สารคัดหลั่งของต่อมลูกหมากมีเซลล์เป็นหนองจำนวนมาก

การแนะนำ การหลั่งของต่อมลูกหมากมีเซลล์ pustule จำนวนมากซึ่งเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของโรค Reiter มันเป็นประเภทของโรคที่โดดเด่นด้วยไข้ผิวหนังและความเสียหายของเยื่อเมือก, เยื่อบุท่อปัสสาวะอักเสบและเยื่อบุตาอักเสบ พบมากในเพศชายผู้ใหญ่ คำว่าปฏิกิริยาโรคข้ออักเสบ (ReA) ถูกเสนอครั้งแรกโดย Aho ในปี 1974 ตั้งแต่นั้นมามีการศึกษาทางคลินิกและห้องปฏิบัติการหลายชุดในโรคนี้และชื่อของมันก็ค่อยๆได้รับการยอมรับ ปัจจุบันโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหมายถึงโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลันที่ไม่ได้เกิดจากการทุติยภูมิจากการติดเชื้อในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย โรคข้ออักเสบปฏิกิริยาหลังการติดเชื้อในลำไส้หรืออวัยวะสืบพันธุ์เป็นเรื่องธรรมดามากที่สุด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีรายงานจำนวนมากเกี่ยวกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสและโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาหลังจากการติดเชื้อ Chlamydia pneumoniae และได้รับการพิจารณาว่าเป็นโรคไขข้ออักเสบปฏิกิริยาสองประเภท

สาเหตุของการเกิดโรค

1. ทฤษฎีการติดเชื้อ

Shigella flexneri, Salmonella, Yersinia และ Campylobacter นอกจากนี้อัตราการเจ็บป่วยของโรคบิดจะสูงขึ้น อย่างไรก็ตามมันไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ Shigella dysenteriae ซึ่งบ่งชี้ว่าโรคไขข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยานั้นเกี่ยวข้องกับส่วนประกอบบางอย่างของจุลินทรีย์บางชนิด ในปัจจุบันนอกเหนือไปจากโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, โรคบิดแบคทีเรีย, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia, B. sylvestris, และแม้กระทั่งไวรัสที่เกี่ยวข้องกับภายในโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อของ Shigella dysenteriae แต่จนถึงปัจจุบัน มีหลักฐานเพิ่มเติมว่าภายในนั้นมีความเกี่ยวข้องโดยตรงกับการติดเชื้อเนื่องจากเชื้อโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อนั้นล้วน แต่กำลังทุกข์ทรมานจากโรคภายใน

2. พันธุศาสตร์และภูมิคุ้มกันวิทยา

เนื่องจากผู้ป่วยที่อยู่ภายในเพิ่มขึ้น ESR โปรตีน C-reactive เป็นบวก IgG, IgA และα2 globulin เพิ่มขึ้นและ synovitis ปลอดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากท่อปัสสาวะอักเสบที่ไม่ใช่แบคทีเรียหรือลำไส้อักเสบแสดงให้เห็นว่าปัจจัยภูมิคุ้มกันมีการเกิดโรคบางอย่าง ผล อย่างไรก็ตามมันยังไม่ได้รับการยืนยันว่าของเหลวในร่างกายที่ผิดปกติหรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์เป็นเรื่องธรรมดาเช่นเดียวกับโรคลูปัส erythematosus ระบบโรคข้ออักเสบภายในอาจไม่ได้เกิดจากแอนติบอดีหรือการตอบสนอง T-mediated มือถือ เมื่อเร็ว ๆ นี้ Chlamydia ถูกพบใน synovium ของผู้ป่วยบางรายและอาจมีข้อเสนอแนะว่าส่วนประกอบของแบคทีเรียบางอย่างที่ซ่อนอยู่ในข้อต่อทำให้เกิดการอักเสบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ปัสสาวะกิจวัตรประจำวันของเลือดของเหลวประจำของเหลวเพาะเลี้ยงต่อมลูกหมาก B การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากเนื้องอกเครื่องหมาย (PSA)

การทดสอบในห้องปฏิบัติการไม่ได้เฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามมันมีความหมายที่จะตัดสินขอบเขตของโรคประเมินการพยากรณ์โรคและเป็นแนวทางในการใช้ยา โครงการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการหลัก ได้แก่ :

1. โลหิตวิทยา

โปรตีน ESR และ C-reactive สามารถเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในโรคข้ออักเสบเฉียบพลันระยะเฉียบพลันและสามารถลดลงเป็นปกติในผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรัง การตรวจเลือดเป็นประจำพบว่ามีการเพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเม็ดเลือดขาวหรือโรคโลหิตจางเล็กน้อย ในผู้ป่วยบางรายเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหรือปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นได้ในปัสสาวะและโปรตีนในปัสสาวะไม่ค่อยเกิดขึ้น

2. การตรวจสอบแบคทีเรีย

ปัสสาวะระดับกลางอุจจาระและไม้กวาดลำคอสามารถช่วยตรวจจับเชื้อโรคที่เกี่ยวข้องกับข้ออักเสบ อย่างไรก็ตามผลการเพาะเลี้ยงเชิงลบมักเกิดขึ้นเนื่องจากความแตกต่างของวิธีการเพาะเชื้อลักษณะของแบคทีเรียและระยะเวลาของวัสดุ ดังนั้นการพิจารณาแอนติบอดีต่อต้านแบคทีเรียและโปรตีนในเซรุ่มจึงมีความสำคัญในการจำแนกชนิดของแบคทีเรีย ในปัจจุบันในการวินิจฉัยโรคไขข้ออักเสบจุลินทรีย์ที่มีความสามารถในการตรวจหาแอนติบอดีแบบดั้งเดิม ได้แก่ Salmonella, Yersinia, Campylobacter, Chlamydia, Neisseria gonorrhoeae, Borrelia burgdorferi และ Streptococcus hemolyticus นอกจากนี้วิธีการตรวจหาเชื้อ Chlamydia และไวรัสด้วยวิธี PCR ก็เป็นที่สนใจอย่างมากในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ

3.HLA-B27 การกำหนด

HLA-B27 ในเชิงบวกมีความสำคัญอ้างอิงบางอย่างสำหรับการวินิจฉัยการตัดสินใจของโรคและแม้กระทั่งการพยากรณ์โรคของโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา อย่างไรก็ตามการทดสอบ HLA-B27 เชิงลบไม่ได้ยกเว้นโรคข้ออักเสบปฏิกิริยา เมื่อเร็ว ๆ นี้มีงานวิจัยหลายชิ้นที่วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่าง HLA-B27 ชนิดย่อยและโรค แต่ไม่มีข้อสรุปที่สอดคล้องกัน

4. autoantibodies และอิมมูโนโกลบูลิน

ปัจจัยไขข้อปัจจัยต่อต้านต่อพ่วงและแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์เป็นลบในผู้ป่วยที่มีโรคข้ออักเสบปฏิกิริยาในขณะที่ซีรั่มอิมมูโนโกลบูลิน IgG, IgA, IgM เพิ่มขึ้น ตัวชี้วัดเหล่านี้มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของโรคไขข้ออักเสบ

การตรวจของเหลวร่วม: การตรวจน้ำไขข้อมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบที่เกิดปฏิกิริยาและการระบุชนิดของโรคไขข้ออักเสบอื่น ๆ ในไขข้อของเหลวของโรคไขข้ออักเสบปฏิกิริยาเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดขาวอาจเพิ่มขึ้นและ mucin เป็นลบ วัฒนธรรมของเหลวร่วมเป็นลบ ส่วนประกอบโปรตีนของแบคทีเรียสามารถตรวจพบได้ในเยื่อหุ้มไขข้อและของเหลวไขข้อของผู้ป่วยบางรายด้วยวิธี PCR, อิมมูโนฟลูออเรสเซนต์ทางอ้อมและกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคไขข้ออักเสบ: ประสิทธิภาพของโรคข้ออักเสบและแม้กระทั่งการค้นพบ X-ray นั้นมีความคล้ายคลึงกับภายใน แต่ข้ออักเสบรูมาตอยด์ทั่วไปไม่ได้เกิดขึ้นในเวลาเดียวกันท่อปัสสาวะเยื่อบุตาอักเสบและผิวหนังและเยื่อเมือก

2. Ankylosing spondylitis: ผู้ป่วยที่มีโรคกระดูกสันหลังเรื้อรังภายในต้องมีความแตกต่างจาก ankylosing spondylitis ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างสองตาและการค้นพบ X-ray แต่ถ้ามีประวัติของ ประสิทธิภาพการทำงานของโรคหวัด keratosis เป็นหนองได้รับการสนับสนุนจากภายใน

3. โรคข้ออักเสบโรคหนองใน: Neisseria gonorrhoeae โรคข้ออักเสบถูก จำกัด อยู่ที่เยื่อหุ้มไขข้อนั้นมันไม่ได้บุกรุกข้อต่อดังนั้นวัฒนธรรม gonococcal ร่วมเป็นลบ แต่วัฒนธรรมหลั่งหนองท่อปัสสาวะเป็นบวกในขณะที่ภายในไม่พบหนองใน แม้ว่าจะมีแหวน balanitis ในเนื้อแท้ แต่ balanitis ของหนังหุ้มปลายลึงค์และสีแดงและบวมของท่อปัสสาวะ โรคผิวหนังที่แท้จริงและ keratosis pyelonegic เป็นคุณสมบัติลักษณะและโรคหนองในเป็นลักษณะของโรคผิวหนัง pustular หลอดเลือด

4. Pustular สะเก็ดเงิน: pustular โรคสะเก็ดเงินและ pyelomyma keratosis จะคล้ายกันมากในคลินิกและเนื้อเยื่อวิทยาเช่นโรคสะเก็ดเงินที่เกี่ยวข้องกับเยื่อบุมันสับสนมากขึ้น แต่เงิน ไม่มีประวัติของโรคท่อปัสสาวะอักเสบและโรคบิด

5. ซินโดรม Baisai: ซินโดรม Baisai โดยไม่ต้องท่อปัสสาวะและโรคข้ออักเสบ, ความเสียหายในช่องปากและอวัยวะภายในที่ถูกทุบและรอยแผลเป็นหลังจากการแตกแผลพุพองในขณะที่โรคเบห์เซ็ตเป็นแผลลึก; ที่แท้จริงไม่ค่อยเกิดขึ้น สำหรับผู้หญิงหลังพบมากในผู้หญิงภายในที่หายากในประเทศจีนและโรคของเบห์เซ็ตไม่ใช่เรื่องแปลก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ