กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกแตก

การแนะนำ กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกเริ่มต้นจากด้านหลังของ tailbone และเอ็นทาลัสทางทวารหนักมันถูกแบ่งออกไปข้างหน้าและลงและแบ่งออกเป็นสองส่วนที่ด้านหลังของทวารหนักมันล้อมรอบด้านข้างของทวารหนั กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกแบ่งออกเป็นสามส่วน: ส่วนล่างของผิวหนังส่วนที่ตื้นและส่วนลึก ส่วนล่างของผิวหนังสามารถระบุได้โดยทั่วไปไม่มีเส้นแบ่งที่ชัดเจนระหว่างส่วนตื้นกับส่วนลึกซึ่งยากที่จะแยกแยะได้ แต่อดีตคือรูปไข่และหลังเป็นกลมทั้งสองมีลักษณะแตกต่างกัน กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกนั้นถูกกระตุ้นด้วยเส้นประสาททวารหนักมันมีบทบาทสำคัญในการหลีกเลี่ยงทวารหนักและควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้หากได้รับบาดเจ็บโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการผ่าตัด การแตกของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกสามารถทำลายการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอกซึ่งนำไปสู่อุจจาระมักมากในกาม

สาเหตุของการเกิดโรค

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

สาเหตุหลักและที่พบบ่อยของอุจจาระมักมากในกามคือ:

1 ความผิดปกติของระบบประสาท: อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง, หลอดเลือดสมอง, การบาดเจ็บของสมอง, การบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง, ไขสันหลัง, Spina bifida

2 ปมโรคทางทวารหนัก: megacolon พิการ แต่กำเนิดลำไส้ใหญ่บวม, ปม, มะเร็งลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักทวารหนักทวารหนักทวารหนัก

3 การบาดเจ็บบริเวณทวารหนักโดยตรงซึ่งเป็นสาเหตุการบาดเจ็บที่พบบ่อยในการผ่าตัด การผ่าตัดรวมถึงทวารทวารหนักร่องทวารหนักและไส้เลื่อนเช่นเดียวกับการฉีด sclerotherapy

นอกจากนี้ยังมีน้ำตาฝีเย็บการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุบาดแผลกระสุนปืนและสิ่งแปลกปลอมผู้สูงอายุอ่อนแอและอุจจาระที่มีแรงกระแทกอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ รายละเอียดมีดังนี้:

1. แผลทิ่มทวาร: เช่นโลหะเศษไม้ปลายไผ่และวัตถุแปลกปลอมอื่น ๆ เมื่อร่างกายตกจากความสูงของสะโพกลงสู่พื้นดินแทงทวารหนักและก้นเนื้อเยื่ออ่อนซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายจากอุบัติเหตุ อย่างไรก็ตามในสงครามเวียดนามกับสหรัฐอเมริกาชาวเวียดนามตั้งกองเสาไม้ไผ่ซึ่งมักทำให้กองทหารสหรัฐตกอยู่ในกับดักและทำให้เกิดการบาดเจ็บในพื้นที่ชนบทเขามีอาการบาดเจ็บธรรมดาเมื่อควายดุร้ายกำลังโกรธถ้ามีคนหนีวัวควายที่ดุร้ายมาจากข้างหลัง ด้านบนของก้น, ก้นทั่วไป, สะโพกเนื้อเยื่ออ่อนแผลแทง, ก้นฉีกขาด

2. การบาดเจ็บของอาวุธปืน: กระสุนและกระสุนสงครามเข้ามาในทวารหนักในสัดส่วนของการบาดเจ็บจากสงครามอัตราอุบัติการณ์ต่ำมากในการตอบโต้การป้องกันตัวเองในกองทัพของเรา (1979) การบาดเจ็บทางทวารหนักและทวารหนักคิดเป็นเพียง 3.64%

3. ฟกช้ำและการฉีกขาด: พบมากในความผิดปกติทางจิตหรือการเปลี่ยนแปลงทางเพศกับร่างกายต่างประเทศยัดลงในการบาดเจ็บบริเวณทวารหนักนอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นใน iatrogenic เช่นกับ proctoscope, sigmoidoscopy ผู้ป่วยกลัวที่จะบังคับให้ทวารหนัก ผู้ตรวจสอบถูกบังคับอย่างรุนแรง นอกจากนี้อุณหภูมิของร่างกายของทวารหนักก็ถูกลืมที่จะถูกลบออกและอุณหภูมิของร่างกายถูกตัดเพื่อตัดทวารหนักและความเสียหายดังกล่าวมีน้ำหนักเบา ในการผ่าตัดทวารหนักเช่นการผ่าตัดทวารทวารหนักและการเกิดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นรุนแรงยิ่งขึ้น

(สอง) การเกิดโรค

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของการบาดเจ็บทางทวารหนักแตกต่างกันไปตามระดับของการบาดเจ็บ, ลักษณะของการบาดเจ็บและวิธีการ, สถานที่, ขอบเขต, เวลาและการปรากฏตัวหรือการบาดเจ็บอวัยวะอื่น ๆ แสงน้ำตาเพียงเยื่อเมือกและการแตกของเยื่อบุโพรงมดลูกผนังลำไส้หนาเต็มรูปแบบหนาและความเสียหายของกล้ามเนื้อหูรูดที่กว้างขวางหรือแม้กระทั่งตามขวาง หากมาพร้อมกับหลอดเลือดขนาดใหญ่และการบาดเจ็บของหลอดเลือดดำที่ด้านหน้ามันอาจทำให้เกิดการตกเลือดและช็อกที่สำคัญ การบาดเจ็บของคลองทวารหนักมักมาพร้อมกับการติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบ ๆ เช่นเซลลูไลต์ลึกของ gluteus maximus รวมกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนและการปนเปื้อนอย่างต่อเนื่องของอุจจาระในลำไส้ซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อตายอย่างกว้างขวาง

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

การตรวจทวารหนักกลิ่นอุจจาระ

1 การให้คำปรึกษา:

(1) ประวัติทางการแพทย์: รู้ว่ามีการผ่าตัดเกิดการบาดเจ็บประวัติการบาดเจ็บหลักสูตรของโรคและการรักษา

(2) อาการ:

1 ความสามารถในการควบคุมตนเองของการถ่ายอุจจาระไม่ว่าจะสะดวกหรือไม่เงื่อนไขการดูแลตนเองสำหรับความถี่อุจจาระทุกวัน

2 อาการบริเวณทวารหนักเช่นปัสสาวะผิดปกติสภาพกระดูกสันหลังสติปัญญาและสถานะทางจิต

2. การตรวจสอบท้องถิ่น

การตรวจสอบทางทวารหนักสามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจว่ามีหรือไม่มีปัจจัยในท้องถิ่นที่นำไปสู่อุจจาระมักมากในกาม

(1) การตรวจสอบภาพ: ให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือไม่มีการปนเปื้อนอุจจาระแผลแผลกลากผิวหนังแผลเป็นเยื่อเมือกย้อยขยายตัวทางทวารหนักและอื่น ๆ

(2) หมายถึงการวินิจฉัย: ให้ความสนใจกับแรงตึงกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักการหดตัวแรงแหวนบริเวณทวารหนักและอื่น ๆ

(3) การส่องกล้อง: สังเกตสีของเยื่อบุทวารหนักที่มีหรือไม่มีแผล, การอักเสบ, เนื้องอกในเลือด, ตีบและทวารทวาร

3. การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

(1) บริเวณทวารหนัก manometry: รวมถึงความดันที่เหลืออยู่ที่ควบคุมโดยกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน, ความดันสูงสุดในช่วงเวลาของการหดตัวภายนอกของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและเกณฑ์ของการกระตุ้นในช่วงเวลาของ diastole ความดันที่พำนักพักพิงและความดันสูงสุดจะลดลงในระหว่างการขับถ่ายของอุจจาระ

(2) Electromyography: มันเป็นพื้นฐานที่มีวัตถุประสงค์เพื่อสะท้อนกิจกรรมทางสรีรวิทยาของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเพื่อทำความเข้าใจที่ตั้งและขอบเขตของการบาดเจ็บของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ

(3) การถ่ายอุจจาระ angiography: การเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในระหว่างการถ่ายอุจจาระสามารถบันทึกและสถานะของกล้ามเนื้อ puborectal และระดับของการบาดเจ็บสามารถประเมินได้โดยการเปลี่ยนแปลงของมุมทวารหนัก

(4) การทดสอบสวนน้ำเกลือ: ฉีดน้ำเกลือปกติจำนวน 1,500 มล. เข้าไปในทวารหนักโดยการนั่งและบันทึกการรั่วไหลและการเก็บรักษาสูงสุดเพื่อทำความเข้าใจความสามารถในการควบคุมการถ่ายอุจจาระด้วยตนเอง เมื่ออุจจาระไม่หยุดยั้งปริมาณการเก็บรักษาจะลดลงหรือเป็นศูนย์

(5) อัลตร้าซาวด์คลองทวาร: ความหนาของกล้ามเนื้อหูรูดภายในสามารถกำหนดได้อย่างแม่นยำโดยการกำหนดตำแหน่งและความไม่สมดุลของข้อบกพร่องกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักอย่างถูกต้อง

การวินิจฉัยแยกโรค

บัตรประจำตัวของอุจจาระไม่หยุดยั้ง:

ส่วนใหญ่จะแตกต่างจากการสูญเสียการควบคุมอุจจาระเป็นครั้งคราวในผู้ป่วยที่มีอาการท้องเสียเช่นบิด bacillary เฉียบพลันและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่อุจจาระของผู้ป่วยเหล่านี้สามารถควบคุมได้ตามต้องการและผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดท้องและหนองและอุจจาระเป็นเลือดหลังจากรักษาตามอาการอุจจาระจะเกิดขึ้นด้วยการบรรเทาอาการท้องเสียและอุจจาระมักจะหายไปเป็นครั้งคราว อุจจาระมักมากในกามเป็นสาเหตุของการระบุรวมทั้งความผิดปกติทางระบบประสาทและความผิดปกติของกล้ามเนื้อบกพร่องและโรคพิการ แต่กำเนิด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ