ปวดกะทันหัน
บทนำ
การแนะนำ อาการปวดท้องกะทันหันเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องเฉียบพลันโรคนี้มักจะเกิดจากโรคของอวัยวะในช่องท้องหรือช่องท้องพิเศษอดีตที่เรียกว่าอาการปวดท้องอวัยวะภายในมักจะ paroxysmal มักจะมาพร้อมกับคลื่นไส้อาเจียนและเหงื่อออก อาการที่เกี่ยวข้องอาการปวดท้องจะถูกส่งโดยเส้นประสาท splanchnic ในขณะที่อาการปวดท้องหลังถูกส่งโดยเส้นประสาทร่างกายดังนั้นจึงเรียกว่าอาการปวดท้องท้องมักจะถาวรและมักจะไม่มีอาการคลื่นไส้และอาเจียน ที่ตั้งของอาการปวดท้องมักจะเป็นที่ตั้งของแผล อาการปวดท้องจะอยู่ในช่องท้องตรงกลางส่วนบน อาการปวดของโรคตับและถุงน้ำดีตั้งอยู่ที่ช่องท้องส่วนบนขวา อาการปวดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักอยู่ที่จุด McBurney ลำไส้เล็กจุกเสียดอยู่ในสายสะดือ อาการจุกเสียดแบบโคลิคมักจะอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดกระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ที่ส่วนบนของหัวหน่าว อาการปวดท้องเฉียบพลันส่วนล่างนั้นพบได้ในโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของอาการปวดฉับพลัน:
1, ทางช่องท้องเฉียบพลัน: ส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการเจาะในกระเพาะอาหารและลำไส้ปวดท้องมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 การวางตำแหน่งความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดโดยทั่วไปตั้งอยู่ในเว็บไซต์ของการอักเสบอาจเกี่ยวข้องกับอาการปวด 2 ความเจ็บปวดที่ยั่งยืนอย่างต่อเนื่อง 3 อาการปวดท้องมักจะรุนแรงขึ้นจากความเครียดท่าทางที่เปลี่ยนแปลงไอหรือจาม 4 อ่อนโยน, เด้งอ่อนโยนและตึงเครียดของกล้ามเนื้อในแผล 5 ลำไส้เสียงหายไป
2, การอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะในช่องท้อง: เช่นโรคกระเพาะเฉียบพลัน, ลำไส้อักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน
3, การอุดตันของอวัยวะกลวงหรือการขยายตัว: ปวดท้องมักจะ paroxysmal และอาการจุกเสียดสามารถรุนแรงมากเช่นลำไส้อุดตันทางเดินน้ำดี ascariasis ทางเดินปัสสาวะอุดตันหินนิ่วในถุงน้ำดี
4, แรงบิดของอวัยวะหรือการแตก: อวัยวะ pedicled (รังไข่, ถุงน้ำดี, mesentery, omentum, ฯลฯ ) สามารถทำให้เกิดตะคริวที่แข็งแกร่งหรือปวดถาวรเมื่อกลับอย่างรุนแรง การแตกของอวัยวะภายในแบบเฉียบพลันเช่นการแตกของตับ, การแตกของม้าม, การแตกของการตั้งครรภ์นอกมดลูก, อาการปวดเฉียบพลันและสัญญาณของการมีเลือดออกภายใน
5, การอุดตันของหลอดเลือดในช่องท้อง: หายากมากปวดท้องค่อนข้างรุนแรงส่วนใหญ่ในโรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, ภาวะหลอดเลือดขึ้นอยู่กับ embolization หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า embolization หลอดเลือดผ่าหลอดเลือดโป่งพอง
6, พิษและความผิดปกติของการเผาผลาญ: เช่นนำไปสู่อาการจุกเสียดเป็นพิษ, เม็ดเลือดเฉียบพลัน, ketotoxicosis เบาหวาน, มักจะมีลักษณะดังต่อไปนี้: 1 อาการปวดท้องรุนแรงไม่มีตำแหน่งที่ชัดเจน. อาการปวดท้อง 2 ครั้งรุนแรง แต่ก็มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกับอาการท้องน้อย 3 มีลักษณะทางคลินิกของโรคหลักและคุณสมบัติการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
7 ความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับโรคหน้าอก: โรคปอดบวมกล้ามเนื้อปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเฉียบพลัน, ไส้เลื่อนหลอดอาหารหลอดอาหารและอื่น ๆ ความเจ็บปวดสามารถแผ่ออกไปที่ท้องคล้ายกับ "ท้องเฉียบพลัน"
8 ปวดท้อง neurofunctional
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ
การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง
การตรวจเลือด EEG
การวินิจฉัยอาการปวดฉับพลัน:
1. สถานที่ที่มีอาการปวด: บริเวณที่มีอาการปวดท้องมักเป็นที่ตั้งของแผล อาการปวดท้องจะอยู่ในช่องท้องตรงกลางส่วนบน อาการปวดของโรคตับและถุงน้ำดีตั้งอยู่ที่ช่องท้องส่วนบนขวา อาการปวดไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันมักอยู่ที่จุด McBurney ลำไส้เล็กจุกเสียดอยู่ในสายสะดือ อาการจุกเสียดแบบโคลิคมักจะอยู่ในช่องท้องส่วนล่าง อาการปวดกระเพาะปัสสาวะตั้งอยู่ที่ส่วนบนของหัวหน่าว อาการปวดท้องเฉียบพลันส่วนล่างนั้นพบได้ในโรคอุ้งเชิงกรานอักเสบ
2 ธรรมชาติและขอบเขตของความเจ็บปวด: แผลในกระเพาะอาหารทะลุมักจะเกิดขึ้นอย่างฉับพลันแสดงให้เห็นมีดคมตัดการเผาไหม้เช่นปวดท้องถาวรบน อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี, อาการจุกเสียดไตและอาการจุกเสียดยังรุนแรงมากและผู้ป่วยมักจะตกตะลึงและไม่สบาย การเจาะใต้ xiphoid เป็นคุณสมบัติของการอุดตันของเพลี้ยน้ำดี ปวดท้องอย่างต่อเนื่องอย่างกว้างขวางมีให้เห็นในเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน วิกฤตระบบทางเดินอาหารของเส้นประสาทไขสันหลังมีลักษณะด้วยไฟฟ้าช็อตรุนแรง
3 ปัจจัยที่เกิดขึ้นที่ทำให้รุนแรงขึ้นหรือบรรเทาอาการปวด: ปวดท้องเยื่อบุช่องท้องเฉียบพลันบรรเทาเมื่อนอนลงความดันผนังหน้าท้องหรือทำให้รุนแรงขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย ผู้ป่วยที่มีอาการจุกเสียดนำมักกด อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีสามารถเกิดจากอาหารที่มีไขมัน คนตะกละเป็นสาเหตุของการขยายกระเพาะอาหารแบบเฉียบพลัน บทบาทของความรุนแรงมักเป็นสาเหตุของการแตกของตับและม้าม ลำไส้อักเสบเฉียบพลันเนื้อตายมีความเกี่ยวข้องกับอาหารที่ไม่สะอาด
การตรวจสอบ
(1) การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวบ่งชี้ว่ามีการติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดแดง hematocrit เพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดออกในช่องท้องหรือไม่ เซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากในปัสสาวะแนะนำความเสียหายหรือนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
(2) การตรวจ X-ray: ก๊าซอิสระใต้รักแร้บ่งบอกว่าอวัยวะกลวงถูกแตกและเครื่องบินก๊าซเหลวหลายอันหรือเครื่องบินก๊าซเหลวขนาดใหญ่บ่งบอกถึงการอุดตันของลำไส้
(3) B-ultrasound: ความเสียหายต่ออวัยวะ parenchymal การแตกและการเข้าพักสามารถวินิจฉัยได้
(4) การส่องกล้อง: มีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนและล่างสามารถกำหนดตำแหน่งของเลือดออกธรรมชาติของแผล แต่ยังรักษาการแข็งตัวของเลือดการส่องกล้อง
(5) การวินิจฉัยจะต้องเจาะ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคปวดทันที:
อาการปวดดื้อ: เส้นประสาท trigeminal, ปวดเส้นประสาท postherpetic, หมอนรอง, ปวดหัวว่ายาก
อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการทางคลินิกของโรคประสาทอ่อน โรคประสาทอ่อนเป็นโรคประสาทที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของสมองและร่างกาย มันเป็นลักษณะของความตื่นเต้นทางอารมณ์ แต่ความเหนื่อยล้ามันมักจะมาพร้อมกับอาการเช่นความกังวลใจปัญหาหงุดหงิดและอาการทางสรีรวิทยาอื่น ๆ เช่นอาการปวดกล้ามเนื้อตึงเครียดและความผิดปกติของการนอนหลับ
อาการปวดแสบปวดร้อนสามารถเห็นได้ในการเผาไหม้ประสาท การเผาไหม้ของโรคประสาทหมายถึงอาการหลักของอาการปวดแสบปวดร้อนอย่างรุนแรงในพื้นที่ที่สอดคล้องกับขอบเขตของเส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บหลังจากได้รับบาดเจ็บของเส้นประสาทที่ชัดเจน, ประจักษ์เป็นความผิดปกติของความเจ็บปวด (ปวด heteropathic), hyperalgesia, ความผิดปกติ , ความผิดปกติของการไหลเวียนของเลือด, เหงื่อออกที่ผิดปกติ, กระดูกและกล้ามเนื้อลีบ, และบางครั้งอาการปวดเรื้อรังวัสดุทนไฟแสดงการเปลี่ยนแปลงอาการบวมน้ำ
ความเจ็บปวดจากการบีบอัด: โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นกลุ่มของอาการทางคลินิกที่มีอาการปวดบีบอัดหน้าอกที่เกิดจากปริมาณเลือดหัวใจไม่เพียงพอเป็นเวลาหลายนาที ในช่วงเวลาที่เริ่มมีอาการการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแสดงให้เห็นว่าในตะกั่ว - เบสนำส่วนเซ็กส์ถูกกดดันคลื่น T แบนหรือคว่ำ (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัวแปรที่เกี่ยวข้องกับการยกระดับส่วน ST) และค่อยๆฟื้นตัวภายในไม่กี่นาทีหลังจากเริ่ม
ปวดถาวร: มันเป็นความรู้สึกที่เนื้อเยื่อของร่างกายถูกกระตุ้นโดยความเสียหายหลายประเภทซึ่งมักทำให้ร่างกายหลีกเลี่ยงความเสียหายเหล่านี้ดังนั้นจึงเป็นสัญญาณเตือนของร่างกายและมีผลป้องกัน อย่างไรก็ตามปวดถาวรและรุนแรงสามารถทำให้เกิดการรบกวนในการทำงานทางสรีรวิทยาและแม้กระทั่งแรงกระแทก การกระตุ้นรูปแบบใด ๆ (ทางกายภาพหรือทางเคมี) ที่ทำให้เกิดความรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการปวดได้
