วัณโรคนอกลำไส้

การแนะนำ วัณโรคภายในช่องท้องเป็นวัณโรคนอกปอดที่พบบ่อยทางคลินิกซึ่งเป็นการติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากวัณโรคที่บุกรุกลำไส้ ส่วนใหญ่เป็นเรื่องรองถึงวัณโรคนอกปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรคแบบเปิด อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยกลางคนและผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย

สาเหตุของการเกิดโรค

วัณโรคในลำไส้มักเกิดจากวัณโรคของมนุษย์ในบางครั้งเนื่องจากการดื่มนมวัวหรือผลิตภัณฑ์นมที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากวัณโรควัววิธีหลักที่วัณโรคบุกรุกลำไส้คือ:

ประการแรกการติดเชื้อในทางเดินอาหาร

สำหรับโหมดการติดเชื้อหลักของวัณโรคในลำไส้ผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคแบบเปิด, การติดเชื้อทุติยภูมิเนื่องจากการกลืนเสมหะของตนเองที่มีวัณโรคบ่อย ๆ หรือติดต่อผู้ป่วยวัณโรคอย่างใกล้ชิดบ่อยครั้ง นอกจากนี้การละเลยการฆ่าเชื้อและมาตรการแยกอาจทำให้เกิดวัณโรคในลำไส้ปฐมภูมิ

หลังจากที่วัณโรคถูกกลืนเข้าไปส่วนใหญ่จะไม่ถูกฆ่าโดยกรดในกระเพาะอาหารเพราะมีเยื่อหุ้มชั้นนอกที่มีไขมัน เมื่อเชื้อโรคมาถึงลำไส้ (โดยเฉพาะในพื้นที่ ileocecal) อาหารที่มีเชื้อ Mycobacterium tuberculosis ได้กลายเป็นเสมหะมีโอกาสสัมผัสโดยตรงกับเยื่อบุลำไส้และมีการเก็บรักษาทางสรีรวิทยาและการเคลื่อนไหวแบบย้อนกลับเนื่องจากพื้นที่ ileocecal

ประการที่สองการแพร่กระจายของเลือด

การเผยแพร่ Hematogenous ยังเป็นหนึ่งในเส้นทางของการติดเชื้อวัณโรคในลำไส้ เห็นในวัณโรค miliary, เลือดแพร่กระจายและบุกลำไส้

ประการที่สามการแพร่กระจายของรอยโรควัณโรคที่อยู่ติดกัน

วัณโรคในลำไส้อาจเกิดจากการแพร่กระจายโดยตรงของรอยโรควัณโรคภายในช่องท้องเช่นวัณโรคท่อนำไข่, เยื่อบุช่องท้องวัณโรควัณโรค, mesenteric วัณโรคน้ำเหลือง การติดเชื้อนี้แพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลือง

วัณโรคเช่นเดียวกับโรคอื่น ๆ เป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างร่างกายมนุษย์และแบคทีเรีย (หรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ) เฉพาะในกรณีที่มีเชื้อ Mycobacterium tuberculosis จำนวนมากเข้ามาความรุนแรงจะรุนแรงและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตผิดปกติ (รวมถึงการดื้อต่อการอ่อนแอของลำไส้ผิดปกติ) อาจทำให้เกิดโรคได้

การตรวจสอบ

ประวัติและอาการ:

อาการปวดในช่องท้องด้านล่างขวาหรือสายสะดือและปวดหมองคล้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารที่มีการอุดตันของลำไส้ที่ไม่สมบูรณ์อาการปวดท้องเป็นแบบถาวรกำเริบ paroxysmal อุจจาระเปลี่ยนนิสัย, อุจจาระร่วง, อุจจาระอ่อน, สามารถมีมูก, ไม่ได้มาพร้อมกับความเร่งด่วนและหนัก, เลือดในอุจจาระเป็นของหายาก หรือท้องเสียและท้องผูกสลับกัน วัณโรคในลำไส้เพิ่มขึ้นมากกว่าความลับ บ่อยครั้งขึ้นด้วยไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดวิงเวียนทั่วไปคลื่นไส้อาเจียนท้องอืดเบื่ออาหารและอาการอื่น ๆ นอกจากนี้คุณควรให้ความสนใจว่ามีประวัติของวัณโรคและการตรวจก่อนหน้าและการรักษาไม่ว่าจะเป็นการรักษาป้องกันกล้ามเนื้อกระตุก, หลักสูตรการรักษาและผลการรักษา

การค้นพบประสบการณ์:

มีจุดอ่อนที่คงที่ในช่องท้องด้านล่างขวาในกรณีที่ลำไส้อุดตันอาจมีเสียงลำไส้ชนิดของลำไส้และคลื่น peristaltic วัณโรคลำไส้ proliferative สามารถสัมผัสกับมวลในช่องท้องส่วนล่างขวาโดยทั่วไปคงที่ปานกลาง - หนักมีน้ำหนักเบา ความนุ่ม นอกจากนี้ยังมีสัญญาณของโรคโลหิตจาง, การตรวจสอบรายละเอียดของสัญญาณทางกายภาพของผู้ป่วยเพื่อช่วยตรวจสอบความรุนแรงของโรคและการจำแนกทางพยาธิวิทยาของวัณโรคลำไส้

การวินิจฉัยโรคโดยทั่วไปนั้นไม่ยาก อย่างไรก็ตามในระยะแรกของโรคมักจะพลาดเพราะอาการชัดเจนหรือขาดคุณสมบัติ

ประเด็นต่อไปนี้สามารถใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้

1. ผู้ป่วยหนุ่มสาวและวัยกลางคนวัณโรคหลอดเลือดเดิมโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัณโรคเปิดหรือการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยวัณโรคเปิด;

2 ท้องเสียปวดท้องท้องผูกและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ พร้อมกับไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการระบบอื่น ๆ ;

3 การตรวจสอบช่องท้องพบว่าอ่อนโยนท้องขวาล่างหรือมีมวลหรืออุดตันในลำไส้ที่ไม่ได้อธิบาย

4, การทดสอบเลือด: อาจมีภาวะโลหิตจางในระดับปานกลางจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติเพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดขาว, การตกตะกอนของเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ;

5 การตรวจอุจจาระ: อุจจาระส่วนใหญ่จะวางเหมือนโดยทั่วไปไม่มีเมือกหรือหนองเซลล์หนองจำนวนน้อยและเซลล์เม็ดเลือดแดงสามารถมองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ประจำ Mecobacterium tuberculosis และอุจจาระที่เป็นประโยชน์มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยวัณโรคในลำไส้ แต่เมื่อการตรวจเสมหะนั้นเป็นลบ

6, การตรวจ X-ray: ทิงเจอร์ในแผลของลำไส้แสดงอาการหงุดหงิดล้างอย่างรวดเร็วอุดไม่ดีและเติมของลำไส้ส่วนบนและล่างของแผลเป็นสิ่งที่ดี, การเก็บรักษา ileum ในตอนท้ายของ ileum หากลำไส้ที่เป็นโรคสามารถอุดตันได้เยื่อเมือกจะหยาบและขอบผนังลำไส้ไม่สม่ำเสมอและบางครั้งก็ขรุขระ นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าลูเมนลำไส้แคบส่วนลำไส้หดตัวและผิดปกติและมุมปกติของ ileum cecum หายไป;

7, colonoscopy ไฟเบอร์: โดยทั่วไปจะไม่ตรวจสอบเป็นประจำ หากแผลที่เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่ส่วนบนเพื่อตรวจสอบลักษณะและขอบเขตของแผลในกระเพาะอาหารมันเป็นประโยชน์มากสำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรค

นอกจากนี้ในระยะแรกของโรคเพราะอาการไม่ชัดเจนการวินิจฉัยมักจะยากและบางครั้งการตรวจเอ็กซ์เรย์ยังเป็นลบดังนั้นผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นวัณโรคลำไส้ควรติดตามอย่างสม่ำเสมอหรือการรักษาวัณโรคต่อต้านการวินิจฉัย

การวินิจฉัยแยกโรค

ครั้งแรกโรคของ Crohn

อาการทางคลินิกและอาการเอ็กซ์เรย์ของโรคนี้คล้ายกับวัณโรคลำไส้บางครั้งก็ยากที่จะระบุจุดต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย: 1 โรคที่ไม่มีประวัติของวัณโรคหรือวัณโรค extraintestinal 2 โดยทั่วไปแล้วการรักษาวัณโรค การให้อภัยเป็นระยะสามารถเกิดขึ้นได้ 3 อุจจาระและของเหลวในร่างกายอื่น ๆ และการหลั่งมีการตรวจสอบไม่มีวัณโรคการตรวจ 4X-ray แสดงให้เห็นแผลส่วนใหญ่ในตอนท้ายของ ileum หลายส่วนของการมีส่วนร่วมของลำไส้ลำไส้และการกระจายปล้อง 5 ลำไส้อุดตัน โรคนี้พบได้บ่อยกว่าวัณโรคในลำไส้การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น 6 ครั้งสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยาโดยไม่ต้องมีเนื้อร้ายเหมือนชีสการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และการฉีดวัคซีนสัตว์โดยไม่มีวัณโรค

ประการที่สองมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ถูกต้อง

1 อายุที่เริ่มมีอาการของโรคนี้ส่วนใหญ่เป็นคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุมากกว่า 40 ปี;

2 ไม่มีไข้ต่ำในระยะยาวเหงื่อออกตอนกลางคืนและโรคโลหิตเป็นพิษวัณโรคอื่น ๆ และประวัติวัณโรค;

3 อาการรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และอาการทางระบบเช่นการลดน้ำหนักความซีดและความอ่อนแอนั้นชัดเจน

4 มวลท้องเริ่มปรากฏขึ้นเล็กน้อยเคลื่อนที่และไม่มีความอ่อนโยน แต่พื้นผิวของวัณโรคลำไส้แข็งและก้อนกลมชัดเจน

การตรวจสอบสาย 5X ส่วนใหญ่มีข้อบกพร่องในการอุดของเสมหะรอยโรคนั้นมี จำกัด และไม่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่

6 ลำไส้อุดตันเกิดขึ้นก่อนหน้านี้และบ่อยขึ้น;

7 สามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกลำไส้ใหญ่การตรวจชิ้นเนื้อสามารถวินิจฉัยได้ อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่สูงกว่าวัณโรคลำไส้ในการปฏิบัติทางคลินิก

ประการที่สาม granuloma อะมีบาหรือ schistosomiasis

อะมีบาในลำไส้หรือ schistosomiasis สามารถก่อให้เกิดแผล granulomatous ซึ่งควรสังเกตในการวินิจฉัยแยกโรค โรคชนิดนี้ไม่มีประวัติวัณโรคหนองและเลือดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและพบเชื้อที่เกี่ยวข้องในอุจจาระอาการทางทวารหนักและลำไส้ใหญ่มักจะยืนยันการวินิจฉัยและการรักษาที่เฉพาะเจาะจงมีประสิทธิภาพ

ประการที่สี่โรคอื่น ๆ

นอกเหนือจากโรคข้างต้นวัณโรคลำไส้ควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้: อาการปวดท้องท้องเสียเป็นอาการหลักควรจะแตกต่างจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง, โรค enterobacterial อาการปวดท้องเฉียบพลันขวาล่างขวาเป็นประสิทธิภาพหลักควรใส่ใจเพื่อหลีกเลี่ยง misdiagnosed เป็นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันผู้ที่มีอาการปวดท้องเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับช่องท้องส่วนบนจะสับสนได้อย่างง่ายดายด้วยแผลในกระเพาะอาหารและถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังผู้ที่มีไข้สูงควรได้รับการยกเว้นจากไข้ไทฟอยด์

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ