การสูญเสียของเอเทรียมช่วยปั๊มต่อการหดตัวของหัวใจห้องล่าง

การแนะนำ Atrioventricular block หมายถึงการอุดตันที่หุนหันพลันแล่นในระหว่างการนำ atrioventricular แบ่งออกเป็นสองประเภทของความไม่สมบูรณ์และครบถ้วน อดีตประกอบด้วยบล็อก atrioventricular ในระดับที่หนึ่งและสองซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อบล็อก atrioventricular ในระดับที่สามและบล็อกนั้นสามารถอยู่ใน atria, atrioventricular node, bundle และ double bundle ของเขา ในช่วงเวลาของการบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างเอเทรียมและ ventricle จะถูกแยกออกจากกันและการสูบฉีด atrial ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะหายไปส่งผลให้หัวใจเอาท์พุทลดลง ผู้ป่วยที่มีบล็อก atrioventricular สมบูรณ์มีอายุมากกว่า 50 ปีและบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์นั้นมีจำนวนชั่วคราวในผู้ป่วยอายุน้อย ผู้ป่วยเพศชายมากกว่าเพศหญิง อาการและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ขึ้นอยู่กับระดับของการชะลอตัวของอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องและพยาธิสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจตายและสถานะการทำงาน ในช่วงเวลาของการบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างเอเทรียมและ ventricle จะถูกแยกออกจากกันและการสูบฉีด atrial ของการหดตัวของหัวใจห้องล่างจะหายไปส่งผลให้หัวใจเอาท์พุทลดลง แต่กำเนิดในบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ แต่กำเนิดจุดที่มีกระเป๋าหน้าท้องจังหวะมักจะสูงกว่าแฉกมัด atrioventricular, อัตรากระเป๋าหน้าท้องจะเร็วกว่าและสามารถเพิ่มขึ้นกับการออกกำลังกาย ฟังก์ชั่นของกล้ามเนื้อหัวใจจะดีขึ้นและการส่งออกการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นง่ายดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้มักจะไม่มีอาการที่ชัดเจน ในผู้ป่วยที่ได้รับ atrioventricular block สมบูรณ์ส่วนใหญ่อาจไม่มีอาการขณะพักหรือมีอาการใจสั่น ในการออกกำลังกายคุณอาจมีอาการใจสั่นเวียนศีรษะอ่อนเพลียหนาแน่นหน้าอกและหายใจถี่ หากอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างช้าเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าหัวใจมีภาวะขาดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพอื่น ๆ หรือมีความซับซ้อนจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเฉียบพลันหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเฉียบพลันอาการอาจรุนแรงหัวใจวายหรือช็อกอาจเกิดขึ้น และปฏิกิริยาช้าหรือเบลอและจากนั้นพัฒนาเป็นลมหมดสติ (อัตราอุบัติการณ์สูงถึง 60%), กลุ่มอาการของโรค A-S เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกระเป๋าหน้าท้อง diastolic และปริมาตรโรคหลอดเลือดสมอง, ความกว้างของความแตกต่างของความดันชีพจรและอาจเกิดการขยายหัวใจเล็กน้อยถึงปานกลาง อาการทางคลินิกของบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันมีลักษณะ: ระดับของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับที่ตั้งของกล้าม, อัตราของบล็อกการนำและอัตราการก้าวของกระเป๋าหน้าท้อง เว็บไซต์และอัตรากระเป๋าหน้าท้อง ผนังหลอดเลือดด้อยกว่าซับซ้อนซับซ้อนโดยบล็อก atrioventricular ระดับที่สามถ้าระดับแรกหรือครั้งที่สองของบล็อกประเภท ventricular บล็อก atrioventricular ค่อยๆพัฒนาอัตรากระเป๋าหน้าท้องไม่ช้าเกินไปไม่สามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพทางคลินิก ในทางกลับกันภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบตันผนังส่วนใหญ่ที่มีบล็อก atrioventricular ระดับที่สามอาจมีความดันเลือดต่ำแรงกระแทกและหัวใจล้มเหลวซ้ายอย่างรุนแรง โดยไม่คำนึงถึงกล้ามเนื้อของผนังด้านหน้าหรือด้านล่างหากคลื่น QRS กว้างขึ้นอัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างช้าเกินไปและบล็อก atrioventricular ระดับที่สามต่ำกว่า 40 ครั้ง / นาทีมีความอ่อนไหวต่อการถูกจับหรือมีกระเป๋าหน้าท้องอิศวร ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง ผนังหน้าม่านตาเป็นสองเท่าของแนวโน้มที่จะมีบล็อก atrioventricular สมบูรณ์เหมือนกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ด้อยกว่า อย่างไรก็ตามเมื่อผนังด้านล่างรวมกับกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามีความซับซ้อนโดยบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ช่องด้านขวาของช่องทางซ้ายเติมผลลดลงและการส่งออกการเต้นของหัวใจจะลดลงอย่างต่อเนื่อง atrioventricular block ที่ซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันส่วนใหญ่จะเป็นการชั่วคราวและผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนที่จะไม่ฟื้นตัวหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อัตราช้าของคลื่นไฟฟ้าหัวใจกลางและการขยายตัวของคลื่น QRS นั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นลมหมดสติหรือหัวใจล้มเหลวเป็นพิเศษ เสียงหัวใจแรกของผู้ป่วยที่มีบล็อก atrioventricular สมบูรณ์บางครั้งก็แตกต่างกันบางครั้งก็ดังเช่นการยิงเพราะความสัมพันธ์ระหว่าง atrial และ ventricular ครั้งหดตัวมักจะเปลี่ยนแปลง

สาเหตุของการเกิดโรค

ให้ความสนใจกับสาเหตุของการบล็อก atrioventricular ไม่ว่าจะเป็นโรคหัวใจอินทรีย์ว่าจะใช้ยา antiarrhythmic เป็นเวลานานหรือเป็นจำนวนมากไม่ว่าจะมีการผ่าตัดหัวใจ, การอักเสบ, อิเล็กโทรไลและความไม่สมดุลของกรดเบส ฯลฯ ไม่ว่าจะมี กลุ่มอาการของโรคไซนัส carotid

1 การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจพบได้บ่อยที่สุดด้วยเหตุผลหลายประการเช่นไขข้ออักเสบ, myocarditis ของไวรัสและการติดเชื้ออื่น ๆ

2 ตื่นเต้นของเส้นประสาทเวกัสมักจะประจักษ์เป็นบล็อก atrioventricular ชั่วคราว

3 ยาเสพติด: เช่น digitalis และยา antiarrhythmic อื่น ๆ ส่วนใหญ่ของการหยุดยาเสพติดบล็อก atrioventricular หายไป

โรคหัวใจอินทรีย์ 4 ชนิดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจโรคหัวใจรูมาติกและคาร์ดิโอไมโอแพที

5 โพแทสเซียมในเลือดสูง uremia และอื่น ๆ

6 พังผืดระบบการนำไม่ทราบสาเหตุ, การเสื่อมสภาพ, ฯลฯ

7 แผลบาดเจ็บจากอุบัติเหตุระหว่างการผ่าตัดหัวใจหรือส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อนำ atrioventricular สามารถทำให้เกิดบล็อก atrioventricular

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (การตรวจสอบ Holter)

1. ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและอาการแสดง

2. เกณฑ์การวินิจฉัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

(1) ค้นหาบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ในการคลาดเคลื่อน atrioventricular ที่สมบูรณ์

(2) ตามความถี่ของคลื่น P (P ', F, f), ลักษณะเฟสและสัณฐานวิทยา QRS, เวลาและความถี่, P ไม่มีความสัมพันธ์กับ QRS, อัตรากระเป๋าหน้าท้อง <60 ครั้ง / นาที, การระบุเบื้องต้นของ atrioventricular สมบูรณ์ ที่แยกออกเป็นบล็อกประเภทและมีสัญญาณรบกวนหรือบล็อกและการอยู่ร่วมกันการรบกวนส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรบกวนหรือบล็อกตาม คลื่น P ส่วนใหญ่ไม่สามารถส่งหลังจากเวลาที่กำหนดหลังจากคลื่น T ไปยังคลื่น P ถัดไปและบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์สามารถวินิจฉัยได้

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: ขณะนี้ไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

ตามการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจทั่วไปและตามประวัติทางการแพทย์รวมกับอาการทางคลินิกและอาการไม่ยากที่จะทำให้การวินิจฉัย เพื่อประเมินการพยากรณ์โรคและตรวจสอบการรักษามีความจำเป็นต้องแยกแยะระหว่างบล็อก atrioventricular ทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาบล็อกมัด atrioventricular และบล็อกสามสาขาและระดับของบล็อก

(1) บล็อก atrioventricular สมบูรณ์ แต่กำเนิด: ส่วนใหญ่อยู่ร่วมกับโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและเกี่ยวข้องกับ atrioventricular node, bundle และ dysplasia สาขาของเขาหรือกลุ่มข้อบกพร่อง เมื่อรวมกับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจที่ซับซ้อน, QRS ที่กว้างขึ้นของจังหวะการหลบหนีและการยืดระยะเวลาของ QT, การพยากรณ์โรคไม่ดี ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีบล็อก atrioventricular สมบูรณ์ แต่กำเนิดไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายอาจเป็นลมหมดสติในอนาคตและจำเป็นต้องวางเครื่องกระตุ้นหัวใจและผู้ป่วยบางรายอาจเสียชีวิตอย่างกะทันหัน การตอบสนองของจุดหลบหนีไปยัง atropine และการฟื้นตัวของจังหวะการหลบหนี atrioventricular สามารถช่วยในการประเมินอาการและการพยากรณ์โรคที่เป็นไปได้ของผู้ป่วย

(2) เฉียบพลันที่ได้รับบล็อก atrioventricular สมบูรณ์: บล็อก atrioventricular สมบูรณ์ที่เกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, ยาเสพติด, การผ่าตัดหัวใจ, สวนหัวใจและการระเหยของสายสวนมักจะชั่วคราว ประมาณ 10% ของกรณีถูกบล็อกในมัดของเขาและจุดหลบหนีมักจะอยู่ในเส้นใยของ Bundle-Pu ความถี่คือ <4 ครั้ง / นาทีและไม่คงที่คลื่น QRS มักจะกว้างและผิดรูป การบาดเจ็บประเภทนี้มักไม่สามารถย้อนกลับได้และต้องมีการวางเครื่องกระตุ้นหัวใจ ในรอยโรคระบบ Xi-Pu ดั้งเดิมหลังจากใช้ยา antiarrhythmic บางชนิดโดยเฉพาะยาที่ยับยั้งโซเดียมฟาสต์สโคปเช่น lidocaine, procainamide และ propiamine ระดับที่สองหรือสาม - บล็อกระบบปู การผ่าตัดรักษาโรคของหลอดเลือดวาล์วและข้อบกพร่องผนังกระเป๋าหน้าท้องและง่ายต่อการเกิดความเสียหายมัดของเขาอุบัติการณ์ของบล็อก atrioventricular สมบูรณ์หลังการผ่าตัดจะสูงขึ้น ในผู้ป่วยที่มีกิ่งสาขากำซ้ายบล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์สามารถเกิดขึ้นได้จากบล็อกสาขากำกลุ่มที่ถูกต้องในระหว่างการใส่สายสวนหัวใจด้านขวา ในกรณีส่วนใหญ่การบาดเจ็บจากสาขาเนื่องจากการสวนหัวใจเป็นการชั่วคราวและสามารถกู้คืนได้ในเวลาไม่กี่ชั่วโมง เมื่อใช้คลื่นวิทยุหรือการระเหยของกระแสตรงในการรักษา tachyarrhythmias บล็อก atrioventricular ที่สมบูรณ์ก็จะเกิดขึ้นเมื่อ catheter ablation เข้าใกล้โหนด atrioventricular

(3) เรื้อรังที่ได้มาบล็อก atrioventricular เสร็จสมบูรณ์: มักจะเห็นในช่วงกว้างของการก่อแผลเป็นของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหลอดเลือด, cardiomyopathy พองและความดันโลหิตสูง, ไม่ทราบสาเหตุ cardiomyopathy โรคและพังผืดของระบบการนำไฟฟ้า (โรคของ Lenegre) สามารถนำไปสู่การรวมกลุ่มและบล็อกการแตกแขนงที่ค่อยๆรุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ การกลายเป็นปูนของ mitral และหลอดเลือด, การเสื่อมถอย, การตีบ, และการกลายเป็นปูนวาล์วหลอดเลือดแดง bicuspid ยังสามารถทำให้เกิดบล็อก atrioventricular รุนแรงและส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับปลายใกล้เคียงของกลุ่มของเขา โรคอื่น ๆ เช่น Sarcoidosis, โรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์, ฮีโมโกรมาโตซีส, โรคทางประสาทและกล้ามเนื้อทางพันธุกรรม, ซิฟิลิส, โรคต่อมไทรอยด์ (hyperthyroidism หรือภาวะพร่องไทรอยด์) และการแพร่กระจายของ atrioventricular บล็อกการนำไฟฟ้า บล็อกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะถาวรและมักจะต้องใช้เครื่องกระตุ้นการเต้นของหัวใจเทียม

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ