โพลีไฮเดรมนิโอ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ ปริมาณของน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ปกติเพิ่มขึ้นเมื่ออายุครรภ์เพิ่มขึ้นและค่อยๆลดลงเรื่อย ๆ ใน 2 ถึง 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาปริมาณน้ำคร่ำในการตั้งครรภ์ระยะเต็มคือประมาณ 1,000 มล. (800-1200 มล.) หากปริมาณน้ำคร่ำเกิน 2000ml ในช่วงเวลาใด ๆ สำหรับ polyhydramnios มากถึง 20,000 มล. หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่มีน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นช้าลงซึ่งเกิดขึ้นในระยะเวลาค่อนข้างนานเรียกว่าน้ำคร่ำเรื้อรังเรื้อรังหญิงตั้งครรภ์ไม่กี่คนที่มีน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วภายในเวลาไม่กี่วัน อุบัติการณ์ของ polyhydramnios มีรายงานในวรรณคดีว่า 0.5% ถึง 1% และอุบัติการณ์ของการตั้งครรภ์ด้วยโรคเบาหวานสามารถเข้าถึง 20% เมื่อน้ำคร่ำมากเกินไปรูปร่างและลักษณะของน้ำคร่ำจะไม่แตกต่างจากคนปกติ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของ polyhydramnios

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ปริมาณน้ำคร่ำเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 500 ถึง 1,000 c.c หากการหลั่งมากเกินไปเนื่องจากความผิดปกติหรือการดูดซึมต่ำผิดปกติน้ำคร่ำจะค่อยๆเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหรือเพิ่มขึ้นเป็น 2000c.c. หรือมากกว่า สถานการณ์นี้เรียกว่า "น้ำคร่ำ" เหตุผลแบ่งออกเป็นสองด้านของทารกในครรภ์และแม่

สาเหตุของทารกในครรภ์

1 ทารกในครรภ์มีความผิดปกติของศีรษะหรือเส้นประสาทไขสันหลังทำให้น้ำไขสันหลังผสมกับน้ำคร่ำ

2 ทารกในครรภ์มีความผิดปกติของทางเดินอาหารซึ่งช่วยลดการดูดซึมของน้ำคร่ำ

3 ฝาแฝดรูปไข่เดี่ยว - เนื่องจากทารกในครรภ์ทั้งสองแบ่งปันรกมันจะส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ โดยทั่วไปแล้วทารกในครรภ์ที่มีขนาดใหญ่อาจทำให้หัวใจหรือไตเจริญเติบโตมากเกินไปทำให้เกิดอาการของน้ำคร่ำมากเกินไป ในทางกลับกันตัวอ่อนขนาดเล็กที่พัฒนาแล้วไม่ดีเกิดปรากฏการณ์ oligohydramnios

เหตุผลของมารดา

1 หัวใจหรือไตของแม่มีข้อบกพร่องส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตไม่ดี

2 แม่มีโรคเบาหวานทำให้ทารกในครรภ์มีปัสสาวะมากขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบเสริม

(1) B-mode ultrasonography: วิธีการวัดปริมาณน้ำคร่ำ (AFD) โดยความลึกแนวตั้งของพื้นที่น้ำคร่ำที่ใหญ่ที่สุดแห่งเดียวที่แสดงให้เห็นว่าระยะห่างระหว่างทารกในครรภ์และผนังมดลูกเพิ่มขึ้นหากเกิน 7 ซม. ก็ถือว่าเป็นน้ำคร่ำมากเกินไป 8 ซม. สามารถวินิจฉัยน้ำคร่ำมากเกินไป) หากใช้วิธีดัชนีน้ำคร่ำ (AFI) นั่นคือความสูงหัวของหญิงตั้งครรภ์คือ 30 °, สายสะดือและเส้นสีขาวในช่องท้องจะถูกใช้เป็นจุดทำเครื่องหมายและช่องท้องแบ่งออกเป็นสี่ส่วนเพื่อกำหนดพื้นที่มืดน้ำคร่ำสูงสุดของแต่ละด้าน น้ำคร่ำมากเกินไป เฟลานคิดว่าสามารถวินิจฉัยได้> 20 ซม. AFI นั้นดีกว่าวิธี AFD อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อน้ำคร่ำมากเกินไปทารกในครรภ์จะมีเพียงส่วนเล็ก ๆ ในโพรงมดลูกและแขนขาอยู่ในสถานะอิสระลอยอยู่ในน้ำคร่ำและยังสามารถพบความผิดปกติของทารกในครรภ์และฝาแฝดในเวลาเดียวกัน

(2) Amniocentesis และ angiography ของทารกในครรภ์: เพื่อให้เข้าใจว่าทารกในครรภ์มีความผิดปกติในทางเดินอาหาร 76% ของ diatrizoate 20-40 มล. ถูกฉีดเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำหลังจาก 3 ชั่วโมงตัวแทนความคมชัดในของเหลวน้ำคร่ำจะลดลง ตัวแทนความคมชัดปรากฏในทางเดิน จากนั้นน้ำมันไอโอดีน 40% 20 ~ 40ml (ขึ้นอยู่กับปริมาณของน้ำคร่ำ) เข้าไปในโพรงน้ำคร่ำหันซ้ายและขวาหลายครั้งเพราะสารเพิ่มความคมชัดที่ละลายในไขมันและไขมันของทารกในครรภ์มีความสัมพันธ์สูงครึ่งชั่วโมง 1 ชั่วโมงหลังจากฉีด ภาพยนตร์เรื่องนี้ถ่ายแยกกันเป็นเวลา 24 ชั่วโมงและพื้นผิวร่างกายของทารกในครรภ์รวมถึงศีรษะลำตัวแขนขาและอวัยวะเพศภายนอกสามารถพัฒนาได้ การเจาะน้ำคร่ำอาจทำให้คลอดก่อนกำหนดและการติดเชื้อในมดลูกและตัวแทนความคมชัดและการฉายรังสีอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์และควรใช้ด้วยความระมัดระวัง

(3) การตรวจหาข้อบกพร่องของทารกในครรภ์ในข้อบกพร่องท่อประสาทประเภทของความผิดปกติของทารกในครรภ์นี้เป็นเรื่องง่ายที่จะผสานกับ polyhydramnios

นอกเหนือจากอัลตร้าซาวด์โหมด B แล้วยังมีวิธีตรวจจับหลายวิธี:

1. ความมุ่งมั่นของน้ำคร่ำและเลือดมารดา alpha-fetoprotein (α-FP): ในทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องท่อประสาทเปิดα-FP แทรกซึมเข้าไปในโพรงน้ำคร่ำกับน้ำไขสันหลังเมื่อการตั้งครรภ์จะรวมกับข้อบกพร่องท่อประสาท, น้ำคร่ำα-FP ค่าเฉลี่ยการตั้งครรภ์ปกติมากกว่า 3 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าซีรัมมารดาα-FP เกินค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานของการตั้งครรภ์ปกติมากกว่า 2 ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐาน

2, การกำหนดอัตราส่วนเอสโตรเจนของมารดา / creatinine (E / C): เมื่อทารกในครรภ์ที่มีข้อบกพร่องท่อประสาท, อัตราส่วน E / C ต่ำกว่าค่าเฉลี่ยของการตั้งครรภ์ปกติเมื่อเทียบกับช่วงเวลาเดียวกันมากกว่า 1 ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน

3 น้ำคร่ำเซลล์ยึดมั่นได้อย่างรวดเร็วน้ำคร่ำ acetylcholinesterase เจลดิสก์ electrophoresis ของเหลวน้ำคร่ำและแอนติบอดี monoclonal แอนติบอดีα-FP สามแซนวิชของแข็งเฟสภูมิคุ้มกันสามารถตรวจจับข้อบกพร่องท่อประสาทหลายวิธี การตรวจจับพร้อมกันสามารถชดเชยข้อบกพร่องของ B-ultrasound และวิธีα-FP

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการที่เกิดจาก oligohydramnios

ควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวของ hydatidiform ไฝการตั้งครรภ์คู่เด็กยักษ์ควรแยกแยะอาการบวมน้ำของทารกในครรภ์และความผิดปกติของโครโมโซมที่เกิดจากโรคเบาหวานมารดาและกลุ่มเลือดเด็กเข้ากันไม่ได้มักจะเฉพาะเมื่อปริมาณน้ำคร่ำเกิน 3000ml