Fundotomy

ด้วยความดันโลหิตสูงของพอร์ทัลที่เห็นได้ชัดหลอดเลือดหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่กว้างขวางและมีเลือดออกที่รุนแรงหรือมีการซ้ำหลายครั้งคุณสามารถค้นหาการผ่าตัดแบ่งส่วนโดยเร็วที่สุด ระยะเวลาของการผ่าตัดมีความสำคัญมากเมื่อมีอาการตกเลือดฉุกเฉินพยายามหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบ shunt เลือดออกควรหยุดโดยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสภาพทั่วไปดีกว่าการผ่าตัดเมื่อตับทำงานได้ดีกว่า i หรือ ii (ตารางที่ 1) นอกจากนี้อายุดีที่สุด อายุต่ำกว่า 50 ปี มีความแตกต่างมากมายในความคิดเห็นเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนการป้องกันและสิ่งบ่งชี้ควรระวังให้มากขึ้น ในเวลาเดียวกันของม้าม, ปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดดำม้ามและผนังด้านหน้าด้านซ้ายของหลอดเลือดดำไตซ้ายถูกนำมาใช้สำหรับ anastomosis end-to-side เพื่อให้หลอดเลือดดำพอร์ทัลแรงดันสูงไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำไตความดันโลหิตสูงผ่าน anastomosis . อย่างไรก็ตามเนื่องจาก anastomosis ขนาดเล็กตีบและการเกิดลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและอุบัติการณ์ของโรคสมองจากตับยังสูงในปีที่ผ่านมามันถูกแทนที่ด้วยการคัดเลือกสับ การรักษาโรค: ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ตัวชี้วัด ด้วยความดันโลหิตสูงของพอร์ทัลที่เห็นได้ชัดหลอดเลือดหลอดอาหารและกระเพาะอาหารที่กว้างขวางและมีเลือดออกที่รุนแรงหรือมีการซ้ำหลายครั้งคุณสามารถค้นหาการผ่าตัดแบ่งส่วนโดยเร็วที่สุด ระยะเวลาของการผ่าตัดมีความสำคัญมากเมื่อมีอาการตกเลือดในกรณีฉุกเฉินควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัดแบบ shunt ควรหยุดการรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมโดยทั่วไปการรักษาจะดีกว่าการผ่าตัดเมื่อตับทำงานได้ดีกว่าหรือดีกว่าอายุ 50 ปี มีความแตกต่างมากมายในความคิดเห็นเกี่ยวกับการเบี่ยงเบนการป้องกันและสิ่งบ่งชี้ควรระวังให้มากขึ้น ในเวลาเดียวกันของม้าม, ปลายใกล้เคียงของหลอดเลือดดำม้ามและผนังด้านหน้าด้านซ้ายของหลอดเลือดดำไตซ้ายถูกนำมาใช้สำหรับ anastomosis end-to-side เพื่อให้หลอดเลือดดำพอร์ทัลแรงดันสูงไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำไตความดันโลหิตสูงผ่าน anastomosis . อย่างไรก็ตามเนื่องจาก anastomosis ขนาดเล็กตีบและการเกิดลิ่มเลือดมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดและอุบัติการณ์ของโรคสมองจากตับยังสูงในปีที่ผ่านมามันถูกแทนที่ด้วยการคัดเลือกสับ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ปรับปรุงการทำงานของตับให้แคลอรี่สูงโปรตีนสูงไขมันต่ำอาหารเกลือต่ำและวิตามินที่อุดมไปด้วย 2. เสริมสร้างความสามารถของร่างกายในการต้านทานโรคเช่นโปรตีนในพลาสมาที่ต่ำอาจเป็นจำนวนน้อยของสดหรือพลาสม่า 3. แก้ไขการแข็งตัวไม่เพียงพอการฉีดเข้ากล้ามวิตามิน k1 วิตามิน k3 prothrombin และตัวแทนห้ามเลือด 4. ใช้ยาปฏิชีวนะ (neomycin, cephalosporin) สองวันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ intrahepatic และเนื้อร้าย 5. ควรทำการทดสอบการทำงานของไตในระดับทวิภาคีก่อนการผ่าตัด 6. ก่อนที่จะมีเงื่อนไข angiography ม้ามควรจะดำเนินการก่อนการผ่าตัดหากสงสัยว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำปัดไม่สามารถดำเนินการ 7. การเก็บรักษาโซเดียมไม่เอื้ออำนวยสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งควรได้รับการ จำกัด ปริมาณโซเดียมก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งนั้นมีการตอบสนองต่อ aldosterone เพิ่มขึ้นดังนั้นจึงสามารถให้ spironolactone ก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: หงายเอวขวาประมาณ 30 ° 2. แผล: แผลกลางหน้าท้องหรือซ้ายรูปตัว L แผลรูปตัว L 3. การแยกส่วนล่างของกระเพาะอาหาร: หลังจากตัดเข้าไปในช่องท้องถ้าม้ามมีขนาดใหญ่และจำเป็นต้องตัดม้ามม้ามสามารถถูกลบออกได้ตามขั้นตอนการตัดม้าม จากนั้นด้านล่างของกระเพาะอาหารประมาณ 5 ถึง 6 ซม. กระเพาะอาหารจะถูกแยกออกจากส่วนโค้งขนาดใหญ่และขนาดเล็กและเส้นเลือดในกระเพาะอาหารด้านซ้ายและหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหารสั้นจะยึดและตัดให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้และส่วนล่างของหลอดอาหาร 4. ตัดอวัยวะ: ใช้แหนบเส้นตรงขนาดใหญ่สองอันเพื่อหนีบด้านล่างของท้อง, สำรวจด้านล่างของกระเพาะอาหารระหว่างแหนบสองอัน, และตัดส่วนของผนังกระเพาะอาหารในรูปลิ่มแล้วเปิดผนังด้านหลังของกระเพาะอาหารที่ปลายทั้งสองและเย็บผนังกระเพาะอาหารทีละข้าง เส้นเลือดขอดที่มัน 5. Anastomosis ของปลายกระเพาะอาหาร: ตามวิธีการของ anastomosis ระบบทางเดินอาหาร, ปลายทั้งสองของผนังกระเพาะอาหาร sutured อย่างต่อเนื่องกับชั้นเต็มของ 2-0 gut และชั้นกล้ามเนื้อถูกเย็บด้วยไหม 6. ปิดช่องท้อง: ไอเสียเลือดในช่องท้องเย็บแผลที่ผนังหน้าท้องชั้นโดยชั้น หากทำการตัดม้ามออกในเวลาเดียวกันจะมีการระบายบุหรี่ไว้ใต้ข้อเท้าซ้าย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ