Penetrující poranění srdce

Úvod do poškození srdce Zranění pronikající do srdce představuje asi 2,8% až 12% z celkového počtu hospitalizovaných poranění hrudníku. Všechny části srdce mohou být zraněny, ale míra poranění souvisí s vystavením srdeční komory přední stěně hrudníku. Úmrtnost v nemocnicích na poranění srdce byla dříve 60% u střelných ran a 15% u bodných ran. Závažnost závisí na dvou aspektech: na jedné straně v závislosti na mechanismu poranění, tj. Na povaze, velikosti a rychlosti pronikající látky, na druhé straně závisí hlavně na místě poranění, velikosti rány a stavu perikardiální ruptury. Základní znalosti Podíl nemoci: 0,001% Citlivé osoby: žádná konkrétní populace Způsob infekce: neinfekční Komplikace: šok

Příčina poškození srdce

Může se jednat o rány po kulkách, šrapnelech nebo o bodné poranění ostrými noži atd. Kromě toho existují iatrogenní zranění způsobená intervenční diagnostikou a léčebnými technikami.

Prevence poranění srdce

Toto onemocnění je náhodné a neexistují žádná účinná opatření. Hlavně posílit ochranná opatření v každodenním životě a práci, věnovat pozornost bezpečnosti a zabránit vnějšímu poškození.

Komplikace poškození srdce Komplikace

Pokud první pomoc není včasná, je snadné způsobit smrt.

Příznaky pronikajícího poškození srdce Časté příznaky Pokles krevního tlaku Respirační zlomení Perikardiální zlomení Puls s jemnou rychlostí sputum Hypotenze Systolický tlak Pokles Perikardiální krvácení Perikardiální tamponáda Funkce srdce Náhlá dekompenzace

Patologické a klinické projevy poranění pronikáním do srdce závisí na mechanismu poranění, tj. Na povaze, velikosti a rychlosti pronikající látky, například více než 80% případů způsobených poraněními střelných zbraní je usmrceno na místě, zatímco přibližně polovina bodných ran je stále dosažitelná. Na druhé straně, v závislosti na místě poranění, velikosti rány a stavu perikardiální ruptury, když je perikardiální ruptura dostatečně velká, klinickým projevem je hlavně hemoragický šok nebo dokonce rychlá smrt, malá perikardiální ruptura nebo okolní tkáň ( Jako je perikardiální tuk, plíce atd. Nebo blokáda krevních sraženin, může krvácení do srdce způsobit akutní perikardiální tamponádu, omezit diastolické srdce, bránit průtoku krve do vena cava a snížit srdeční výdej.

Perikardiální ruptura způsobená střelnými ranami je velká, hlavně se projevuje jako hemoragický šok, a perikardiální ruptura rán bodných nožů je snadno blokována, vyskytuje se 80% až 90% okcipitální tamponády a perikardiální tamponáda je prospěšná pro snížení krvácení do srdce. Je více krvácení, ale žádné tamponády. Pokud však není uvolněno včas, rychle to povede k selhání oběhu. Když je srdce velmi chladné, může se uzavřít a zastavit krvácení.

Vyšetření průnikem srdcem

1X linie: Stín srdce může být obecně zvýšen kvůli perikardiálnímu výtoku nebo perikardiálnímu výtoku. Rentgen hrudníku může ukázat, zda existuje hemotorax, pneumotorax, kovové cizí těleso nebo jiné orgány spojené s poraněním. Echokardiografie je užitečná při diagnostice perikardiální tamponády a srdečního cizího těla a může odhadnout množství perikardiální krve.

2 elektrokardiogram: může vykazovat změny ST-T podobné perikarditidě a může nastat předčasné rytmy, fibrilace síní a blokování vodivosti.

3 laboratorní testy, sérové ​​GOT a LDH lze zvýšit, zvýšit ESR.

Diagnostika poranění pronikajícího do srdce

Nejprve je srdce zavřené

1. Symptomy: Pohmoždění myokardu při přední nebo post-sternální bolesti s bušení srdce, dušnost a jiné příznaky.

2. Známky: Perikardiální oblast může slyšet zvuk perikardiálního tření, puls je rychlejší a slabší, někdy nepravidelný, u pacientů se srdečním selháním může dojít k hepatomegálii a otoku dolních končetin. Sexuální hluk.

Za druhé, velké poškození krevních cév

Klinické projevy poškození aorty mají následující kategorie:

1 Aorta je částečně nebo úplně transekována a zranění často umírají během několika minut na masivní krvácení.

2 Po aortálním krvácení, v důsledku obstrukce aortální adventitie a mediastinální pleury, lokalizovaného hematomu, mohou ranění přežít na krátkou dobu, ale často zemřou během několika dnů v důsledku dalšího velkého krvácení.

3 aorta intima a střední vrstva jsou poškozeny a adventitie je neporušená, tvoří pseudoaneurysma. Zranění nemusí mít žádné zjevné příznaky a často se vyskytují při rentgenovém vyšetření.

Materiál na této stránce je určen pro obecné informační účely a není určen k tomu, aby představoval lékařskou radu, pravděpodobnou diagnózu nebo doporučenou léčbu.