การเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ

การแนะนำ ความถี่ของการถ่ายอุจจาระเป็นที่ประจักษ์ผิดปกติเป็นท้องเสียหรือท้องผูก คนปกติจะมีการเคลื่อนไหวของลำไส้วันละครั้งคนมี 2 หรือ 3 การเคลื่อนไหวของลำไส้ต่อวันหรือทุกๆ 2 ถึง 3 วันลักษณะของอุจจาระเป็นเรื่องปกติน้ำหนักเฉลี่ยของอุจจาระต่อวันคือ 150-200 กรัมและปริมาณน้ำ 60% -75% . อาการท้องเสียเป็นอาการที่พบบ่อยนั่นหมายความว่าความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้จะสูงกว่าความถี่ของพฤติกรรมตามปกติอย่างมีนัยสำคัญอุจจาระเป็นบางและน้ำจะเพิ่มขึ้นการถ่ายอุจจาระประจำวันมากกว่า 200 กรัมหรือมีอาหารไม่ย่อยหรือหนองและมูก อาการท้องเสียมักจะมาพร้อมกับอาการเช่นความเร่งด่วนของการเคลื่อนไหวของลำไส้ความรู้สึกไม่สบายทางทวารหนักและไม่หยุดยั้ง ท้องเสียแบ่งออกเป็นเฉียบพลันและเรื้อรัง อุบัติการณ์ของโรคท้องร่วงเฉียบพลันนั้นรุนแรงและระยะเวลาของโรคอยู่ภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์ โรคท้องร่วงเรื้อรังหมายถึงโรคท้องร่วงกำเริบด้วยหลักสูตรของโรคมากกว่าสองเดือนหรือเป็นระยะ ๆ ภายใน 2 ถึง 4 สัปดาห์

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

1. สาเหตุของโรคท้องร่วงเฉียบพลัน: การติดเชื้อในลำไส้รวมถึงอาหารเป็นพิษเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคท้องร่วงเฉียบพลันและสามารถแบ่งออกเป็น:

(1) การติดเชื้อแบคทีเรีย:

1 แบคทีเรียบิด: เริ่มมีอาการเฉียบพลันมากขึ้นมักจะหนาวสั่นไข้ปวดท้องท้องเสียและเร่งด่วนสามารถมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียน อาการท้องร่วงมีลักษณะเป็นหนองน้ำมูกและเลือดเปลี่ยนแปลงหลายครั้งต่อวัน ภายใต้กล้องจุลทรรศน์พบว่ามีเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากและเซลล์เม็ดเลือดขาวบรรจุอยู่ในอุจจาระและเชื้อแบคทีเรียบิดสามารถพบได้ในการเพาะเลี้ยงอุจจาระ

2 การติดเชื้อ Salmonella: ประวัติของอาหารที่ไม่สะอาดมักจะมีอาการท้องอืดปวดท้องและท้องเสีย อุจจาระส่วนใหญ่หลวมหรือเป็นน้ำมีหนองและเลือดน้อยและอุจจาระแตกต่างกันไป 3 ถึง 5 ครั้งต่อวัน ในการเลี้ยงอุจจาระสามารถพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (Salmonella หรือ Salmonella typhimurium เป็นต้น)

3 เชื้อ Escherichia coli enteritis: มักมีประวัติอาหารที่ไม่สะอาด เริ่มมีอาการเร่งด่วนมากขึ้นและอาจมีอาการเช่นหนาวสั่นไข้ปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ ซึ่งอาจมาพร้อมกับอาเจียน ท้องเสียส่วนใหญ่เป็นอุจจาระที่เป็นน้ำ แต่ยังมีน้ำมูกและหนอง วัฒนธรรมสตูลสามารถตรวจจับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

4 การติดเชื้อในลำไส้ Campylobacter: อาการมักจะไม่รุนแรงประจักษ์เป็นอาการปวดในช่องท้องส่วนบนพร้อมด้วยอาการท้องเสียอุจจาระหลวมหรืออุจจาระเป็นน้ำเป็นผลการดำเนินงานหลักของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

5 ลำไส้เล็กการติดเชื้อในลำไส้ใหญ่ Yersinia: อาการทางคลินิกและการติดเชื้อ Campylobacter จะคล้ายกันท้องเสียและอาการอื่น ๆ มักจะไม่รุนแรง

6 การติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcus aureus: เริ่มมีอาการเฉียบพลันมากขึ้นอาจมีหนาวสั่นไข้ปวดท้องและท้องเสียและอาการอื่น ๆ ท้องเสียส่วนใหญ่เกิดจากอุจจาระหลวมและอาจมาพร้อมกับหนองน้ำมูกและเลือดจำนวนเล็กน้อยวัฒนธรรมของอุจจาระสามารถสร้างการวินิจฉัย โรคนี้มักจะเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมฮอร์โมนหรือการผ่าตัดใหญ่ Staphylococcus aureus สามารถพบได้ในการเพาะเลี้ยงอุจจาระ

7 ภาวะเลือดออกเฉียบพลันจากไขกระดูก necrotizing enterocolitis: ตอนนี้ถือว่าเกี่ยวข้องกับ Clostridium perfringens หรือ Clostridium perfringens ติดเชื้อ การโจมตีเป็นเรื่องเร่งด่วนปวดท้องท้องเสียและอาการอื่น ๆ โดยทั่วไปหนักปวดท้องรุนแรงมากขึ้นและสามารถแพร่กระจายไปทั่วหน้าท้องอาจจะปวดถาวรหรือทำให้รุนแรงขึ้น paroxysmal อาการท้องเสียในช่วงต้นอาจเป็นอุจจาระหลวมหรือถ่ายเป็นน้ำมากกว่า 10 ครั้งต่อวันและจากนั้นสามารถนำเลือดหนักอาจมีเลือดมักมาพร้อมกับอาการเช่นหนาวสั่นมีไข้คลื่นไส้และอาเจียน โรคนี้พบได้บ่อยในวัยรุ่น

8 pseudomembranous colitis: เกิดขึ้นหลังจากใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวในปริมาณมากและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำ เนื่องจากการติดเชื้อของลำไส้รอง Clostridium difficile สารพิษของแบคทีเรียมีผลเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้ ลักษณะทางคลินิกเป็นอุจจาระบ่อยขึ้นและน้ำหนักสามารถเข้าถึงมากกว่า 20 ครั้งต่อวันอุจจาระสามารถมีหนองในเลือดและน้ำมูกและแม้กระทั่งตัวอย่างน้ำเลือดบางครั้งสามารถปล่อย pseudomembrane ของรูปแบบไข่มักจะมาพร้อมไข้ใจสั่นขาดน้ำอิเล็กโทรไลต์ ความดันโลหิตต่ำและอาการอื่น ๆ ของพิษระบบ เมื่ออุจจาระถูกนำมาใช้ในการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะพบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Metronidazole, vancomycin และการรักษาอื่น ๆ มีประสิทธิภาพ 9 อหิวาตกโรค: เกิดจากการติดเชื้อ Vibrio cholerae อาการทางคลินิกแตกต่างกันไปในความรุนแรงอาการไม่รุนแรงมักจะท้องเสียเป็นน้ำวันละหลายครั้งอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องและอาการอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงของอุจจาระบ่อยมากขึ้นซุปข้าวขนาดใหญ่ผู้ป่วยมักจะ มีอาการพิษเป็นระบบเช่นมีไข้การขาดน้ำและความดันเลือดต่ำ วัฒนธรรมสตูลสามารถค้นหาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

(2) การติดเชื้อโปรโตซัวและปรสิต:

1 โรคบิด Amoebic: เริ่มมีอาการโดยทั่วไปอย่างเร่งด่วนมักจะมีไข้ปวดท้องและท้องเสียและอาการอื่น ๆ ท้องเสียวันละหลายครั้งมากกว่า 10 ครั้งอุจจาระมีหนองมูกและเลือดบางครั้งอุจจาระเป็นสีแดงเข้มหรือแยมจำนวนมากขึ้น มีกลิ่นเหม็น การตรวจอุจจาระสดสามารถวินิจฉัยได้หากพบว่ามี Trophozoites amebic Metronidazole หรือ tinidazole มีประสิทธิภาพ

2 เฉียบพลัน schistosomiasis: โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นในครั้งแรกที่ติดเชื้อจำนวนมากของ cercariae cercariae มักจะหนาวสั่นไข้ท้องอืด, ไอ, ปวดท้องและท้องเสียและอาการอื่น ๆ ท้องเสียไม่ร้ายแรงตั้งแต่ 3 ถึง 5 ครั้งต่อวันสามารถเป็นอุจจาระหลวมหรือ ด้วยเมือก eosinophils เพิ่มขึ้นในเลือด หากผู้ป่วยติดเชื้อซ้ำ ๆ มันมักจะมาพร้อมกับ hepatosplenomegaly และอาการอื่น ๆ

3 การติดเชื้อ Piriformis: 3 ถึง 5 ครั้งต่อวันส่วนใหญ่เป็นน้ำอุจจาระหรืออุจจาระหลวมเมือกน้อย สามารถตรวจพบ flagellate ในอุจจาระเพื่อยืนยันการวินิจฉัย Metronidazole มีประสิทธิภาพ

4 การติดเชื้อ Trichomoniasis: การติดเชื้อในลำไส้ Trichomoniasis ยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียอุจจาระแตกต่างจากวันละหลายครั้งส่วนใหญ่จะเป็นอุจจาระหลวมมีเมือก (3) การติดเชื้อไวรัส: พบมากในการติดเชื้อโรตาไวรัสในลำไส้ติดเชื้อในลำไส้ adenovirus อาการทางคลินิกมักจะไม่รุนแรงอาจมีอาการปวดท้องท้องเสีย ฯลฯ ท้องเสียแตกต่างกันไปหลายครั้งต่อวันส่วนใหญ่จะเป็นอุจจาระหลวมหรืออุจจาระเป็นน้ำ .

(4) การติดเชื้อรา: การใช้ระยะยาวของยาปฏิชีวนะฮอร์โมนหรือโรคเรื้อรังบริโภคในระยะกลางและปลายลำไส้ของผู้ป่วยอาจพัฒนาการติดเชื้อราที่ทำให้เกิดความแออัดของเยื่อเมือกในลำไส้, บวม, การพังทลายของแผลและนำไปสู่อาการท้องเสีย แสงอ่อนและอาจมีเมือกวันละหลายครั้งบางครั้งอุจจาระมีประสิทธิภาพเหมือนไข่; หนักอาจเป็นหนองน้ำมูก การตรวจอุจจาระเป็นประจำสามารถใช้เพื่อระบุหรือเพาะเชื้อราที่ทำให้เกิดโรค

(5) อาหารเป็นพิษ:

1 หลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Staphylococcus aureus, Salmonella, Halophilicus หรือโบท็อกซ์อาการเช่นมีไข้ปวดท้องอาเจียนท้องเสียและขาดน้ำอาจเกิดขึ้นซึ่งเรียกว่าอาหารเป็นพิษ ผู้ป่วยอาจเป็นอุจจาระหลวมหรือเป็นน้ำมักมีเมือกและบางรายอาจมีหนอง

2 การใช้พิษไรปลาปักเป้าถุงน้ำดีปลาขนาดใหญ่และสารพิษสารเคมีอื่น ๆ เช่นยาเสพติดหนูพิษสารกำจัดศัตรูพืช ฯลฯ สามารถเกิดอาการท้องเสีย ท้องเสียส่วนใหญ่เกิดจากอุจจาระหลวมหรืออุจจาระมีน้ำและมีหนองและเลือดน้อยซึ่งอาจมีอาการเช่นอาเจียนและปวดท้อง นอกเหนือจากโรคท้องร่วงสารพิษต่าง ๆ ข้างต้นมีอาการพิเศษของตนเอง

(6) ปฏิกิริยาการแพ้: เช่นการแพ้อาหาร (นม, ปลา, กุ้ง, ผลิตภัณฑ์อาหารทะเลและอื่น ๆ ) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องท้องเสียท้องเสียจ้ำแพ้และโรคอื่น ๆ สามารถมาพร้อมกับลำไส้ peristalsis และท้องเสียเพิ่มขึ้น ลักษณะของอาการท้องร่วงมักจะถูกครอบงำโดยอุจจาระน้ำเจือจางมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง

(7) ยาเสพติด: ความหลากหลายของยาเสพติดสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียเช่น erythromycin, แมกนีเซียมไฮดรอกไซ, neomycin, lincomycin, แมกนีเซียมซัลเฟต, ซอร์บิทอ, ซอร์บิทอ, แมนนิทอล, 5-fluorourea pyridine, lishepine Resveratrol, propranolol ฯลฯ ยาเหล่านี้ทำให้เกิดกลไกต่าง ๆ ของอาการท้องเสียสารเคมีบางอย่างเช่นฟอสฟอรัสสารหนูปรอทและพิษสุราเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเฉียบพลัน ท้องเสียมักมีอุจจาระหลวมและอุจจาระเป็นน้ำมักจะไม่มีหนองในน้ำมูก

2. สาเหตุของโรคท้องร่วงเรื้อรัง: มีหลายสาเหตุของโรคท้องร่วงเรื้อรังโดยทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นเจ็ดด้านต่อไปนี้ ในทางคลินิกโรคท้องร่วงเรื้อรังเป็นเรื่องธรรมดาดังนั้นลักษณะของโรคจะถูกอธิบายสั้น ๆ เพื่อระบุตัวตน

(1) การติดเชื้อในลำไส้: เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคท้องร่วงเรื้อรัง

1 การติดเชื้อแบคทีเรีย:

A. เรื้อรังโรคบิดโรคบิด: โรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลันไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อย่างสมบูรณ์สามารถพัฒนาเป็นเรื้อรังยังสามารถเฉียบพลันบนพื้นฐานของเรื้อรังประจักษ์เป็นอุจจาระ 3 ถึง 5 ครั้งต่อวันอาจจะมาพร้อมกับเมือกหนองและเลือดเร่งด่วนมากขึ้นและความรู้สึกหนัก ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอาการปวดที่ท้องน้อยด้านซ้ายล่าง เมื่อบิดเชื้อแบคทีเรียเรื้อรังอัตราบวกของการเพาะเลี้ยงอุจจาระอยู่ในระดับต่ำโดยทั่วไปเพียง 15% ถึง 30% ดังนั้นจึงจำเป็นต้องซ้ำ ๆ หาแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค

B. วัณโรคในลำไส้: พบมากในวัยรุ่นและผู้ใหญ่, ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความสมัครใจของโรคนี้คือจุดสิ้นสุดของ ileum หรือลำไส้ใหญ่ที่ถูกต้องอาการท้องเสียเป็นอาการหลักของวัณโรคลำไส้ ulcerative, มักจะสลับกับอาการท้องผูก ลักษณะของอาการท้องร่วงคืออุจจาระมีน้ำมูกหรือมีน้ำตั้งแต่ 3 ถึง 5 ครั้งต่อวันและผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจถึงมากกว่า 10 ครั้งมักมีอาการวัณโรคเช่นมีไข้และมีเหงื่อออกตอนกลางคืน สวน X-ray แบเรียมหรือลำไส้สามารถยืนยันการวินิจฉัย

2 การติดเชื้อโปรโตซัวและปรสิต:

A. โรคบิด amoebic เรื้อรัง (หรือเรียกอีกอย่างว่าลำไส้อักเสบ amoebic ที่ออกฤทธิ์ช้า): 3 ถึง 5 ครั้งต่อวันอุจจาระมีอาการอ่อนและเบาบางอาจมีเมือกหรือเลือดและอุจจาระที่มีลักษณะคล้ายแยมมักพบได้ยากในผู้ป่วยเรื้อรัง ระยะเวลาของโรคสามารถยืดเยื้อเป็นเวลาหลายเดือนและหลายปีการโจมตีแบบเฉียบพลันซ้ำ ๆ สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเกิดโรค trophozoites อะมีบามักพบได้ในอุจจาระสด

B. schistosomiasis เรื้อรัง: schistosomiasis เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ท้องเสีย 3-5 ครั้งต่อวันอุจจาระหลวมส่วนใหญ่อาจจะมาพร้อมกับเมือกหรือหนองและเลือดผู้ป่วยมักจะมี schistosomiasis ตับพังผืด การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการพิจารณาแอนติบอดีในซีรั่มและการตรวจชิ้นเนื้อเมือกอุจจาระหรือทวารหนักเพื่อหาไข่

C. Piriformis หรือการติดเชื้อ Trichomonas: ผู้ป่วยเรื้อรังสามารถมีอุจจาระได้วันละหลายครั้งมักจะเป็นอุจจาระหลวมหรืออุจจาระเป็นน้ำบางครั้งก็มีเมือก การวินิจฉัยสามารถทำได้เมื่อพบ Piriformis หรือ Trichomonas ในอุจจาระ

3 ลำไส้อักเสบจากเชื้อราเรื้อรัง: มักจะเกิดขึ้นหลังจากการใช้ยาปฏิชีวนะฮอร์โมนในระยะยาว แต่ยังมีแนวโน้มที่จะเป็นระยะสุดท้ายของโรคกระษัยเรื้อรังประจักษ์เป็นท้องเสียรุนแรงกับเมือกหรือหนองและสามารถทำซ้ำได้ สามารถพบเชื้อราในอุจจาระเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(2) การอักเสบที่ไม่เฉพาะเจาะจงในลำไส้หรือการอักเสบที่ไม่ติดเชื้อ:

1 โรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง: เป็นโรคภูมิต้านตนเองในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีแนวโน้มเพิ่มขึ้นในประเทศจีนซึ่งพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน แผลส่วนใหญ่บุกรุกไส้ตรงลำไส้ใหญ่ sigmoid และลำไส้ใหญ่ลงมาและยังสามารถบุกลำไส้ใหญ่ด้านขวามันสามารถแบ่งออกเป็นแสงหนักและการระบาดของโรคชนิดที่ 3 ส่วนใหญ่มักพบในน้ำหนักเบา อุจจาระที่มีน้ำหนักเบาคือ 3 ถึง 4 ครั้งต่อวันและอุจจาระที่หนักสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 10 ครั้งอุจจาระมีลักษณะอ่อนหรือหลวมมักผสมกับเมือกหนองและเลือดและคนที่รุนแรงจะปล่อยหนองมูกและอุจจาระไม่มีอุจจาระ มักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องเร่งด่วนและอาการอื่น ๆ จำนวนเล็ก ๆ ของกรณีอาจมีอาการปวดข้อและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวกับลำไส้ สวน X-ray แบเรียมและลำไส้ใหญ่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย เมื่อเริ่มมีอาการโรคสามารถควบคุมได้โดยทั่วไปหลังการรักษาเพื่อให้โรคอยู่ในช่วงการให้อภัยและหากไม่ได้รับการดูแลก็สามารถกำเริบได้

2 โรคโครห์น (โรคของโครห์น): มันเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองด้วยเช่นกันจีนเป็นประเทศที่พบน้อยมากในยุโรปและอเมริกาและพบได้บ่อยในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว แต่สามารถพบได้บ่อยในตอนท้ายของ ileum และลำไส้ใหญ่ที่อยู่ติดกันและลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากลักษณะของอาการท้องร่วงคืออุจจาระ 3 ถึง 6 ครั้งต่อวันส่วนใหญ่เป็นข้าวต้มหรืออุจจาระหลวม มักจะมีความอ่อนโยนในช่องท้องด้านล่างขวาบางครั้งช่องท้องด้านล่างขวาอาจเลียและมีมวลและผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยอาจมีอาการภายนอกเช่นโรคไขข้อ สวน X-ray แบเรียมและลำไส้ใหญ่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย โรคนี้ยังมีลักษณะของอาการที่เริ่มมีอาการและบรรเทาและโรคสามารถล่าช้าเป็นเวลาหลายปี

3 ลำไส้อักเสบจากรังสีเรื้อรัง: ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปากมดลูกหรือเนื้องอกในอุ้งเชิงกรานหากมีอาการท้องเสียเกิดขึ้นภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากได้รับการรักษาด้วยรังสีความเป็นไปได้ของลำไส้อักเสบควรได้รับการพิจารณา ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นเมือกและอุจจาระเป็นเลือดมักมาพร้อมกับความเร่งด่วนและน้ำหนักหนักความเจ็บปวดในท้องถิ่นในไส้ตรง ในช่วงเวลาของการส่องกล้องตรวจเยื่อเมือก (แผลที่เยื่อเมือกที่เสียหายหลังจากการรักษาด้วยรังสี) แสดงให้เห็นว่ามีภาวะเลือดคั่งมากการกัดเซาะหรือมีน้ำมูกไหล โรคนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปีโดยไม่มีการรักษา

(3) กลุ่มอาการของการดูดซับ: การจำแนกประเภทของโรค malabsorption มีความซับซ้อนมาก Malabsorption อาจเกิดจากกระเพาะอาหารและโรคลำไส้เล็ก แต่ยังเกิดจากตับและถุงน้ำดีและโรคตับอ่อน

1 malabsorption หลัก:

A. Tropical steatorrhea: หรือที่เรียกว่าท้องร่วงอักเสบเขตร้อนเกิดขึ้นในเขตร้อนสาเหตุยังไม่ทราบและโดยทั่วไปคิดว่าเกี่ยวข้องกับโปรตีนกรดโฟลิกและการขาดวิตามินบี โรคอุจจาระร่วงมีลักษณะเป็นอุจจาระจำนวนมากและมีกลิ่นเหม็นและผู้ป่วยประมาณหนึ่งในสามมีอาการตกเลือด

B. Nontropic steatorrhea: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคลำไส้ gliadinal, steatorrhea หลักหรือโรค celiac เยื่อบุลำไส้ของผู้ป่วยขาดเอนไซม์ย่อยสลายเปปไทด์ดังนั้นจึงไม่สามารถย่อยสลาย alpha-gliadin ที่เป็นพิษได้ alpha-glycoprotein มีผลกระทบต่อเซลล์ลำไส้และเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้ในที่สุดนำไปสู่ ​​malabsorption (ข้าวบาร์เลย์ข้าวสาลีและข้าวโอ๊ต) ทั้งสองมีอัลฟา gliadin) ท้องเสียมีลักษณะโดย steatorrhea จำนวนอุจจาระเป็นมันมีกลิ่นเหม็นและอุจจาระแตกต่างกันไปหลายครั้งต่อวัน

2 malabsorption รอง:

A. หลังจาก gastrectomy: พบมากขึ้นหลังจาก gastrectomy ทั้งหมดและการผ่าตัด Piro II เมื่ออาหารเข้าสู่ลำไส้เล็กอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการหลั่ง enterokinase ไม่เพียงพอเอนไซม์ย่อยอาหารตับอ่อนและน้ำดีหรือการผสมน้ำย่อยตับอ่อนและอาหารเข้ากับอาหารไม่เพียงพออาจทำให้เกิดการดูดซึมและทำให้เกิดอาการท้องร่วง นอกจากนี้เช่นการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดห้องแถวแบคทีเรีย (ซินโดรมตาบอด) เนื่องจากการสลายตัวของแบคทีเรียรวมกับเกลือน้ำดีส่งผลกระทบต่อการก่อตัวของ micelles สามารถนำไปสู่ ​​steatorrhea

B. โรคตับเรื้อรัง: เช่นโรคตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งและการอุดตันท่อน้ำดี intrahepatic ฯลฯ เนื่องจากการขาดเกลือน้ำดีไขมันไม่สามารถ emulsified และขนส่งก็สามารถนำไปสู่ ​​steatorrhea

C. โรคเกี่ยวกับลำไส้: การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้น (เช่นลำไส้สั้นเมื่อลำไส้เล็กถูกเอาออกไปมากกว่า 75% ของความยาวทั้งหมดหรือเหลือเพียง 120 ซม.), กระเพาะอาหาร, ทวารลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะอาหาร, ลำไส้ทวารอาจเป็นเพราะพื้นที่ดูดซึมของลำไส้เล็ก การลดลงหรืออาหารที่ผ่านลำไส้เล็กหรือ jejunum และผ่านทวารไปยังลำไส้ใหญ่ในที่สุดสามารถนำไปสู่โรคอุจจาระร่วง

D. โรคตับอ่อนเรื้อรัง: เช่นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมะเร็งตับอ่อนเป็นต้นอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเนื่องจากการหลั่งน้ำตับอ่อนไม่เพียงพอและการขาดเอนไซม์ตับอ่อนทำให้เกิดการย่อยและดูดซึมไขมันและโปรตีน

E. แผลลำไส้กระจายเยื่อเมือกขนาดเล็ก: เช่นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ขนาดเล็กโรควิปเปิ้ล ฯลฯ เนื่องจากความเสียหายของเยื่อเมือกในลำไส้และการขยายตัวของเรือหรือการอุดตันและปัจจัยอื่น ๆ ที่นำไปสู่ ​​steatorrhea; scleroderma เนื่องจากเยื่อบุทางเดินอาหารและ submucosa ในที่สุดฝ่ออาจทำให้เกิดความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและนำไปสู่อาการท้องเสีย

(4) โรคต่อมไร้ท่อ: โรคต่อมไร้ท่อจำนวนมากเกี่ยวข้องกับอาการท้องเสียบางครั้งผู้ป่วยอาจได้รับการวินิจฉัยในภาควิชาระบบทางเดินอาหารเนื่องจากโรคท้องร่วงดังนั้นพวกเขาจะต้องระบุ

1 hyperthyroidism: 10% ถึง 15% ของผู้ป่วยที่มี hyperthyroidism มีอาการท้องเสีย แต่ท้องเสียโดยทั่วไปไม่รุนแรงวันละหลายครั้งส่วนใหญ่อุจจาระนุ่มหรืออุจจาระน้ำไม่มีหนองน้ำมูกและเลือดปวดท้องน้อยผู้ป่วยมักจะมีมากขึ้น เหงื่อ, ใจสั่น, การลดน้ำหนัก, การขยายตัวของต่อมไทรอยด์และ exophthalmos

2 โรคเบาหวาน: สาเหตุของโรคท้องร่วงนั้นสัมพันธ์กับความผิดปกติของตับอ่อนและความผิดปกติเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้อาการท้องเสียอาจเป็นอุจจาระอ่อนหรืออุจจาระมีน้ำหรืออาจเป็น steatorrhea มักจะไม่มีหนองเมือกและเลือดวันละหลายครั้ง ผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถแสดงอาการท้องเสียดื้อดึง

3 hypoparathyroidism และเนื้องอกในต่อมไทรอยด์เกี่ยวกับไขกระดูก: อดีตอาจทำให้เกิดอาการท้องเสียเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรงของระบบประสาทและกล้ามเนื้อเนื่องจาก hypocalcemia แต่โดยทั่วไปอาการท้องร่วงไม่รุนแรงตั้งแต่ 2 ถึง 3 ครั้งต่อวัน หลังเกิดจากอาการท้องเสียที่เกิดจากการปล่อย calcitonin จากเนื้องอก

4 ไม่เพียงพอต่อมหมวกไต: เมื่อฟังก์ชั่นเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตอยู่ในระดับต่ำก็สามารถทำให้เกิดการหลั่งของกรดในกระเพาะอาหารและเพพซินและมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของการดูดซึมในลำไส้ก็สามารถเกิดอาการท้องเสียมักจะอ่อนช้อย

5 โรคตับอ่อนอหิวาตกโรค (หรือที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรเวอร์ - มอร์ริสัน, โรค WDHA, อาการท้องร่วงน้ำ - hypokalemia - ไม่มีโรคกรดในกระเพาะอาหารหรือเนื้องอกเปปไทด์ลำไส้ vasoactive คือ Vipoma): โรคนี้หายากมีรายงานกระจัดกระจายในประเทศ โรคนี้เกิดจากการหลั่งผิดปกติของ vasoactive peptide ลำไส้ (VIP) โดยเซลล์มะเร็ง บางคนคิดว่าวีไอพีของผู้ป่วยผู้ใหญ่ส่วนใหญ่มาจากเนื้องอกเซลล์เกาะเล็กในขณะที่วีไอพีของเด็กส่วนใหญ่มาจากปมประสาท neuroma หรือปมประสาท neuroblastoma ลักษณะทางคลินิกของโรคนี้คือท้องร่วงน้ำโพแทสเซียมต่ำและจริงไม่มีกรดในกระเพาะอาหาร (รายงานผู้ป่วยที่มีการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารปกติ) การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวัดระดับวีไอพี B-ultrasound การตรวจ CT หรือ MRI เพื่อค้นหาเนื้องอก

6 gastrinoma (กลุ่มอาการของโรค Zollinger-Ellison, Zhuo-Ehrlich): เนื่องจากการหลั่งของ gastrin จำนวนมากจากเกาะเล็ก ๆ ที่ไม่ใช่เซลล์มะเร็ง tumor เซลล์จำนวนมากของ gastrin กระตุ้นเซลล์ข้างขม่อมเพื่อหลั่งกรดในกระเพาะอาหารจำนวนมาก กรดในกระเพาะอาหารและการหลั่งน้ำย่อยนั้นสัมพันธ์กัน โรคมักจะมาพร้อมกับแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นหลายการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์น้ำย่อยการกำหนดระดับ gastrin และ B-ultrasound, CT หรือ MRI เนื้องอกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเนื้อเยื่อตับอ่อนและไม่กี่อยู่ในช่องท้อง สถานที่เดียวกัน)

(5) โรคเนื้องอก: มีเนื้องอกอ่อนโยนหรือมะเร็งต่อไปนี้

1 มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในทางเดินอาหาร: ส่วนที่ลุกลามมากที่สุดของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในทางเดินอาหารคือ ileum ซึ่งได้รับผลกระทบน้อยจากลำไส้ใหญ่ นอกจากอาการท้องเสียมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องหรือมวลท้องผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถเป็นอาการหลักของอุจจาระเป็นเลือด

กลุ่มอาการของโรคมะเร็งประเภทที่ 2: อาการท้องร่วงเกี่ยวข้องกับสาร vasoactive จำนวนมากเช่น serotonin, bradykinin และ serotonin ที่หลั่งจากเซลล์ carcinoid ไซต์การเกิดมะเร็งพบมากที่สุดกับภาคผนวกและส่วนอื่น ๆ ของลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้นอกจากท้องร่วงผู้ป่วยมักมีรอยแดง paroxysmal ในใบหน้าหรือคอหรือร่างกายส่วนบน (หรือที่เรียกว่า "สีแดง") และบางส่วนมาพร้อมกับ bronchi อาการหอบหืด

3 มะเร็งลำไส้ใหญ่: ทวารหนักกลางและปลายหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid อาจมีหนองหนองและอุจจาระเป็นเลือดพร้อมกับความเจ็บปวดในช่องท้องลดลงด้านซ้ายและความเร่งด่วน อาการท้องร่วงเป็นอาการสำคัญของมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านขวาซึ่งมักพบในอุจจาระหลวมหรืออุจจาระอ่อนไม่มีเมือกหนองและเลือดที่เห็นได้ชัด (แต่มักเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงเซลล์หนองใต้กล้องจุลทรรศน์) ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องลดน้ำหนักและโรคโลหิตจาง มะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายเป็นอาการหลักของอาการท้องผูกหรือลำไส้อุดตันเรื้อรัง แต่หากมีการติดเชื้อหรือการแตกของมะเร็งก็สามารถแสดงเป็นหนองและเลือด 4 ติ่ง adenomatous ติ่งหรือ polyposis: สามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียหลั่งเนื่องจากมีเลือดออก, การกัดเซาะหรือเป็นแผลบนพื้นผิวของติ่ง นอกจากอาการท้องเสียแล้วเลือดยังเป็นหนึ่งในอาการสำคัญของติ่งลำไส้

(6) โรคระบบทางเดินอาหารผิดปกติ: อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) IBS เป็นกลุ่มอาการของโรคเกี่ยวกับความผิดปกติของลำไส้ซึ่งประกอบด้วยความรู้สึกไม่สบายท้องหรือปวดท้องพร้อมกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติทางเดินลำไส้ของผู้ป่วยไม่มีโรคอินทรีย์หรือตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีผิดปกติ ก่อนหน้านี้เรียกว่า mucinous colitis, ระคายเคืองลำไส้ใหญ่หรือ colitis แพ้ตอนนี้เรียกรวมกันว่า IBS, การเกิดขึ้นของโรคนี้มักจะมีความสัมพันธ์ที่สำคัญกับความเครียดทางจิตใจและความปั่นป่วนทางอารมณ์นั่นคือปัจจัยทางจิตใจและจิตใจมีผลกระทบสำคัญในการโจมตี . นอกจากนี้ความเครียดและ / หรือการติดเชื้อในลำไส้ (เช่นโรคบิดลำไส้อักเสบ ฯลฯ ) มักเป็นสาเหตุสำคัญของ IBS ในปีที่ผ่านมามีการศึกษาเชิงลึกมากขึ้นเกี่ยวกับการโจมตีของ IBS ซึ่งแสดงให้เห็นว่า IBS มีอาชาอวัยวะภายในและความไวของลำไส้ใหญ่กับการกระตุ้นจะเพิ่มขึ้นทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติ (ท้องเสียหรือท้องผูกหรือท้องผูกท้องเสีย) ในปี 2000 มาตรฐานการวินิจฉัยล่าสุดสำหรับ IBS ซึ่งเป็นมาตรฐาน Rome II ได้รับการประกาศใช้ในระดับสากลประเด็นหลักคือ:

การวินิจฉัย 1: โรคนี้ต้องกำจัดคำอธิบายของอาการของโครงสร้างเนื้อเยื่อหรือความผิดปกติทางชีวเคมี

อย่างน้อย 3 เดือนในรอบ 21 ปีมีอาการปวดท้องซ้ำ ๆ หรือรู้สึกไม่สบายท้องพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ 2 ใน 3 รายการดังต่อไปนี้

A. อาการปวดท้องจะบรรเทาหรือบรรเทาหลังจากการผ่าตัด

B. ความถี่ในการถ่ายอุจจาระผิดปกติ

C. รูปร่างผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ปมแข็งหรือแห้งแข็ง) มาตรฐานโรม II ได้รับการยอมรับอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยแพทย์ย่อยอาหารข้ามชาติ ผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียชนิด IBS มักจะเกิดอาการท้องเสียหลังจากปวดท้องหรือรู้สึกไม่สบายและบรรเทาหรือบรรเทาอาการปวดท้องหรือไม่สบายหลังอุจจาระอุจจาระมีลักษณะอุจจาระหลวมและอุจจาระนุ่มและไม่กี่อุจจาระเป็นน้ำจำนวนครั้งแตกต่างกันไปในแต่ละวันบ่อยครั้ง ข้างต้นอุจจาระไม่มีหนองและเลือดมีเมือกบางส่วนมาด้วย การวินิจฉัยโรคของแพทย์แผนจีนคือ“ ห้าท้องเสีย” ซึ่งถือได้ว่าเป็นการรวมตัวกันของ IBS ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดท้องหรือไม่สบายท้องก่อนฟ้าสางส่วนใหญ่มีอาการลำไส้และบรรเทาความเจ็บปวดหรือบรรเทาหลังจากปวดท้อง ท้องเสีย 2 ถึง 3 ครั้งก่อนอาหารเช้าและท้องเสียมักจะหยุดหลังอาหารเช้า ผู้ป่วยจำนวนน้อยมักจะมีอาการปวดท้องและท้องเสียหลังอาหารแต่ละมื้อนี่เป็นเพราะการสะท้อนของกระเพาะอาหาร - ลำไส้ใหญ่เกิดจากการกินนั่นคือหลังจากที่กระเพาะอาหารมีอาหารมันทำให้ลำไส้ใหญ่และผู้ป่วยมีอาการปวดหรือไม่สบายในท้อง ประสิทธิภาพนี้ควรได้รับการพิจารณาว่ามีสาเหตุมาจากความผิดปกติของลำไส้ใหญ่

(7) ปัจจัยอื่น ๆ :

1 ความไม่สมดุลของลำไส้: อาการท้องเสียเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวทำให้เกิดความผิดปกติของลำไส้ปกติกรณีที่รุนแรงสามารถทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่ปลอมได้

2 uremia: ท้องเสียที่เกิดจากลำไส้อักเสบอุจจาระ 3 ถึง 5 ครั้งต่อวันส่วนใหญ่วางหรืออุจจาระเป็นน้ำ

(สอง) การเกิดโรค

กลไกที่ทำให้เกิดอาการท้องร่วงนั้นซับซ้อนและโรคท้องร่วงมักจะเกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่าง พยาธิกำเนิดของโรคอุจจาระร่วงโดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสี่ประเภทดังต่อไปนี้ตามพยาธิสรีรวิทยา

1. ฟังก์ชั่นการหลั่งที่ผิดปกติ: ท้องเสียที่เกิดจากฟังก์ชั่นการหลั่งที่ผิดปกติจะเรียกว่าท้องเสียหลั่งหรือท้องเสีย exudative เยื่อบุลำไส้ปกติมีหน้าที่หลั่งและดูดซับและควบคุมการดูดซึมน้ำสารอาหารและอิเล็กโทรไลต์เพื่อให้น้ำที่สูญเสียจากอุจจาระยังคงมีความเสถียรโดยทั่วไปเมื่อการหลั่งในลำไส้เกินฟังก์ชั่นการดูดซึม . ท้องร่วงน้ำจำนวนมากที่เกิดจาก Escherichia coli endotoxin, Vibrio cholerae หรือ Clostridium difficile endotoxin เป็นตัวแทนทั่วไปของการหลั่งในลำไส้หรือท้องเสียสารหลั่ง กลไกก็คือเอนโดท็อกซินจะจับกับตัวรับที่ขอบแปรงของเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งจะกระตุ้นการทำงานของ adenylyl cyclase ในเซลล์เยื่อเมือกในลำไส้ช่วยให้ค่ายผู้ส่งสารเซลล์ที่สองในเซลล์ (cyclic adenosine monophosphate), cGMP (วงจรฟอสเฟต) การเพิ่มขึ้นของกัวโนซีนและแคลเซียมไอออนจะเพิ่มการหลั่งน้ำภายในเซลล์และคลอรีนเข้าสู่ลำไส้เล็กถึง 1 ถึง 2 ลิตรต่อชั่วโมง การติดเชื้อ Clostridium difficile ทำให้เกิดอาการท้องเสียโดยการหลั่งในแคลิฟอร์เนีย ของเหลวจำนวนมากไม่สามารถดูดซึมโดยลำไส้เล็กและเยื่อบุลำไส้ใหญ่ซึ่งจะนำไปสู่โรคท้องร่วงโรคอื่น ๆ เช่น gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrome), vasoactive peptide syndrome (Vipoma), ตับอ่อนอหิวาตกโรคและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังเป็นอาการท้องเสียหลั่ง นอกจากนี้การอักเสบที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อของลำไส้ (เช่นบิดเชื้อแบคทีเรีย, เชื้อ Salmonella, เชื้อวัณโรค Mycobacterium, อะมีบา, อะมีบา, Yersinia และไวรัส, การติดเชื้อรา, ลำไส้ใหญ่ที่ไม่เฉพาะเจาะจงและโรค Crohn ความเสียหายของลำไส้ที่เกิดจากรังสี ฯลฯ ) เป็นอาการท้องเสียที่เกิดจากการหลั่งในลำไส้ที่เพิ่มขึ้น

2. ความดันออสโมติกที่เพิ่มขึ้น: ท้องร่วงเนื่องจากความดันออสโมติกที่เพิ่มขึ้นในลูเมนในลำไส้เรียกอีกอย่างว่าอาการท้องเสียออสโมติกหรือท้องเสีย hypertonic ในคนปกติผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของอาหารเช่นน้ำตาลไขมันโปรตีนและอิเล็กโทรไลต์ถูกดูดซับหรือเจือจางภายใต้การกระทำของ chylomicrons ไคเนสลำไส้และเอนไซม์ตับอ่อนต่างๆดังนั้นเนื้อหาของว่างและ ileum จะถูกนำเสนอ รัฐ Seepage หากเนื้อหาของว่างและ ileum เป็น hypertonic นั่นคือความดันออสโมติกในลูเมนลำไส้เพิ่มขึ้นแรงดันออสโมติกระหว่างพลาสม่าและเนื้อหาของโพรงลำไส้อาจแตกต่างกันเมื่อความดันออสโมติกแตกต่างระหว่างทั้งสองเพิ่มขึ้น การรักษาระดับแรงดันออสโมติกน้ำในพลาสมาจะเข้าสู่ลำไส้เล็กผ่านเยื่อบุลำไส้อย่างรวดเร็วจนกว่าเนื้อหาของลูเมนลำไส้จะถูกเจือจางเป็น isotonic และของเหลวในลูเมนลำไส้จำนวนมากอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วง

เมื่อแผลตับอ่อน (เช่นตับอ่อนอักเสบเรื้อรังมะเร็งตับอ่อนตับอ่อนเรื้อรังตับอ่อน ฯลฯ ) หรือแผลตับ (ตับอักเสบเรื้อรังโรคตับแข็งมะเร็งตับทางเดินน้ำดีและเนื้องอกทางเดินน้ำดี) เนื่องจากการขาดการย่อยอาหาร ความผิดปกติของอิมัลซิฟิเคชั่นของเอนไซม์หรือไขมันอาจทำให้เกิดการย่อยและการดูดซึมของน้ำตาลไขมันและโปรตีนในอากาศและ ileum และเนื้อหาของโพรงลำไส้อยู่ในสภาวะ hypertonic ซึ่งย่อมนำไปสู่อาการท้องเสีย ในบางกรณีโรคกระเพาะตีบที่รุนแรงหรือมะเร็งกระเพาะอาหารจะลดลงเนื่องจากน้ำย่อยและการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารลดลงและอาหารจะเข้าสู่ลำไส้เล็กโดยตรงซึ่งอาจทำให้เกิดแรงดันออสโมติกในลำไส้เพิ่มขึ้น malabsorption แลคโตสที่เกิดจากการขาด lactase พิการ แต่กำเนิดไม่ใช่เรื่องแปลกในประเทศจีนในหมู่พวกเขาประมาณ 60% ของผู้ป่วยขาดเอนไซม์และสามารถพัฒนาอาการเช่นท้องเสียและปวดท้องหลังจากรับประทานนมหรือผลิตภัณฑ์นม ผู้ป่วยดังกล่าวทนต่อแลคโตสและแลคโตสที่ไม่ได้ย่อยในลำไส้นั้นจะถูกย่อยด้วยเอนไซม์ย่อยสลายโดยลำไส้เพื่อผลิตก๊าซจำนวนมากเช่นคาร์บอนไดออกไซด์กรดแลคติคที่ย่อยสลายและกรดอินทรีย์สายสั้นอื่น ๆ ท้องเสียก็เป็นอาการท้องเสีย hyperosmolar นอกจากนี้อาการท้องเสียที่เกิดจากการใช้ยาบางชนิดเช่นแมกนีเซียมซัลเฟตแมกนีเซียมออกไซด์แมนนิทอลซอร์บิทอลและแลคโตโลสก็เป็นอาการท้องเสีย hyperosmotic

3. ความผิดปกติของการดูดซึม: ท้องเสียที่เกิดจาก malabsorption ของสารอาหารที่เรียกว่า malabsorption ท้องเสียและโรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือกในลำไส้หรือพื้นที่การดูดซึมลดลงสามารถทำให้เกิดอาการท้องเสียโรคติดเชื้อในลำไส้และไม่ติดเชื้อ มันสามารถทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุลำไส้นั่นคือ microvilli บนพื้นผิวของเยื่อบุลำไส้เล็กสามารถถูกทำลายได้ส่งผลให้พื้นที่การดูดซึมและท้องร่วงลดลงพื้นที่การดูดซึมของลำไส้ส่วนใหญ่จะลดลงเพื่อทำให้เกิดโรคท้องร่วงในเด็ก steatorrhea ทางเพศ (โรคลำไส้ micidal) ฯลฯ เนื่องจากการลดลงและฝ่อของลำไส้เล็ก microvilli ส่งผลให้พื้นที่การดูดซึมลดลงและท้องเสียนอกจากนี้ mesenteric หลอดเลือดหรือแผลน้ำเหลือง (เช่นการอุดตันไหลย้อนอุดตัน ฯลฯ ) ยังสามารถทำให้เกิดการดูดซึม ท้องร่วงไม่ดีทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล (สาเหตุความดันโลหิตสูงแผลในกระเพาะอาหารเยื่อเมือก), ความผิดปกติของหัวใจด้านขวาหรือเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบหดถ้าไม่ได้รับการรักษาทันทีอาจทำให้เกิดความแออัดของเยื่อบุทางเดินอาหาร ความผิดปกติของการดูดซึมนำไปสู่อาการท้องเสียนอกจากนี้ภายใต้สถานการณ์ปกติเกลือน้ำดีรวมจะถูกดูดกลับคืนในตอนท้ายของ ileum และไปถึงตับ (การไหลเวียนของตับในลำไส้) เช่น ileum มีแผลที่รุนแรงในตอนท้ายเช่นวัณโรคลำไส้โรค Crohn ของเนื้องอกหรือการผ่าตัดที่กว้างขวางของ ileum ปลายรวมกับการดูดซึมลดลงของเกลือน้ำดีและเกลือน้ำดีที่ถูกผูกเข้าสู่ลำไส้ใหญ่จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถย่อยสลายเป็นกรด bischolic มันช่วยกระตุ้นการหลั่งของเยื่อบุลำไส้ใหญ่และการดูดซึมของน้ำและเกลือลดลงนำไปสู่อาการท้องเสีย

4. ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: ท้องร่วงเนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจะเรียกว่าท้องเสียฟังก์ชั่นมอเตอร์ผิดปกติ, ท้องเสียทำงานหรือท้องเสีย hyperkinetic เมื่อ peristalsis ระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นเวลาที่อยู่อาศัยของ chyme และน้ำในระบบทางเดินอาหารสั้นลงส่งผลให้การดูดซึมและท้องเสียที่ไม่สมบูรณ์การอักเสบในลำไส้แผลติดเชื้อในลำไส้สามารถกระตุ้นผนังลำไส้ทำให้รุนแรงขึ้นและทำให้ท้องเสีย ผู้ป่วยบางรายมีอาการปวดท้องและท้องเสียในขณะที่มีความวิตกกังวลและความเครียดทางอารมณ์ที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) สาเหตุหลักของอาการท้องเสียคือความผิดปกติของลำไส้หรือความผิดปกติของลำไส้ใหญ่ นอกจากนี้โรคต่อมไร้ท่อบางอย่างเช่น hyperthyroidism เบาหวาน ฯลฯ อาจเกิดอาการท้องร่วงสาเหตุยังเกี่ยวข้องกับการทำงานของลำไส้ hyperfunction เมื่อ peristalsis ช้าเกินไป chyme อยู่ในลำไส้นานเกินไปเช่นทำให้แบคทีเรียมากเกินไป การผสมพันธุ์อาจทำให้ท้องเสียได้เช่นกัน นอกจากนี้ยาบางชนิดเช่น propranolol และ mosapride อาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงเมื่อลำไส้ peristalsis เพิ่มขึ้น

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

Sigmoidoscopy สำหรับการตรวจทางทวารหนักของไฟเบอร์ออปติกลำไส้

อาการทางคลินิก

1. อาการระบบทางเดินอาหาร: ความตั้งใจบ่อยในแต่ละครั้งจำนวนอุจจาระไม่มากและมีความรู้สึกเร่งด่วน, แผลส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ตรงหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid; แผลลำไส้ขนาดเล็กไม่รีบแล้วรู้สึกหนัก อาการปวดท้องในช่องท้องลดลงหรือช่องท้องลดลงซ้ายปวดท้องสามารถบรรเทาได้หลังจากถ่ายอุจจาระมักลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือแผลทางทวารหนัก แผลลำไส้ขนาดเล็ก, ท้องเสีย, ความเจ็บปวดในสายสะดือ, ความเจ็บปวดหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้จะไม่บรรเทา ท้องเสียที่หลั่งบ่อย ๆ จะไม่มีอาการปวดท้อง

2. จำนวนของอาการท้องเสียและอุจจาระ: ท้องเสียเฉียบพลันสามารถมากกว่า 10 ครั้งต่อวันอุจจาระมีบางเช่นการติดเชื้อแบคทีเรีย (บิดแบคทีเรีย) มักจะมีเลือดและหนอง หากเป็นน้ำเชื่อมหรืออุจจาระคล้ายแยมข้อเสนอแนะอาจเป็นโรคบิดอะมีบา ตัวอย่างน้ำที่พบในอาหารเป็นพิษ ภาวะเลือดออกในลำไส้อักเสบจากการคั่งเลือดอุจจาระมีเลือดปนด้วยกลิ่นเหม็น

3. อาการที่มาพร้อมกับ

(1) คนที่มีไข้สามารถเห็นได้ในโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, ไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียม, วัณโรคลำไส้, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็ก, โรค Crohn, อาการกำเริบเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่เฉพาะ, การติดเชื้อไวรัส, ไทรอยด์วิกฤตและอื่น ๆ

(2) กับการสูญเสียที่เห็นได้ชัดสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกมะเร็งทางเดินอาหารและโรค malabsorption

(3) มีผื่นหรือใต้ผิวหนังตกเลือดเห็นในการติดเชื้อ, ไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียม, โรคหัด, แพ้จ้ำแพ้, pellagra และอื่น ๆ

(4) มีอาการปวดข้อหรือบวมที่พบในโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่เรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคลูปัส, โรคลูปัส erythematosus, วัณโรคลำไส้, โรคของวิปเปิ้ล

(5) มีมวลท้องในเนื้องอกมะเร็งทางเดินอาหารวัณโรคลำไส้โรค Crohn และ schistosomiasis granuloma

(6) มีความเกี่ยวเนื่องกับการขาดน้ำอย่างรุนแรงท้องร่วงหลั่งเช่นอหิวาตกโรคและอาหารเป็นพิษจากแบคทีเรียซึ่งพบได้ใน uremia

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องเสียเฉียบพลันหรือเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์สัญญาณทางกายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเช่นอุจจาระเป็นประจำและวัฒนธรรม เมื่อการวินิจฉัยไม่สามารถทำได้หลังจากการตรวจตามปกติทั่วไปควรพิจารณาการตรวจเพิ่มเติม แต่เนื่องจากมีหลายรายการสำหรับการตรวจจึงจำเป็นต้องเลือกใช้ร่วมกับลักษณะของอาการท้องเสียของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่นเมื่อตัดสินว่าผู้ป่วยมีอาการท้องเสียเกิดจากโรคลำไส้เล็กควรเลือกการตรวจที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้เล็กหากเลือกท้องร่วงจากโรคลำไส้ใหญ่ควรเลือกการตรวจที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่

1. ประวัติและอาการทางคลินิก: การทำความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติและอาการทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคท้องร่วงเฉียบพลันหรือเรื้อรังและในขั้นต้นสามารถประมาณสาเหตุของโรคท้องร่วงหรือตำแหน่งของแผล บริเวณที่มีอาการปวดท้องหรือบริเวณที่มีเสมหะและมวลมักบ่งบอกถึงตำแหน่งของรอยโรคตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดความอ่อนโยนหรือเสมหะและมวลในบริเวณด้านล่างขวาควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นวัณโรคลำไส้โรค Crohn ของอะมีบาหรือลำไส้ใหญ่ด้านขวา ความเป็นไปได้ของโรคมะเร็ง

2. การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: การตรวจทางทวารหนักมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคทางทวารหนักเช่นมะเร็งทวารหนัก, proctitis ulcerative และติ่งทวารหนัก สำหรับอุจจาระที่มีเสมหะและน้ำมูกการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลควรระบุไว้ว่าเป็นการตรวจประจำ

การวินิจฉัยแยกโรค

เวลาถ่ายอุจจาระนานเกินไป: ในชีวิตหลายคนชอบอ่านหนังสือในขณะที่นั่งอยู่ในห้องน้ำมันใช้เวลาครึ่งชั่วโมง ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่านิสัยนี้แย่มาก โดยทั่วไปเวลาถ่ายอุจจาระเป็นเรื่องปกติใน 5 ถึง 10 นาทีการอ่านขณะอ่านห้องน้ำเวลาถ่ายอุจจาระนานเกินไปพลังงานจะกระจัดกระจายและทำให้เกิดโรคบริเวณทวารหนักเช่นริดสีดวงทวารและท้องผูกได้ง่าย เวลาถ่ายอุจจาระนานเกินไปพลังงานกระจัดกระจายและง่ายต่อการทำให้เกิดโรคบริเวณทวารหนักเช่นริดสีดวงทวารและอาการท้องผูก

การถ่ายอุจจาระไม่เพียงพอ: หลายคนมีความรู้สึกว่าการขับถ่ายไม่สะอาดและอุจจาระไม่ก่อตัวและการขับถ่ายไม่สะดวกและไม่สบาย ในความเป็นจริงความรู้สึกส่วนใหญ่ของการถ่ายอุจจาระเกิดจากลำไส้อักเสบเรื้อรัง ภาวะลำไส้อักเสบเรื้อรังอาจเกิดจากภาวะลำไส้อักเสบเฉียบพลันเป็นระยะเวลานานหรือเกิดซ้ำและระยะเวลาของโรคมากกว่า 2 เดือน ความเหนื่อยล้าในระยะยาวความตื่นเต้นทางอารมณ์ความเครียดทางจิตใจที่มากเกินไปและการขาดสารอาหารอาจเป็นสาเหตุของโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้ยังสามารถรองกับโรคเช่นความผิดปกติของการเคี้ยว, การขาดกรดในกระเพาะอาหาร, ผลรวมย่อยของกระเพาะอาหารและโรคพยาธิในลำไส้ ตามการเพิ่มขึ้นของจำนวนและความถี่ของอาการท้องร่วงทางคลินิกอุจจาระมีบางแม้อุจจาระเป็นน้ำพร้อมลำไส้ แต่ไม่มีความเร่งด่วนผิดปกติทางโภชนาการรวมกับตอนที่เกิดขึ้นอีกหรือสาเหตุของลำไส้อักเสบเรื้อรังการวินิจฉัยโดยทั่วไปไม่ยาก

ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ: ส่วนใหญ่หมายถึงความผิดปกติของการปล่อยอุจจาระที่เกิดจากความผิดปกติของการประสานงานของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานหรือความยากลำบากในอุจจาระ. ประเภทนี้ยังสามารถเรียกว่าท้องผูกอุดตันเต้าเสียบบ่อยครั้งเพราะกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั หรือเกิดจากความผิดปกติ การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานและเรียบง่ายที่สามารถแยกโรคอินทรีย์เช่นริดสีดวงทวารทวารหนักตีบและเลือดในอุจจาระ การประเมินความแข็งแรงและการประสานงานของกล้ามเนื้อบริเวณทวารหนักถูกตรวจสอบโดยการตรวจสอบการเคลื่อนไหวของลำไส้จำลองของผู้ป่วยและกระชับทวารหนัก บริเวณทวารหนักเป็นหนึ่งในการทดสอบที่ใช้กันมากที่สุดในการตรวจสอบการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายในและภายนอกของทวารหนักเช่นเดียวกับฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัสและการปฏิบัติตามของผนังทวารหนัก รวมไปถึง:

(1) ความดันพักความดัน systolic สูงสุดและ จำกัด เวลา systolic ของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก

(2) ความยาวของหูรูดทวารหนัก

(3) การยับยั้งปฏิกิริยาตอบสนองบริเวณทวารหนัก

(4) การจำลองการเปลี่ยนแปลงความดันระหว่างถ่ายอุจจาระ

(5) ฟังก์ชั่นประสาทสัมผัสทวารหนัก

(6) การปฏิบัติตามทวารหนักและสิ่งที่ชอบ

อาการทางคลินิก

1. อาการระบบทางเดินอาหาร: ความตั้งใจบ่อยในแต่ละครั้งจำนวนอุจจาระไม่มากและมีความรู้สึกเร่งด่วน, แผลส่วนใหญ่อยู่ในลำไส้ตรงหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid; แผลลำไส้ขนาดเล็กไม่รีบแล้วรู้สึกหนัก อาการปวดท้องในช่องท้องลดลงหรือช่องท้องลดลงซ้ายปวดท้องสามารถบรรเทาได้หลังจากถ่ายอุจจาระมักลำไส้ใหญ่ sigmoid หรือแผลทางทวารหนัก แผลลำไส้ขนาดเล็ก, ท้องเสีย, ความเจ็บปวดในสายสะดือ, ความเจ็บปวดหลังการเคลื่อนไหวของลำไส้จะไม่บรรเทา ท้องเสียที่หลั่งบ่อย ๆ จะไม่มีอาการปวดท้อง

2. จำนวนของอาการท้องเสียและอุจจาระ: ท้องเสียเฉียบพลันสามารถมากกว่า 10 ครั้งต่อวันอุจจาระมีบางเช่นการติดเชื้อแบคทีเรีย (บิดแบคทีเรีย) มักจะมีเลือดและหนอง หากเป็นน้ำเชื่อมหรืออุจจาระคล้ายแยมข้อเสนอแนะอาจเป็นโรคบิดอะมีบา ตัวอย่างน้ำที่พบในอาหารเป็นพิษ ภาวะเลือดออกในลำไส้อักเสบจากการคั่งเลือดอุจจาระมีเลือดปนด้วยกลิ่นเหม็น

3. อาการที่มาพร้อมกับ

(1) คนที่มีไข้สามารถเห็นได้ในโรคบิดเชื้อแบคทีเรียเฉียบพลัน, ไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียม, วัณโรคลำไส้, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในลำไส้เล็ก, โรค Crohn, อาการกำเริบเฉียบพลันของลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่เฉพาะ, การติดเชื้อไวรัส, ไทรอยด์วิกฤตและอื่น ๆ

(2) กับการสูญเสียที่เห็นได้ชัดสามารถมองเห็นได้ในเนื้องอกมะเร็งทางเดินอาหารและโรค malabsorption

(3) มีผื่นหรือใต้ผิวหนังตกเลือดเห็นในการติดเชื้อ, ไทฟอยด์หรือไข้รากสาดเทียม, โรคหัด, แพ้จ้ำแพ้, pellagra และอื่น ๆ

(4) มีอาการปวดข้อหรือบวมที่พบในโรค Crohn ของลำไส้ใหญ่เรื้อรังที่ไม่เฉพาะเจาะจง, โรคลูปัส, โรคลูปัส erythematosus, วัณโรคลำไส้, โรคของวิปเปิ้ล

(5) มีมวลท้องในเนื้องอกมะเร็งทางเดินอาหารวัณโรคลำไส้โรค Crohn และ schistosomiasis granuloma

(6) มีความเกี่ยวเนื่องกับการขาดน้ำอย่างรุนแรงท้องร่วงหลั่งเช่นอหิวาตกโรคและอาหารเป็นพิษจากแบคทีเรียซึ่งพบได้ใน uremia

การวินิจฉัยโรค

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีอาการท้องเสียเฉียบพลันหรือเรื้อรังจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยตามประวัติทางการแพทย์สัญญาณทางกายภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่จำเป็นเช่นอุจจาระเป็นประจำและวัฒนธรรม เมื่อการวินิจฉัยไม่สามารถทำได้หลังจากการตรวจตามปกติทั่วไปควรพิจารณาการตรวจเพิ่มเติม แต่เนื่องจากมีหลายรายการสำหรับการตรวจจึงจำเป็นต้องเลือกใช้ร่วมกับลักษณะของอาการท้องเสียของผู้ป่วยแต่ละราย ตัวอย่างเช่นเมื่อตัดสินว่าผู้ป่วยมีอาการท้องเสียเกิดจากโรคลำไส้เล็กควรเลือกการตรวจที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้เล็กหากเลือกท้องร่วงจากโรคลำไส้ใหญ่ควรเลือกการตรวจที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่

1. ประวัติและอาการทางคลินิก: การทำความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติและอาการทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคท้องร่วงเฉียบพลันหรือเรื้อรังและในขั้นต้นสามารถประมาณสาเหตุของโรคท้องร่วงหรือตำแหน่งของแผล บริเวณที่มีอาการปวดท้องหรือบริเวณที่มีเสมหะและมวลมักบ่งบอกถึงตำแหน่งของรอยโรคตัวอย่างเช่นความเจ็บปวดความอ่อนโยนหรือเสมหะและมวลใน Quadrant ล่างขวาควรได้รับการพิจารณาสำหรับวัณโรคลำไส้โรค Crohn ของอะมีบา granulomatosis หรือลำไส้ใหญ่ด้านขวา ความเป็นไปได้ของโรคมะเร็ง

2. การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล: การตรวจทางทวารหนักมีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยโรคทางทวารหนักเช่นมะเร็งทวารหนัก, proctitis ulcerative และติ่งทวารหนัก สำหรับอุจจาระที่มีเสมหะและน้ำมูกการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลควรระบุไว้ว่าเป็นการตรวจประจำ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ