แกรนูโลมาผิวหนัง

การแนะนำ โรคที่ผิวหนังส่วนใหญ่รายงานว่าโรค Hodgkin ของ cutis lymphogranulomatosis เป็นจริง papulosis lymphomatoid ประเภท A มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin พ้องกัน, Hodgkin granuloma, Hodgkin paragranuloma, Hodgkin sarcoma, lymphogranulomatosis maligna โรคนี้เป็น ML ชนิดที่มีเซลล์ยักษ์เนื้องอกพิเศษ (เซลล์ Reed-Sternberg หรือที่เรียกว่าเซลล์ RS) มักจะมีการแทรกซึมของเซลล์อักเสบในระดับที่แตกต่างกัน มีการแสดงที่ค่อนข้างทับซ้อนกันในโรคทั้งสองนี้ Type A เซลล์ของ lymphomatoid papulosis ใช้เครื่องหมายภูมิคุ้มกันร่วมกันกับเซลล์ Reed-Sternberg (เซลล์ RS) ผู้ป่วยที่เป็นโรค Hodgkin จะมีอาการคล้าย papulosis เหมือนมะเร็งต่อมน้ำเหลือง โรคผิวหนังเบื้องต้นของ Hodgkin ที่ไม่มีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองนั้นยากที่จะยืนยันและหายากมาก

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ชัดเจน นี่คือความคิดบางอย่าง:

1. การติดเชื้อไวรัส: อุบัติการณ์ของผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ป่วยอยู่ในระดับสูง Lerine และคณะเสนอให้เพิ่มระดับแอนติบอดีไวรัสซีรั่ม EB ในผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นซึ่งถือว่าเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส EB แต่ไม่มีหลักฐานชัดเจน

2. ผลกระทบจากรังสี: อุบัติการณ์ของผู้อยู่อาศัยในพื้นที่ระเบิดปรมาณูระเบิดสูงกว่าผู้อยู่อาศัยอื่น ๆ ถึงสี่เท่า

3. อาจเกี่ยวข้องกับ ML ประเภทอื่น, หลายโรคไม่ทราบสาเหตุ sarcoma หรือมะเร็งเม็ดเลือดขาว

4. ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องของเซลล์: ตามเลือดของผู้ป่วยลด T เซลล์เม็ดเลือดขาว, hypoplasia ภูมิคุ้มกันของเซลล์ปกติประเภทภูมิไวเกินที่ไวต่อการแพ้หายไปปฏิเสธปฏิเสธช้าของ allograft รอยโรคในช่วงต้นมักจะเกิดขึ้นจากต่อมน้ำเหลืองภูมิภาค T ถือว่าการตรวจสอบภูมิคุ้มกันด้วยเซลล์ T ข้อบกพร่องในการทำงานนำไปสู่การเกิดเนื้องอกที่ผิดปกติของ "เซลล์ไขว้กันเหมือนแห"

(สอง) การเกิดโรค

การเกิดโรคยังไม่ชัดเจน เนื่องจากยังคงมีการถกเถียงกันเกี่ยวกับที่มาของเซลล์ RS จึงจำเป็นต้องมีการอภิปรายเพิ่มเติม ต้นกำเนิดของเซลล์อาร์เอสนั้นคิดว่ามาจาก T lymphocytes, B lymphocytes, เนื้อเยื่อเซลล์หรือ reticulocytes interdigitated หรือ reticulocytes dendritic ส่วนใหญ่มีแนวโน้มที่จะมาจาก reticulocytes แต่พวกเขายังไม่ได้รับการยืนยัน

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบแผลผิวหนังใต้ผิวหนัง

ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าต่อมน้ำเหลืองผิวเผินหรือต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำคอบวมบวมเจ็บปวดพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารน้ำหนักลดอุณหภูมิผิดปกติภาวะเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการคัน ช่วงปลายสามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะใด ๆ เนื่องจากอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอและซอกใบทำให้เกิดช่องท้องแขนสามารถบีบอัดเพื่อทำให้เกิดอาการไอหายใจลำบากมีอาการ vena cava superior และลำบากในการพูด การมีส่วนร่วมของม้ามอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายท้องท้องอืดท้องเฟ้อคลื่นไส้อาเจียนและอาการที่เกิดจาก hypersplenism การมีส่วนร่วมของกระดูกสามารถทำให้กระดูกหัก, exophthalmos, การบีบอัดไขสันหลังและอัมพาต การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก, เส้นประสาทส่วนปลายและปวด การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดแผล, ปวด, มีเลือดออก, อุดตันและโรค malabsorption การเกี่ยวข้องกับตับอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและอาการโคม่าตับ การมีส่วนร่วมในระบบสืบพันธุ์อาจทำให้เกิด uremia ผู้ป่วยที่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันต่ำมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อจากไวรัสแบคทีเรียและแคนดิดา

ความเสียหายของผิวหนังสามารถแบ่งออกเป็นแบบเฉพาะและไม่เฉพาะเจาะจงได้

1. ความเสียหายเฉพาะ: จากสถิติของ Benninghoff และคณะผู้ป่วยใน 5% ถึง 10% ประถมศึกษาเป็นของหายาก ส่วนใหญ่มาจากแหล่งเลือดซึ่งพบได้ทั่วไปในผู้ป่วยขั้นสูงที่มีรอยโรคต่อมน้ำเหลืองที่กว้างขวางหากพวกเขามีการส่งต่อจากต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง retrogradely พวกเขาสามารถมองเห็นได้ในระยะแรก รอยโรคปฐมภูมิสามารถเกิดขึ้นได้ก่อนอาการอื่น ๆ รวมถึงต่อมน้ำเหลืองในไม่กี่เดือนหรือ 5 ถึง 10 ปีโดยมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นและผู้ป่วยสามารถอยู่รอดได้นาน 10 ถึง 20 ปี ผู้ป่วยที่มีความเสียหายรองมักจะตายภายในไม่กี่เดือน ความเสียหายที่เกิดขึ้นในส่วนบนของหนังศีรษะ, คอและลำตัวและสามารถประจักษ์เป็น papules, ก้อน, โล่, erythroderma หรือกลาก, ก้อนเป็นครั้งคราวหรือใต้ผิวหนัง แผลสามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของก้อนหรือเนื้อเยื่อหรือจากโรคผิวหนังเช่นต่อมน้ำเหลืองหรือกระดูก

2. ความเสียหายที่ไม่เฉพาะเจาะจง: พบได้ทั่วไปมักปรากฏในรูปแบบของการพังทลายของผิวหนังการเกิดผื่นแดงคั่ง mossy, pruritic หรือ erythroderma ความเสียหายอื่น ๆ เช่นผิวสีซีดลมพิษเกิดผื่นแดงแบบ polymorphous erythema, erythema เป็นก้อนกลม, pityriasis สีแดง, pemphigus, ichthyosis, ผิวหนังอักเสบและผิวหนังอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ บางครั้งมันยังสามารถแสดงจ้ำ, bullae, lymphedema, ผมร่วง, palmar keratosis, และหนาวสั่นและผิวคล้ำ เนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่ำอย่างน้อย 15% ของผู้ป่วยพัฒนางูสวัด

โรคของ Hodgkin ส่วนใหญ่มักจะเกิดในต่อมน้ำเหลืองซึ่งขยายออกไปย้อนหลังจากต่อมน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำเหลืองในผิวหนังหรือไปยังผิวหนังโดยตรง แผลที่ผิวหนังมีเลือดคั่งหรือก้อนที่มีหรือไม่มีแผล ในกรณีขั้นสูงการแพร่กระจายทางผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ โรคผิวหนังที่ไม่เฉพาะเจาะจงนั้นพบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นโรคของ Hodgkin อาการคันที่รุนแรงโดยทั่วไปสามารถเกิดขึ้นได้หลายเดือนก่อนที่จะเป็นโรคหรือหลังจากที่โรคได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจน อาการคันที่รองเป็นก้อนกลมและผิวคล้ำอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเกา อาการผิวหนังอื่น ๆ เช่น ichthyosis ที่ได้มา, โรคผิวหนัง exfoliative และงูสวัดเริมทั่วไป

โรคผิวหนังที่ไม่เฉพาะเจาะจงไม่มีความเฉพาะเจาะจงในคลินิกหรือพยาธิวิทยา สัณฐานวิทยาคลินิกของโรคผิวหนังที่เฉพาะเจาะจงไม่ได้เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยได้รับการยืนยันส่วนใหญ่จากการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา

การวินิจฉัยแยกโรค

granulomas ทั่วไป:

Lymphogranuloma ที่สัมพันธ์ทางเพศสัมพันธ์หรือที่เรียกว่า Lymphogranuloma ที่เกี่ยวกับขากรรไกรล่างเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ที่เกิดจากการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis โรคนี้มักเกิดขึ้นในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนของโลกโดยเฉพาะในอเมริกาใต้แอฟริกาและเอเชียตะวันออกเฉียงใต้

Eosinophilic granuloma (EG) เป็นความแตกต่างที่ผิดปกติของคุณสมบัติที่ไม่ใช่เนื้องอกของเซลล์เนื้อเยื่อที่แยกได้ Eosinophilic granuloma เป็นการรวมตัวกันของ Langerhans cell hyperplasia หรือที่รู้จักกันในชื่อ histiocytosis X Eosinophilic granuloma ส่วนใหญ่เกิดในเด็กอายุ 5-10 ปีโดยมีส่วนของกระดูกและปอด ซึ่งคิดเป็น 60-80% ของกรณีของ Langerhans cell hyperplasia คนผิวดำนั้นหายาก

Non-eosinophilic granulomatous prostatitis เป็น granuloma ที่ไม่ใช่ชีสซึ่งเป็นของเหลวและ necrotic จากส่วนกลางมีเซลล์เนื้อเยื่อที่สำคัญในต่อมลูเมนใกล้เคียงล้อมรอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวพลาสมาและ eosinophils

ในอดีตตามีเสมหะได้รับการเรียกอย่างผิดพลาดว่าเป็นแบคทีเรียที่มีเสมหะเหมือนเสมหะและได้รับการยืนยันว่าเป็นเนื้องอกที่มีต้นกำเนิดในเซลล์เม็ดเลือดขาว T ผิวหนัง มันเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ แต่ก็เกิดขึ้นในคนที่อายุมากกว่า 10 ปีหรือ 60 ปีที่มีผู้ชายมากกว่าผู้หญิง มีสามประเภทที่พบมากที่สุดคือการพัฒนาของเนื้องอกจากโล่หรือโล่หรือเนื้องอกโดยตรงเรียกว่าเสมหะทันที granuloma ซึ่งพัฒนาอย่างรวดเร็วและมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ประมาณ 10% ของผู้ป่วยสามารถพัฒนาเม็ดเลือดแดงที่เรียกว่า fungoides erythrodermic mycosis โรคนี้สามารถอยู่ได้ตั้งแต่ไม่กี่เดือนจนถึงหลายปีโดยเฉลี่ย 4-10 ปี

Granuloma annulare เป็นแผลที่ผิวหนังอักเสบอย่างอ่อนโยนของสาเหตุที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกิดขึ้นในผิวหนังชั้นนอกหรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและมีลักษณะเป็นเลือดคั่งรูปวงแหวนหรือแผลก้อนกลม

ผู้ป่วยมักจะบ่นว่าต่อมน้ำเหลืองผิวเผินหรือต่อมน้ำเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในลำคอบวมบวมเจ็บปวดพร้อมด้วยความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารน้ำหนักลดอุณหภูมิผิดปกติภาวะเหงื่อออกตอนกลางคืนและอาการคัน ช่วงปลายสามารถเกี่ยวข้องกับอวัยวะใด ๆ เนื่องจากอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองที่คอและซอกใบทำให้เกิดช่องท้องแขนสามารถบีบอัดเพื่อทำให้เกิดอาการไอหายใจลำบากมีอาการ vena cava superior และลำบากในการพูด การมีส่วนร่วมของม้ามอาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายท้องท้องอืดท้องเฟ้อคลื่นไส้อาเจียนและอาการที่เกิดจาก hypersplenism การมีส่วนร่วมของกระดูกสามารถทำให้กระดูกหัก, exophthalmos, การบีบอัดไขสันหลังและอัมพาต การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลางอาจทำให้เกิดอัมพาตครึ่งซีก, เส้นประสาทส่วนปลายและปวด การมีส่วนร่วมของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดแผล, ปวด, มีเลือดออก, อุดตันและโรค malabsorption การเกี่ยวข้องกับตับอาจทำให้เกิดอาการตัวเหลืองและอาการโคม่าตับ การมีส่วนร่วมในระบบสืบพันธุ์อาจทำให้เกิด uremia ผู้ป่วยที่มีเซลล์ภูมิคุ้มกันต่ำมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อจากไวรัสแบคทีเรียและแคนดิดา

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ