เส้นเลือดใต้ผิวหนังแสดงอาการเกร็งกล้ามเนื้อเหมือนแห

การแนะนำ หลอดเลือดดำใต้ผิวหนังด้วยการคัดตึงตาข่ายเป็นหนึ่งในอาการทางคลินิกของ thrombophlebitis โรคนี้เป็นโรคหลอดเลือดดำที่โดดเด่นด้วยการอักเสบเฉียบพลันที่ไม่ใช่หนองของผนังหลอดเลือดดำและลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือด การไหลเวียนของเลือดช้าและการสร้างกระแสวนการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นสาเหตุหลัก ทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็นลิ่มเลือดอุดตันผิวเผินและลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก จะต้องมีความแตกต่างจากอาการบวมน้ำที่ venous และ lymphedema การ จำกัด การเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบ, การขจัดอาการบวมและฟื้นฟูการทำงานของหลอดเลือดดำให้มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ป้องกันการพัฒนาของเส้นเลือดอุดตันที่ปอดร้ายแรงเป็นวัตถุประสงค์หลักของการรักษาโรคนี้

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สามปัจจัยพื้นฐานของการเกิดลิ่มเลือดคือการไหลเวียนของเลือดช้าและการก่อตัวของกระแสวนเพิ่มการแข็งตัวของเลือดและความเสียหายเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งเป็นสาเหตุหลักของโรคนี้

(สอง) การเกิดโรค

ลิ่มเลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงในขณะที่อดีตมีสาเหตุหลักมาจากการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและหลังเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับความเสียหายเยื่อบุโพรงมดลูก

1. การไหลเวียนของเลือดช้าและการสร้างวน: เงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการเกิดลิ่มเลือด เช่นการนอนพักระยะยาว, หัวใจล้มเหลว, การบีบอัดของเนื้องอก, เส้นเลือดขอดและเนื้องอกหลอดเลือดดำ, ความดันในช่องท้องและอุ้งเชิงกรานที่สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์, ความอ่อนแอของการหดตัวของกล้ามเนื้อแขนขาต่ำเป็นต้นอาจทำให้เลือดไหลช้า เหตุผลก็คือการไหลเวียนของเลือดช้าทำให้การไหลของแกนกว้างซึ่งเป็นประโยชน์ต่อขอบและการเกาะติดกันของเกล็ดเลือดและเพิ่มการติดต่อกับเยื่อบุโพรงมดลูกและโอกาสในการยึดเกาะในเวลาเดียวกันเกล็ดเลือดยึดติดอยู่และสารแข็งตัวเล็กน้อย การไหลเวียนของเลือดช้าและไม่สามารถเจือจางและลบออกและมีความเข้มข้นในพื้นที่ท้องถิ่นที่จะไปถึงความเข้มข้นของการแข็งตัวของเลือดที่จำเป็นเมื่อการไหลเวียนของเลือดช้าเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดมีความไวต่อความเสียหายเกิดการสัมผัสคอลลาเจน นอกจากนี้หลังจากการก่อตัวของเส้นเลือดขอดและเนื้องอกหลอดเลือดดำการเปลี่ยนแปลงสถานะการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นทำให้เกิดกระแสน้ำวนทำให้เกล็ดเลือดตกตะกอนตกตะกอนและเกาะติดกับกระแสเลือดและยังมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด

2. การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้น: เพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือดหรือปัจจัยการแข็งตัวลดลงกิจกรรมการละลายลิ่มเลือด, การแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและการเกิดลิ่มเลือด การสูญเสียน้ำและการสูญเสียเลือดที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ส่งผลให้ความเข้มข้นของเลือดเพิ่มขึ้นจำนวนเกล็ดเลือดและความหนืดเพิ่มขึ้นไฟบริน, prothrombin และปัจจัยการแข็งตัวอื่น ๆ มะเร็งขั้นสูงเช่นมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งมะเร็งปอดเนื่องจากเนื้อร้ายเนื้องอก การปล่อยสารที่มีลักษณะคล้ายเอนไซม์ที่จับตัวเป็นก้อนซึ่งเปิดใช้งานระบบการแข็งตัวภายนอกซึ่งโรคภูมิแพ้บางอย่างซึ่งอาจทำให้เกิดการทำลายของเกล็ดเลือดและเซลล์เม็ดเลือดแดงการปล่อยเกล็ดเลือดปัจจัยที่ 3 และ erythrotoxin และการกระตุ้น prothrombin ลิ่มเลือดอุดตัน

3. การบาดเจ็บที่รุนแรง: สาเหตุต่าง ๆ เช่นการบาดเจ็บ (การฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ sclerotherapy, การแก้ปัญหา hypertonic, ยาต้านมะเร็ง, ตัวแทนความคมชัด, cannula ทางหลอดเลือดดำ), การขาดออกซิเจน, สารเคมี (การสูบบุหรี่, ไขมันในเลือดสูง), การติดเชื้อ สารพิษจากแบคทีเรีย) การบุกรุกของเซลล์มะเร็งสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์บุผนังหลอดเลือดหลอดเลือดทำให้เกิดการสัมผัสของเส้นใยคอลลาเจน subendothelial หยาบและส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือด เกร็ดเลือดเกล็ดเลือดและเซลล์บุผนังหลอดเลือดปล่อย ADP และ thromboxane A2 ซึ่งส่งเสริมการรวมตัวของเกล็ดเลือดในเวลาเดียวกันเส้นใยคอลลาเจนที่สัมผัสจะกระตุ้นการทำงานของปัจจัยในเลือด XII ซึ่งกระตุ้นการทำงานของระบบการแข็งตัวของเนื้อเยื่อภายนอก ปัจจัยเริ่มต้นระบบการแข็งตัวของภายนอกซึ่งทำให้เลือดก้อนและส่งเสริมการเกิดลิ่มเลือด

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของร่างกายพบมากที่สุดคือหลอดเลือดดำซาฟินัสและกิ่งก้านของมันคนที่หายากคือเส้นเลือดหลอดเลือดดำ subclavian หลอดเลือดดำ cephalic เส้นเลือดแพงและหน้าอกและผนังหลอดเลือดดำที่ผนังหน้าท้อง หลังจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำตื้น ๆ ของแขนขาที่ต่ำกว่าหรือบนแขนขาเนื่องจากสาขา anastomotic กว้างขวางมันไม่ง่ายที่จะทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและเนื้อเยื่อบวม; ในทางตรงกันข้ามหลอดเลือดดำลึกขนาดใหญ่เช่นอุ้งเชิงกรานหลอดเลือดดำและอุ้งเชิงกราน เนื่องจากการตีบหรือการอุดตันของลูเมน, ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดและเนื่องจากการพัฒนาของปลายด้านนอกของก้อน, ความดันเลือดดำจะเพิ่มขึ้น, เพื่อให้เส้นเลือดฝอยและ venules แออัด, เนื้อเยื่อเป็น hypoxic, และความดันออสโมติกของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้น, เมื่อน้ำเหลืองถูกบีบอัดอาการบวมน้ำจะเด่นชัดยิ่งขึ้น หากหลอดเลือดใหม่ถูกสร้างขึ้นใหม่หรือปรับสภาพใหม่และมีการสร้างหลักประกันการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาโครงสร้างที่สร้างขึ้นใหม่เหล่านี้ได้เสียงการไหลเวียนกลับของหลอดเลือดดำจะดีขึ้น ภาวะเลือดไหลไม่เพียงพอเรื้อรังกลุ่มอาการของโรคโพสต์ - ไฟท์บิลิสหรือส่วนหนึ่งของการตกเลือดก้อนกลายเป็น embolus

ความแตกต่างระหว่างการเกิดลิ่มเลือดดำและ thrombophlebitis คือการที่อดีตมีบทบาทสำคัญในการไหลเวียนของเลือดช้าและการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงในผนังหลอดเลือดดำไม่ชัดเจน; หลังเป็นก้อนบนพื้นฐานของการอักเสบของผนังหลอดเลือดดำ ในลักษณะทางกายวิภาคพยาธิวิทยามีก้อนในโพรงหลอดเลือดดำและไม่มีอาการทางคลินิกของ thrombophlebitis ก่อนเกิดในทางตรงกันข้ามผนังหลอดเลือดแสดงให้เห็นถึงระดับที่แตกต่างของปฏิกิริยาการอักเสบภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการก่อตัวของก้อน ดังนั้นจึงเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างของทั้งสองอย่างชัดเจนในคลินิกเพื่อให้พวกเขาสามารถเรียกรวมกันว่า thrombophlebitis

เลือดอุดตันในเส้นเลือดใหญ่มักผสมกัน ก้อนเนื้องอกทั่วไปแบ่งออกเป็นสามส่วน: หัวร่างกายและหาง เกล็ดเลือดสีขาวเหนียวและเซลล์เม็ดเลือดขาวผสมก่อตัวเป็นก้อนก้อนสีเทาสีเทาในฐานะที่เป็นหัวจากนั้นลิ่มเลือดสีขาวจะถูกยึดติดกับเซลล์เม็ดเลือดขาวและไฟบรินและเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากเพื่อก่อให้เกิดก้อนเลือดแบบผสม ร่างกายเมื่อก้อนลิ่มที่เกิดขึ้นพัฒนาต่อไปเพื่อเติมเต็มลูเมนการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นจะหยุดลงเลือดจะแข็งตัวอย่างรวดเร็วกลายเป็นก้อนก้อนสีแดงสีแดงเข้มเป็นหาง ความยาวของก้อนอุดตันมักจะหยุดที่จุดของหลอดเลือดสาขาที่มีประสิทธิภาพ หลังจากการเกิดลิ่มเลือดมันจะสลายไปเนื่องจากการทำงานของเอนไซม์ plasmin และ neutrophil proteolytic ไฟโบรบลาสต์บุกภายใน 5 วันหลังจากการก่อตัวของก้อนเนื้องอกสร้างเนื้อเยื่อใหม่ซึ่งจะถูกตัดเฉือนและหลอดเลือดใหม่จะถูกสร้างขึ้นและปรับสภาพใหม่ ในกรณีของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia และการก่อตัวของแผลเป็นหลอดเลือดดำที่เป็นโรคจะกลายเป็นแผลเหมือนสาย sclerosing

พยาธิสภาพของ thrombophlebitis ที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันไม่สมบูรณ์เหมือนกันเช่นหนาวสั่นหนาวสั่นผนังอักเสบมีความสำคัญและการแทรกซึมของนิวโทรฟิเป็นหลัก phlebitis เคมีเป็นที่ชัดเจนมากขึ้น hyperplasia intimal; ในหนาวสั่นที่เกิดจากเนื้องอกและหัวใจล้มเหลวการอักเสบของผนังค่อนข้างอ่อนในการย้ายถิ่น thrombophlebitis, ไฟโบรบลาสต์ในผนังและเนื้อเยื่อโดยรอบมีความรุนแรงมากขึ้น

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจจับ thrombin พลาสมาของ Doppler echocardiography

สามารถแบ่งออกเป็นโรคต่อไปนี้

1. ผิวเผิน thrombophlebitis: มันมักจะแบ่งออกเป็นผิวเผิน thrombophlebitis อ่อนโยนและการย้ายถิ่น thrombophlebitis ความแตกต่างที่สำคัญคือนอกเหนือไปจากสาเหตุอดีตเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำและยังคงพัฒนาขึ้นไปในขณะที่หลังไม่ได้มีรูปแบบที่แน่นอนมักจะมีหนึ่งหรือหลายเส้นเลือดมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่องและเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

(1) ผิวเผิน thrombophlebitis อ่อนโยน: ผิวเผิน thrombophlebitis เป็นพิษเป็นภัยตามสาเหตุของโรคนั้น sclerotherapy ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก้ปัญหา hypertonic ยาต้านมะเร็ง ฯลฯ ทำให้เกิดการกระตุ้นทางเคมีบนเยื่อหุ้มชั้นใน มันทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางก่อให้เกิดอาการหนาวสั่นและก่อให้เกิดการอุดตันที่เรียกว่าสารเคมีโรคหนาวสั่น หนาวสั่นที่มีการแปลที่เกิดจากการบาดเจ็บทางกลเช่นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, การแทรกระยะยาวของหลอดพลาสติก, ระเบิด, แพลง, ฯลฯ จะเรียกว่าบาดแผลหนาวสั่น

thrombophlebitis ที่ผิวเผินนั้นพบได้บ่อยในหลอดเลือดดำซาฟินัสของแขนขาที่ต่ำกว่าและกิ่งก้านและหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนบนของพวกมันมักถูก จำกัด อยู่ที่หลอดเลือดดำหนึ่งเส้นและพัฒนาจนถึงปลาย proximal และกิ่งใหญ่ในกรณีที่รุนแรง สายแข็งใต้ผิวหนังที่สามารถเจ็บปวดและอ่อนโยนตามหลอดเลือดดำที่เป็นโรคในระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน หรือการแบ่งส่วนของก้อนรูปไข่ การอักเสบของอุปกรณ์รอบข้างเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อรอบข้างเข้ามาเกี่ยวข้องเพื่อให้ผิวหนังที่อยู่ติดกันเป็นสีแดงและบวมและอุณหภูมิสูงขึ้นและสามารถเคลื่อนไหวไปตามผิวหนังได้ อาจมีอาการทางระบบเล็กน้อยหลังจากเริ่มมีอาการ แต่โดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวจะไม่เพิ่มขึ้น เมื่อหายดีแล้วความเจ็บปวดก็จะลดลงรอยแดงและบวมก็จะหายไปจากจุดที่ผิวคล้ำหรือสายแข็งใต้ผิวหนัง เมื่อการหมุนเวียนหลักประกันเกิดขึ้นและเปิดใหม่สายเคเบิลฮาร์ดอาจหายไป เนื่องจากแผลเลือดดำตื้น ๆ การไหลเวียนของเลือดจึงไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่แขนขาหากมีบาดแผลลึกเกี่ยวกับหลอดเลือดดำหรือวาล์วเลือดดำอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่ออย่างรุนแรงและหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง

(2) thrombophlebitis อพยพ: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำผิวเผินและหลอดเลือดดำลึกเช่นสมอง, ตับ, ไต, น้ำเหลืองและปอดยังสามารถเกิดขึ้นได้ แต่แขนขาที่ต่ำกว่าสะโพกและผนังหน้าท้องเป็นเรื่องธรรมดา มันมีลักษณะโดยสายแข็งใต้ผิวหนังปล้องหรือแข็งกระด้างด้วยความเจ็บปวดและความอ่อนโยน ผิวหนังที่อยู่ติดกันเป็นสีแดงและบวมลดลงหลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ออกจากจุดด่างดำและความเสียหายใหม่ที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำอื่นหรือหลอดเลือดดำอื่น จากนั้นส่วนหนึ่งก็ลดลงและบางส่วนเป็นของใหม่เพื่อให้มีความเสียหายในส่วนต่าง ๆ ในส่วนต่าง ๆ ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคทั้งสอง:

1 มันมักจะเป็นการเริ่มต้นของมะเร็งอวัยวะภายในแฝงมะเร็งอวัยวะภายในปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร, ปอด, ตับอ่อนและถุงน้ำดีและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งตับอ่อนและตับอ่อน

2 มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ obliterans ลิ่มเลือดอุดตันเป็นอาการทางคลินิกของอาการเริ่มต้นหรือเป็นทั้งขั้นตอนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของโรคเบห์เซ็ตอาจเป็นโรคชนิดนี้ความแตกต่างคือหลังลึกและตื้น เส้นผ่านศูนย์กลางและเส้นเลือดแตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่อดีตส่วนใหญ่บุกรุกหลอดเลือดดำขนาดเล็กและขนาดกลางผิวเผิน

2. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้ตามตำแหน่งและสภาพ:

(1) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของน่อง: มักจะเกิดขึ้นในเส้นเลือดดำลึกของน่องเช่นเส้นเลือดเส้นหลังกระดูกหน้าแข้งและเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน การเกิดลิ่มเลือดที่ถูกจัดระเบียบอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำในท้องถิ่นและการตอบสนองการอักเสบเนื่องจากก้อนเลือดขนาดเล็กโดยทั่วไปการอักเสบจะไม่รุนแรงและเลือดกลับไม่มาก อาการมักจะไม่ชัดเจน โดยปกติหลังจากออกกำลังกายกล้ามเนื้อของข้อเท้าจะหนักและเจ็บปวดและในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการปวด ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยจะมีอาการที่ชัดเจนเมื่อก้อนก้อนกระจายไปยังหลอดเลือดดำใกล้เคียงเช่นอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อที่เห็นได้ชัดอาการท้องถิ่นและมีไข้ ลักษณะอาการคือความเจ็บปวดและความอ่อนโยนที่ gastrocnemius ในระหว่างการตรวจลูกวัวถูกเหยียดตรงเท้าถูก dorsiflexed และหลอดเลือดดำของ gastrocnemius ถูกดึงโดยหลอดเลือดดำเพื่อทำให้เกิดอาการปวดซึ่งเรียกว่าเครื่องหมายของ Homan สัญญาณของ Homan เป็นบวก, อ่อนโยนต่อ gastrocnemius ลึก (สัญญาณ Neuhof) และการขยายเท้าเรื่อย ๆ หรือ dorsiflexion นิ้วเท้าทำให้เกิดอาการปวดในขาลดลง, ทั้งหมดนำไปสู่การวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดดำลึกของขาลดลง. นอกจากนี้เส้นรอบวงของกล้ามเนื้อ gastrocnemius นั้นมีขนาดใหญ่กว่าด้านที่มีสุขภาพดีกว่า 5 ซม. และอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าอย่างอ่อนโยนด้วยการคัดตึงหลอดเลือดดำตื้น ๆ อาจเป็นอาการของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก แม้ว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกที่ขาทั้งสองข้างนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง แต่ก็ไม่จำเป็นต้องสมมาตรและอาจแตกต่างจากเนื้อเยื่อบวมน้ำที่เกิดจากโรคต่างๆเช่นหัวใจตับและไต

(2) เสมหะ thrombophlebitis เส้นเลือด: ประสิทธิภาพการทำงานทั่วไปคือ:

1 อาการบวมน้ำกระจายของแขนขาล่าง 2 คัดตึงหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังและช้ำผิว;

ปวดสามเหลี่ยม 3 เส้น มักมีไข้อิศวรและเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว อาการบวมน้ำทำให้เกิดความตึงเครียดของผิวหนัง, ความซีด, ความหดหู่และความหดหู่ใจหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังเป็นความโกรธแบบตาข่ายซึ่งมีอาการปวดและความอ่อนโยนมากเกินไปในหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Trigone ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า phlegmasia alba dolens หากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพัฒนาไม่เพียง แต่ในหลอดเลือดดำหลักไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อส่วนลึกหรือกว้าง แต่ความดันเส้นเลือดฝอยและความดันเนื้อเยื่อเกินความดันเลือดแดงอาจเกิดอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อที่รุนแรง อุณหภูมิในท้องถิ่นลดลงรอยฟกช้ำเกิดขึ้นที่น่องและหลังเท้าและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดแดงอาจหายไปและในที่สุดเนื้อเยื่อเสื่อมและในที่สุดก็เกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่อ เงื่อนไขนี้เรียกว่า phlegmasia cerulea dolens หรือ thrombophlebitis สีน้ำเงิน เนื่องจากแผลข้างต้นส่วนใหญ่เป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหลักการอุดตันของลูเมนผลกระทบมากขึ้นในการไหลเวียนของเลือดและสามารถสร้างการอักเสบ peri-venous ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันหรือก่อให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือดแดง .

1. thrombophlebitis ผิวเผิน: การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับสายแข็งใต้ผิวหนังพร้อมหลอดเลือดดำผิวเผินถ้ามันเป็นหลอดเลือดดำขนาดเล็กก็อาจจะเป็นปม แต่มันไม่กลมและผิวที่อยู่ติดกันเป็นสีแดงบวมเจ็บปวดและอ่อนโยน

2. ลูกวัวอุดตันหลอดเลือดดำลึก: การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ gastrocnemius เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของลูกวัวและเครื่องหมาย Homan บวก

3. 髂, เส้นเลือดตีบเส้นเลือด: บวมของขา, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนพร้อมเส้นเลือดเส้นเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน trigone, การลดอุณหภูมิของผิวหนัง, การเปลี่ยนสีและคัดตึงหลอดเลือดดำผิวเผิน

การวินิจฉัยแยกโรค

เงื่อนไขที่ผิดปกติหลายประการของหลอดเลือดดำ:

โรคเส้นเลือดขอดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำโป่งขดที่รู้จักกันทั่วไปว่า "ซี่โครงทอด" เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบหลอดเลือดดำเหตุผลหลักสำหรับการสร้างคือเยื่อผนังหลอดเลือดพิการ แต่กำเนิดอ่อนแอหรือรักษาท่าทางเดียวกันเป็นเวลานาน เปลี่ยนเลือดสะสมในแขนขาที่ต่ำกว่าและความดันเลือดดำจะถูกทำลายโดยการแยกวาล์วหลอดเลือดดำในกรณีที่มีการสะสมของเวลาซึ่งเป็นอาการของหลอดเลือดที่ยื่นออกมาจากผิว หลอดเลือดดำโป่งขดเกิดขึ้นในขาส่วนล่างและสายอสุจิอื่น ๆ scrotal, เส้นเลือดในช่องท้องและเส้นเลือดในหลอดอาหารในกระเพาะอาหารอาจพัฒนาเส้นเลือดขอด

การยุบหลอดเลือดดำเป็นอาการที่การหดตัวของหลอดเลือดดำผิดปกติและบิดเบี้ยว การลดปริมาณเลือดช็อกการสูญเสียความร้อนสูงเหงื่อออกโฟมแข็งตัว ฯลฯ อาจทำให้หลอดเลือดดำยุบ

เส้นเลือดขอด: อาการที่ผิดปกติของการขยายตัวของหลอดเลือดดำจะบิดเบี้ยวและบวมและประมาณครึ่งหนึ่งของประชากรที่มีอายุมากกว่าสี่สิบปีมีอัตราโรคกระดูกอ่อน โดยเฉพาะผู้หญิงประมาณ 2/3 ของพวกเขามีระดับของเส้นเลือดขอดที่แตกต่างกัน โรคที่มีรูปร่างผิดปกติและเจ็บปวดบางครั้งมักเกิดขึ้นที่ขาเนื่องจากแรงกดบนเส้นเลือดที่ขาเนื่องจากท่าทางที่ตั้งตรง เส้นเลือดขอดมักจะไม่ได้รับผลกระทบที่ร้ายแรง แต่อาจมีรูขุมขนภายใต้อิทธิพลคู่ของแรงโน้มถ่วงและความล้มเหลวของวาล์วเพื่อให้ปริมาณเลือดไปยังเนื้อเยื่อลดลงอย่างมากส่งผลให้เกิดการขาดสารอาหารและแผลที่ผิวหนัง

สามารถแบ่งออกเป็นโรคต่อไปนี้

1. ผิวเผิน thrombophlebitis: มันมักจะแบ่งออกเป็นผิวเผิน thrombophlebitis อ่อนโยนและการย้ายถิ่น thrombophlebitis ความแตกต่างที่สำคัญคือนอกเหนือไปจากสาเหตุอดีตเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำและยังคงพัฒนาขึ้นไปในขณะที่หลังไม่ได้มีรูปแบบที่แน่นอนมักจะมีหนึ่งหรือหลายเส้นเลือดมีส่วนร่วมในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่องและเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

(1) ผิวเผิน thrombophlebitis อ่อนโยน: ผิวเผิน thrombophlebitis เป็นพิษเป็นภัยตามสาเหตุของโรคนั้น sclerotherapy ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก้ปัญหา hypertonic ยาต้านมะเร็ง ฯลฯ ทำให้เกิดการกระตุ้นทางเคมีบนเยื่อหุ้มชั้นใน มันทำให้เกิดความเสียหายอย่างกว้างขวางก่อให้เกิดอาการหนาวสั่นและก่อให้เกิดการอุดตันที่เรียกว่าสารเคมีโรคหนาวสั่น หนาวสั่นที่มีการแปลที่เกิดจากการบาดเจ็บทางกลเช่นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ, การแทรกระยะยาวของหลอดพลาสติก, ระเบิด, แพลง, ฯลฯ จะเรียกว่าบาดแผลหนาวสั่น

thrombophlebitis ที่ผิวเผินนั้นพบได้บ่อยในหลอดเลือดดำซาฟินัสของแขนขาที่ต่ำกว่าและกิ่งก้านและหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนบนของพวกมันมักถูก จำกัด อยู่ที่หลอดเลือดดำหนึ่งเส้นและพัฒนาจนถึงปลาย proximal และกิ่งใหญ่ในกรณีที่รุนแรง สายแข็งใต้ผิวหนังที่สามารถเจ็บปวดและอ่อนโยนตามหลอดเลือดดำที่เป็นโรคในระหว่างการโจมตีเฉียบพลัน หรือการแบ่งส่วนของก้อนรูปไข่ การอักเสบของอุปกรณ์รอบข้างเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อรอบข้างเข้ามาเกี่ยวข้องเพื่อให้ผิวหนังที่อยู่ติดกันเป็นสีแดงและบวมและอุณหภูมิสูงขึ้นและสามารถเคลื่อนไหวไปตามผิวหนังได้ อาจมีอาการทางระบบเล็กน้อยหลังจากเริ่มมีอาการ แต่โดยทั่วไปเซลล์เม็ดเลือดขาวจะไม่เพิ่มขึ้น เมื่อหายดีแล้วความเจ็บปวดก็จะลดลงรอยแดงและบวมก็จะหายไปจากจุดที่ผิวคล้ำหรือสายแข็งใต้ผิวหนัง เมื่อการหมุนเวียนหลักประกันเกิดขึ้นและเปิดใหม่สายเคเบิลฮาร์ดอาจหายไป เนื่องจากแผลเลือดดำตื้น ๆ การไหลเวียนของเลือดจึงไม่ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงไม่ก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่แขนขาหากมีบาดแผลลึกเกี่ยวกับหลอดเลือดดำหรือวาล์วเลือดดำอาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เนื้อเยื่ออย่างรุนแรงและหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง

(2) thrombophlebitis อพยพ: ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำผิวเผินและหลอดเลือดดำลึกเช่นสมอง, ตับ, ไต, น้ำเหลืองและปอดยังสามารถเกิดขึ้นได้ แต่แขนขาที่ต่ำกว่าสะโพกและผนังหน้าท้องเป็นเรื่องธรรมดา มันมีลักษณะโดยสายแข็งใต้ผิวหนังปล้องหรือแข็งกระด้างด้วยความเจ็บปวดและความอ่อนโยน ผิวหนังที่อยู่ติดกันเป็นสีแดงและบวมลดลงหลังจาก 2 ถึง 4 สัปดาห์ออกจากจุดด่างดำและความเสียหายใหม่ที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำอื่นหรือหลอดเลือดดำอื่น จากนั้นส่วนหนึ่งก็ลดลงและบางส่วนเป็นของใหม่เพื่อให้มีความเสียหายในส่วนต่าง ๆ ในส่วนต่าง ๆ ไม่ทราบสาเหตุของโรค แต่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคทั้งสอง:

1 มันมักจะเป็นการเริ่มต้นของมะเร็งอวัยวะภายในแฝงมะเร็งอวัยวะภายในปฐมภูมิเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร, ปอด, ตับอ่อนและถุงน้ำดีและมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับมะเร็งตับอ่อนและตับอ่อน

2 มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับ obliterans ลิ่มเลือดอุดตันเป็นอาการทางคลินิกของอาการเริ่มต้นหรือเป็นทั้งขั้นตอนของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของโรคเบห์เซ็ตอาจเป็นโรคชนิดนี้ความแตกต่างคือหลังลึกและตื้น เส้นผ่านศูนย์กลางและเส้นเลือดแตกต่างกันสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่อดีตส่วนใหญ่บุกรุกหลอดเลือดดำขนาดเล็กและขนาดกลางผิวเผิน

2. การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก: ตามที่ตั้งและสภาพของมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้:

(1) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกของน่อง: มักจะเกิดขึ้นในเส้นเลือดดำลึกของน่องเช่นเส้นเลือดเส้นหลังกระดูกหน้าแข้งและเส้นเลือดอุ้งเชิงกราน การเกิดลิ่มเลือดที่ถูกจัดระเบียบอาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดดำในท้องถิ่นและการตอบสนองการอักเสบเนื่องจากก้อนเลือดขนาดเล็กโดยทั่วไปการอักเสบจะไม่รุนแรงและเลือดกลับไม่มาก อาการมักจะไม่ชัดเจน โดยปกติหลังจากออกกำลังกายกล้ามเนื้อของข้อเท้าจะหนักและเจ็บปวดและในกรณีที่รุนแรงจะมีอาการปวด ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยจะมีอาการที่ชัดเจนเมื่อก้อนก้อนกระจายไปยังหลอดเลือดดำใกล้เคียงเช่นอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อที่เห็นได้ชัดอาการท้องถิ่นและมีไข้ ลักษณะอาการคือความเจ็บปวดและความอ่อนโยนที่ gastrocnemius ในระหว่างการตรวจลูกวัวถูกเหยียดตรงเท้าถูก dorsiflexed และหลอดเลือดดำของ gastrocnemius ถูกดึงโดยหลอดเลือดดำเพื่อทำให้เกิดอาการปวดซึ่งเรียกว่าเครื่องหมายของ Homan สัญญาณของ Homan เป็นบวก, อ่อนโยนต่อ gastrocnemius ลึก (สัญญาณ Neuhof) และการขยายเท้าเรื่อย ๆ หรือ dorsiflexion นิ้วเท้าทำให้เกิดอาการปวดในขาลดลง, ทั้งหมดนำไปสู่การวินิจฉัยการเกิดลิ่มเลือดดำลึกของขาลดลง. นอกจากนี้เส้นรอบวงของกล้ามเนื้อ gastrocnemius นั้นมีขนาดใหญ่กว่าด้านที่มีสุขภาพดีกว่า 5 ซม. และอาการบวมน้ำที่ข้อเท้าอย่างอ่อนโยนด้วยการคัดตึงหลอดเลือดดำตื้น ๆ อาจเป็นอาการของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึก แม้ว่าการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำลึกที่ขาทั้งสองข้างนั้นสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งสองข้าง แต่ก็ไม่จำเป็นต้องสมมาตรและอาจแตกต่างจากเนื้อเยื่อบวมน้ำที่เกิดจากโรคต่างๆเช่นหัวใจตับและไต

(2) เสมหะ thrombophlebitis เส้นเลือด: อาการทั่วไปคือ: 1 อาการบวมน้ำกระจายของขา; 2 engorgement หลอดเลือดดำใต้ผิวหนังและช้ำผิว 3 สามเหลี่ยมอ่อนโยน มักมีไข้อิศวรและเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาว อาการบวมน้ำทำให้เกิดความตึงเครียดของผิวหนัง, ความซีด, ความหดหู่และความหดหู่ใจหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังเป็นความโกรธแบบตาข่ายซึ่งมีอาการปวดและความอ่อนโยนมากเกินไปในหลอดเลือดดำโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน Trigone ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า phlegmasia alba dolens หากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำพัฒนาไม่เพียง แต่ในหลอดเลือดดำหลักไปยังเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อส่วนลึกหรือกว้าง แต่ความดันเส้นเลือดฝอยและความดันเนื้อเยื่อเกินความดันเลือดแดงอาจเกิดอาการบวมน้ำเนื้อเยื่อที่รุนแรง อุณหภูมิในท้องถิ่นลดลงรอยฟกช้ำเกิดขึ้นที่น่องและหลังเท้าและกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือดแดงและเส้นเลือดแดงอาจหายไปและในที่สุดเนื้อเยื่อเสื่อมและในที่สุดก็เกิดการเสื่อมของเนื้อเยื่อ เงื่อนไขนี้เรียกว่า phlegmasia cerulea dolens หรือ thrombophlebitis สีน้ำเงิน เนื่องจากแผลข้างต้นส่วนใหญ่เป็นลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหลักการอุดตันของลูเมนผลกระทบมากขึ้นในการไหลเวียนของเลือดและสามารถผลิตการอักเสบ peri-venous ส่งผลกระทบต่อหลอดเลือดน้ำเหลืองที่อยู่ติดกันหรือก่อให้เกิดอาการกระตุกของหลอดเลือด

1. thrombophlebitis ผิวเผิน: การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสายแข็งใต้ผิวหนังพร้อมหลอดเลือดดำผิวเผินถ้ามันเป็นหลอดเลือดดำขนาดเล็กก็อาจจะเป็นก้อนกลม แต่มันไม่ได้เป็นทรงกลมและผิวที่อยู่ติดกันเป็นสีแดงบวมเจ็บปวดและอ่อนโยน

2. ลูกวัวอุดตันหลอดเลือดดำลึก: การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อ gastrocnemius เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นของเส้นรอบวงของลูกวัวและเครื่องหมาย Homan บวก

3. 髂, เส้นเลือดตีบเส้นเลือด: บวมของขา, ความเจ็บปวดและความอ่อนโยนพร้อมเส้นเลือดเส้นเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน trigone, การลดอุณหภูมิของผิวหนัง, การเปลี่ยนสีและคัดตึงหลอดเลือดดำผิวเผิน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ