ความผิดปกติของการหลั่งน้ำนม

การแนะนำ การหลั่งน้ำนมแม่เรียกว่าการหลั่งน้ำนม การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เรียกว่าการให้นมลูกสำหรับเด็กเล็ก การให้นมมีสาเหตุมาจากฮอร์โมนต่างๆที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมน้ำนมที่พัฒนา การพัฒนาของเต้านมต้องใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจน (ฮอร์โมนอารมณ์และฮอร์โมน) หลังจากช่วงฤดูใบไม้ผลิการหลั่งของฮอร์โมนเหล่านี้จะเพิ่มขึ้นเพื่อให้การพัฒนาของเต้านมสามารถเร่งได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ความเข้มข้นของฮอร์โมนหญิงในเลือดเพิ่มขึ้นและผลเสริมฤทธิ์กันของฮอร์โมนต่อมใต้สมองการพัฒนาของต่อมน้ำนมนั้นมีความสำคัญมากกว่า หลังคลอด prolactin, corticotropin และออกซินที่หลั่งออกมาจากต่อมใต้สมองส่วนหน้าจะทำหน้าที่ในต่อมน้ำนมที่พัฒนาแล้วทำให้เกิดการหลั่งน้ำนม การบำรุงรักษาให้นมบุตรต้องกระตุ้นเต้านม ผ่านทางเส้นประสาทส่วนล่างของฐานดอกทำหน้าที่เกี่ยวกับต่อมใต้สมองส่วนหน้าเพื่อส่งเสริมการหลั่งของฮอร์โมนข้างต้นและในเวลาเดียวกันปล่อยออกซิโตซินในกลีบหลัง ออกซิโตซินไปถึงต่อมน้ำนมทำให้เกิดการหดตัวของเซลล์ myoepithelial รอบเซลล์เต้านมที่ผลิตนมเพื่อส่งเสริมการปล่อยน้ำนม หากเต้านมไม่ปล่อยน้ำนมความดันภายในของเต้านมจะเพิ่มขึ้นและการหลั่งของเซลล์เต้านมจะลดลง

สาเหตุของการเกิดโรค

1. การตายของต่อมใต้สมองเนื้อร้ายและฝ่อ: มันเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการขาดเลือดและเนื้อร้ายเมื่อต่อมใต้สมองเป็นยั่วยวนทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งอาจเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการเกิดโรคนี้ ประการที่สองปริมาณเลือดไปยังต่อมใต้สมองส่วนหน้านั้นมาจากระบบพอร์ทัลเลือดออกหรือการติดเชื้อที่สำคัญอาจทำให้เกิดการกระแทกและ DIC ซึ่งสามารถทำให้เกิดการสร้าง microthrombus ในหลอดเลือดใต้สมองซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อขาดเลือด

2. เนื้องอกต่อมใต้สมองและการบีบอัดเนื้องอกต่อมใต้สมอง

3. การบาดเจ็บเช่นการผ่าตัดกัมมันตภาพรังสีและปัจจัยทางกายภาพอื่น ๆ

4. การติดเชื้อหรือการอักเสบเช่นวัณโรคซิฟิลิสเชื้อราเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรีย pyogenic และเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

5. การผ่าตัดสมอง: อาการทางคลินิกอาจเกิดขึ้นเมื่อต่อมใต้สมองส่วนหน้าเสียหายมากกว่า 50%

6. โรคหลอดเลือดสมอง: ภาวะหลอดเลือดอาจทำให้เกิดการตายของต่อมใต้สมอง; อุ้งเชิงกรานเส้นเลือด, โพรงไซนัสการอุดตันในโพรงสามารถทำให้เกิดการขาดเลือดของต่อมใต้สมอง

7. อื่น ๆ : ผู้ป่วยฮีโมฟีเลียที่มีฮีโมไซเดอร์มากเกินไปในต่อมใต้สมองและโรคภูมิต้านตนเองต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดโรคนี้ แต่พบได้น้อยกว่า

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจเต้านมการตรวจเต้านม

(1) ประวัติทางการแพทย์

ตามการตกเลือดหลังคลอด, การติดเชื้อที่รุนแรงและการบาดเจ็บที่สมอง, เนื้องอก, การอักเสบและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ

(B) พร้อมด้วยประสิทธิภาพต่อไปนี้ของต่อมเป้าหมายโดยรอบ

1. Hypogonadism: ประจำเดือน

2. Hypothyroidism: กลัวความหนาวเย็นผิวแห้งการตอบสนองช้าการเคลื่อนไหวช้าเสียงแหบและอื่น ๆ

3. ฟังก์ชั่นลดลงของต่อมหมวกไต: ความเมื่อยล้า, การสูญเสียความกระหาย, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ภาวะน้ำตาลในเลือด, ฯลฯ

4. การขาด PRL: นมลดลงหรือไม่มีการหลั่งน้ำนม

5. ผิวเป็นสีซีด, ขนตามร่างกาย, ขนแผงคอและขนหัวหน่าวเป็นของหายากหรือขาดหายไป, ฝ่อที่อวัยวะเพศ, หัวใจเต้นช้า

(C) อาการของต่อมฮอร์โมนมักจะปรากฏในโรคนี้

1. ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง: เซรั่ม GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH, MSH (ฮอร์โมนกระตุ้น melanocyte) น้ำอยู่ในระดับต่ำ

2. ไทรอยด์ฮอร์โมน: T3 ทั้งหมด (TT3, ค่าปกติคือ 1.23-3.08nmol / L), รวม T4 (TT3, ค่าปกติคือ 65156nmol / L) ฟรี T3 (FT3, ค่าปกติคือ 2.0-9.5SPmol / L) ฟรี T4 (FT4 ค่าปกติคือ 9.5-25.5 pmol / L (ค่าปกติคือ l-10 mU / L, radioimmunoassay) อยู่ในระดับต่ำ

3. ระดับ adrenocortical ของฮอร์โมนลดลง ได้แก่

(1) พลาสมาคอร์ติซอล: ค่าปกติ 8: 275.9 + 66.2 nmol / L ที่ 4 am และ 129 + 52.4 nmol / L / L เวลา 16.00 น. โรคจะลดลง

(2) ปัสสาวะ 17-KS: ผู้ใหญ่ปกติเพศชาย 28.4-μmol / d หญิง20.8-34.6μmol / d ลดลง

(3) ปัสสาวะ 17-OHCS: ผู้ใหญ่ปกติชาย 25.1-41.3 μmol / d หญิง 22.3-33.3 μmol / d โรคจะลดลง

(4) คอร์ติซออิสระในปัสสาวะ: ค่าปกติคือ 206.9 + 44.1nmol / d โรคจะลดลง

(5) ฮอร์โมน Gonadal: เลือดและ estradiol ในเลือด (E2 progesterone (P)) อยู่ในระดับต่ำ

(6) การทดสอบการทำงาน

การทดสอบการกระตุ้น 1ACTH: ACTH 25U ถูกละลายในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 500 มล. ทางหลอดเลือดดำ 8 ชั่วโมงติดต่อกัน 2 วันพลาสมาคอร์ติซอลและปัสสาวะ 24 ชั่วโมง 17-OHCS, 17-KS ถูกวัดก่อนและหลังหยอดยา ผู้ป่วยมีการตอบสนองล่าช้า

การทดสอบ 2 methadone (Su-885): รับคีโตน 500-750 มก. ทุก 4 ชั่วโมงและแม้กระทั่งกิน 6 ครั้งปัสสาวะ 17-0HCS ถูกตรวจพบก่อนและหลังยารายเดือน ไม่มีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในปัสสาวะ 17-OHCS หลังจากรับประทานยาแสดงให้เห็นว่าฟังก์ชั่นสำรอง ACTH ไม่เพียงพอ (สำหรับผู้ที่สงสัยว่าไม่เพียงพอต่อมหมวกไตและการทำให้ร่างกายอ่อนแอการทดสอบนี้ถูกห้าม

การทดสอบการกระตุ้น 3TRH: TSH, PRL หรือ GH เพิ่มขึ้นก่อนและหลังฉีดทางหลอดเลือดดำของ TRH 33μgไม่สำคัญซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยความผิดปกติของต่อมใต้สมอง (เพิ่มขึ้น TSH ปกติ> 10 mU / L)

4 การทดสอบกระตุ้นฮอร์โมน Gonadotropin Re-leasing (GnRh): FSH, ระดับ LH ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

5 การทดสอบ chlorpromazine: chlorpromazine 25 มก. เข้ากล้าม PRL เซรั่ม PRL ไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (คนปกติเพิ่มขึ้น 2-3 ครั้ง)

5 เซลล์ช่องคลอด smear: แสดงระดับฮอร์โมนต่ำ

(4) การตรวจ X-ray, CT, MRI

เนื้องอกในสมองและสิ่งที่คล้ายกันสามารถพบได้

การวินิจฉัยแยกโรค

ความดันภายในเพิ่มขึ้น

น้ำยางไม่ทำงานชื่อของโรค ดู "นรีเวชวิทยาวัด Xiaoshan Zhulin" นั่นคือนมไม่ดีหรือที่เรียกว่าเส้นเลือดนม "กลุ่มอาการของโรคสามในหนึ่งเดียว": "มีน้ำนมแม่อยู่สองชนิดในร่างกายของแม่: มีเลือดนองเลือดและไม่สามารถปิดได้มีเลือดและก๊าซน้อยลงและมีเสมหะอ่อนแอและไร้สาระมักเติมให้เต็ม

นมของผู้หญิงจะได้รับเงินทุนจากการเต้นของชีพจรหากไม่ได้ผลิต primipara ก็ควรส่งผ่าน หากคุณเหนื่อยกับการผลิตและไม่มีนมคุณต้องรับผิดชอบต่อผลประโยชน์ของโรคด้วย หากมีนม แต่มีไม่มากยาที่ผ่านการรักษาด้วยยายังคงเคลื่อนไหวอยู่และมันควรถูกครอบงำโดยม้ามและกระเพาะอาหาร

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ