พังผืดของเนื้อเยื่อภาคผนวก

การแนะนำ ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังหมายถึงแผลอักเสบเรื้อรังของไส้ติ่งที่เหลืออยู่หลังจากการอักเสบเฉียบพลันของไส้ติ่งที่ลดลงเช่นเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน hyperplasia, ตีบหรืออุดตันของลูเมน, ไส้ติ่งบิดเบี้ยวและการยึดเกาะกับเนื้อเยื่อรอบข้าง ผนังไส้ติ่งคือ hypertrophic และ hypertrophic มันเป็น fibrotic และสั้นและเหนียวพื้นผิวเป็นสีขาวอมเทาภาคผนวกนั้นมีความหนาสั้นลงและแข็งขึ้นมีเซลล์เม็ดเลือดขาว perivascular และ eosinophil แทรกซึมอยู่ใต้เยื่อเมือกหรือใต้ผิวหนัง เซลล์มีอยู่ บางครั้งผนังของภาคผนวกจะเป็นแบบ fibrotic และลูเมนแคบและแม้กระทั่งการบดเคี้ยวเข้าไปในสายไฟก็คล้ายกับการฝ่อแก่ของไส้ติ่ง การตีบและการอุดตันแพร่กระจายจากปลายของภาคผนวกไปยังรากหากเพียงรากอุดตันลูเมนปลายสามารถเต็มไปด้วยเมือกในรูปแบบถุงเมือก หลังจากการอักเสบเรื้อรังของภาคผนวกก็สามารถขดตัวเองหรือล้อมรอบด้วยจำนวนมาก adhesions เส้นใยและมีหินอุจจาระหรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ ในรู

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังปฐมภูมิ: โดดเด่นด้วยการโจมตีที่ร้ายกาจการพัฒนาช้าของอาการและระยะเวลานานของโรคเดือนถึงปี ไม่มีประวัติของการโจมตีเฉียบพลันที่จุดเริ่มต้นของโรคและไม่มีการโจมตีเฉียบพลันซ้ำในหลักสูตรของโรค

(2) ไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังทุติยภูมิ: เป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันครั้งแรกหลังจากเริ่มมีอาการของการรักษาที่ไม่ผ่าตัดหรือการให้อภัยตัวเองมากขึ้นตามด้วยอาการทางคลินิกการรักษาระยะยาวเฉียบพลันหรือหลายตอนในโรค

การตรวจสอบ

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและการวินิจฉัยนั้นจะต้องอยู่บนพื้นฐานของการยกเว้นความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของช่องท้องส่วนล่าง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจึงควรระมัดระวัง

อาการปวดที่มองไม่เห็นหรือผิดปกติในช่องท้องลดลงด้านล่างเป็นอาการทางคลินิกหลักและบางครั้งอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือความอิ่มท้อง ความอ่อนโยนอย่างอ่อนโยนในควอดแดรนท์ล่างขวาเป็นสัญญาณหลัก

ตอนที่ไส้ติ่งอักเสบซ้ำ ๆ เป็นระยะ ๆ มีประวัติที่ชัดเจนว่าไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน กำเริบตอนไม่ต่อเนื่องในภายหลัง แต่ทั้งหมดเป็นกึ่งเฉียบพลัน อาการต่างๆเช่นความรู้สึกไม่สบายท้องแบบสะท้อนอาการท้องผูกท้องผูก ฯลฯ เป็นอาการปวด Quadrant ที่ต่ำกว่าและความอ่อนโยนในท้องถิ่นไม่แน่นอน หลังจากหลายตอนท้องน้อยด้านล่างขวายังสามารถเข้าถึงภาคผนวกที่มีลักษณะคล้ายเคเบิล มันเจ็บปวดที่จะสัมผัสดังนั้นจึงง่ายต่อการระบุทางคลินิก สำหรับประวัติของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันไม่มีประวัติทางการแพทย์ไม่ชัดเจนอาการและอาการแสดงไม่ปกติและการวินิจฉัยยาก ผู้ป่วยมักมีอาการปวดคอด้านล่างขวาบ่อยระดับของอาการปวดจะแตกต่างกันส่วนใหญ่เป็นอาการปวดหมองคล้ำมักจะมีอาการของโรคระบบทางเดินอาหารมากขึ้นเช่นสูญเสียความอยากอาหารท้องอืดแน่นท้อง ไม่มีคุณสมบัติ อาการทางคลินิกที่เข้มข้นมากขึ้นคือความเจ็บปวดและความอ่อนโยนใน Quadrant ล่างขวาซึ่งกว้างขวางกว่า แต่ยังคงอยู่ที่ภาคผนวก

การวินิจฉัยแยกโรค

มันไม่ยากที่จะวินิจฉัยตอนที่ซ้ำแล้วซ้ำอีกเป็นระยะ ๆ ของไส้ติ่งอักเสบที่มีประวัติไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและมีอาการชัดเจนอย่างไรก็ตามการวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง (อุดกั้น) โดยไม่มีประวัติไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันเป็นปัญหาสำคัญ การตรวจสวนแบเรียมช่วยได้มาก การค้นพบที่พบบ่อยที่สุดคือทิงเจอร์เติมภาคผนวกและพบว่าภาคผนวกแคบและผิดปกติเต็มบิดบิดคงที่และสามารถพัฒนาได้อย่างนุ่มนวลกับภาคผนวก บางครั้งไส้ติ่งไม่เต็มหรือมีเพียงบางส่วนเท่านั้นความอ่อนโยนในท้องถิ่นยังสามารถพิจารณาได้ว่าเป็นประสิทธิภาพของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรัง นอกจากนี้แม้ว่าการเติมไส้ติ่งเป็นเรื่องปกติความล่าช้าในการล้างก็มากกว่า 48 ชั่วโมงซึ่งสามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงในการวินิจฉัยได้

การวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังไม่ใช่เรื่องง่ายและโรคที่อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในช่องท้องขวาล่างจะต้องได้รับการยกเว้น ดังนั้นการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจึงควรระมัดระวัง

การวินิจฉัยไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและการวินิจฉัยนั้นจะต้องอยู่บนพื้นฐานของการยกเว้นความเจ็บปวดและความอ่อนโยนของช่องท้องส่วนล่าง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังจึงควรระมัดระวัง

อาการปวดที่มองไม่เห็นหรือผิดปกติในช่องท้องส่วนล่างขวาเป็นอาการทางคลินิกหลักและบางครั้งอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือความอิ่มท้อง ความอ่อนโยนอย่างอ่อนโยนในควอดแดรนท์ล่างขวาเป็นสัญญาณหลัก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ