กระจกตาไหม้

การแนะนำ การเผากระจกตามีหลายประเภทร่วมกันกับการเผาไหม้ของสารเคมีที่กระจกตา การเผาสารเคมีเป็นความเสียหายในท้องถิ่นของสารเคมีส่วนใหญ่การขาดน้ำของเซลล์และการสูญเสียโปรตีนและบางส่วนทำให้เกิดความร้อนและการเผาไหม้ซ้ำซาก สารเคมีบางชนิดอาจเป็นพิษหลังจากถูกดูดซึม การเผาไหม้ของสารเคมีในดวงตาอัลคาไลน์เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาทางคลินิกที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการบาดเจ็บที่ตา แผลกระจกตาปลอดเชื้อ, กระจกตาทะลุ, การยึดเกาะลูกตาและโรคต้อหินรองหลังจากการบาดเจ็บเป็นสาเหตุของความพิการทางสายตา การเผาไหม้ของสารเคมีในดวงตาการรักษาแผลไหม้จากอัลคาไลเป็นปัญหาสำคัญในสาขาจักษุวิทยาการรักษาที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่น ๆ มีความสำคัญมากสำหรับการฟื้นฟูการทำงานของภาพ การเผาไหม้ด้วยความร้อนเกิดจากอุณหภูมิสูงเช่นน้ำร้อนไอน้ำเปลวไฟและกระแสไฟฟ้า

สาเหตุของการเกิดโรค

การเผาไหม้ของกระจกตาอัลคาไลส่วนใหญ่เกิดจากสารอัลคาไลน์ที่รุนแรง (PH> 11.5) ความเสียหายของสารอัลคาไลน์ต่อดวงตาส่วนใหญ่เกิดจากการละลายของ biphasic ของสารเหล่านี้ความสามารถในการละลายน้ำและความสามารถในการละลายไขมัน สารละลายน้ำของสารอัลคาไลน์ไอออนไอออนไฮโดรเจนและซาโปนิฟิเคชั่นของไขมันจับกับโปรตีนในเนื้อเยื่อเพื่อสร้างโปรตีนพื้นฐานซึ่งจะทำลายโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์เข้าสู่เซลล์และทำลายโครงสร้างของเซลล์ในเซลล์อย่างรวดเร็ว .

มันแสดงให้เห็นว่าการสลายตัวของเนื้อเยื่อซึ่งผลิตสารอัลคาไลน์จำนวนมากที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อ การเผาไหม้ของกระจกตาส่วนใหญ่หมายถึงความเสียหายของสารที่เป็นกรด (PH <3) ต่อดวงตาสารที่เป็นกรดที่ละลายในน้ำที่มีความเข้มข้นต่ำโดยทั่วไปไม่สามารถทำลายสิ่งกีดขวางที่ละลายในไขมันของเยื่อบุผิวของกระจกตา ความเข้มข้นสูงของสารที่เป็นกรดมีการกัดกร่อนที่รุนแรงและเมื่อสัมผัสกับลูกตามันสามารถทำลายเยื่อบุผิวกระจกตาและบุกกระจกตา stroma ทำให้โปรตีนในเนื้อเยื่อกระจกตาแข็งตัวและทำให้กลายเป็นสารประกอบโปรตีนที่ไม่ละลายน้ำเกิดขึ้นในกระจกตาหรืออื่น ๆ อันตรายทำลายเนื้อเยื่อผนังของดวงตา

ในทางตรงกันข้ามเนื่องจากการสูญเสียสภาพธรรมชาติและการแข็งตัวของโปรตีนเนื้อเยื่อทำให้เกิดสิ่งกีดขวางที่ไม่ละลายน้ำได้หนาซึ่งสามารถขัดขวางสารที่เป็นกรดได้ ดังนั้นความเสียหายของสารที่เป็นกรดต่อกระจกตาส่วนใหญ่มี จำกัด และขอบเขตมีความชัดเจนการแทรกซึมค่อนข้างสูงและแผลที่มีการอักเสบรุนแรงจะไม่เกิดขึ้น การเผาไหม้ด้วยความร้อนของกระจกตาหมายถึงความเสียหายที่เกิดจากการสัมผัสกับกระจกตาโดยเหล็กหลอมเหลวที่อุณหภูมิสูง, น้ำมันเดือดและอื่น ๆ ครั้งแรกที่ชั้นเซลล์เยื่อบุผิวกระจกตาและชั้นยืดหยุ่นด้านหน้ามีส่วนร่วมซึ่งสามารถนำไปสู่การเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเส้นใย stromal เมื่อความเสียหายส่งผลกระทบต่อชั้นเซลล์บุผนังหลอดเลือดกระจกตากลายเป็น edematous และในที่สุดก็นำไปสู่แผลกระจกตา .

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจกระจกตา

หลังจากที่สารอัลคาไลน์เข้าตามันจะสร้างปฏิกิริยาแบบ necrotic อย่างรวดเร็วปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เกิดความเสียหายที่กลับคืนไม่ได้ภายในไม่กี่นาทีอาการเกือบจะเหมือนกับกรดไหม้ แต่จะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะความเจ็บปวดและบวมชัดเจนขึ้น ทางการแพทย์ตามระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อตาและลักษณะของรอยโรคนั้นจะแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนและ 4 องศา:

1 ระยะเฉียบพลัน: ภายในไม่กี่วินาทีถึง 3 วันหลังจากการเผาไหม้อาการเริ่มต้นของการก่อตัวของปมเนื้อร้ายกระจกตาปวดและอาการระคายเคืองตา

2, ความผิดปกติทางโภชนาการ: 3 วันถึง 3 สัปดาห์หลังจากการเผาไหม้อาการเริ่มแรกของการเสื่อมสภาพของอาการบวมน้ำที่กระจกตาและค่อยๆพัฒนาเป็นแผลฉีกขาดที่ไม่ใช่การอักเสบ ในระยะต่อมามีเส้นเลือดใหม่จำนวนมากงอกขึ้นและเนื้อเยื่อบางส่วนก็เริ่มซ่อมแซมและค่อยๆลดลงเรื่อย ๆ

3 เวทีแผลเป็น: เผาไหม้เป็นเวลา 3 สัปดาห์เพื่อให้ประจักษ์เป็น leukoplakia กระจกตาหรือกระจกตาหลอดเลือดไซนัส ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่ตาปรากฏขึ้นหลังจากนั้นอีกหนึ่งและการยึดเกาะลูกตาได้เพิ่มความดันลูกตาหรือลูกตามีฝ่อ

เมื่อสารที่เป็นกรดเข้าตามันสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เสียหายต่อเนื้อเยื่อได้ทันที อาการของอาการที่เกิดขึ้นคืออาการปวดตาอย่างรุนแรงต่อมน้ำเหลืองแสบร้อนตาระคายเคืองต่อหน้าต่อตาและมองเห็นไม่ชัด

การตรวจตา: มักผสมกับผิวหนังเปลือกตาและการเผาไหม้ของ conjunctival กระจกตาแสบร้อนเป็นครั้งแรกแสดงให้เห็นว่าการยึดเกาะของเยื่อบุผิวของกระจกตากับเยื่อบุยืดหยุ่นด้านหน้าจะลดลงส่งผลให้มีการหลั่งของเยื่อบุผิวขนาดใหญ่ตามมาด้วยการบวมของกระจกตาหนาขึ้นแสดงความขุ่นขาวเทาและสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ในระยะหลังจะมีการสร้างเซลล์กระจกตาใหม่จำนวนมากและกระจกตาจะเป็นสีขาว กรณีที่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยการยึดเกาะเสมหะและแมงป่องหลอกที่ป่วย

ตามมาตรฐานการจัดทำดัชนีที่นำมาใช้โดยกลุ่มความร่วมมือในการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับตาและจักษุแพทย์ในปี 1982 ฉันแบ่งออกเป็น: ฉันองศา: การบาดเจ็บเยื่อบุผิว, ความทึบแสงเยื่อบุผิว แต่ชั้นยืดหยุ่นด้านหน้าและ stroma กระจกตาไม่เสียหาย การศึกษาระดับปริญญา II: เพียงอาการบวมน้ำตื้นของสโตรมาไม่เกี่ยวข้องกับชั้นลึกดังนั้นชั้นลึกยังคงโปร่งใส ระดับ III: อาการบวมน้ำที่ผิวเผินอย่างชัดเจนความขุ่นเป็นสิ่งสำคัญกระจกตาเป็นแก้วกราวด์และเนื้อเยื่อกระจกตาที่ลึกกว่านั้นได้รับความเสียหายเช่นกันและม่านตาก็ปรากฏออกมาเล็กน้อย ระดับ IV: ทั้งชั้นของกระจกตานั้นเกี่ยวข้องกับพอร์ซเลนสีขาวขุ่นและม่านตามองไม่เห็น

การวินิจฉัยแยกโรค

การเผาไหม้ที่เป็นกรดและการเผาไหม้ที่เป็นด่างแตกต่างกันในการตรวจสอบและประสิทธิภาพทางคลินิกของพวกเขาและจำเป็นต้องระบุ โดยทั่วไปในการเผาไหม้กรดขอบเขตการเผาไหม้ของกระจกตาและเยื่อบุตามีความชัดเจนเยื่อเมือกแข็งตัวที่ผิวเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อหลอดเลือด conjunctival มืดและอาจมีการตกเลือด subconjunctival และหลอดเลือดที่รุนแรงอาจจะสมบูรณ์ ในกรณีที่มีการเผาไหม้ของอัลคาไลเยื่อบุตาจะแออัดและเยื่อบุผิวของกระจกตาจะหายไปในกรณีที่หนักกว่าเล็กน้อยอาการขาดเลือดของเยื่อบุผิวจะทำให้หลอดเลือดดำคล้ำหรืออุดตันและกระจกตาขุ่นในกรณีที่รุนแรง และเกิดอาการระคายเคือง

กระจกตาไหม้และเกิดรอยขีดข่วน: แสงแดดหรือวัตถุภายนอกบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีพื้นผิวขรุขระอาจทำให้เกิดการเสียดสีของกระจกตาในระดับที่แตกต่างกันเช่นความผิดปกติของเยื่อบุผิวกระจกตาหรือการขัดผิว

แผลกระจกตา: โรคตาที่เกิดจากการติดเชื้อเช่นแบคทีเรียไวรัสและเชื้อรา เมื่อปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบุกเข้าไปในกระจกตาเครือข่ายหลอดเลือด limbal จะขยายตัวเป็นครั้งแรกและมีความแออัดที่เรียกว่าแออัดปรับเลนส์ การอักเสบ oozes เซลล์เม็ดเลือดขาวบุกแผลทำให้เกิดอาการบวมน้ำและอาการบวมน้ำของเยื่อบุผิวและ Stroma เรียกว่าการแทรกซึมของกระจกตา หากไม่สามารถควบคุมเงื่อนไขการแทรกซึมจะยังคงเลวร้ายลงและจะมีการเสื่อมสภาพเนื้อร้ายและการไหลของเนื้อเยื่อและแผลที่กระจกตาจะเกิดขึ้น ฐานที่แทรกซึมเป็นสีขาวเทาและขอบไม่ชัดเจนหากการรักษามีความเหมาะสมการอักเสบจะถูกควบคุมฐานและขอบของแผลจะค่อยๆทำความสะอาดขอบเขตเป็นที่ชัดเจน, เยื่อบุผิวรอบโดยรอบจะถูกสร้างใหม่และเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน proliferates เพื่อสร้างรอยแผลเป็นที่แตกต่างกัน

การพังทลายของกระจกตาเป็นอาการของ keratopathy punctate ผิวเผิน keratopathy ผิวเผิน punctate เป็นคำทั่วไปสำหรับสามประเภทของแผลของกระจกตาเยื่อบุผิว: punctate keratitis เยื่อบุผิว punctate erosions เยื่อบุผิว punctate และ punctate แทรกซึมใต้ผิวหนัง (punctate) แทรกซึม subepithalial) พวกเขามักจะอยู่ในเวลาเดียวกัน แต่น้ำหนักและขอบเขตของรอยโรคจะลำเอียงและแตกต่างกัน

ความทึบของกระจกตา: กระจกตาเป็นเนื้อเยื่อโปร่งใสที่ไม่มีโครงสร้างหลอดเลือด ความโปร่งใสเป็นคุณสมบัติที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเนื้อเยื่อกระจกตาและเป็นองค์ประกอบสำคัญของการทำงานทางสรีรวิทยา เมื่อได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บหรือปัจจัยที่เป็นอันตรายความโปร่งใสจะหายไปและความขุ่นอาจทำให้เกิดความบกพร่องทางสายตา หลังจากที่สารอัลคาไลน์เข้าตามันจะสร้างปฏิกิริยาแบบ necrotic อย่างรวดเร็วปฏิกิริยาที่รุนแรงมากขึ้นอาจทำให้เกิดความเสียหายที่กลับคืนไม่ได้ภายในไม่กี่นาทีอาการเกือบจะเหมือนกับกรดไหม้ แต่จะรุนแรงขึ้นโดยเฉพาะความเจ็บปวดและบวมชัดเจนขึ้น ทางการแพทย์ตามระดับความเสียหายของเนื้อเยื่อตาและลักษณะของรอยโรคนั้นจะแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอนและ 4 องศา:

1 ระยะเฉียบพลัน: ภายในไม่กี่วินาทีถึง 3 วันหลังจากการเผาไหม้อาการเริ่มต้นของการก่อตัวของปมเนื้อร้ายกระจกตาปวดและอาการระคายเคืองตา

2, ความผิดปกติทางโภชนาการ: 3 วันถึง 3 สัปดาห์หลังจากการเผาไหม้อาการเริ่มแรกของการเสื่อมสภาพของอาการบวมน้ำที่กระจกตาและค่อยๆพัฒนาเป็นแผลฉีกขาดที่ไม่ใช่การอักเสบ ในระยะต่อมามีเส้นเลือดใหม่จำนวนมากงอกขึ้นและเนื้อเยื่อบางส่วนก็เริ่มซ่อมแซมและค่อยๆลดลงเรื่อย ๆ

3 เวทีแผลเป็น: เผาไหม้เป็นเวลา 3 สัปดาห์เพื่อให้ประจักษ์เป็น leukoplakia กระจกตาหรือกระจกตาหลอดเลือดไซนัส ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่ตาปรากฏขึ้นหลังจากนั้นอีกหนึ่งและการยึดเกาะลูกตาได้เพิ่มความดันลูกตาหรือลูกตามีฝ่อ เมื่อสารที่เป็นกรดเข้าตามันสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาที่เสียหายต่อเนื้อเยื่อได้ทันที อาการของอาการที่เกิดขึ้นคืออาการปวดตาอย่างรุนแรงต่อมน้ำเหลืองแสบร้อนตาระคายเคืองต่อหน้าต่อตาและมองเห็นไม่ชัด การตรวจตา: มักผสมกับผิวหนังเปลือกตาและการเผาไหม้ของ conjunctival กระจกตาแสบร้อนเป็นครั้งแรกแสดงให้เห็นว่าการยึดเกาะของเยื่อบุผิวของกระจกตากับเยื่อบุยืดหยุ่นด้านหน้าจะลดลงส่งผลให้มีการหลั่งของเยื่อบุผิวขนาดใหญ่ตามมาด้วยการบวมของกระจกตาหนาขึ้นแสดงความขุ่นขาวเทาและสูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรง ในกรณีส่วนใหญ่ในระยะหลังจะมีการสร้างเซลล์กระจกตาใหม่จำนวนมากและกระจกตาจะเป็นสีขาว กรณีที่รุนแรงสามารถรักษาได้ด้วยการยึดเกาะเสมหะและแมงป่องหลอกที่ป่วย

ตามมาตรฐานการจัดทำดัชนีที่นำมาใช้โดยกลุ่มความร่วมมือในการบาดเจ็บที่เกี่ยวกับตาและจักษุแพทย์ในปี 1982 ฉันแบ่งออกเป็น: ฉันองศา: การบาดเจ็บเยื่อบุผิว, ความทึบแสงเยื่อบุผิว แต่ชั้นยืดหยุ่นด้านหน้าและ stroma กระจกตาไม่เสียหาย การศึกษาระดับปริญญา II: เพียงอาการบวมน้ำตื้นของสโตรมาไม่เกี่ยวข้องกับชั้นลึกดังนั้นชั้นลึกยังคงโปร่งใส ระดับ III: อาการบวมน้ำที่ผิวเผินอย่างชัดเจนความขุ่นเป็นสิ่งสำคัญกระจกตาเป็นแก้วกราวด์และเนื้อเยื่อกระจกตาที่ลึกกว่านั้นได้รับความเสียหายเช่นกันและม่านตาก็ปรากฏออกมาเล็กน้อย ระดับ IV: ทั้งชั้นของกระจกตานั้นเกี่ยวข้องกับพอร์ซเลนสีขาวขุ่นและม่านตามองไม่เห็น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ