Eclampsia

การแนะนำ การตั้งครรภ์ตอนปลายหรือเวลาทำงานหรือหลังคลอดใหม่อาการวิงเวียนศีรษะปวดศีรษะเป็นลมฉับพลันตาสองข้างชักมือและเท้าชักเกร็งร่างกายไม่ตื่นตื่นกำเริบหลังตื่นและอาการโคม่าเรียกว่า "eclampsia" ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "การตั้งครรภ์โรคลมชัก" โรคนี้เกิดจากการพัฒนาของอาการและอาการแสดงของ pre-eclampsia Eclampsia สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์การคลอดบุตรหรือ 24 ชั่วโมงหลังคลอดและเรียกว่าก่อนคลอด eclampsia ปวดหลังคลอดและหลังคลอด eclampsia ตามลำดับมันเป็นหนึ่งในสี่สาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในสูติศาสตร์

สาเหตุของการเกิดโรค

มันอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่าง ๆ รวมถึงมารดารกและทารกในครรภ์รวมถึงการบุกรุก trophoblastic ที่ผิดปกติ, การควบคุมภูมิคุ้มกันผิดปกติ, ความเสียหายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด, ปัจจัยทางพันธุกรรมและปัจจัยทางโภชนาการ แต่ไม่มีปัจจัยเดียวที่สามารถอธิบายสาเหตุและกลไกของการคลอดก่อนกำหนดทั้งหมด

การบุกรุก Trophoblastic

อาจเป็นปัจจัยสำคัญในการเกิดโรคของ pre-eclampsia trophoblasts ของผู้ป่วยบุก arterioles เกลียวและ arterioles เกลียว myometrial ไม่ได้รับการหล่อใหม่หลอดเลือดแดงเกลียวแคบผิดปกติช่วยลดการกระจายของรกและการขาดออกซิเจนซึ่งในที่สุดนำไปสู่ ​​preeclampsia

การควบคุมภูมิคุ้มกันผิดปกติ

ภูมิคุ้มกันบกพร่องของมารดาหรือการผิดปกติของรกที่ได้มาจากมารดาและแอนติเจนของทารกในครรภ์เป็นองค์ประกอบที่สำคัญของสาเหตุ preeclampsia

การบาดเจ็บของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือด

ความเครียดออกซิเดทีฟปัจจัยต่อต้าน angiogenic และการเผาผลาญรวมทั้งผู้ไกล่เกลี่ยการอักเสบอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดความเสียหายของหลอดเลือดบุผนังหลอดเลือดที่นำไปสู่ ​​pre-eclampsia

ปัจจัยทางพันธุกรรม

Preeclampsia เป็นโรค polygenic หลายปัจจัยที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมในครอบครัว: มารดาที่มี pre-eclampsia มีอุบัติการณ์ก่อน eclampsia 20-40% และผู้หญิงที่มี pre-eclampsia มีอัตรา pre-eclampsia ที่แพร่หลาย 11-37% อุบัติการณ์ของ pre-eclampsia ในผู้หญิงที่มี pre-eclampsia ในฝาแฝดคือ 22-47% แต่จนถึงตอนนี้แบบจำลองทางพันธุกรรมของมันยังไม่ชัดเจน

ปัจจัยทางโภชนาการ

การขาดวิตามินซีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด pre-eclampsia-eclampsia

การตรวจสอบ

(1) การตรวจเลือด: รวมถึงการนับเลือดที่สมบูรณ์ปริมาณฮีโมโกลบินฮีมาโตคริตความหนืดของเลือดฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือดตามความรุนแรงของโรคสามารถตรวจสอบซ้ำได้

(2) การพิจารณาการทำงานของตับและไต: การทำงานของเซลล์ตับที่บกพร่องสามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ ALT และ AST อัลบูมินที่เกิดจากภาวะขาดโปรตีนอัลบูมินอาจเกิดขึ้นและอัตราส่วนขาว / โกลบูลินกลับด้าน เมื่อการทำงานของไตบกพร่อง, serum creatinine, ยูเรียไนโตรเจน, และกรดยูริคเพิ่มขึ้น, และ creatinine เพิ่มขึ้นขนานกับความรุนแรงของโรค.

(3) การทดสอบปัสสาวะ: ปัสสาวะแรงโน้มถ่วงที่เฉพาะเจาะจง≥ 1.020 หมายถึงความเข้มข้นของปัสสาวะโปรตีนในปัสสาวะ (+) ปริมาณโปรตีน 300mg / 24h โปรตีนในปัสสาวะ (++++) ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ 5g / 24h ผู้ป่วยก่อน eclampsia รุนแรง ควรตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะวันละครั้ง

(4) การตรวจสอบ Fundus: ระดับของกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดจอประสาทตาสะท้อนให้เห็นถึงระดับของ vasospasm หลอดเลือดขนาดเล็กซึ่งสามารถสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรค อาการกระตุกของจอประสาทตาที่จอประสาทตา, อาการบวมน้ำที่จอประสาทตา, การตกตะกอนหรือการตกเลือดอาจเกิดขึ้นและอาจเกิดการลอกม่านตาในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยอาจมีอาการตาพร่ามัวหรือตาบอด

(5) อื่น ๆ : คลื่นไฟฟ้าหัวใจ echocardiography ฟังก์ชั่นรกตรวจสอบวุฒิภาวะของทารกในครรภ์การตรวจสอบแผนภูมิการไหลเวียนของเลือดในสมอง ฯลฯ ขึ้นอยู่กับสภาพ

การตรวจพิเศษของรกของทารกในครรภ์

1. การตรวจสอบทางอิเล็กทรอนิกส์ของทารกในครรภ์เพื่อทำความเข้าใจการปรากฏตัวของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกเช่น NST (การทดสอบที่ไม่เครียด), OCT (การทดสอบโหลดอ๊อกซิโตซิน) โปรดทราบว่า NST ไม่สามารถตอบสนองได้และพื้นฐานเป็นแบบตรงหัวใจเต้นช้าและการชะลอตัวช้ากว่ากำหนดจะทำนายภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์

2. การสแกนอัลตร้าซาวด์ B-mode เพื่อทำความเข้าใจเส้นผ่าศูนย์กลางของทารกในครรภ์และเส้นรอบวงของท้องคำนวณน้ำหนักของทารกในครรภ์และประเมินความเป็นไปได้ของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก ทำความเข้าใจเกี่ยวกับวุฒิภาวะของรกและปริมาณน้ำคร่ำเพื่อยุติการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสม

3. การพิจารณาปัสสาวะหรือซีรั่มเอสเทรีอล 24 ชั่วโมงและ HPL (รกมนุษย์ lactogen) ประเมินทารกในครรภ์รก

การวินิจฉัยแยกโรค

จะต้องมีความแตกต่างจากการชักยาชูกำลังทางเพศอื่น ๆ เช่นโรคกระดูกอ่อน, โรคสมองความดันโลหิตสูง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง (รวมถึงการมีเลือดออก, การเกิดลิ่มเลือด, การแตกของหลอดเลือดผิดปกติ, ฯลฯ ), โรคลมชัก, เนื้องอกในสมอง แคลเซียม, สสารสีขาว, โรคหลอดเลือดสมอง, ฯลฯ

(1) ชักผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักมีประวัติชักในอดีตมักมีรัศมีก่อนการโจมตีและเวลาการโจมตีสั้นหลังจากการสูญเสียจิตใจพวกเขาตกและทั้งร่างกายเลีย 1 ถึง 2 นาทีนอกจากนี้ยังสามารถกัดลิ้นและมักมากในกาม อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของพวกเขาจะตื่นขึ้นทันทีหลังจากการชักและแม้ว่าจะมีอาการโคม่าหรือความสับสนสั้น ๆ พวกเขาสามารถกลับสู่ปกติในเวลาอันสั้น ไม่มีความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่อวัยวะ ผู้ป่วยให้ความสนใจกับประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้องหลังจากการชักและการรักษาฉุกเฉินตรวจสอบโปรตีนในปัสสาวะในเวลาและวัดความดันโลหิตสำหรับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว

(B) โรคสมองความดันโลหิตสูงและผู้ป่วยโรคเลือดออกในสมองควรมีประวัติความดันโลหิตสูงเรื้อรังก่อนการตั้งครรภ์มักจะไม่มีอาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ อาการโคม่าอย่างฉับพลันหมดสติอัมพาตครึ่งซีกอ่อนสะท้อนพยาธิสภาพเชิงบวกและความไม่สมดุลของนักเรียน เมื่อเลือดออกในสมองมีการเปลี่ยนแปลงพิเศษในน้ำไขสันหลังก็สามารถวินิจฉัยได้

(C) โรคไข้สมองอักเสบโรคไข้สมองอักเสบมีอาการตามฤดูกาลโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่นจะเห็นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงโรคไข้สมองอักเสบระบาดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในฤดูใบไม้ผลิ แม้ว่าการโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วน แต่มีไข้ปวดศีรษะไม่สบายคอมีไข้สูงอย่างรวดเร็ว, คลื่นไส้, อาเจียน, หงุดหงิด, อาการโคม่านอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นชักชัก ผู้ป่วย eclampsia ไม่มีไข้ไม่มีอาการคอแข็งและระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยา ผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบนั้นไม่มีความดันโลหิตสูงอาการบวมน้ำโปรตีนในปัสสาวะและการเปลี่ยนแปลงการอักเสบโดยทั่วไปในการตรวจน้ำไขสันหลัง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ