นิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น

การแนะนำ ระดับความสูงนิวโทรฟิลเป็นเรื่องธรรมดาในการติดเชื้อแบคทีเรีย นิวโทรฟิลมีการเสียรูปแบบแอคชั่นและฟังก์ชั่น phagocytic และมีบทบาทสำคัญในการป้องกัน phagocytosis ของมันถูกครอบงำโดยแบคทีเรียและยังกลืนกินสิ่งแปลกปลอม หลังจาก phagocytosis และการรักษาแบคทีเรียจำนวนมากนิวโทรฟิลก็ตายเองและกลายเป็นเซลล์หนอง นิวโทรฟิลเข้าสู่กระแสเลือดจากไขกระดูกอยู่ประมาณ 6 ถึง 8 ชั่วโมงจากนั้นปล่อยให้อยู่รอดในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเวลา 2 ถึง 3 วัน

สาเหตุของการเกิดโรค

นิวโทรฟิลนั้นมาจากเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดจากไขกระดูกซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดหรือเนื้อเยื่อหลังจากการเปลี่ยนแปลงและพัฒนาในไขกระดูก อัตราส่วนของการกระจายของไขกระดูกเลือดและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือ 28: 1: 25 และจำนวนนิวโทรฟิลในเลือดของผู้ใหญ่คิดเป็นประมาณ 55% ถึง 70% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมด นิวโทรฟิลเป็นประเภทของเม็ดเลือดขาว polymorphonuclear เนื่องจากจำนวนที่ใหญ่ที่สุดใน granulocytes, เม็ดเลือดขาว polymorphonuclear จะเรียกว่านิวโทรฟิ เซลล์มีจำนวนของอนุภาคเฉพาะสีแดงหรือสีม่วงอ่อนกระจายอย่างละเอียดที่มี myeloperoxidase, acid phosphatase, phagocytosis, ไลโซไซม์และอื่น ๆ Myeloperoxidase มีลักษณะเฉพาะกับนิวโทรฟิลและมีเอนไซม์ดังกล่าวเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยแม้แต่ในแมคโครฟาจที่มี phagocytosis รุนแรง ใน cytochemistry myeloperoxidase นี้มักใช้เป็นเครื่องหมายสำหรับนิวโทรฟิล นิวโทรฟิลมีฤทธิ์ทางเคมีที่แข็งแกร่ง chemotaxis ที่เรียกว่าเป็นการเคลื่อนไหวของเซลล์ในทิศทางของการกระตุ้นของสารเคมี สารที่ทำหน้าที่เป็นตัวแทนทางเคมีสำหรับนิวโทรฟิลเรียกว่าปัจจัยทางเคมีของนิวโทรฟิล มีตัวรับ chemokine บนเยื่อหุ้มเซลล์ของน้ำมันดิบที่เป็นกลางตัวรับนี้จับกับ chemokine เปิดใช้งานเครื่องสูบแคลเซียมบนเยื่อหุ้มเซลล์และเซลล์ยื่นออกมาข้างหน้าเท้าเคลื่อนย้ายเซลล์ไปยังไซต์ที่ผลิต chemokine

เมื่อนิวโทรฟิลถูกติดต่อกับสิ่งแปลกปลอมที่ก่อให้เกิด chemokine พลาสซึมของไซโตพลาสซึมรอบตัวนั้นจะมีลักษณะเป็นกระพุ้งนั่นคือ pseudopod และเยื่อหุ้มเซลล์ของไซต์ที่ติดต่อนั้นเป็นเว้าและสิ่งแปลกปลอมล้อมรอบเป็น phagosome พื้นผิวของเยื่อหุ้มเซลล์นิวโทรฟิลมีตัวรับ IgGFc และตัวรับ C3 ที่สมบูรณ์ซึ่งจะเร่ง phagocytosis เมื่อสิ่งแปลกปลอม phagocytic ถูกห่อด้วยแอนติบอดีและส่วนประกอบมันจะไปจับกับตัวรับที่เกี่ยวข้องบนเยื่อหุ้มเซลล์นิวโทรฟิลซึ่งจะช่วยเพิ่มการทำลายเซลล์ของเซลล์ซึ่งเรียกว่า opsonization

เมื่อเซลล์ phagocytosis เริ่มขึ้นเซลล์จะก่อให้เกิดความผิดปกติของเยื่อหุ้มเซลล์และทำให้เกิดการระเบิดของระบบทางเดินหายใจปริมาณการใช้ออกซิเจนของเซลล์เพิ่มขึ้นและจำนวนโมเลกุลไซโตติพิษที่เกิดขึ้นจำนวนมากเช่นเปอร์ออกไซด์และซูเปอร์ออกไซด์ ภายใต้การกระตุ้นของ IFN-γและ TNF จะสามารถสร้างไอออนเปอร์ออกไซด์ที่มากขึ้นเพื่อฆ่าปรสิตนอกเซลล์ นิวโทรฟิลตายโดยการฆ่าสารแปลกปลอมเช่นแบคทีเรีย phagocytic และนิวโทรฟิลที่ตายแล้วจะเรียกว่าเซลล์หนอง

เมื่อนิวโทรฟิลได้รับผลกระทบจากผลิตภัณฑ์แบคทีเรียคอมเพล็กซ์แอนติเจน - แอนติบอดี ฯลฯ เนื้อหาที่เป็นเม็ดละเอียดของเซลล์จะถูกปล่อยออกสู่ภายนอกเซลล์ โปรตีเอสที่เป็นกรดและโปรตีเอสที่เป็นกลางสามารถย่อยสลายเมมเบรนชั้นใต้ดินของหลอดเลือด, เมมเบรนชั้นใต้ดินของไต, คอลลาเจนและอีลาสตินของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเสริม C5, C15 และ kininogen ในพลาสมา ผลิตภัณฑ์สลายตัวบางส่วนเป็นนิวโทรฟิลเคมีคอลซึ่งสามารถดึงดูดนิวโทรฟิลได้มากขึ้น ในบรรดาสารที่ถูกปล่อยออกมาจากนิวโทรฟิลก็มี eosinophil chemokines, ปัจจัยที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ของนิวโทรฟิล (NIF), kininogen, plasminogen, ปัจจัยการแข็งตัว, leukotriene เป็นต้น Cheng Lingzhong, 1993)

นอกเหนือจากการมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อนิวโทรฟิลสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบที่ไซต์ของการติดเชื้อและมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดจากการติดเชื้อปรสิตจึงก่อให้เกิดความเสียหายทางภูมิคุ้มกัน แอนติบอดีทำหน้าที่โดยตรงกับแอนติเจนบนเนื้อเยื่อหรือเซลล์เซลล์น้ำมันดิบที่เป็นกลางจับกับส่วน IgGFc บนพื้นผิวของเซลล์เป้าหมายผ่านตัวรับ Fc และออกฤทธิ์ ADCC ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อปฏิกิริยาการแพ้ของเซลล์ ขนาดของระบบภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนไม่ได้เป็น phagocytized ง่าย ๆ สะสมอยู่บนผนังของเส้นเลือดฝอยเปิดใช้งานส่วนประกอบและดึงดูดนิวโทรฟิลในพื้นที่

นิวโทรฟิลจับกับและ phagocytose คอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันผ่านตัวรับ Fc และตัวรับ C3b การเสื่อมสภาพในช่วง phagocytosis ปล่อยชุดของเอนไซม์ lysosomal ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเนื้อเยื่อรอบ ๆ ในบริเวณที่เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ทันทีที่เป็นสื่อกลางของ IgE นอกจากนี้ยังมีการสะสมของนิวโทรฟิล เข้าร่วมในความเสียหายทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากปฏิกิริยาการแพ้ทันที

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การวิเคราะห์ไขกระดูกในเลือดประจำหกการทดสอบของชีวเคมีในเลือด

ค่าสัมบูรณ์ของนิวโทรฟิลสูง (8.50 * 10 ^ 9 / L) เปอร์เซ็นต์ของนิวโทรฟิลสูง (67.9%) และเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดเพิ่มขึ้น (12.50 * 10 ^ 9 / L)

1. เลี้ยงลูกประมาณ 220% (corticosteroids, การรักษาต่อมหมวกไต) เพิ่มขึ้นประมาณ 40% ในการออกกำลังกายอย่างหนักและยากและการตั้งครรภ์ของผู้หญิงจะเพิ่มขึ้น นิวโทรฟิลแหวนนิวเคลียร์ 23%, สูบบุหรี่เพิ่มขึ้นประมาณ 18%, จังหวะ circadian เพิ่มขึ้นประมาณ 14% ในเวลากลางคืนและเฟส luteal เพิ่มขึ้นประมาณ 9%

2. นิวโทรฟิลในเลือดรอบข้างกำลังเปลี่ยนแปลงในหนึ่งวันหลังจากออกกำลังกายที่มีความเข้มสูงหรือใช้แรงงานในช่วงบ่ายอุณหภูมิจะสูงเย็นจัดเต็มมื้อหลังอาบน้ำการตั้งครรภ์ตอนปลายและการคลอดบุตร

การวินิจฉัยแยกโรค

Eosinophilia: เงื่อนไขที่ eosinophils ในเลือดสูงกว่าค่าปกติ (ปกติไม่เกิน 450 ต่อไมโครลิตรหรือน้อยกว่า 7% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมด) คำอธิบาย Eosinophil: ไซโตพลาสซึมมีอนุภาคขนาดใหญ่สีแดงเข้ม รูปร่างของนิวเคลียสนั้นคล้ายกับนิวโทรฟิลซึ่งปกติแล้วจะมี 2-3 ใบคิดเป็นประมาณ 4% ของจำนวนเม็ดเลือดขาวทั้งหมดและ eosinophils ในเลือดมีสัดส่วน 2% -4% ของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดคือ 100-350 เซลล์ / μ1 จำนวน eosinophils ในเลือดมีความผันผวนของวัฏจักรทั้งกลางวันและกลางคืนชัดเจนจำนวนเซลล์ในตอนเช้าลดลงและจำนวนของเซลล์เพิ่มขึ้นในเวลาเที่ยงคืน

การเปลี่ยนแปลงเป็นระยะในจำนวนเซลล์ที่เกี่ยวข้องกับความผันผวนรายวันในปริมาณของ glucocorticoid ที่ปล่อยออกมาจากเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต เมื่อความเข้มข้นของ corticosteroids ในเลือดเพิ่มขึ้นจำนวนของ eosinophils ลดลงและเมื่อความเข้มข้นของ corticosteroids ลดลงจำนวนของเซลล์จะเพิ่มขึ้น Eosinophils มีเม็ด eosinophilic รูปไข่ขนาดใหญ่ในพลาสซึม เซลล์เม็ดเลือดขาวดังกล่าวยังมีฟังก์ชั่น phagocytic

นิวโทรฟิเลียในทารกแรกเกิด: เม็ดเลือดขาวในเลือดรอบข้างมักจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี sclerotin ส่วนใหญ่นิวโทรฟิ อาการทางคลินิกแตกต่างกันอย่างกว้างขวางประเภททางคลินิกหลักคือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, การติดเชื้อและการติดเชื้อปริกำเนิดที่นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดหรือ sclerotia ทารกแรกเกิด เม็ดเลือดขาวในเลือดมักเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มี sclerotin ส่วนใหญ่นิวโทรฟิ การตรวจน้ำไขสันหลังในผู้ป่วย meningoencephalitis แสดงให้เห็นว่าปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นและไม่พบน้ำตาลลดลงเพียงครึ่งหนึ่งของน้ำตาลในสมองน้ำไขสันหลังมนุษย์น้อยกว่า 2mmol / l และจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวมักเพิ่มขึ้น

การจำแนกเซลล์เม็ดเลือดขาวนั้นถูกครอบงำโดยการเพิ่มขึ้นของเซลล์หลายระดับ เนื่องจากเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ในสถานการณ์ทางคลินิกการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของแบคทีเรีย หากเชื้อโรคสามารถแยกได้การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ อย่างไรก็ตามแบคทีเรียนั้นสับสนกับ Streptococcus และ Coryneform อย่างง่ายดายดังนั้นเมื่อมีผู้ป่วยติดเชื้อที่ไม่สามารถอธิบายได้ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคเมื่อแยกแบคทีเรียที่เหมือนคอตีบหรือไม่ทำให้เกิดโรคออกจากตัวอย่างที่ติดเชื้อ

การลดลงของ Granulocyte: Neutropenia เป็นการขาด granulocyte อย่างแน่นอนในสระว่ายน้ำไหลเวียนโลหิตของเซลล์ polymorphonuclear ที่เป็นกลาง (PMN)

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ