การผ่าตัดแก้ปวดเอว

Lumbar sympathectomy เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีขั้นตอนที่หนึ่งหรือสองของการตีบหรือการอุดตันของหลอดเลือดแดงเรเดียล ผลระยะสั้นยังคงเป็นที่น่าพอใจ แต่ผลระยะยาวไม่เหมาะ การรักษาโรค: การบาดเจ็บของหลอดเลือดแดงเรเดียล, โรคหลอดเลือดเมื่อยล้า ตัวชี้วัด (1) obliterans ขา thromboangiitis ปลายล่าง, การเผาไหม้ประสาทและอาการอื่น ๆ ที่หนักกว่าวิธีการทั่วไปไม่ได้มีประสิทธิภาพ (2) ผ่านบล็อกเห็นใจ lumbar อาการทางคลินิกจะดีขึ้นอย่างชัดเจนหรือหายไป ขั้นตอนการผ่าตัด การดมยาสลบหรือการฉีดยาชาแก้ปวดมักใช้กันมากที่สุด เข้ารับตำแหน่งหงายด้านการผ่าตัดของแผ่นคาดเอวด้วยกระสอบทรายเพื่อให้ร่างกายเอียงมุม 30 °ด้วยโต๊ะปฏิบัติการ หรือตำแหน่งด้านข้างข้อต่อหัวเข่าใต้กระสอบทรายเพื่อให้ข้อต่อหัวเข่าและข้อเท้างอเล็กน้อย (1) แผลที่ผิวหนัง: มีสองชนิดหนึ่งคือแผลตามยาวของหลังส่วนล่างเริ่มต้นจากกระดูกซี่โครงด้านหลังอุ้งเชิงกรานดำเนินการลงและหยุดด้านล่างเครื่องบินของยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าก่อนเล็กน้อย อีกด้านหนึ่งเป็นแผลเฉียงเฉียงของช่องท้องด้านข้างจากขอบล่างของกึ่งกลางของยอดอุ้งเชิงกรานไปตามทิศทางของกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกซึ่งเป็นเส้นสัมผัสไปที่ขอบด้านนอกของ rectus abdominis วิธีหลังมีประโยชน์มากกว่า (2) แผลกล้ามเนื้อหน้าท้อง: หลังจากตัดผิวหนังไขมันใต้ผิวหนังและพังผืดลึกและจากนั้นไปตามทิศทางของเส้นใยกล้ามเนื้อกล้ามเนื้อเฉียงภายนอกกล้ามเนื้อเฉียงภายในช่องท้องและกล้ามเนื้อ abdominis ขวางตามลำดับจะถูกตัดเป็นชั้นไขมัน extraperitoneal (3) เปิดเผยปมประสาท lumbar sympathetic: กับ retractor ทางช่องท้องลึกกับช่องท้องและเนื้อหาของช่องท้อง, เบา ๆ ลอกออกด้านในด้วยมือของคุณหาขอบด้านในของกล้ามเนื้อเอวและกล้ามเนื้อ psoas และ ureter กับ peritoneum ใน peritoneum ผลักออกไป ตามขอบด้านในของกล้ามเนื้อ psoas, Vena Cava ด้อยกว่าสามารถพบได้ที่ด้านขวาของการผ่าตัดและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องอยู่ทางด้านซ้าย ทางด้านขวาอยู่ในช่องว่างระหว่างขอบด้านในของกล้ามเนื้อ psoas และด้อยกว่า vena cava และด้านซ้ายอยู่ในช่องว่างระหว่างขอบด้านในของกล้ามเนื้อ psoas และเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและการผ่าท้องทื่อระวังอย่าทำให้เกิดความเสียหายต่อการเคลื่อนไหวเอว, หลอดเลือดดำและไขมัน ค้นหาลำต้นที่เห็นอกเห็นใจในเนื้อเยื่อเซลล์ของต่อมน้ำเหลืองและค้นหาปมประสาทขี้สงสารตามลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจทางด้านซ้ายตั้งอยู่ที่ด้านนอกเล็กน้อยของเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและสามารถเปิดเผยได้ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจทางด้านขวาส่วนใหญ่ถูกปกคลุมด้วย Vena Cava ที่ด้อยกว่าและ Vena Cava ที่ด้อยกว่าควรถูกผลักไปที่กึ่งกลาง (4) หลังจาก sympathectomy จะมีการเปิดเผยลำต้นและปมประสาทที่เห็นอกเห็นใจเพื่อจุดประสงค์ในการพัฒนาเลือดของเท้า บางครั้งส่วนเอวที่สามสามและสี่จะถูกลบออก เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจเอวที่สี่ตั้งอยู่ด้านล่างหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานซ้ายที่อยู่ใกล้กับสาขาของหลอดเลือด สาขาการจราจรของส่วนเอวที่ 2 กำลังขึ้นสาขาการจราจรของส่วนเอวที่ 3 กำลังทำงานในแนวนอนและสาขาการจราจรของส่วนเอวที่ 4 กำลังจะลง หลังจากพบปมประสาท lumbar sympathetic ที่สี่จะใช้คีมห้ามเลือดเพื่อหนีบกิ่งประสาทรอบ ๆ ปมประสาท ส่วนเอวที่สี่ถูกใช้เป็นแรงดึงและส่วนบนถูกแยกออกไปด้านบนของส่วนเอวที่สองและลำต้นที่เห็นอกเห็นใจถูกตัดออกและส่วนที่สองสามและสี่และส่วนที่เกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องถูกถอดออก หากคุณจำเป็นต้องถอดส่วนเอวแรกคุณควรพบมันตามลำต้นที่เห็นอกเห็นใจและที่ส่วนท้ายของไดอะแฟรม หากคุณต้องการผ่าตัดในระดับทวิภาคีคุณสามารถทำศัลยกรรมอีก 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากการผ่าตัดครั้งแรก ในกรณีของการผ่าตัดทั้งสองด้านผู้ป่วยชายจะต้องรักษาปมประสาท lumbar sympathetic แรกในด้านหนึ่งเนื่องจากเกี่ยวข้องกับการพุ่งออกมา ส่วนใหญ่ของเส้นใย preganglionic ของปมประสาท lumbar ผ่านบริเวณ lumbar ที่สองดังนั้น resection lumbar ที่สองเป็นสิ่งสำคัญที่สุด (5) หลังจากการแข็งตัวของเลือดอย่างทั่วถึงชั้นของกล้ามเนื้อพังผืดไขมันใต้ผิวหนังและแผลที่ผิวหนังได้รับการชั้นและเย็บแผล โรคแทรกซ้อน (1) การเคลื่อนไหวของลำไส้ลดลงหรือลำไส้อัมพาต (2) เมื่อปมประสาท lumbar sympathetic แรกถูกลบออกทั้งสองข้างความผิดปกติของการหลั่งมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ