เซรั่มอัลฟ่าเฟโตโปรตีนสูง

การแนะนำ โปรตีนในครรภ์ชนิดหนึ่ง (alpha-fetoprotein, AFP) เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของซีรั่มของทารกในครรภ์ในช่วงตัวอ่อนและปริมาณซีรัมต่อมิลลิลิตรสูงถึง 1 มก. หรือมากกว่า อย่างไรก็ตามในซีรั่มสำหรับผู้ใหญ่เนื้อหาของมันมีเพียงระดับนาโนเมตร อย่างไรก็ตามหลังจากผู้ใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับระยะแรกหรือ teratomas ระดับของ AFP ในซีรั่มจะเพิ่มขึ้นอีกครั้งดังนั้น AFP จึงเป็นโปรตีนต่อต้าน carcinoembryonic ต้นปี 1950 นักวิชาการพบ AFP ในซีรั่มของทารกในครรภ์ในปี 1960 อัลฟา - fetoprotein ก็พบในซีรั่มของมนุษย์หรือสัตว์ที่มีมะเร็งตับหลักจากนั้นการค้นพบนี้ถูกนำมาใช้สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคมะเร็งตับ นอกจากมะเร็งตัวอ่อนเอเอฟพียังมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของซีรั่มอัลฟา -fetoprotein ยกระดับ

ในโรคไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันทางคลินิก, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, โรคปอดตับและโรคตับในผู้ป่วยที่มีระดับ AFP ในซีรั่มสูงอาจเกี่ยวข้องกับการฟื้นฟูตับ

ในมะเร็งตับขั้นต้นเว็บไซต์สังเคราะห์ของ AFP เป็นเซลล์มะเร็งตับซึ่งถูกสังเคราะห์ที่ไรโบโซมของเอ็นโดพลาสมุสเรติคัลที่มีลักษณะหยาบของเซลล์มะเร็งตับ อย่างไรก็ตาม AFP ทั้งหมดในเซลล์มะเร็งตับนั้นไม่สามารถสรุปได้ว่า 1AFP นั้นถูกสังเคราะห์ในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการเพิ่มจำนวนเซลล์เท่านั้นเซลล์ AF ที่ไม่ได้อยู่ในช่วงนี้ไม่สังเคราะห์ AFP ดังนั้น AFP ของเซลล์จึงเป็นลบ 2 มี AFP สังเคราะห์และไม่สังเคราะห์ เซลล์มะเร็งมีสองชนิด แต่ไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนในสัณฐานวิทยาระหว่างเซลล์มะเร็งทั้งสอง

การสังเคราะห์เอเอฟพีของตัวอ่อนมะเร็ง: ตัวอ่อนมะเร็งเช่นอัณฑะ, รังไข่, ภาคผนวกและหลัง teratoma มะเร็งเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ เนื้อหา AFP ซีรั่มเพิ่มขึ้น เหตุผลก็คือมะเร็งตัวอ่อนเหล่านี้มีส่วนประกอบของถุงไข่แดงและถุงไข่แดงสามารถสังเคราะห์ AFP ได้

การสังเคราะห์ AFP ในเนื้องอกอื่น, มะเร็งกระเพาะอาหาร, มะเร็งหลอดอาหาร, มะเร็งตับอ่อน, มะเร็งถุงน้ำดี, มะเร็งปอด, มะเร็งเต้านมยังสามารถผลิต AFP ได้ ในหมู่พวกเขามะเร็งกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดโดยเฉพาะผู้ที่มีการแพร่กระจายของตับ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

เซรั่มอัลฟา -fetoprotein (AFP) ตรวจเลือด

การตรวจระดับซีรั่มอัลฟา - เฟโตโปรตีน

มีหลายวิธีที่ใช้กันทั่วไปในการตรวจจับ AFP:

(1) วิธีการแพร่กระจายแบบสองทิศทางวุ้น (ตัวย่อเป็นวิธีการแพร่ AGD): เกณฑ์ของวิธีนี้โดยทั่วไปคือ 3000 μgนั่นคือมีเพียงความเข้มข้น AFP ในซีรั่มถึงหรือสูงกว่าเกณฑ์นี้และสามารถตรวจพบผลบวก วิธีนี้มีความจำเพาะสูงสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับโรคมะเร็งที่ไม่ใช่มะเร็งการตั้งครรภ์และมะเร็งระยะลุกลามมักไม่ค่อยมีความเข้มข้นสูงนักดังนั้น AFP จึงเป็นค่าลบ แต่ความไวของมันแย่และมีแนวโน้มที่จะเป็นค่าลบผิดพลาด

(2) การพาอิมมูโนอิเล็กโทรอิโตรฟอเรซิส (เรียกว่าวิธีการพาความร้อน CIEP): วิธีการนี้มีลักษณะของความเรียบง่ายรวดเร็ว (2 ชั่วโมงเพื่อการตรวจจับที่สมบูรณ์) และเชื่อถือได้ (ความจำเพาะดี) สามารถดำเนินการภายใต้สภาวะอิเล็กโตรโฟรีซิสปกติ หลักการคือ: สองแถวของรูจะถูกจัดเรียงบนแผ่นอะการ์แอนติบอดี AFP หนึ่งอันจะถูกปล่อยออกมาและซีรัมที่จะทดสอบจะถูกปล่อยออกมาเมื่ออิเลคโตรโฟรีซิสสายตะกอนสีขาวเป็นบวกเมื่อแอนติเจนและแอนติบอดีเคลื่อนที่ เกณฑ์ (ความไว) คือ 300 ถึง 500 μg / L การตั้งครรภ์และโรคตับที่ไม่ใช่มะเร็งเช่นโรคตับอักเสบนั้นแทบจะไม่ถึงระดับนี้ดังนั้นวิธีนี้จึงมีความจำเพาะสูงสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับ ข้อเสียคือความไวจะแย่ลงเล็กน้อยอัตราบวกอยู่ที่ประมาณ 80% ซึ่งไม่สามารถหาปริมาณได้และอาจเกิดความผิดพลาดเชิงลบได้

(3) วิธี hemagglutination ทางอ้อมย้อนกลับ (เรียกว่าวิธีการแข็งตัวของเลือด, RPHA): วิธีนี้มีข้อดีของความคงทนความไวสูงและความเรียบง่ายเกณฑ์ (1; 10, ++) อยู่ที่ประมาณ 50 μg / L แม้ว่าความไวจะดีกว่า สูงอัตราการเป็นบวกประมาณ 90% แต่มักจะมีผลบวกในการตั้งครรภ์และโรคตับที่ไม่ใช่มะเร็ง อย่างไรก็ตามวิธีนี้ง่ายและใช้งานง่ายและสามารถใช้สำหรับการคัดกรองเบื้องต้นของการตรวจคัดกรองมะเร็งตับ

(4) electrophoresis จรวดกัมมันตรังสี (วิธีแร็คเก็ต, RRIA): วิธีนี้สามารถคำนวณเนื้อหาของ AFP ค่าเกณฑ์ขึ้นอยู่กับตัวอย่างมาตรฐานโดยทั่วไป 20-30 μg / L และอัตราบวกประมาณ 90% วิธีนี้ง่ายประหยัดและใช้งานจริงไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์และอุปกรณ์พิเศษและสามารถตอบสนองความต้องการในการใช้งานทางคลินิก แต่ไม่แม่นยำเท่า radioimmunoassay

(5) Radioimmunoassay (radioimmunoassay, RIA): วิธีการนี้สามารถวัดปริมาณเนื้อหาของ AFP และมีความไวสูงสามารถตรวจจับ AFP ได้ 5-10 μg / L และอัตราบวกอยู่ที่ 90% สามารถใช้ในการ: 1 พบมะเร็งตับในช่วงต้น 2 สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับที่มีความเข้มข้นต่ำเพียงของ AFP นั้น 8 ทำนายสภาพเข้าใจว่าการดำเนินการอย่างละเอียดประเมินผลการรักษาทำนายการเกิดซ้ำ วิธีนี้เป็นวิธีการที่มีความอ่อนไหวสูงและสามารถตรวจพบผลลัพธ์เชิงบวกในการตั้งครรภ์และโรคตับที่ไม่ใช่มะเร็ง

การตรวจหา AFP นั้นค่อนข้างเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า AFP นั้นเป็นไปในเชิงบวกโดยวิธีการพาความร้อนหรือการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับนั้นสามารถพิจารณาได้เมื่อ AFP สูงกว่า400μg / L ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2520 การประชุมระดับชาติเรื่องการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งตับควบคุมและร่าง: "ถ้าไม่มีหลักฐานของมะเร็งตับเอเอฟพีพา immunoelectrophoresis เป็นบวกหรือเชิงปริมาณมากกว่า500μg / L นานกว่า 1 เดือนและสามารถยกเว้นการตั้งครรภ์โรคตับที่ใช้งาน เนื้องอกหรือสิ่งที่คล้ายกันนี้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งตับ

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการของซีรั่มอัลฟา -fetoprotein ยกระดับ

ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ: รอบประจำเดือนปกติรอบระยะ follicular, ความเข้มข้นของฮอร์โมนเทสโทสเทอโรนเฉลี่ยอยู่ที่ 0.43ng / ml, ขีด จำกัด สูงคือ 0.68ng / ml, มากกว่า 0.7ng / m1 (เท่ากับ 2.44nmol / L) ฮอร์โมนเพศชายหรือภาวะ hyperandrogenism รังไข่เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ฯลฯ สามารถสังเคราะห์คอเลสเตอรอลจากกรดอะซิติกหรือดูดซับคอเลสเตอรอลจากเลือดเป็นเมทริกซ์สังเคราะห์ฮอร์โมนเตียรอยด์และหลั่งในการไหลเวียนของเลือด แอนโดรเจนในการไหลเวียนของเลือดส่วนใหญ่ DHEAS, DHEA, androstenedione (Δ4A), testosterone (T) และ dihydrotestosterone (DHT) ฮอร์โมนเพศชายสูงซึ่งเกิดจากระดับสูงของฮอร์โมนเหล่านี้โดยเฉพาะฮอร์โมนเพศชายในเลือด

ซีรั่มอิมมูโนโกลบูลินสามารถยกระดับได้: อิมมูโนโกลบูลินซึ่งหมายถึงโปรตีนจากสัตว์ที่มีแอนติบอดี้ ส่วนใหญ่จะพบในพลาสมาและยังพบในของเหลวอื่น ๆ ของร่างกายเนื้อเยื่อและสารคัดหลั่งบางอย่าง เซรั่มอิมมูโนโกลบูลิน (Ig) ประกอบด้วย: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE ช่วงปกติคือ IgG 7.6 ถึง 16.6 g / L; IgA 0.71 ถึง 3.35 g / L; IgM 0.48 ถึง 2.12 g / L, IgD 0.01 ถึง 0.04 g / L, IgE 0.001 ถึง 0.009 g / L สาเหตุที่พบบ่อย ได้แก่ : 1. โรคตับเรื้อรัง: รวมถึงตับอักเสบเรื้อรังภูมิตัวเอง, โรคตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน, โรคตับแข็ง, โรคตับเรื้อรังแอลกอฮอล์, โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีหลัก ระดับของการเพิ่มขึ้นของโกลบูลิเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของโรคตับ 2. โรคแพ้ภูมิตัวเอง 3, การอักเสบเรื้อรังและการติดเชื้อเรื้อรัง: เช่นวัณโรคมาลาเรียและอื่น ๆ 4, M globulinemia: เช่น myeloma หลาย, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, macroglobulinemia หลัก

เพิ่มระดับเซรั่ม calcitonin ในซีรั่ม: เซรั่ม calcitonin เป็นฮอร์โมนที่หลั่งจากเซลล์ต่อมไทรอยด์ follicular เมื่อมีการยกระดับด้วยเหตุผลบางอย่างก็สามารถเพิ่มปริมาณแคลเซียมที่ขับออกมาจากไตและลดความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด Calcitonin เป็นเปปไทด์สามสิบสองที่มีพันธะซัลไฟด์และมีน้ำหนักโมเลกุล 3,400 เซรั่มปกติของมนุษย์มีความเข้มข้นของแคลฟินิน 10-20 ng / L และพลาสม่าครึ่งชีวิตน้อยกว่า 1 ชั่วโมงซึ่งส่วนใหญ่เสื่อมโทรมและขับออกมาในไต บทบาทหลักของ calcitonin คือลดแคลเซียมในเลือดและฟอสฟอรัสในเลือดอวัยวะเป้าหมายหลักคือกระดูกซึ่งมีผลต่อไตเช่นกัน

ซีรั่มยกระดับ TG: เซรั่มไตรกลีเซอไรด์ (TG) เป็นหนึ่งในองค์ประกอบของเอสเทอร์เลือด Triglycerides อยู่ในภาวะสมดุลแบบไดนามิกในร่างกายมนุษย์ เนื้อหาของเลือด esters อาจแตกต่างกันไปตามการเปลี่ยนแปลงในอาหารและแตกต่างกันไปอย่างกว้างขวาง นอกจากนี้เนื้อหาจะเพิ่มขึ้นตามอายุโดยเฉพาะในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีน้ำหนักตัวเกินมาตรฐาน

การตรวจหา AFP นั้นค่อนข้างเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่า AFP นั้นเป็นไปในเชิงบวกโดยวิธีการพาความร้อนหรือการวินิจฉัยโรคมะเร็งตับนั้นสามารถพิจารณาได้เมื่อ AFP สูงกว่า400μg / L ในเดือนธันวาคม พ.ศ. 2520 การประชุมระดับชาติเรื่องการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งตับควบคุมและร่าง: "ถ้าไม่มีหลักฐานของมะเร็งตับเอเอฟพีพา immunoelectrophoresis เป็นบวกหรือเชิงปริมาณมากกว่า500μg / L นานกว่า 1 เดือนและสามารถยกเว้นการตั้งครรภ์ เนื้องอกหรือสิ่งที่คล้ายกันนี้สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นมะเร็งตับ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ