มือสั่น

การแนะนำ โรคพาร์กินสันไม่สามารถวินิจฉัยด้วยการสั่นเพียงอย่างเดียว มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้มือสั่นสะเทือน ก่อนอื่นเราควรเข้าใจว่ามีแรงสั่นสะเทือนหลายประเภท ตามความสัมพันธ์ระหว่างการสั่นสะเทือนและการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจสั่นสามารถแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้: การสั่นไหวแบบคงที่, การสั่นสะเทือนท่าทางท่าทางการสั่นสะเทือนโดยเจตนาและแรงสั่นสะเทือนอื่น ๆ

สาเหตุของการเกิดโรค

การพักผ่อนแบบสั่น: มันเป็นจังหวะการสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นในสถานะของการพักผ่อนหรือการผ่อนคลายกล้ามเนื้อความถี่ทั่วไปมักจะ 4-g ครั้ง / วินาทีโดยทั่วไปจะช้ากว่าการสั่นสะเทือนที่เรียบง่ายขนาดใหญ่กว่าความถี่ของการสั่นสะเทือนการกระทำ แอมพลิจูดนั้นเล็กกว่าเล็กน้อย ปรากฏขึ้นในสถานะคงที่ลดลงหรือหายไปในระหว่างการออกกำลังกายและบ่อยครั้งมากขึ้นที่ปลายสุดของแขนขา การสั่นไหวแบบคงที่เป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของโรคพาร์กินสัน การสั่นไหวแบบคงที่ของโรคพาร์กินสันมักจะมาพร้อมกับกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจพบความแข็งแกร่ง "เกียร์ - เหมือน" หรือ "นำเหมือนหลอด -" ซึ่งพบได้ง่ายเมื่อศีรษะและคอโค้งงอและโค้งงอ การสะท้อนกลับที่สำคัญของมันอาจเป็นเรื่องปกติโดยไม่มีการสะท้อนทางพยาธิวิทยาและการรบกวนทางประสาทสัมผัส ตำแหน่งของแรงสั่นสะเทือนความถี่และความกว้างของการสั่นสะเทือนนั้นมีลักษณะเฉพาะหรือไม่ว่าแรงสั่นสะเทือนมีผลต่อการทำงานของมอเตอร์หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสั่นสะเทือน

การสั่นสะเทือนของทรงตัว: มันสั่นเมื่อร่างกายรักษาท่าทางบางอย่างมันเป็นเรื่องธรรมดามากในปลายสุดของแขนขาแอมพลิจูดมีขนาดเล็กลงและมองด้วยตาเปล่าไม่เห็น บางครั้งแรงสั่นสะเทือนอาจสังเกตเห็นได้เล็กน้อยในระหว่างการเคลื่อนไหว แต่ส่วนใหญ่จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนที่สุดเมื่อมีการแก้ไขตำแหน่งที่แน่นอน โดยทั่วไปตัวสั่นไหวแบบสถิตจะละเอียดกว่าและเร็วกว่าและความถี่ทั่วไปจะอยู่ที่ 8-12 ครั้ง / วินาที แรงสั่นสะเทือนของทรงกระบอกมีอยู่สามประเภทที่พบได้ทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิก: 1 ความสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยาที่เปลี่ยนแปลงได้ มันเกิดจากความแข็งแกร่งของการสั่นสะเทือนทางสรีรวิทยา เช่นการใช้ adrenaline, hyperthyroidism, pheochromocytoma, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ความเครียดทางอารมณ์, ความวิตกกังวล, ตื่นตระหนก, ความเมื่อยล้าและแรงสั่นสะเทือนอื่น ๆ ที่เห็นในโคเคน, พิษสุราเรื้อรังและอาการไม่พึงประสงค์ของยาบางชนิด มันเป็นความคิดที่จะมีส่วนร่วมในการตอบสนองกฎระเบียบที่เพิ่มขึ้นเพื่อรับ adrenergic 2 สั่นสะเทือนในครอบครัวหรือที่เรียกว่าสั่นง่ายหรือไม่ทราบสาเหตุการสั่นสะเทือน มันสั่นสะเทือนที่เกี่ยวข้องกับพันธุกรรมที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยและขนาดของการสั่นสะเทือนแตกต่างกันไปตามกล้ามเนื้อ อาการสั่นส่วนใหญ่จะเห็นในปลายสุดของปลายสุดที่เกี่ยวข้องกับแขนขาลดลงน้อยลงและริมฝีปาก, ปก, ลิ้นและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ สังเกตความแตกต่างจากโรคพาร์คินสันด้วยการสั่นสะเทือนขณะพักและแรงสั่นสะเทือนที่เกิดจากแผลในสมองน้อย 3 สั่นกระพือ มันเกิดจากทั้งแผลปมประสาทฐานและสมองน้อย ataxia การสั่นชนิดนี้ค่อนข้างใหญ่จังหวะช้าและสมมาตรส่งผลต่อแขนขาและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นตัวแปร การสั่นสะเทือนแบบนี้เป็นเหมือนนกที่กระพือปีก ส่วนใหญ่จะพบในการเสื่อมของตับ, โรคสมองจากตับ, uremia และ encephalopathy การเผาผลาญอาหารอื่น ๆ

ตัวสั่นแบบตั้งใจ: เรียกอีกอย่างว่าการสั่นไหวของการกระทำ มันหมายถึงการสั่นสะเทือนที่เกิดขึ้นเมื่อออกกำลังกายแบบสุ่ม มันเป็นลักษณะของการสั่นสะเทือนที่เห็นได้ชัดที่สุดในแบบสุ่มหรือใกล้เป้าหมายส่วนใหญ่ในสมองน้อยและแผลทางเดินของมันออกมา การสั่นสะเทือนแบบเจตนาสามารถมาพร้อมกับการลดลงของกล้ามเนื้อซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในระหว่างการเคลื่อนไหวของแขนขา

แรงสั่นสะเทือนอื่น ๆ : เช่นการสั่นสะเทือนติดยาเสพติดส่วนใหญ่เป็นแรงสั่นสะเทือนการกระทำ แต่ยังสั่นสะเทือนแบบคงที่ แรงสั่นสะเทือนส่วนใหญ่ถูก จำกัด ไว้ที่หนึ่งกิ่งหรือทั้งร่างกาย ขนาดแตกต่างกันไปและมักจะไม่มีความสม่ำเสมอ ส่วนใหญ่มีขนาดค่อนข้างใหญ่และบางครั้งก็สั่น เมื่อกวนใจผู้ป่วยผู้ป่วยมักรู้สึกโล่งใจเมื่อมีการสั่นสะเทือนเข้มข้นอาการจะรุนแรงขึ้น มักจะมีสาเหตุของการเกิดโรคจิตหรือสัญญาณของการติดยาเสพติดอื่น ๆ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมองด้วยคลื่นสมอง

ตามท่าทางของผู้ป่วยและ / หรือการสั่นสะเทือนบ่อยๆของผู้ป่วยหลังจากดื่มประวัติครอบครัวโดยไม่มีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของระบบประสาทควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการสั่นสะเทือนที่ไม่ทราบสาเหตุ ตามอาการทางคลินิกการวินิจฉัยสามารถทำร่วมกับประเภทสาเหตุ 1 กับอาการอื่น ๆ ของระบบประสาทหรือมีประวัติของการบาดเจ็บไม่นานก่อนที่จะเกิดการสั่นสะเทือน 2 ปฏิกิริยาทางสรีรวิทยาซึ่งเกิดจากร่างกายความวิตกกังวลซึมเศร้า hyperthyroidism ฯลฯ 3 มีประวัติของการสั่นสะเทือนของจิตใจ (หัวใจ) 4 การโจมตีอย่างกะทันหันหรือความคืบหน้าการแบ่งส่วน 5 การสั่นสะเทือนของอวัยวะเพศชายหลัก 6 เฉพาะแรงสั่นสะเทือนเฉพาะสถานที่หรือเฉพาะเป้าหมายรวมถึงแรงสั่นสะเทือนจากการทำงานและแรงสั่นสะเทือนการเขียนหลัก 7 เพียงคำพูดลิ้นเสมหะหรือสั่นขา

Class I: สั่นเล็กน้อยมาก (หาไม่ได้ง่าย)

Class II: ค้นหาแอมพลิจูดน้อยกว่า 2 ซม. โดยไม่ต้องปิดการสั่น

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3: แอมพลิจูดที่มีความกว้าง 2 ถึง 4 ซม. ปิดการสั่นสะเทือนบางส่วน

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 4: แอมพลิจูดที่มีความรุนแรงมากกว่า 4 ซม. ของการสั่นสะเทือนที่ไม่ทำงาน

การวินิจฉัยแยกโรค

ส่วนใหญ่ระบุด้วยโรคพาร์กินสัน

(1) กลุ่มอาการพาร์กินสันหลังจากโรคไข้สมองอักเสบ:

โรคพาร์กินสันที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบง่วงยังไม่ได้รับรายงานมาเกือบ 70 ปีแล้วดังนั้นโรคพาร์กินสันจึงหายไปหลังจากโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากโรคไข้สมองอักเสบนี้ ในปีที่ผ่านมามีรายงานผู้ป่วยโรคไข้สมองอักเสบจากไวรัสที่มีอาการคล้ายพาร์กินสัน แต่โรคนี้มีอาการติดเชื้อที่เห็นได้ชัดซึ่งอาจจะมาพร้อมกับอาการของระบบประสาทเสียหายเช่นอัมพาตเส้นประสาทสมองอัมพาตแขนขาชักโคม่า เพิ่มระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นลดน้ำตาล ฯลฯ หลังจากบรรเทาอาการแล้วอาการที่คล้ายกับพาร์คินสันก็จะบรรเทาลงและสามารถสร้างความแตกต่างจากโรคพาร์กินสัน

(2) การสลายตัวของตับ:

โรคทางพันธุกรรมด้อยถอยประมาณหนึ่งในสามของประวัติครอบครัวมีอาการวัยรุ่นอาจเพิ่มกล้ามเนื้อแขนขาสั่นหน้าเหมือนหน้ากาก, แรงบิดและอาการ extrapyramidal อื่น ๆ มันมีคุณสมบัติลักษณะเช่นความเสียหายของตับ, แหวน KF แก้วตาและซีรั่ม ceruloplasmin ลดลง สามารถระบุได้ด้วยโรคพาร์กินสัน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ