การทำงานของตับบกพร่อง

การแนะนำ ตับเป็นต่อมย่อยอาหารที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์ นอกจากนี้ยังเป็นศูนย์รวมของการเผาผลาญในร่างกายและตับยังเป็นอวัยวะที่อ่อนแอที่สุด เนื่องจากสารเคมีส่วนใหญ่ที่เข้าสู่ร่างกายจะถูกเปลี่ยนเป็นตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือระบบไหลเวียนของระบบทางเดินอาหารตับจึงไวต่อสารพิษมากที่สุดซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับของสารเคมี ฟังก์ชั่นตับบกพร่องหมายถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคบางอย่างรวมถึงการติดเชื้อและไม่ติดเชื้อซึ่งทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับทำให้ตับล้มเหลวในการปฏิบัติหน้าที่ตามปกติทำให้การทำงานของการเปลี่ยนแปลงที่บกพร่อง .

สาเหตุของการเกิดโรค

หนึ่งในสาเหตุของการทำงานของตับบกพร่อง: ดื่มมากเกินไป

การดื่มหนักระยะยาวหรือไม่สม่ำเสมออาจทำให้ตับถูกทำลายได้ ปริมาณแอลกอฮอล์ที่มากขึ้นและยิ่งนานขึ้นเท่าไหร่ แอลกอฮอล์เป็นพิษต่อเซลล์ตับโดยตรงและส่งผลต่อโครงสร้างและการทำงานของเซลล์ ในความเป็นจริงมีหลายคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคไวรัสตับอักเสบที่มีแอลกอฮอล์และตับไขมันเนื่องจากการดื่มมากเกินไปซึ่งทำให้เกิดความเสียหายตับ

เหตุผลสองประการที่ทำให้การทำงานของตับบกพร่อง: นอนดึก

การทำงานไม่ว่างมักนอนดึกนอนไม่หลับเหนื่อยล้ามากเกินไปอาจทำให้เลือดไหลเวียนในตับไม่เพียงพอส่งผลต่อสารอาหารและความชุ่มชื้นของเซลล์ตับลดความต้านทานส่งผลให้เซลล์ตับที่เสียหายซ่อมแซมและทำให้รุนแรงขึ้นได้ยาก

สาเหตุที่สามของความเสียหายที่ตับ: มลพิษทางสิ่งแวดล้อม

สภาพแวดล้อมของเมืองเสื่อมโทรมลงอย่างรุนแรงอากาศเต็มไปด้วยก๊าซขยะอุตสาหกรรมและก๊าซไอเสียรถยนต์สภาพแวดล้อมการทำงานมีมลภาวะและเชื้อโรคยังมีชีวิตอยู่ ในสภาพแวดล้อมดังกล่าวเป็นเวลานานพิษสารเคมีต่าง ๆ เข้าสู่ร่างกายมนุษย์ซึ่งย่อมทำให้ตับเสียหาย

การตรวจสอบ

การตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง

ไวรัสตับอักเสบ A แอนติบอดีเซรั่มอัลบูมินต่อโกลบูลิอัตราส่วน (A / G) เม็ดเลือดแดงในซีรั่มรวมบิลิรูบินรวมบิลิรูบินทางอ้อมบิลิรูบินทางอ้อมเซรั่มโกลบูลิน (G, GL0)

ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบว่ามันเป็นความเสียหายที่ตับ

ความเสียหายที่ตับจะนำไปสู่การทำงานของตับผิดปกติอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ปัญหาในปัจจุบันคือการทดสอบการทำงานของตับที่มีอยู่รวมถึงเอนไซม์และการทดสอบทางชีวเคมีอื่น ๆ ไม่สะท้อนการทำงานของตับอย่างแม่นยำและการทดสอบบางอย่างไม่เจาะจง ตัวอย่างเช่นอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) ที่คุ้นเคยมากที่สุดและแอสพาเทตอะมิโนทรานเฟอร์เฟอเรส (AST) ไม่ได้มีเอนไซม์เฉพาะในเนื้อเยื่อตับ แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะเช่นกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง ความเสียหายยังสามารถยกระดับด้วย transaminase; alkaline phosphatase (AKP) และγ-glutamyltranspeptidase (γ-GT) เป็นตัวบ่งชี้ที่มีค่าของการเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินน้ำดีหรือการอุดตันทางเดินน้ำดีและการอักเสบ อย่างไรก็ตาม osteoblasts และไฟโบรบลาสต์ยังสามารถหลั่ง AKP ได้เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เขียนได้รับเด็กสองรายติดต่อกันโดยมีการเพิ่มขึ้นของ AKP ที่ไม่ได้อธิบายซึ่งจริงๆแล้วเป็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ AKP ในการเจริญเติบโตของโครงกระดูกเด็ก

บางการศึกษาพบว่าประมาณหนึ่งในสามของการตรวจร่างกายมีสุขภาพดีมีความผิดปกติของตับ แต่ในความเป็นจริงคนดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับความเสียหายจากตับ แม้ว่าจะสามารถระบุได้โดย isozymes หรือ isomerases แพทย์ยังคงมีความจำเป็นสำหรับความเข้าใจที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ "เอนไซม์ตับ" ดังกล่าวข้างต้น การตรวจสอบและทำความเข้าใจที่จำเป็นเกี่ยวกับความเสียหายหรือสถานะการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องมีส่วนช่วยในการระบุตัวตน

ขั้นตอนที่สองคือการเข้าใจขอบเขตความเสียหายของตับ

ในการทดสอบการทำงานของตับตัวบ่งชี้ที่ตรวจพบเป็นประจำเช่น transaminase ไม่ได้สะท้อนลักษณะโดยรวมของการทำงานของตับ แต่ความผิดปกติที่เห็นได้ชัดของบางรายการเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการทำงานของตับ เช่นอัลบูมินบิลิรูบินและเวลาพรอสตรอมบิน

เวลาของกิจกรรม Prothrombin (PT) หรือ prothrombin สะท้อนถึงระดับปัจจัยการเกาะเป็นก้อนภายนอกแม้ว่าจะมีความไว จำกัด แต่ก็เป็นการทดสอบการทำงานของตับที่สำคัญซึ่งสะท้อนถึงความสามารถและระดับของการสังเคราะห์ตับของปัจจัยการแข็งตัว ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับมีค่า PT สูง เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคตับได้รับการยืดอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานแสดงว่าโรคตับนั้นรุนแรงและการพยากรณ์โรคไม่ดี ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญมักจะเพิกเฉยต่อความสำคัญของ PT ในการพิจารณาการทำงานของตับ

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าระดับของ transaminase ที่คนคุ้นเคยมากขึ้นไม่จำเป็นต้องเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของความเสียหายของตับ

ขั้นตอนที่สามคือการชี้แจงสาเหตุของความเสียหายที่ตับ

"สาเหตุ" ที่กล่าวถึงที่นี่มีความหมายสองประการ

1. ปัจจัยของโรคที่ทำให้ตับถูกทำลายโดยตรง ไวรัสตับอักเสบในประเทศจีนบัญชีสำหรับความเสียหายที่ตับครั้งแรกตามด้วยความเสียหายของตับยากระตุ้นความเสียหายตับ autoimmune ตับตับแอลกอฮอล์และ steatohepatitis

ประการที่สองปัจจัยต่าง ๆ ที่นำไปสู่ความเสื่อมของตับทำลาย ความเสียหายของตับอาจไม่ใช่ปัจจัยเดียว ตัวอย่างเช่นหากมีไวรัสตับอักเสบเรื้อรังไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีอาจรวมกันซึ่งไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างรุนแรง แต่ยังเพิ่มความยากลำบากในการรักษาตัวอย่างเช่นตับไขมันแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของโรคเดียวกัน รอยโรคทางพยาธิสภาพที่แตกต่างกันสองประเภทเกิดขึ้น

สำหรับโรคที่แตกต่างกันแพทย์ควรให้ความสนใจกับสภาพของผู้ป่วยบนพื้นฐานของการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ใช้วิธีการตรวจสอบที่หลากหลายและรวมโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายการทำงานของตับเพื่อพิจารณาอาการของผู้ป่วยและสาเหตุที่เกี่ยวข้อง เพื่อค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการรักษาตามอาการ

การวินิจฉัยแยกโรค

สำหรับโรคที่แตกต่างกันแพทย์ควรให้ความสนใจกับสภาพของผู้ป่วยบนพื้นฐานของการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ใช้วิธีการตรวจสอบที่หลากหลายและรวมโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายการทำงานของตับเพื่อพิจารณาอาการของผู้ป่วยและสาเหตุที่เกี่ยวข้อง เพื่อค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการรักษาตามอาการ

ขั้นตอนแรกคือการตรวจสอบว่ามันเป็นความเสียหายที่ตับ

ความเสียหายที่ตับจะนำไปสู่การทำงานของตับผิดปกติอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ปัญหาในปัจจุบันคือการทดสอบการทำงานของตับที่มีอยู่รวมถึงเอนไซม์และการทดสอบทางชีวเคมีอื่น ๆ ไม่สะท้อนการทำงานของตับอย่างแม่นยำและการทดสอบบางอย่างไม่เจาะจง ตัวอย่างเช่นอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) ที่คุ้นเคยมากที่สุดและแอสพาเทตอะมิโนทรานเฟอร์เฟอเรส (AST) ไม่ได้มีเอนไซม์เฉพาะในเนื้อเยื่อตับ แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่อและอวัยวะเช่นกล้ามเนื้อหัวใจและกล้ามเนื้อโครงร่าง ความเสียหายยังสามารถยกระดับด้วย transaminase; alkaline phosphatase (AKP) และγ-glutamyltranspeptidase (γ-GT) เป็นตัวบ่งชี้ที่มีค่าของการเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อบุผิวทางเดินน้ำดีหรือการอุดตันทางเดินน้ำดีและการอักเสบ อย่างไรก็ตาม osteoblasts และไฟโบรบลาสต์ยังสามารถหลั่ง AKP ได้เมื่อเร็ว ๆ นี้ผู้เขียนได้รับเด็กสองรายติดต่อกันโดยมีการเพิ่มขึ้นของ AKP ที่ไม่ได้อธิบายซึ่งจริงๆแล้วเป็นการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของ AKP ในการเจริญเติบโตของโครงกระดูกเด็ก

บางการศึกษาพบว่าประมาณหนึ่งในสามของการตรวจร่างกายมีสุขภาพดีมีความผิดปกติของตับ แต่ในความเป็นจริงคนดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับความเสียหายจากตับ แม้ว่าจะสามารถระบุได้โดย isozymes หรือ isomerases แพทย์ยังคงมีความจำเป็นสำหรับความเข้าใจที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ "เอนไซม์ตับ" ดังกล่าวข้างต้น การตรวจสอบและทำความเข้าใจที่จำเป็นเกี่ยวกับความเสียหายหรือสถานะการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องมีส่วนช่วยในการระบุตัวตน

ขั้นตอนที่สองคือการเข้าใจขอบเขตความเสียหายของตับ

ในการทดสอบการทำงานของตับตัวบ่งชี้ที่ตรวจพบเป็นประจำเช่น transaminase ไม่ได้สะท้อนลักษณะโดยรวมของการทำงานของตับ แต่ความผิดปกติที่เห็นได้ชัดของบางรายการเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการทำงานของตับ เช่นอัลบูมินบิลิรูบินและเวลาพรอสตรอมบิน

เวลาของกิจกรรม Prothrombin (PT) หรือ prothrombin สะท้อนถึงระดับปัจจัยการเกาะเป็นก้อนภายนอกแม้ว่าจะมีความไว จำกัด แต่ก็เป็นการทดสอบการทำงานของตับที่สำคัญซึ่งสะท้อนถึงความสามารถและระดับของการสังเคราะห์ตับของปัจจัยการแข็งตัว ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับมีค่า PT สูง เมื่อผู้ป่วยที่เป็นโรคตับได้รับการยืดอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเวลานานแสดงว่าโรคตับนั้นรุนแรงและการพยากรณ์โรคไม่ดี ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญมักจะเพิกเฉยต่อความสำคัญของ PT ในการพิจารณาการทำงานของตับ

เป็นมูลค่าการกล่าวขวัญว่าระดับของ transaminase ที่คนคุ้นเคยมากขึ้นไม่จำเป็นต้องเป็นสัดส่วนโดยตรงกับระดับของความเสียหายของตับ

ขั้นตอนที่สามคือการชี้แจงสาเหตุของความเสียหายที่ตับ

"สาเหตุ" ที่กล่าวถึงที่นี่มีความหมายสองประการ

1. ปัจจัยของโรคที่ทำให้ตับถูกทำลายโดยตรง ไวรัสตับอักเสบในประเทศจีนบัญชีสำหรับความเสียหายที่ตับครั้งแรกตามด้วยความเสียหายของตับยากระตุ้นความเสียหายตับ autoimmune ตับตับแอลกอฮอล์และ steatohepatitis

ประการที่สองปัจจัยต่าง ๆ ที่นำไปสู่ความเสื่อมของตับทำลาย ความเสียหายของตับอาจไม่ใช่ปัจจัยเดียว ตัวอย่างเช่นหากมีไวรัสตับอักเสบเรื้อรังไวรัสตับอักเสบบีและไวรัสตับอักเสบซีอาจรวมกันซึ่งไม่เพียง แต่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อตับอย่างรุนแรง แต่ยังเพิ่มความยากลำบากในการรักษาตัวอย่างเช่นตับไขมันแอลกอฮอล์เป็นสาเหตุของโรคเดียวกัน รอยโรคทางพยาธิสภาพที่แตกต่างกันสองประเภทเกิดขึ้น

สำหรับโรคที่แตกต่างกันแพทย์ควรให้ความสนใจกับสภาพของผู้ป่วยบนพื้นฐานของการรวบรวมประวัติทางการแพทย์ใช้วิธีการตรวจสอบที่หลากหลายและรวมโรคต่าง ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเสียหายการทำงานของตับเพื่อพิจารณาอาการของผู้ป่วยและสาเหตุที่เกี่ยวข้อง เพื่อค้นหาสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของการรักษาตามอาการ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ