โรคอ้วนหญิง

บทนำ
เชื้อโรค
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแนะนำ จากสถิติการเกิดโรคอ้วนในหมู่นักวิชาการในประเทศและผู้เชี่ยวชาญอายุมากกว่า 20 ปีพบว่าคนอ้วนจำนวน 21.7% ซึ่ง 46.1% เป็นผู้ชายและ 53.9% เป็นผู้หญิงในประชากรทั่วไปจำนวนผู้หญิงอ้วนสูงกว่าผู้ชายอย่างมีนัยสำคัญ

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดโรค

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ผู้หญิงอ้วนมากกว่าผู้ชาย:

1. เซลล์ไขมันมากกว่าผู้ชาย ค่อนข้างจะพูดผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะอ้วนกว่าผู้ชาย

2. สโตรเจนเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญไขมัน ผู้หญิงที่เป็นมารดาและระยะยาวในการคุมกำเนิดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มน้ำหนักส่วนใหญ่เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้นซึ่งส่งเสริมการสังเคราะห์ไขมันที่เพิ่มขึ้น

3. กิจกรรมของผู้หญิงโดยทั่วไปนั้นน้อยกว่าผู้ชายการบริโภคแคลอรี่น้อยและการสะสมไขมันที่เพิ่มขึ้นซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน

4. ผู้หญิงส่วนใหญ่มีกระบวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรนิสัยการกินแบบดั้งเดิมคือการทำอาหารและเสริมอาหารเพื่อสุขภาพของทารกในครรภ์สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ภาวะโภชนาการเกินได้ง่ายสตรีมีครรภ์ไม่สามารถออกกำลังกายมากเกินไปและมีส่วนร่วมในการออกกำลังกาย ไขมันสะสมอยู่ในร่างกายดังนั้นกระบวนการตั้งครรภ์จึงเป็นปัจจัยสำคัญที่นำไปสู่โรคอ้วนในผู้หญิง

5. สัดส่วนของโรคอ้วนในผู้หญิงวัยกลางคนและวัยชราสูงกว่าเพศชายอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากอายุที่เพิ่มขึ้นฮอร์โมนเพศหญิงจะค่อยๆลดลงความอยากอาหารเริ่มเพิ่มขึ้นและความกังวลว่าร่างกายจะผอมหรือไม่ก็น้อยลง ผลที่ได้ก็จะหนาขึ้น

ตรวจสอบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ฮอร์โมนเพศหกการทดสอบไตรกลีเซอไรด์การเจริญเติบโตฮอร์โมนทดสอบการทำงานของไตดัชนีมวลกาย

ครั้งแรกลักษณะของโรคอ้วนในทุกขั้นตอนของผู้หญิง

การเจริญเติบโตและการพัฒนาของผู้หญิงมีกฎหมายของตนเองและโรคอ้วนที่เกิดจากการสะสมของไขมันหญิงยังมีลักษณะของตัวเอง

วัยรุ่นอ้วน

วัยรุ่นเป็นระยะที่การพัฒนาระบบสืบพันธุ์เพศหญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นผู้ใหญ่จากมุมมองของการมีประจำเดือนเป็นตัวบ่งชี้ของการทำงานของรังไข่, โรคอ้วนในผู้ใหญ่มีความสัมพันธ์กับความผิดปกติของประจำเดือนในขณะที่วัยรุ่นที่มีโรคอ้วนสูง ปริมาณไขมันในร่างกายนั้นสัมพันธ์กับการมีประจำเดือนครั้งแรกและจะต้องมีไขมันในร่างกายจำนวนหนึ่งในช่วงการมีประจำเดือนครั้งแรก นักวิชาการบางคนได้ทำการสำรวจของนักเรียนมัธยม 24,115 และนักเรียนมัธยมและพบว่าไขมันในร่างกายของ 9-15 ปีไขมันในร่างกายคิดเป็น 21% ถึง 24% ของน้ำหนักตัวในทางตรงกันข้ามการมีประจำเดือนในอนาคตของผู้ที่มีอายุมากกว่า 12 ปีไขมันในร่างกายต่ำกว่ากระแส .

ผู้หญิงวัยรุ่นกลัวที่จะอ้วนและอยากมีรูปร่างผอมเพรียว จากมุมมองของโรคอ้วนบางคนมีน้ำหนักเกินเท่านั้นพวกเขาเขินอายอดอาหารและควบคุมน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น เมื่อน้ำหนักเพิ่มปกติผิดปกติถือว่าเป็นโรคอ้วนที่จะลดน้ำหนักที่ไม่จำเป็นซึ่งไม่เพียง แต่จะนำไปสู่การลดน้ำหนักที่มากเกินไป แต่ยังล่าช้าในการมีประจำเดือนครั้งแรกการลดน้ำหนักโดยไม่มีประจำเดือนหรือเบื่ออาหาร nervosa และบางคนก็ทำให้เกิดการพัฒนามดลูก แย่หนึ่งในเหตุผลสำหรับการก่อตัวของภาวะมีบุตรยากในอนาคต ดังนั้นสำหรับโรคอ้วนวัยรุ่นในกรณีที่ไม่มีการทำงานของรังไข่ที่ผิดปกติก็ควรได้รับคำแนะนำในการควบคุมไม่ให้เพิ่มระดับของโรคอ้วนอีกต่อไปสุ่มสี่สุ่มห้าเพื่อลดน้ำหนักอันตรายมากกว่าดี

2. โรคอ้วนในผู้ใหญ่

เกือบผู้หญิงส่วนใหญ่ในวัยผู้ใหญ่เป็นโรคอ้วนเนื่องจากการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์มีแนวโน้มที่จะสะสมไขมันและโรคอ้วนและมีความสัมพันธ์ที่ยิ่งใหญ่ที่สุดกับโรคอ้วน โรคอ้วนในผู้หญิงในระหว่างการให้นมและการให้นมส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงและยังเกี่ยวข้องกับการคุมขังเป็นเวลานาน หากภาวะเศรษฐกิจไม่ดีหรือทั่วไปความอ้วนในช่วงนี้จะกลับมาเป็นปกติเมื่อการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่และแรงงานกลับคืนสู่สภาพปกติและภาวะเศรษฐกิจจะดีขึ้นและโครงสร้างอาหารที่ไม่มีเหตุผลจะทำให้ผู้หญิงอ้วนมากขึ้น

(1) อันตรายของโรคอ้วนในระหว่างตั้งครรภ์

1 ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคโลหิตเป็นพิษของการตั้งครรภ์ บางคนได้วิเคราะห์ผู้ป่วยที่เป็นโรคโลหิตเป็นพิษในการตั้งครรภ์ 50 รายและพบว่าน้ำหนักเฉลี่ยของพวกเขาในช่วงไตรมาสแรกอยู่ที่ 61.8 กิโลกรัมซึ่งสูงกว่าหญิงตั้งครรภ์ปกติ (58.5 กิโลกรัม)

2 ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

3 หญิงตั้งครรภ์มีโอกาสมากขึ้นในการแท้งบุตร, dystocia และการผ่าตัดคลอด ตัวอย่างเช่นอัตราการทำแท้งการตั้งครรภ์ปกติคือ 2.1% ในขณะที่อัตราการทำแท้งการตั้งครรภ์โรคอ้วนเป็น 8.1%

4 ทารกเสียชีวิตเพิ่มขึ้น โรคอ้วนมีผลกระทบอย่างมากต่อทารกในครรภ์ตามสถิติหากน้ำหนักเพิ่มขึ้น 7.5-9.1 กิโลกรัมในสัปดาห์ที่ 20 ถึง 30 ของการตั้งครรภ์อัตราการตายของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าหากน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น 9.1 กิโลกรัมอัตราการตายของทารกในครรภ์จะเพิ่มขึ้น 3 เท่า

5 ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร นอกจากนี้ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะฝ่อเป็นเส้นตรงริ้วรอยและผิวหยาบ โรคอ้วนที่มากเกินไปก็มักจะทำให้คู่รักแปลกและเย็น

(2) วิธีหลีกเลี่ยงการอ้วนระหว่างตั้งครรภ์

หลายคนคิดว่าการรับประทานอาหารที่ดีในระหว่างตั้งครรภ์และมีคุณค่าทางโภชนาการสามารถทำให้ทารกในครรภ์มีการพัฒนาตามปกติและสามารถผลิตตุ๊กตาไขมันที่แข็งแรงมีชีวิตชีวาและชาญฉลาดในอนาคต ดังนั้นอาหารจำนวนมากเช่นไข่น้ำตาลไขมัน ฯลฯ และจำนวนของกิจกรรมในระหว่างตั้งครรภ์จะลดลงอย่างมากดังนั้นจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะเป็นโรคอ้วน เนื่องจากโรคอ้วนการตั้งครรภ์มีผลข้างเคียงมากมายผู้หญิงควรพยายามหลีกเลี่ยงโรคอ้วนหลังตั้งครรภ์ วิธีการหลักมีดังนี้

1 วัดน้ำหนักของคุณในเวลาที่เหมาะสม ภายใต้สถานการณ์ปกติสามเดือนแรกของการตั้งครรภ์น้ำหนักเพิ่มขึ้นเดือนละ 75 - 1. 5 กก., น้ำหนักเพิ่มขึ้น 1-3 เดือนต่อเดือนจาก 1 - 1.2 กก., น้ำหนักเพิ่มขึ้นปกติประมาณ 12 กิโลกรัมในเดือนปกติ หากเกินตัวบ่งชี้นี้ให้ลองควบคุมน้ำหนักของคุณ

2 ควบคุมการบริโภคอาหารที่มีไขมันและน้ำตาล หลีกเลี่ยงอาหารที่มีแคลอรี่สูงในระหว่างตั้งครรภ์แทนที่จะเป็นอาหารไขมันสูงที่มีเนื้อไม่ติดมันปลาไข่ผลไม้และผักเพื่อให้หญิงตั้งครรภ์สามารถรับโปรตีนวิตามินและแร่ธาตุจากอาหารเหล่านี้โดยเฉพาะแคลเซียม เสริม

3 การออกกำลังกายที่เหมาะสม การออกกำลังกายที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์และวิธีการที่สำคัญในการป้องกันโรคอ้วนในการตั้งครรภ์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าไม่แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างจริงจังในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

3. โรคอ้วนในวัยหมดประจำเดือน

เมื่อกิจกรรมลดลงตามอายุการใช้พลังงานของร่างกายก็จะลดลงเช่นกันนิสัยการรับประทานอาหารเช่นการกินของหวานจะนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหารอย่างมากความผิดปกติของรังไข่การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญฮอร์โมนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญไขมัน ภายใต้ผลรวมของปัจจัยข้างต้นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนเกือบทั้งหมดมีระดับความอ้วนต่างกัน โรคอ้วนซึ่งยังคงพัฒนาจากวัยหมดประจำเดือนบัญชีส่วนใหญ่และหลังจากเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนบัญชีโรคอ้วนประมาณ 8% ของโรคอ้วนหญิง การเพิ่มอายุมีผลกระทบอย่างมากต่อโรคอ้วนผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่เป็นโรคอ้วนมักมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ออกกำลังกายอย่าง จำกัด ลดการบริโภคแคลอรี่และบางคนก็อ้วนมากทำให้ตับไขมันความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีสตรีจำนวนเล็กน้อยที่เป็นมะเร็งเต้านมและมดลูก แม้ว่าผู้หญิงหลายคนมักต้องการลดน้ำหนักเนื่องจากสภาพแวดล้อมทางสังคม แต่การลดน้ำหนักในช่วงนี้มักไม่ดีเท่าคนหนุ่มสาวทีละขั้นตอนในการลดน้ำหนักสำหรับวัยหมดประจำเดือนและการลดน้ำหนักของสตรีวัยหมดประจำเดือนเป็นประโยชน์

ประการที่สองโรคอ้วนหลังคลอด

ประเพณีของจีนให้ความสนใจเป็นพิเศษกับ "การคุมขัง" และเชื่อว่าผู้หญิงควรกินอาหารเสริมจำนวนมากก่อนและหลังการคลอดทำให้มีปริมาณแคลอรี่มากเกินไป นอกจากนี้หลังคลอดไม่เสริมสร้างการออกกำลังกายกล้ามเนื้อหน้าท้องจะผ่อนคลายเพื่อให้ไขมันที่สะสมอยู่ในช่องท้องมากเกินไปส่งผลกระทบต่อความงามของร่างกาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยแยกโรค

ครั้งแรกที่อ้วนง่าย

(1) โรคอ้วนตามรัฐธรรมนูญ (โรคอ้วนเริ่มมีอาการ)

ตั้งแต่วัยเด็กอ้วนจนถึงวัยผู้ใหญ่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคอ้วนมีความอยากอาหารมีการกระจายไขมันในร่างกายที่สม่ำเสมอมียั่วยวนของเซลล์ไขมันอาหารที่ไม่ดีและออกกำลังกายเพิ่มขึ้นและมีความไวต่ออินซูลินน้อยลง ไม่พบโรคอ้วน

(2) โรคอ้วนที่ได้มา

(โรคอ้วนที่เริ่มมีอาการของผู้ใหญ่) มากกว่า 20-25 ปีเนื่องจากภาวะโภชนาการเกินลดกิจกรรมและปัจจัยทางพันธุกรรม, โรคอ้วน, ยั่วยวนเซลล์ไขมันโดยไม่ต้อง hyperplasia ควบคุมอาหารและการสูญเสียน้ำหนักการออกกำลังกายที่ดีกว่าการสูญเสียน้ำหนักหลังจากอินซูลิน ความไวสามารถเรียกคืนได้

ประการที่สองโรคอ้วนรอง

(a) ความอ้วน hypothalamic

ซินโดรม Hypothalamic

ความหลากหลายของสาเหตุเกี่ยวข้องกับโรคที่เกิดจากมลรัฐ

(1) สาเหตุ:

1 เนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดและมี 53 กรณีของเนื้องอกใน 70 กรณีในประเทศจีนรวมถึง craniopharyngioma ที่พบมากที่สุด (25 ราย) ตามด้วยเนื้องอกไพเนียล (11 ราย), เนื้องอก thalamic ใน 6 รายและเนื้องอกในช่องที่สาม 4 มี ependymoma 2 ราย, meningioma จมูกหลอด, เนื้องอกโหนกสีเทา, เนื้องอกต่อมไพเนียลนอกมดลูก, อานม้าและแอสโทรไคโตมา มีรายงานของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งระยะแพร่กระจาย hemangioma adenoma, hamartoma, teratoma, พลาสโมซีโตมาโท neurofibroma neurofibroma เซลล์ปมประสาท medulloblastoma และ sarcoma hemangioendothelioma ร้ายกาจและไม่ชอบ

2 การติดเชื้อและการอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคหรือเป็นหนอง, โรคไข้สมองอักเสบจากไวรัส, โรคไข้สมองอักเสบจากการระบาด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไข้ทรพิษ, ไข้ทรพิษ, หัด, อีสุกอีใส, ฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า, histoplasmosis, 70 กรณีในประเทศจีน 6 รายของการอักเสบ;

3 การบาดเจ็บของสมองการผ่าตัดและการรักษาด้วยรังสี

4 รอยโรคหลอดเลือดเช่นหลอดเลือดสมอง, hemangioma สมอง, โรคลูปัส erythematosus ระบบและสาเหตุอื่น ๆ ของ vasculitis;

5 granuloma และการเสื่อมสภาพกลายเป็น tuberculoma Sarcoidosis, reticuloendotheliosis, eosinophilic granuloma xanthoma เรื้อรังหลายเส้นโลหิตตีบเป็นก้อนกลมอ่อนสมองและ gliosis

6 ไอโอดีนคั่นระหว่างเฉียบพลัน, การระงับความรู้สึกก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์, ยาคุมกำเนิด, reserpine chloropropionate reserpine ที่เกิดจากโรค galactorrhea amenorrhea

7 การบาดเจ็บทางจิต, ความผิดปกติของการทำงานที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงด้านสิ่งแวดล้อม ฯลฯ

(2) อาการทางคลินิก: เนื่องจากขนาดเล็กและฟังก์ชั่นที่ซับซ้อนของ hypothalamus, แผลมักจะสร้างความเสียหายหลายกลุ่มนิวเคลียร์และเกี่ยวข้องกับศูนย์กำกับดูแลทางสรีรวิทยาหลายซึ่งมีลักษณะโดยกลุ่มอาการทางคลินิกที่ซับซ้อน:

1 อาหารมากขึ้นและโรคอ้วนเนื่องจากแผลที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียส ventromedial hypothalamic หรือก้อนใกล้มักจะมาพร้อม dysplasia ที่อวัยวะเพศ (เรียกว่าโรคอ้วนขาดสารอาหารสืบพันธุ์ไร้ความสามารถนั่นก็คือซินโดรม Frohlich คนส่วนใหญ่แสดงอาการง่วงนอนแม้ตอนของการง่วงนอน อาการ (กลุ่มอาการ Kleine-tevlll ในผู้ป่วยที่มี narcolepsy ไม่สามารถควบคุมได้สามารถใช้งานได้หลายชั่วโมงต่อวันตื่นขึ้นหลังจากกินมากเกินไปและโรคอ้วน

2 ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อเนื่องจากหนึ่งหรือหลายฮอร์โมนปล่อย hypothalamic หรือความผิดปกติของการหลั่งฮอร์โมนต่อมใต้สมองที่เกิดจากการ hypersecretion หรือลดลงเช่นภาวะทางเพศหรือเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ, amenorrhea หญิง, โรคอ้วนเพศชายขาดความสามารถในการสืบพันธุ์ ดาวน์ซินโดรสูญเสียจมูก; galactorrhea amenorrhea, hypercortisolism, พร่อง, acromegaly, โรคยักษ์, เบาจืดเบาหวาน

3 ไข้หรืออุณหภูมิ

ความผิดปกติทางจิต 4 อย่างเช่นการร้องไห้และหัวเราะ, สับสน, อาการหลอนและอัมพาต

5 โรคลมชัก hypothalamic, ปวดหัว, เหงื่อออกหรือเหงื่อออกกลุ่มมือและเท้าผม, ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด, การสูญเสียการมองเห็น, การมองเห็นขาด 'เขตข้อมูลภาพและ hemianopia, ความผันผวนของความดันโลหิต (นักเรียนสูงและต่ำ .

พื้นฐานการวินิจฉัย

1 ในประวัติศาสตร์ของโรคมีอาหารมากขึ้น, ง่วงนอนไขมัน, ความหลากหลายของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การควบคุมอุณหภูมิที่ผิดปกติ, การหลั่งที่ผิดปกติของเหงื่อ

CT skull 2 แผ่น, MRIJ line film, angiography สมองและการตรวจอื่น ๆ เพื่อแสดงตำแหน่งและลักษณะของรอยโรคในสมอง

3 การกำหนดฮอร์โมนล่วงหน้าของต่อมใต้สมอง

4 การทำงานของต่อมหมวกไต, การทำงานของต่อมไทรอยด์, การทดสอบการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์

การตรวจสอบฟังก์ชั่น 5 เกาะ

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic-6 อาจพิจารณา 'IRH การทดสอบความตื่นเต้น LRH

การตรวจน้ำไขสันหลัง 7 ครั้งเพื่อสังเกตความดันในกะโหลกศีรษะและเซลล์เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเมื่อมีการอักเสบ

8 EEG

(สอง) โรคอ้วนต่อมใต้สมอง

Cavitation Sella Syndrome

ผู้ป่วยที่มี intracavitary หรือ parasagittal tumors ซึ่งได้รับการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัดเป็นกลุ่มที่สองและกลุ่มที่มีสาเหตุมาจากการไม่ผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีเป็นหลัก vacuolar sella ดาวน์ซินโดรมไม่ทราบสาเหตุ ส่วนใหญ่ของ arachnoid adhesions ในบริเวณ sellar เกิดจากการยึดเกาะในพื้นที่ (ประมาณ 50% ของ adhesions ท้องถิ่นในพื้นที่อานทำให้เกิดการระบายน้ำที่ไม่ดีของน้ำไขสันหลังและผลกระทบของแรงดันน้ำไขสันหลังปกติที่ทำให้เกิดการตกตะกอน พื้นที่ subarachnoid และส่วนล่างด้านหน้าของช่องที่สามสามารถถูกกระแทกเข้ากับอานทำให้โซล่าขยายและต่อมใต้สมองถูกบีบอัดเพื่อสร้างอาการทางคลินิกหลาย ๆ แบบการตั้งครรภ์หลายครั้งต่อมใต้สมองจะเพิ่มขึ้นทางสรีรวิทยา หลังจากการตั้งครรภ์ครั้งที่สองการขยายตัวของต่อมใต้สมองทำให้เยื่อบุโพรงและอานต่อมใต้สมองมีขนาดใหญ่หลังจากการส่งมอบต่อมใต้สมองจะค่อยๆหดออก ซีสต์ของเนื้องอกต่อมใต้สมองหรือ craniopharyngioma, การแตกเรื้อรังและการจราจร subarachnoid เกิดจากอานม้า vacuolar หรือการเสื่อมสภาพที่เกิดขึ้นเองและเนื้อร้ายของเนื้องอกต่อมใต้สมองยังสามารถทำให้เกิด saddles vacuolar * เตียงเป็นเรื่องธรรมดามากในผู้หญิงมักจะมีอาการปวดหัว ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นการสูญเสียการมองเห็นและความบกพร่องในการมองเห็นที่มีไขมัน ผู้ป่วยอาจเป็นอวัยวะสืบพันธุ์ที่ไม่รุนแรงและพร่อง แต่การทำงานของต่อมใต้สมองเป็นเรื่องปกติพื้นฐานการวินิจฉัย: กะโหลก X-ray ภาพยนตร์แสดงให้เห็นว่าการขยายอานเป็นทรงกลมหรือรูปไข่และกระดูกอานสามารถดูดซึมกะโหลก CT สามารถแสดง ต่อมใต้สมองนั้นมีขนาดใหญ่ขึ้นและต่อมใต้สมองตีบตันและต่อมใต้สมองเต็มไปด้วยความหนาแน่นต่ำสมองไหล MRI สามารถแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองถูกบีบอัดและแบนยึดติดกับส่วนล่างของอานม้า

2. adenoma เซลล์ฮอร์โมนการเจริญเติบโตของต่อมใต้สมองหรือ hyperplasia

หลั่งมากเกินไปของฮอร์โมนการเจริญเติบโต (GH) ทำให้ยั่วยวนของเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกและอวัยวะภายในของร่างกายที่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ, ใบหน้าหยาบกร้านทางคลินิก, มือและเท้ายั่วยวนผิวหนาปวดศีรษะเวียนศีรษะ pre-pubertal onset เป็นโรคยักษ์การโพสต์ pubertal นั้นเป็นอาการยั่วยวนที่ทำจากยางการโจมตี pre-puberty นั้นยังคงอยู่และไม่ถูกรักษาจนกว่ากระเทือนจะมีลักษณะเป็น acromegaly น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นของโรคนี้ไม่อ้วน

3. adrenoma เซลล์ต่อมใต้สมอง adenocorticotropic ฮอร์โมน (ACTH)

ส่วนใหญ่ของพวกเขา microadenomas และ adenomas หลั่ง ACTH มากเกินไปซึ่งส่งเสริม hyperplasia ต่อมหมวกไตทวิภาคีหลั่งมากเกินไปของ cortisol นำไปสู่ความผิดปกติของไขมันโปรตีนและการเผาผลาญกลูโคสและอาการทางคลินิกของโรคอ้วนโรคหัวใจ พระจันทร์เต็มดวงหน้าหลังควายผิวบางเส้นสีม่วงริดสีดวงทวารความดันโลหิตสูง กลุ่มผู้ป่วยน้ำอสุจิโรคกระดูกพรุนเป็นต้น

4. ต่อมใต้สมองโปรแลคติโนมา

พบมากในเนื้องอกที่ต่อมใต้สมองส่วนใหญ่เป็นเพศหญิงและ hyperprolactinemia เกิดจากการหลั่ง prolactin (PRL) จาก adenomas มากเกินไป อาการทางคลินิกของ galactorrhea, ความผิดปกติของประจำเดือนหรือ amenorrhea, ภาวะมีบุตรยาก, โรคอ้วน, อาการบวมน้ำ, การสูญเสียการมองเห็นและอื่น ๆ ; ผู้ป่วยชายจะหายาก, แสดงความอ่อนแอ, ปวดหัว, สูญเสียการมองเห็น พื้นฐานการวินิจฉัย 1 ประวัติความมุ่งมั่น 2PRL ทั่วไปมากกว่า 4.55 nmol / L ผู้หญิงปกติ 0.046 ~ 1.14nmol / L ชาย 0.046-0.97 0.97nmol / L เช่น PRL> 0.046 ~ 1.14nmol / L เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคนี้ การทดสอบ excitatory: หลังจากการฉีดทางหลอดเลือดดำของ TRHO.5mg หรือ metoclopramide ในช่องปาก (metaclopramide) 10mg, perphenazine 8mg, chlorpromide 25mg จุดสูงสุดของปฏิกิริยา PRL คือ <2 เท่าของค่าฐาน 4 กะโหลก X การถ่ายทำรายการ CT, MRI สามารถช่วยวินิจฉัยได้

1. สาเหตุ

(1) ต่อมหมวกไต hyperplasia (โรคที่นอน): คนบัญชีประมาณ 70% ของจำนวนทั้งหมดของโรค เนื่องจากเนื้องอกเซลล์ ACTH ต่อมใต้สมองหรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic- หลั่งมากเกินไปของ ACTH กระตุ้น hyperplasia ต่อมหมวกไตในระดับทวิภาคีและการหลั่งของเยื่อหุ้มสมองส่วนเกิน

(2) adenoma adenoma หรือมะเร็งหลั่ง cortisol จำนวนมากฟังก์ชั่นการหลั่งของมันส่วนใหญ่เป็นระบบอัตโนมัติและไม่ได้ควบคุมโดยต่อมใต้สมอง ACTH คอร์ติซอลจำนวนมากหลั่งจากเนื้องอกยับยั้งการปล่อย ACTH ส่งผลให้ฝ่อของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ipsilateral หรือ contralateral นอกเนื้อเยื่อเนื้องอก

2. อาการทางคลินิก

คอร์ติซอลจำนวนมากทำให้เกิดความผิดปกติของไขมันโปรตีนการเผาผลาญกลูโคสและความผิดปกติของอวัยวะต่าง ๆ ประสิทธิภาพการทำงานที่สำคัญคือใบหน้าเปื้อนเลือดมากขึ้นใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงหลังควาย, โรคอ้วนศูนย์กลาง ผิวสีม่วง, สิว, ขน, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคกระดูกพรุน, ฯลฯ

3. พื้นฐานการวินิจฉัย

(1) อาการทางคลินิก: อาการทางคลินิกทั่วไปมักรู้ แต่ระยะแรกของโรคมักจะผิดปกติและต้องมีการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

(2) การตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ:

124 ชั่วโมงปัสสาวะ 17-hydroxycorticosteroid (17-hydroxyl, corticosteroid (17-OH CS)> 55.2 mol / 24 h,> 69mol / 24h การวินิจฉัยมีความสำคัญมากขึ้น (ผู้ชายปกติ 13.8 ~ 41.9mol / 24 ชม. เช่น 5 ~ 15 มก. หญิง 11 ~ 27.6mol / 24 ชม. 24 ชม. ปัสสาวะ 17-ketone corticosteroids (17-ketone, 17 ครั้ง)> 69.4 mol / 24h, ถ้าเพิ่มขึ้น 20mg ทุกวัน, มักจะแนะนำมะเร็ง

คอร์ติซอลในปัสสาวะฟรี 224 ชั่วโมง> 3036nmol / 24 ชั่วโมงค่าปกติ 28 ~ 276nmol / 24 (10 ~ 100mg / 24h)

3 อายุเฉลี่ยของพลาสมาคอร์ติซอลในผู้ใหญ่ปกติคือ 442 ± 276 (16 ±ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร) ที่ 8 โมงเช้าและค่าเฉลี่ย ณ เวลา 16:00 น. คือ 221 ± 166 นาโนโมลต่อลิตร (8 ± 6 ไมโครโมลิตรต่อลิตร) ซึ่งต่ำที่สุดในเวลาเที่ยงคืน ในตอนเช้าความเข้มข้นของพลาสม่าเพิ่มขึ้นไม่มีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในเวลาเที่ยงคืนและจังหวะ circadian หายไป

การทดสอบการยับยั้ง dexamethasone ในขนาดต่ำ 4 (2 มก. / วัน) ไม่ได้ถูกยับยั้งสามารถยับยั้งโรคอ้วนได้ง่าย

การทดสอบการปราบปราม dexamethasone ขนาด 5 โมงเย็นครั้งเดียว: dexamethasone lmg เวลา 23:30 น. ในตอนเย็น, พลาสมาคอร์ติซอลวัดเวลา 8 โมงเช้าหลังจากให้บริการ, และ cortisol ในพลาสมาถูกยับยั้งให้อยู่ในภาวะปกติและโรคอ้วนธรรมดา มากกว่า 50% และบุคคลที่เป็นโรคนี้จะไม่ถูกยับยั้ง

6 การวัดพลาสมา ACTH ในคนปกติที่ 8 นาฬิกาในตอนเช้าค่าเฉลี่ยของ 1.1-11pmol / (5 ~ 50 pg / mL), เนื้องอกต่อมใต้สมองหรือความผิดปกติของต่อมใต้สมอง hypothalamic เกิดจากความเข้มข้น ACTH ของต่อมหมวกไตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย จากนั้นลดลงกลุ่มอาการของโรค ACTH นอกมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

(3) การตรวจอุปกรณ์: อัลตร้าซาวด์ B-mode, ฟิล์มเอ็กซเรย์, CT, MRI, การสแกนต่อมหมวกไตและอื่น ๆ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคของที่นอน

(4) โรคอ้วนเกาะเล็กเกาะน้อย

1. insulinoma

หรือที่เรียกว่าเนื้องอกเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อยเนื่องจากการหลั่งอินซูลินจำนวนมากที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดซ้ำหลายครั้งเนื่องจากโพลีฟาเกียและโรคอ้วน ภาวะน้ำตาลในเลือดเป็นบ่อยกว่าการอดอาหารตอนเช้าหรือหลังออกกำลังกายน้ำตาลในเลือดในเวลาที่เริ่มมีอาการคือ <2.76mmol / L ซึ่งบรรเทาได้อย่างรวดเร็วหลังจากการจัดหาน้ำตาล การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับส่วนที่สี่ของบทนี้ "ภาวะน้ำตาลในเลือด"

โรคเบาหวานประเภท 2 (NIDDM)

โรคอ้วนเป็นอาการเริ่มแรกของโรคเบาหวาน เซลล์ไขมัน Hypertrophic ไม่ไวต่ออินซูลินและผู้ป่วยที่มีระดับอินซูลินในช่วงอดอาหารและตอนกลางวันเพิ่มขึ้นมากถึง 30 นาทีต่อลิตรในการอดอาหารสูงถึง 200 ~ 300 Mu / L ทำให้อาหารและโรคอ้วนมากขึ้น การอดอาหารกลูโคสในเลือดอาจเป็นเรื่องปกติกลูโคสในเลือดภายหลังตอนกลางวันมักจะเป็น> 11.1mmol / L (200mg / dl), ความอดทนหรือโรคเบาหวานทางคลินิก การวินิจฉัย: โรคเบาหวาน: ระดับน้ำตาลในเลือด≥11.1mmol / L ในเวลาใดก็ได้และการอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือด .87.8mmol / L หรือระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 2h) ≥11.1mmol / L หรือทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในเลือด 75 กรัม O 7.8 mmol / L 2 h ≥ 11.1 mmol / L / ความทนทานต่อกลูโคส: 2 ชั่วโมงหลังอาหารกลูโคสในเลือด> 7.8 ~ <11.1 mmol / L

3. ภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ

มักเป็นโรคอ้วนเนื่องจากการรับประทานอาหารมากขึ้นพบมากในผู้หญิงวัยกลางคน การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับส่วนภาวะน้ำตาลในเลือด

(5) โรคอ้วน Hypothyroidism

เนื่องจากอัตราการเผาผลาญลดลงค่าใช้จ่ายแคลอรี่จะลดลงและบางคนมาพร้อมกับโรคอ้วนการเพิ่มน้ำหนักของผู้ป่วยส่วนใหญ่เกิดจากอาการบวมน้ำ hydrolytic ใบหน้าที่มีอยู่ของตารางคือบวมผิวซีดผิวแห้งและหยาบกร้านเย็นสูญเสียความกระหายท้องผูกอัตราการเต้นของหัวใจช้าตอบสนองช้า พื้นฐานการวินิจฉัย:

1 ประวัติของพร่องหลักมักเกิดจาก thyroiditis lymphocytic เรื้อรังอาจมีประวัติของคอพอก ผู้ป่วยบางรายมีประวัติการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือมีประวัติการรักษาด้วยรังสี

2 สัญญาณสนับสนุนภาวะพร่อง

3 ซีรัม T3, T4 เพิ่มขึ้น, ต่อมไทรอยด์ 131I เพิ่มอัตราที่สอง, และยอดเขาส่วนใหญ่ขยับไปข้างหน้า, FT3, FT4 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

(6) โรคอ้วน hypogonadal

กลุ่มอาการรังไข่แบบ Polycystic

อาจมีโรคอ้วน, ขน, ประจำเดือนผิดปกติหรือ amenorrhea, ภาวะมีบุตรยาก, อุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐานในระยะเดียว, ระยะยาวที่ไม่ใช่การตกไข่ รังไข่ทวิภาคีจะเพิ่มขึ้น อัลตร้าซาวด์ B-mode ที่เป็นไปได้, CT เฉพาะจุด, การวินิจฉัยการส่องกล้อง ระดับพลาสมา LH เพิ่มขึ้นระดับ hH ลดลงและอัตราส่วน LH / ThH เท่ากับ> 3

2. โรคอ้วนวัยหมดประจำเดือน

เนื่องจากการลดลงของการทำงานของรังไข่ระดับฮอร์โมนจะลดลงและการยับยั้งข้อเสนอแนะของมลรัฐและต่อมใต้สมองลดลงส่งผลให้ความผิดปกติทางจิตและระบบประสาทกินมากขึ้นและโรคอ้วนและมาพร้อมกับการเผาผลาญไขมันผิดปกติ

3. ผู้ชายไม่มีอัณฑะหรือ dysplasia

Hypogonadism มักตามมาด้วยโรคอ้วน โรคอ้วนมักเกิดขึ้นหลังจากถอนอวัยวะสืบพันธุ์ด้วยอวัยวะสืบพันธุ์หรือรังสี ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่เกิดจากการสูญเสียการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์เป็นพื้นฐานของโรคอ้วน เพราะมันมาพร้อมกับอวัยวะสืบพันธุ์จึงง่ายต่อการระบุ

(7) อื่น ๆ

โซเดียมไฮเดรตโรคอ้วนกักเก็บ

มันเป็นอาการของอาการบวมน้ำที่ไม่ทราบสาเหตุที่มีโรคอ้วนง่าย เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคน, อาการบวมน้ำ, กิจกรรม, ตำแหน่งการยืนและอาการหงุดหงิดก่อนมีประจำเดือน, พักผ่อน, หงาย, ตอนเช้าและประจำเดือนหลังจากการลดลง, ความแตกต่างของน้ำหนักเช้าและเย็น 1 ~ 1.5 กก. (เฉลี่ยปกติ 0.5 กก.) น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วมักมีประจำเดือนหรือ amenorrhea น้อยกว่าความกระหายและปัสสาวะน้อยลง ง่ายต่อการมีความไม่มั่นคงทางอารมณ์ง่วงปวดศีรษะใบหน้าและแขนขาผิดปกติ vasomotor ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ การทดสอบน้ำในแนวตั้งแสดงให้เห็นว่าน้ำและการกักเก็บโซเดียมอย่างมีนัยสำคัญเพื่อช่วยในการวินิจฉัย

2. โรคอ้วนที่เจ็บปวด

พบมากในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนอาการปวดลดลง มันเป็นลักษณะของโรคอ้วน, ก้อนไขมันที่เจ็บปวดใต้ผิวหนังที่พบบ่อยในลำคอและก้อนสามารถมีอายุการใช้งานเป็นเวลาหลายปี ผู้ป่วยมักจะมีการจับกุมในช่วงต้นและริ้วรอยก่อนวัย

3. กลุ่มอาการของ Prader-Willi

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการโรคอ้วนต่ำสามโรคส่วนใหญ่ปรากฏในโรคอ้วนด้วยกล้ามเนื้อต่ำ, ปัญญาอ่อน, hypogonadism ตั้งแต่วัยเด็กจนถึงวัยเด็กมีอาการของโรคโปลิกาเซียขนาดสั้นและร่างกายและต้นขาเป็นไขมันทั้งสั้นและอ้วน ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจเนื่องจากโรคอ้วนสูง หลังจากวัยแรกรุ่นมักจะมีความทนทานต่อน้ำตาลกลูโคสหรือโรคเบาหวานที่มีความบกพร่อง พื้นฐานการวินิจฉัย: นอกเหนือจากประวัติทางการแพทย์และอาการทางคลินิกการตรวจชิ้นเนื้อของกล้ามเนื้อความตึงเครียดต่ำแสดงให้เห็นฝ่อ myogenic หรือ neurogenic

4. กะโหลกศีรษะภายในแผ่น hyperplasia (ซินโดรม Morgagni-Stewart-Morel)

โรคนี้พบได้น้อยมากในผู้หญิงทุกคนพบได้บ่อยในวัยหมดประจำเดือน ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนส่วนใหญ่อยู่บนลำตัวและแขนขาใกล้เคียงมักมาพร้อมกับอาการปวดหัวอย่างรุนแรง, ความผิดปกติทางจิต, ขน, มีประจำเดือนน้อยกว่าหรือ amenorrhea ลดอัตราการเผาผลาญพื้นฐานและความผิดปกติของการเผาผลาญกลูโคส ฟิล์มเอ็กซ์เรย์กะโหลกศีรษะแสดงให้เห็นว่ากระดูกหน้าผากและ hyperplasia ในกะโหลกศีรษะแผ่นอื่น ๆ

5. ดาวน์ซินโดรเม็ดสีเรติน่าอักเสบทางเพศที่ไร้เดียงสา (ดาวน์ซินโดรม Laurence-Moom-Biedl)

โรคนี้เป็นของหายากและพบได้ทั่วไปในหมู่สมาชิกชายในครอบครัวเดียวกัน ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นโรคอ้วนหลายนิ้ว (นิ้วเท้า) ความผิดปกติของเม็ดสีจอประสาทตาเสื่อมขนาดสั้นผมหยิกคิ้วยาวและขนตายาวพัฒนาอวัยวะเพศที่ไม่ดีปัญญาอ่อนและอื่น ๆ

(8) โรคอ้วนที่เกิดจากยา

ผู้ป่วยที่มีความเจ็บป่วยทางจิตและโรคบางอย่างมีการใช้งานในระยะยาวของ chloropropene, อินซูลิน, การสังเคราะห์โปรตีนและ glucocorticoids ยาเสพติดเช่น Shismin ทำให้ความอยากอาหารของผู้ป่วยกินมากขึ้นและกลายเป็นโรคอ้วน

ก่อนประวัติศาสตร์ทางการแพทย์

1. ถามพฤติกรรมการกินและสถานการณ์การออกกำลังกายของผู้ป่วยเพื่อคำนวณปริมาณแคลอรี่ที่บริโภคต่อวันอาหารที่มากเกินไปและกิจกรรมที่น้อยเกินไปเป็นสาเหตุภายนอกที่สำคัญของโรคอ้วนธรรมดา

2. ถามประวัติครอบครัวผู้ป่วยโรคอ้วนที่เรียบง่ายมักมีโรคอ้วนของพ่อแม่พี่น้องและผู้ป่วยของพวกเขาเองก็เป็นโรคอ้วนตั้งแต่อายุยังน้อยนิสัยของครอบครัวเป็นเหมือนขนมหวานการรับประทานอาหารและความถี่มากขึ้น

3. เข้าใจประวัติศาสตร์การเกิดส่วนบุคคลและสถานะการพัฒนาทางกายภาพ, การพัฒนาทางเพศทุติยภูมิและสถานะการทำงานทางเพศผู้ป่วยโรคอ้วนที่เรียบง่ายไม่มีความผิดปกติของการพัฒนาทางเพศรอง, การทำงานทางเพศเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ความผิดปกติของพัฒนาการทางเพศและสมรรถภาพทางเพศ นอกจากนี้ควรถามเกี่ยวกับเงื่อนไขสุขภาพที่ผ่านมามีหรือไม่มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ, การบาดเจ็บ craniocerebral ประวัติของโรคมะเร็งเนื่องจากโรคอ้วนรองมีสาเหตุที่ชัดเจนโรคอ้วนเป็นเพียงหนึ่งในอาการทางคลินิกโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือขาดเส้นประสาท ประวัติความเจ็บป่วยทางจิตโรคต่อมไร้ท่อและเมตะบอลิกเช่นภาวะพร่องไทรอยด์ฮอร์โมน hypercortisolism โรคยักษ์และอะโครเมกาลีนขนดกขนดก hypothalamic ซินโดรมและประวัติอื่น ๆ

ประการที่สองการตรวจร่างกาย

1. วัดความสูง (m) ของผู้ป่วยน้ำหนัก (กก.) อุณหภูมิร่างกายความดันโลหิตเส้นรอบวงท้องและรอบสะโพกเพื่อให้เข้าใจว่าผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนหรือไม่และมีการควบคุมอุณหภูมิที่ผิดปกติหรือไม่ และความดันโลหิตก็สูงขึ้น

2. สังเกตรูปร่างและการกระจายไขมันในผู้ป่วยโรคอ้วนธรรมดาไขมันชายจะถูกกระจายไปที่คอและศีรษะ ลำต้นเป็นส่วนหลักเพศเมียส่วนใหญ่เป็นหน้าท้องหน้าท้องส่วนล่างอกหน้าอกและก้น โรคอ้วนลำดับที่สองนั้นแตกต่างกันไปตามโรคที่แตกต่างกันเช่นโรคอ้วนจากหัวใจสู่ดวงจันทร์หน้าพระจันทร์เต็มดวงบัฟฟาโลแบ็กลักษณะเลือดหลายลายสีม่วง สิวเป็นลักษณะของ hypercortisolism เพศหญิงอ้วนและมีขนดก ภาวะมีบุตรยาก amenorrhea อาจเกิดจาก polycystic รังไข่ โรคอ้วน, บวมใบหน้า, ผิวแห้งและหยาบกร้านและไม่ตอบสนองเป็นลักษณะของการพร่อง แขนขาของขาเป็นไขมันและใบหน้าน่าเกลียดและโดดเด่นด้วย acromegaly

3. การมองเห็นและการมองเห็นด้วยสายตา

Hypothalamus และความผิดปกติของต่อมใต้สมองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนนี้ของเนื้องอกสามารถทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตา hemianopia และชอบ การตรวจร่างกายอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยสาเหตุของโรคอ้วนลำดับที่สอง

ประการที่สามซื้อการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ

(1) การทดสอบทางห้องปฏิบัติการของฟังก์ชั่น hypothalamic และต่อมใต้สมอง

การตรวจฮอร์โมน

การวัด ACTH, FSH, LH, TSH, GH, PRL เพื่อทำความเข้าใจเกี่ยวกับหน้าที่ของ hypothalamic และต่อมใต้สมองการวินิจฉัยโรคของ hypothalamic และ pituitary obesity

2.TRH, LH-RH ทดสอบการกระตุ้น

(1) การทดสอบการกระตุ้น TRH: การฉีดยาเข้าทางหลอดเลือดดำ TRH200 ~ 500 μgในตอนเช้าและวัดระดับ TSH ก่อนการฉีดและที่ 15, 30, 60 และ 90 นาทีหลังการฉีด เซรั่ม TSH แหลมในคนปกติ 30 นาทีหลังฉีดถึง 10 ~ 30 μg / L ไม่มีการเพิ่มขึ้นของ TSH ใน hyperthyroidism (ไม่มีการตอบสนอง) ค่า baseline ของ serum TSH นั้นเพิ่มขึ้นใน hypothyroidism หลักค่า TSH นั้นเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากฉีดทางหลอดเลือดดำของ TRH (ความตื่นเต้นง่าย), hypothyroidism รองเช่นรอยโรคใน hypothalamus, TRH TSH เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการกระตุ้นหากรอยโรคอยู่ในต่อมใต้สมองหลังจากการกระตุ้น TRH, TSH ไม่เพิ่มขึ้น เนื้องอกต่อมใต้สมอง, ซินโดรม Xihan, acromegaly ขั้นสูงและโรคต่อมใต้สมองอื่น ๆ ที่เกิดจากการหลั่ง TSH ไม่เพียงพอ, ระดับ TSH ในเลือดต่ำและการตอบสนองหลังจากการกระตุ้น TRH ไม่ดีบอกว่าฟังก์ชั่นสำรอง TSH ต่อมใต้สมองไม่ดี

(2) การทดสอบการกระตุ้น LH-RN (LRH): ภาวะ hypogonadism เป็นระดับปฐมภูมิหรือทุติยภูมิ ที่ 8 นาฬิกาในตอนเช้า LRH 100 μgถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำและ LH ถ่ายก่อนการฉีดและที่ 15, 30, 60 นาทีหลังการฉีดจากนั้น LRH 100 μgฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกวัน 3 ครั้งและทำการทดสอบซ้ำ ในผู้หญิงปกติค่าสูงสุดของ LH ปรากฏขึ้นหลังการฉีด 15 นาทีซึ่งเพิ่มขึ้นเป็น 3 เท่าของค่า baseline และค่าสัมบูรณ์เพิ่มขึ้น 7.5 nmol / L หรือมากกว่าซึ่งต่ำกว่าผู้หญิงสองเท่า ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติปฐมภูมิต่ำค่าฐาน LH จะเพิ่มขึ้นค่าสูงสุดของ LH หลังจากการฉีด LRH สูงกว่าค่าพื้นฐาน 4-5 เท่า (ปฏิกิริยาที่เห็นได้ชัดในมนุษย์ที่มีบาดแผลต่อมใต้สมองค่าฐาน LH ต่ำหลังจากปฏิกิริยา LRH ตอบสนองไม่ดี ในฐานดอก LH มีค่าพื้นฐานต่ำและการตอบสนองปกติหรือล่าช้าหลังจากการฉีด LRH (สูงสุดเกิดขึ้น 60 หรือ 9 นาทีหลังจากการฉีด LRH)

(B) ความมุ่งมั่นของฮอร์โมนต่อม

1. การตรวจหาไทรอยด์ฮอร์โมน TT3, TT4, FT3, FT4 เพื่อตรวจสอบการทำงานของต่อมไทรอยด์

2. การกำหนดฮอร์โมน adrenocortical: cortisol ในเลือด 24 ชั่วโมงปัสสาวะ 17-hydroxysteroids และ 17-ketosteroids, 24 ชั่วโมงการกำหนด cortisol ปัสสาวะฟรีการวินิจฉัยของโรคอ้วนที่เกิดจาก cortisol ในระยะแรกของ hypercortisolism และโรคอ้วนง่าย ๆ ที่ระบุโดยการทดสอบดังกล่าวข้างต้นควรทำการทดสอบการยับยั้งการ dexamethasone (2mg / d) ในปริมาณเล็กน้อยในอดีตไม่ควรยับยั้ง

3. การทดสอบฟังก์ชั่น Islet

(1) การอดอาหารและการวัดระดับกลูโคสในเลือดภายหลังตอนกลางวันที่ 2 ตอนหลัง: จำเป็นต้องทำการทดสอบความทนทานต่อน้ำตาลในช่องปาก (75 กรัม) (OGTT) เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวาน (DM) และความทนทานต่อกลูโคสบกพร่อง (IGT)

(2) ความมุ่งมั่นของอินซูลินและเปปไทด์ C: เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรคอ้วนของตับอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการทดสอบการปล่อยอินซูลินสามารถสะท้อนถึงฟังก์ชั่นการสำรองของเซลล์เกาะเล็กเกาะน้อย (ใน OGTT) ในขณะที่วัดความเข้มข้นของอินซูลินในพลาสมา)

4. ความมุ่งมั่นของไขมันในเลือด

5. การทดสอบน้ำในแนวตั้ง: แสดงว่าผู้ป่วยมีการกักเก็บน้ำในขณะยืน หลังจากปัสสาวะในตอนเช้าในขณะท้องว่างผู้ป่วยดื่มน้ำ 1,000 มิลลิลิตรภายใน 20 นาทีจากนั้นถ่ายปัสสาวะทุก ๆ ชั่วโมงเป็นเวลา 4 ชั่วโมงเพื่อบันทึกปริมาตรของปัสสาวะ ในวันแรกให้เข้านอน (โดยไม่ใช้หมอน) และเข้ารับตำแหน่งในวันถัดไปเช่นกิจกรรมหรือตำแหน่งยืนของบุคคลปกติอัตราการระบายน้ำคือ 81.8+ 3.7% ของน้ำดื่มและปัสสาวะที่อยู่ในตำแหน่งเท่ากับน้ำดื่มหรือแม้แต่น้ำดื่ม ในกรณีของโรคอ้วนกักน้ำปริมาณปัสสาวะในตำแหน่งที่ยืนอยู่ต่ำกว่าปริมาณปัสสาวะในตำแหน่งโกหกมากกว่า 50%

ประการที่สี่การตรวจสอบอุปกรณ์

(1) การตรวจสอบวิธีการวินิจฉัยโรคอ้วน

1. การวินิจฉัยตามความสูงและน้ำหนัก: อันดับแรกค้นหาน้ำหนักมาตรฐานตามอายุของผู้ป่วย (ดูระดับน้ำหนักมาตรฐานของร่างกาย) หรือคำนวณสูตรต่อไปนี้: น้ำหนักมาตรฐาน (?) = "ความสูง (ซม.) -100" x 0.9 เช่นผู้ป่วยจริง น้ำหนักเกินมาตรฐาน 20% ของน้ำหนักมาตรฐานสามารถวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วน อย่างไรก็ตามต้องคำนึงถึงปัจจัยที่มีผลต่อการพัฒนากล้ามเนื้อหรือการกักเก็บน้ำ

2. คาลิเปอร์ลดริ้วรอยผิววัดความหนาของไขมันใต้ผิวหนัง: ไหล่ปกติบวมอายุ 25 ปีความหนาของไขมันใต้ผิวหนังเฉลี่ย 12.4 ?, มากกว่า 14? สำหรับโรคอ้วน; เดลทอยด์กล้ามเนื้อหนาไขมันชายราคาเฉลี่ย 4mm หญิง 17.5? (บุคคลทั่วไปอายุ 25 ปี ค่า)

3. X-ray การคำนวณการถ่ายทำเนื้อเยื่ออ่อนนุ่มของความหนาของไขมันในผิวหนังวิธีการถ่ายภาพสะท้อนด้วยคลื่นเสียงเพื่อประเมินความหนาของไขมันใต้ผิวหนังและวิธีอื่น ๆ (มาตรฐานด้วยวิธีคาลิปเปอร์)

4. คำนวณน้ำหนักตัว (กิโลกรัม) / ร่างกาย 2 (?)> 24 ตามดัชนีมวลกาย มาตรฐานองค์การอนามัยโลก: ผู้ชาย> 27, ผู้หญิง> 25 สำหรับโรคอ้วน

(2) CT, MRI

การวินิจฉัยของ hypothalamic, เนื้องอกในต่อมใต้สมอง, vacuolar sella, เนื้องอกของต่อมหมวกไตและอินซูลิน

(3) อัลตร้าซาวด์โหมด B

มันจะมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยของต่อมหมวกไต hyperplasia, เนื้องอกและเนื้องอกเซลล์เกาะ

(d) 131I-19-Iodocholinol และโปรแกรมคอมพิวเตอร์สำหรับการสแกนต่อมหมวกไต

ช่วยในการวินิจฉัยโรคเนื้องอกในต่อมหมวกไต

ครั้งแรกลักษณะของโรคอ้วนในทุกขั้นตอนของผู้หญิง

วัยรุ่นอ้วน

2. โรคอ้วนในผู้ใหญ่

(1) อันตรายของโรคอ้วนในระหว่างตั้งครรภ์

2 ทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่เกิดจากการตั้งครรภ์

(2) วิธีหลีกเลี่ยงการอ้วนระหว่างตั้งครรภ์

2 การออกกำลังกายที่เหมาะสม การออกกำลังกายที่เหมาะสมมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหญิงตั้งครรภ์และวิธีการที่สำคัญในการป้องกันโรคอ้วนในการตั้งครรภ์ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าไม่แนะนำให้ออกกำลังกายอย่างจริงจังในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

3. โรคอ้วนในวัยหมดประจำเดือน

เมื่อกิจกรรมลดลงตามอายุการใช้พลังงานของร่างกายก็จะลดลงเช่นกันนิสัยการรับประทานอาหารเช่นการกินของหวานจะนำไปสู่ภาวะขาดสารอาหารอย่างมากความผิดปกติของรังไข่การเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญฮอร์โมนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการเผาผลาญไขมัน ภายใต้ผลรวมของปัจจัยข้างต้นผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนและวัยหมดประจำเดือนเกือบทั้งหมดมีระดับความอ้วนต่างกัน โรคอ้วนซึ่งยังคงพัฒนาจากวัยหมดประจำเดือนบัญชีส่วนใหญ่และหลังจากเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนบัญชีโรคอ้วนประมาณ 8% ของโรคอ้วนหญิง การเพิ่มอายุมีผลกระทบอย่างมากต่อโรคอ้วนผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่เป็นโรคอ้วนมักมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติของการเคลื่อนไหว ออกกำลังกายอย่าง จำกัด ลดการบริโภคแคลอรี่และบางคนก็อ้วนมากทำให้ตับไขมันความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีสตรีจำนวนเล็กน้อยที่เป็นมะเร็งเต้านมและมดลูก แม้ว่าผู้หญิงหลายคนมักต้องการลดน้ำหนักเนื่องจากสภาพแวดล้อมทางสังคม แต่การลดน้ำหนักในช่วงนี้มักไม่ดีเท่าคนหนุ่มสาวทีละขั้นตอนในการลดน้ำหนักสำหรับวัยหมดประจำเดือนและการลดน้ำหนักของผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนเป็นประโยชน์

ประการที่สองโรคอ้วนหลังคลอด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ

โรคอ้วนหญิง

บทนำ

เชื้อโรค

ตรวจสอบ

การวินิจฉัยโรค

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง