ยาระงับประสาท อาการโคม่าที่เกิดจากยาเสพติด
บทนำ
การแนะนำ ผู้ป่วยที่มีภาวะวิกฤตต่อมใต้สมองส่วนหน้ามีความไวต่อยาระงับประสาทและการดมยาสลบจำนวนที่ใช้กันทั่วไปอาจทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการหลับไหลเป็นเวลานานหรือแม้แต่อาการโคม่า ผู้ป่วยมีความไวต่อยาระงับประสาทและการดมยาสลบจำนวนที่ใช้กันทั่วไปอาจทำให้ผู้ป่วยนอนหลับเป็นเวลานานหรือแม้แต่อาการโคม่า หลังจากฉีดโซเดียม pentobarbital 0.1 กรัมหรือน้อยกว่า 0.1 กรัมของ thiopental ผู้ป่วยเข้าสู่ขั้นตอนที่สามของการระงับความรู้สึกและรักษาอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน มอร์ฟีน 16 มก. สามารถทำให้เกิดอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน barbital 0.1 กรัมและ meperidine 50 มก. สามารถทำให้เกิดอาการโคม่า ความง่วงในระยะยาวอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับยารักษาโรคทั่วไปของ chlorpromazine (ในช่องปากหรือเข้ากล้าม)
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
1. เนื้อร้าย Avascular ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า: เนื้อร้ายต่อมใต้สมองหลังคลอดเรียกว่าซินโดรมชีแฮน กล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ใน microangiopathy เบาหวาน
2. เนื้องอกต่อมใต้สมองและ hypothalamic
3. โรคต่อมใต้สมอง: มะเร็งเม็ดเลือดขาว, Sarcoidosis ฯลฯ
4. autoimmune อักเสบต่อมใต้สมอง
5. อื่น ๆ : การรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัดการผ่าตัดต่อมใต้สมองฝีต่อมใต้สมองวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบฐานกะโหลกศีรษะและโรคติดเชื้ออื่น ๆ ดาวน์ซินโดร sella ว่างเปล่า (หายาก)
6. สาเหตุ: ส่วนใหญ่ขาดฮอร์โมนเดียว
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
ยาระงับประสาทยาเสพติดที่เกิดจากความง่วงผู้ป่วยอาการโคม่าใจเย็นระงับความรู้สึกมีความไวมากยาตามปกติสามารถทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในระยะเวลานานของการนอนหลับและแม้กระทั่งอาการโคม่า หลังจากฉีดโซเดียม pentobarbital 0.1 กรัมหรือน้อยกว่า 0.1 กรัมของ thiopental ผู้ป่วยเข้าสู่ขั้นตอนที่สามของการระงับความรู้สึกและรักษาอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน มอร์ฟีน 16 มก. สามารถทำให้เกิดอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน barbital 0.1 กรัมและ meperidine 50 มก. สามารถทำให้เกิดอาการโคม่า ความง่วงในระยะยาวอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับยารักษาโรคทั่วไปของ chlorpromazine (ในช่องปากหรือเข้ากล้าม)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
อาการโคม่าที่เกิดจากการติดเชื้อ: อาการโคม่าเฉียบพลันเป็นเรื่องธรรมดาในการติดเชื้อ โรคติดเชื้อเหล่านี้รวมถึง:
1 การติดเชื้อไวรัส: เช่นโรคไข้สมองอักเสบจากโรคระบาด, โรคไข้สมองอักเสบจากป่า, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ enteroviral, โรคไข้สมองอักเสบระบาด, โรคไข้สมองอักเสบระบาด, โรคไข้สมองอักเสบชนิดติดเชื้อ ฯลฯ ; 2 การติดเชื้อพยาธิ : เช่นมาลาเรียในสมอง, schistosomiasis เฉียบพลันในสมอง, กระจาย cysticercosis สมอง ฯลฯ ; 4 การติดเชื้อของโรคไข้สมองอักเสบที่เป็นพิษ: เช่นโรคปอดบวมที่เป็นพิษ, โรคบิดพิษ, การติดเชื้ออื่น ๆ ; 5 ติดเชื้อ spirochete การติดเชื้อที่ร้ายแรง: โรคปอดบวมไข้ไทฟอยด์มาลาเรียซินโดรม Huafu ฯลฯ น้ำไขสันหลังหรือเม็ดเลือดขาวมักจะไม่มีอาการโฟกัส
สารยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางทำให้เกิดอาการโคม่า: หนึ่งในประเภทของวิกฤตต่อมใต้สมองและวิกฤตโรคหลอดเลือดสมองต่อมใต้สมองนั่นคือเมื่อความผิดปกติของต่อมใต้สมองด้านหน้า, ฮอร์โมนเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตและขาดฮอร์โมนไทรอยด์ความสามารถความเครียดของร่างกายลดลง ในกรณีของการขาดน้ำ, ความเย็น, ความหิว, ฯลฯ และใช้การสะกดจิตหรือยาชาเพื่อทำให้เกิดวิกฤต เนื้องอกต่อมใต้สมองตกเลือด intratumoral ฉับพลัน, เนื้อร้าย, เนื้อร้าย, การขยายตัวของเนื้องอกที่ก่อให้เกิดแผล neuroendocrine เฉียบพลันที่เรียกว่าโรคลมชักต่อมใต้สมอง
อาการโคม่าใกล้ -: Hepatoencephalopathy (hepatoencephalopathy) เคยถูกเรียกว่า hepa coma เป็นอาการที่ครอบคลุมของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากโรคตับอย่างรุนแรงและเป็นหนึ่งในอาการของการทำงานของเซลล์ตับอย่างรุนแรง อาการหลักคือการรบกวนสติ, ความผิดปกติของพฤติกรรมและอาการโคม่าในขณะที่โรคสมองจากตับลึกลับไม่มีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนและความผิดปกติทางชีวเคมีเพียงการทดสอบสติปัญญาที่ดีและ / หรือการทดสอบ electrophysiological สามารถใช้ในการวินิจฉัย พอร์ทัลปัด encephalopathy ที่พบมากที่สุดกลไกหลักของการเกิดขึ้นคือความดันโลหิตสูงพอร์ทัลมีการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างหลอดเลือดดำพอร์ทัลและ Vena Cava เพื่อให้เป็นจำนวนมากของหลอดเลือดดำพอร์ทัลเลือดข้ามตับและร่างกายมนุษย์ไหลเวียน
ยาระงับประสาทยาเสพติดที่เกิดจากความง่วงผู้ป่วยอาการโคม่าใจเย็นระงับความรู้สึกมีความไวมากยาตามปกติสามารถทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในระยะเวลานานของการนอนหลับและแม้กระทั่งอาการโคม่า หลังจากฉีดโซเดียม pentobarbital 0.1 กรัมหรือน้อยกว่า 0.1 กรัมของ thiopental ผู้ป่วยเข้าสู่ขั้นตอนที่สามของการระงับความรู้สึกและรักษาอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน มอร์ฟีน 16 มก. สามารถทำให้เกิดอาการโคม่าเป็นเวลา 2 วัน barbital 0.1 กรัมและ meperidine 50 มก. สามารถทำให้เกิดอาการโคม่า ความง่วงในระยะยาวอาจเกิดขึ้นหลังจากได้รับยารักษาโรคทั่วไปของ chlorpromazine (ในช่องปากหรือเข้ากล้าม)
