ปัสสาวะขุ่น

การแนะนำ ผู้ป่วยที่มี pyelonephritis มีปัสสาวะขุ่นอาจมีปัสสาวะขั้นต้นและมีเซลล์เม็ดเลือดขาวหรือหนองในปัสสาวะกล้องจุลทรรศน์เป็นจำนวนมาก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับความขุ่นปัสสาวะคือปัสสาวะเป็นด่างเกินไปทำให้เกิดการตกผลึกของผลึกฟอสเฟตในปัสสาวะและทำให้ปัสสาวะขุ่น หากปัสสาวะชนิดนี้ถูกเติมด้วยกรดความขุ่นสีขาวจะหายไปซึ่งเป็นสิ่งตรงกันข้ามกับโปรตีนในปัสสาวะ หลังจากกินหรือดื่มนมมาก ๆ ก็เป็นสาเหตุของการเพิ่มขึ้นของฟอสเฟตในปัสสาวะสาเหตุอื่น ๆ ของความขุ่นในปัสสาวะมีการติดเชื้ออย่างรุนแรงของปัสสาวะ Chyluria หายากเกิดจากการอุดตันปรสิตของน้ำเหลือง .

สาเหตุของการเกิดโรค

Pyelonephritis เป็นการติดเชื้อของกระดูกเชิงกรานของไต, ท่อไต, ท่อไตและการติดเชื้อสิ่งของคั่นระหว่างไตที่เกิดจากการบุกรุกโดยตรงของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ ในปีที่ผ่านมาพบว่ามีแอนติเจนที่ทำให้เกิดโรคในเนื้อเยื่อแผลเป็นไตของผู้ป่วยบางรายที่มี pyelonephritis แสดงให้เห็นว่าในการเกิดโรคของ pyelonephritis, ความเสียหายของเนื้อเยื่อไตภูมิคุ้มกันอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของการอักเสบ

ครั้งแรกที่เชื้อโรค:

Escherichia coli เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ pyelonephritis ตามด้วย Escherichia coli, Proteus, Streptococcus faecalis

ประการที่สองเส้นทางของการติดเชื้อ:

1 การติดเชื้อจากน้อยไปมาก: การติดเชื้อจากน้อยไปมากเป็นเส้นทางที่พบบ่อยที่สุด เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงและเยื่อบุท่อปัสสาวะเสียหายเล็กน้อยแบคทีเรียมีแนวโน้มที่จะบุกกระเพาะปัสสาวะและไตและทำให้เกิดการติดเชื้อ เนื่องจากท่อปัสสาวะตัวเมียนั้นสั้นกว่าและกว้างกว่าตัวผู้มากการเปิดท่อปัสสาวะของเด็กผู้หญิงมักถูกอุจจาระปนเปื้อนซึ่งทำให้เกิดโรคได้ง่าย แบคทีเรียที่ไปถึงไตแรกจะบุกเยื่อบุเชิงกรานของไตทำให้เกิดการอักเสบและจากนั้นบุกเนื้อเยื่อไตผ่านทางกระดูกเชิงกรานของไตหัวนมและท่อไต

2, การติดเชื้อในเลือด: แบคทีเรียบุกกระแสเลือดจากแผลในร่างกายถึงไตทำให้เกิดการอักเสบทำให้เกิดการอักเสบเมื่อเลือดติดเชื้อแบคทีเรียก่อนถึงเยื่อหุ้มสมองไตและรูปแบบฝีขนาดเล็กส่วนใหญ่แล้วแพร่กระจายลงท่อไต กระดูกไตและกระดูกเชิงกราน

3. การติดเชื้อน้ำเหลือง

4. การติดเชื้อโดยตรง: เมื่อการติดเชื้อเกิดขึ้นในอวัยวะที่กระทบกระเทือนจิตใจหรืออยู่ติดกับไตแบคทีเรียสามารถบุกเข้าเส้นเลือดไตโดยตรงและทำให้เกิดการอักเสบ

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การทดสอบการทำงานของไตโซ่อิมมูโนโกลบูลินประจำปัสสาวะ

1. ประวัติ:

pyelonephritis เฉียบพลันสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการวินิจฉัยได้ แต่ไม่สามารถใช้เป็นพื้นฐานได้ เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มี pyelonephritis เรื้อรังแบบไม่อุดกั้นจึงไม่มีประวัติการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรือมีประวัติเป็นโรคไตอื่น ๆ มักจะถูกบดบัง, อาการของ azotemia อาจเป็นอาการแรกของผู้ป่วย, ควรสังเกตในช่วงเวลาของการวินิจฉัย

2. อาการทางคลินิก:

มีปฏิกิริยาต่อเนื่องของการระคายเคืองที่ทางเดินปัสสาวะโดยทั่วไปมีน้ำหนักเบาไม่รุนแรงเท่า pyelonephritis เฉียบพลันมักจะมาพร้อมกับความเหนื่อยล้าเบื่ออาหารปวดหลังอาจมีไข้ต่ำหรือไม่มีไข้ ในระยะสูงอาการของ uremia เช่นเวียนศีรษะปวดศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง นอกจากนี้ยังอาจมี polyuria, nocturia, hypokalemia, hyponatremia หรือภาวะเลือดเป็นกรดในท่อไตเรื้อรัง ผู้ป่วยบางรายมีร้ายกาจหรือผิดปกติและควรสังเกต

3. การตรวจสอบเสริม:

(1) กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ: โปรตีนในปัสสาวะมักจะมีปริมาณเล็กน้อยหรือในปริมาณเล็กน้อย หากโปรตีนในปัสสาวะเป็น> 3.0 / 24 ชั่วโมงมันอาจบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของโรคไม่ติดเชื้อ อาจมีเม็ดเลือดแดงและเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยในตะกอนปัสสาวะ หากพบว่าเม็ดเลือดขาวมีประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคนี้ไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ

(2) วัฒนธรรมปัสสาวะ: เช่นเดียวกับ pyelonephritis เฉียบพลัน แต่อัตราบวกอยู่ในระดับต่ำบางครั้งก็จำเป็นต้องตรวจสอบซ้ำ ๆ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีเชื้อแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะในเชิงลบสามารถค้นหาสายพันธุ์เยื่อกระดาษดั้งเดิมภายใต้การกระทำของยาต้านแบคทีเรียและแอนติบอดีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถรับความสามารถในการเปลี่ยนแปลงเพื่อความอยู่รอด แต่เยื่อกระดาษดั้งเดิมยังคงอยู่ที่นั่นและเมื่อสภาพแวดล้อมดีก็สามารถทำซ้ำได้ วัฒนธรรมปัสสาวะและการทดสอบแบคทีเรียที่ห่อหุ้มแอนติบอดีในปัสสาวะในเชิงบวกหลังจากการทำหมันกระเพาะปัสสาวะสามารถช่วยวินิจฉัยโรคซึ่งสามารถแตกต่างจากโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ

(3) การทดสอบการทำงานของไต: มักจะมีความผิดปกติของไตท่อ (ฟังก์ชั่นที่มุ่งเน้นการปัสสาวะลดลงฟีนอลสีแดงอัตราการขับถ่ายลดลง ฯลฯ ) อาจมีโซเดียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้นขับปัสสาวะโพแทสเซียมโพแทสเซียมปัสสาวะดิสก์เผาผลาญ; ความผิดปกติของไตตอนปลาย, เพิ่มยูเรียไนโตรเจนในเลือดและ creatinine, และนำไปสู่ ​​uremia.

(4) X-ray angiography: กระดูกเชิงกรานของไตที่มองเห็นและการเสียรูปของกระดูกเชิงกรานไตเงาที่ผิดปกติหรือลดลง

การวินิจฉัยแยกโรค

มีสารเมลามีนหนาในปัสสาวะ:

เชื้อถุงน้ำเชื้อมีน้อย เนื่องจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในแหล่งกำเนิดมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งทวารหนักและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกและถุงน้ำเชื้อมันเป็นเรื่องยากที่จะระบุว่าเนื้องอกที่เกิดขึ้นในถุงน้ำเชื้อ Histologically, เนื้องอกมะเร็งถุงน้ำเชื้อหลักคือ adenocarcinoma และ sarcoma อาการทางคลินิกเลือดปัสสาวะเป็นระยะปัสสาวะบ่อยเจลาตินหนาในปัสสาวะ เมื่อมวลมีขนาดใหญ่อาจทำให้ปัสสาวะลำบากและรักษาปัสสาวะได้ยาก ในช่วงปลายเร่งด่วนและ epididymitis รอง เลือดในอุจจาระแสดงให้เห็นว่าเนื้องอกได้บุกเข้าทวารหนัก

ปัสสาวะเป็นสีดำ:

ปัสสาวะสีดำเป็นหนึ่งในอาการหลักของไข้ปัสสาวะสีดำปัสสาวะของผู้ป่วยเป็นสีดำดังนั้นจึงเรียกว่าความร้อนปัสสาวะสีดำความร้อนปัสสาวะสีดำเป็นภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเม็ดเลือดแดงแตกเฉียบพลันและทำให้เกิดฮีโมโกลบินและโรคดีซ่าน hemolytic ฟังก์ชั่นที่ไม่สมบูรณ์

คีโตนปัสสาวะ:

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยโรคเบาหวานที่อดอาหารอย่างรุนแรงและไม่ได้รับการรักษาอย่างรุนแรงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ gluconeogenesis, การเกิดออกซิเดชันของกรดไขมันจะเร่งการผลิต acetyl-CoA จำนวนมากและ gluconeogenesis ทำให้ oxaloacetate หมดลง จำเป็นโดย acetyl-CoA จะถูกนำไปยังทิศทางของร่างกายคีโตน ร่างกายคีโตนจำนวนมากปรากฏในเลือดและปัสสาวะ

กลิ่นปัสสาวะ:

หากมีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะปัสสาวะจะมีเมฆมากและมีกลิ่นเหม็น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ