การขาดวิตามินเค

การแนะนำ การขาดวิตามินเคเป็นชุดของอาการที่เกิดจากการขาดวิตามินเค การขาดวิตามินเคเป็น coagulopathy ที่เกิดจากการขาดวิตามินเค ทารกแรกเกิดที่เกิดภายใน 1 สัปดาห์ของโรคเรียกว่าโรคเลือดออกในทารกแรกเกิดและผู้ที่เกิดในวัยทารกเรียกว่าการขาดปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับวิตามินเคล่าช้า อาการทางคลินิกหลักคืออาการตกเลือดทางผิวหนัง, โลหิต, เลือดในอุจจาระ, มีเลือดออกในระยะยาวบริเวณที่เจาะ, มักจะมาพร้อมกับเลือดออกในกะโหลกศีรษะและเลือดออกในปอดที่นำไปสู่ความตาย, และเลือดออกในสมอง โรคนี้เป็นโรคที่พบบ่อยในทารกแรกเกิดและวัยเด็กและพบได้บ่อยในเด็กที่กินนมแม่อย่างเดียวภายใน 3 เดือนและแม่ไม่กินผัก การโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วเงื่อนไขมีความร้ายแรงและง่ายต่อการวินิจฉัยผิดพลาด อย่างไรก็ตามตราบใดที่มีความเข้าใจโรคเพียงพอโรคก็สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์เมื่อโรคได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดการพยากรณ์โรคก็เป็นสิ่งที่ดีเช่นการตกเลือดในสมองที่รุนแรงการพยากรณ์โรคก็ไม่ดี

สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของการขาดวิตามินเค:

เนื่องจากการขาดวิตามินเค

(1) การบริโภคไม่เพียงพอ

นมมีวิตามินเคน้อยกว่าปริมาณวิตามินเคในนมมนุษย์มีเพียง 1/4 ของปริมาณน้ำนมและปริมาณวิตามินเคสังเคราะห์ในลำไส้ของทารกที่กินนมแม่น้อยกว่าดังนั้นทารกที่ไม่ได้กินนมเพียงอย่างเดียวมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ โรค นอกจากนี้เด็กที่เติบโตอย่างรวดเร็วต้องการวิตามิน K จำนวนมากและมีแนวโน้มที่จะประสบกับการบริโภคที่ไม่เพียงพอ

(ii) อุปสรรคการดูดซึม

ตับถุงน้ำดีโรคตับอ่อนเช่นโรคดีซ่านอุดกั้นและท้องเสียเรื้อรังที่เกิดจากสาเหตุใด ๆ อาจส่งผลต่อการดูดซึมวิตามินเคที่ละลายในไขมันในลำไส้

(iii) อุปสรรคการใช้งาน

สาเหตุของการติดเชื้อไวรัสเช่นความเสียหายต่อการทำงานของตับสามารถทำให้เกิดการสังเคราะห์ปัจจัยวิตามิน K-dependent

(iv) การลดการสังเคราะห์

การบริหารช่องปากในระยะยาวของยาปฏิชีวนะในวงกว้างหรือซัลโฟนาไมด์ช่วยลดการสังเคราะห์วิตามินเคโดยยับยั้งแบคทีเรียในลำไส้

(5) การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาต้านการแข็งตัวของเลือด dicoumarin ยับยั้ง carboxylase ในตับและลดการผลิตของปัจจัยที่ขึ้นอยู่กับวิตามิน K กรดซาลิไซลิคเป็นผลิตภัณฑ์ที่ย่อยสลายได้ของ dicoumarin และยังมีผลคล้ายกันใน dicoumarin ดังนั้นควรเพิ่มวิตามินเคเมื่อใช้ซาลิไซเลตขนาดสูงในการรักษาโรคไขข้อ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไขสันหลังของเหลวค่าพีเอชการทดสอบ thrombin ง่ายรุ่นวิตามินเควิตามินเค (VitK, VK) การทดสอบ thrombin ง่าย

การวินิจฉัยการขาดวิตามินเค:

พบมากในทารกน้อยกว่า 3 เดือนส่วนใหญ่ของมนุษย์เลี้ยงลูกด้วยนมท้องเสียถ่ายภาพในวงกว้างของยาปฏิชีวนะหรือยาซัลฟาก่อนโรค

การโจมตีอย่างฉับพลันของการมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเองเช่นเลือดออกทางผิวหนัง, ฮ่อ, เลือดคั่งใต้ผิวหนัง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณที่มีการบีบอัดเช่นด้านหลัง, lumbosacral, ก้น สถานที่ฉีดทั่วไปมีเลือดออก, ปล่อยจมูก, เลือดออกในทางเดินอาหาร

กรณีที่รุนแรงของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, subarachnoid ที่พบบ่อยมาก, ตกเลือด subdural, กระเป๋าหน้าท้องและการตกเลือด parenchymal เป็นของหายาก. ภาวะตกเลือดในกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้เพียงลำพังโดยไม่ต้องมีเลือดออกจากบริเวณอื่น อาจมีสัญญาณของการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะเฉียบพลันและอาการเนื้อเยื่อประสาทบีบอัดเลือดที่เกิดจากเนื้อเยื่อสมอง แม้แต่สมองพิการหายใจล้มเหลวและเสียชีวิต อาการทางคลินิกอื่น ๆ อาจรวมถึงโรคโลหิตจางตับและมีไข้

การทดสอบการคัดกรอง

PT extension, APTT extension

2. การทดสอบยืนยัน

FX, FIX, FVII, แอนติเจน prothrombin และกิจกรรมจะลดลง

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคขาดวิตามินเค:

เมื่อทารกมีอาการเลือดออกภายใน 3 เดือนโรคนั้นควรพิจารณาก่อนตามประวัติการให้อาหารโรคและประวัติยา หากมีการใช้วิตามินเคและอาการเลือดออกดีขึ้นอย่างรวดเร็วภายใน 24 ชั่วโมงและเวลาของ prothrombin กลับสู่ปกติการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้

หากโรคแสดงอาการของโรคเลือดออกในสมองและไม่ได้มาพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ของประสิทธิภาพการตกเลือดก็เป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยผิดพลาดเช่นการติดเชื้อในสมองเช่นโรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบและโรคอื่น ๆ อาการของโรคจะเกิดขึ้นทันทีทันใดไม่มีอาการที่ชัดเจนของการติดเชื้อก่อนที่จะเกิดโรคโลหิตจางพัฒนาอย่างรวดเร็วและรุนแรงและน้ำไขสันหลังเป็นเลือดรวมกับการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตอบสนองต่อการรักษาวิตามิน K มันแตกต่างจากโรคติดเชื้อในสมอง

นอกจากนี้จะต้องมีความแตกต่างจากการแข็งตัวของปัจจัยการขาดปัจจัยการแข็งตัวเช่นฮีโมฟีเลียหลังมีประวัติเลือดออกซ้ำหรือประวัติทางการแพทย์ที่คล้ายกันในหมู่สมาชิกในครอบครัวและลักษณะห้องปฏิบัติการที่ไม่ซ้ำกันของแต่ละโรคสามารถระบุ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ