ซ่อมแผลไฟไหม้ที่มือผิดรูป

มือส่วนใหญ่เกิดการเผาไหม้ที่ด้านหลังของมือดังนั้นความผิดปกติของการฝึกในส่วนนี้จึงเป็นเรื่องปกติที่ด้านหลังมือ มือเป็นส่วนสำคัญในการทำงานและการรักษารอยแผลเป็นบนผิวหนังควรทำเร็วกว่าโดยไม่รอให้เนื้อเยื่อแผลเป็นมีความมั่นคงอย่างสมบูรณ์นั่นคือการผ่าตัด มือแผลเป็น contracture ยังสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: contracture แสงและหนักผิดปกติ contracture การรักษาโรค: แผลไหม้ในเด็ก ตัวชี้วัด มือไหม้เกรียม contracture ข้อห้าม ผู้ป่วยเก่าเกินไปและควรมีสภาพทั่วไปไม่ดี การเตรียมก่อนการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะใช้เป็นประจำก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การตัดทิ้งของแผลเป็น: แผลที่มีรอยหยักขนาดใหญ่ตามขอบของรอยแผลเป็นและเนื้อเยื่อแผลเป็นนั้นถูกตัดออกอย่างสมบูรณ์โดยการแยกที่คมชัดและทื่อเพื่อเผยให้เห็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เมื่อตัดและแยกควรระมัดระวังไม่ให้เส้นเอ็นและหลอดเลือดสำคัญถูกทำลายหลังจากแก้ไขความผิดปกติแล้วปล่อยสายรัดและกดด้วยตาข่ายน้ำเกลือร้อนเพื่อหยุดเลือด 2. ซ่อมแซมแผล: หากแผลเป็นอยู่บนฝ่ามือของมือบริเวณนั้นจะเล็กและสามารถซ่อมแซมได้ด้วยผิวหนังที่หนา หากพื้นที่มีขนาดใหญ่หรือมีแผลติดอยู่บนนิ้วก็สามารถซ่อมแซมได้ด้วยผิวหนังที่มีความหนาปานกลาง ขนาดของผิวที่ตัดควรจะเท่ากับขนาดของแผล รอยประสานถูกขัดจังหวะหรือต่อเนื่องตามขอบแผลตามด้วยการล้างใต้ผิวหนัง, การพันด้วยแรงดัน, การตรึงในตำแหน่งที่ทำงานหรือเป็นปฏิปักษ์ ซ่อมแซมมือรูปเล็บ มือรูปกรงเล็บเป็นความผิดปกติที่เกิดจากการเกร็งแผลเป็นหนักที่ด้านหลังของมือ อาการหลักคือ: 1 adduction หัวแม่มือเนื่องจากการหดตัวของ i-interbody และกล้ามเนื้อ adductor 2 metacarpophalangeal ร่วมกันมากเกินไปส่วนด้านหลังของแคปซูลร่วมหดตัวและยังทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนร่วมการยึดเกาะและการแตกแคปซูลร่วม ข้อต่องอหรือแข็งเกร็ง interphalangeal ใกล้เคียง 3 4 ส่วนปลายข้อต่อ interphalangeal, งอหรือความแข็งแกร่ง, การสัมผัสรากเล็บ, เล็บหนา 5 ฝ่ามือธนูหายไป ข้อต่อข้อมือ 6 ข้อส่วนใหญ่เป็นความผิดปกติของการโก่ง ความผิดปกติข้างต้นทั้งหมดจะต้องได้รับการแก้ไขในระหว่างการผ่าตัด แผลหลังการผ่าตัดแผลเป็นควรได้รับการซ่อมแซมด้วยพนังสามารถใช้พนังส่วนปลายในช่องท้องเพื่อเตรียมหลอดผิวหนังนอกจากนี้ยังสามารถนำพนังอิสระและหน้าหัวขั้วแขนด้านหน้าได้ พนังส่วนปลายหรือแผ่นพับอิสระและแผ่นปิดปลายแขน ipsilateral สามารถออกแบบตามขนาดของแผลหลังจากการกำจัดรอยแผลเป็น ตอนนี้อธิบายวิธีการซ่อมด้วยหลอดหนัง 1. การเตรียมหลอดผิว: ตามขนาดของมือและขนาดของแผลหลังจากแผลเป็น contracture มือรูปกรงเล็บจะถูกลบออกคาดว่าความยาวและความกว้างของหลอดผิว (โดยทั่วไป 18 × 6 ซม.) และหลอดผิวที่เตรียมไว้ในช่องท้อง 2. การถ่ายโอนหลอดผิว: 3 สัปดาห์หลังจากการก่อตัวของหลอดผิวปลายด้านหนึ่งของหลอดผิวสามารถตัดและโอนไปยังด้านหลังของมือ หลังจากนั้นอีก 3 สัปดาห์ปลายอีกข้างของช่องท้องก็ถูกย้ายไปที่ด้านท่อนมือ 3. การผ่าตัดรอยแผลเป็น: 3 สัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการถ่ายโอนของหลอดผิวแผลดำเนินการตามขอบแผลเป็นและเนื้อเยื่อแผลเป็นถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ในกรณีที่มีแผลเป็นและเนื้อเยื่อยึดเกาะลึกควรใช้ความระมัดระวังไม่ทำลายเส้นเอ็นที่เหลือเส้นเลือดเส้นประสาทและเนื้อเยื่อลึกจากนั้นหยุดเลือด 4. การลดข้อต่อของ Metacarpophalangeal: หลังจากที่แผลเป็นถูกกำจัดออกข้อต่อ metacarpophalangeal ส่วนใหญ่ยังคงยืดออกและไม่สามารถรีเซ็ตได้และจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม (1) การตัดเอ็นหลักประกัน: ตัดตามยาวตามแนวด้านข้างของเอ็นกล้ามเนื้อยืดที่ข้อต่อเพื่อหาเอ็นเอ็นหลักประกันหรือตัดบางส่วนและบางครั้งข้อต่อสามารถปรับตำแหน่งได้ (2) ปล่อย contracture ร่วมแคปซูลด้านหลังและแยกการยึดเกาะภายในข้อ: หลังจากเอ็นหลักประกันถูกตัดข้อต่อไม่สามารถรีเซ็ตได้แสดงให้เห็นว่าแคปซูลร่วมด้านหลังหดตัวและเอ็นกล้ามเนื้อยืดสามารถดึงไปด้านหนึ่งเพื่อเปิดเผยแคปซูลร่วมและหัว metacarpal คอ ที่ไซต์นี้เชิงกรานและแคปซูลข้อต่อถูกทำให้เป็นแผลรูปตัววีโดยแยกออกเป็นกลีบ ๆ และพยายามที่จะรีเซ็ต หากยังไม่สามารถรีเซ็ตได้แสดงว่ามีการยึดเกาะในรอยต่อพื้นผิวข้อต่อควรถูกเปิดเผยและรอยต่อจะถูกแยกออกด้วยตัวลอกขนาดเล็กซึ่งอาจรีเซ็ตข้อต่อได้ จากนั้นพนัง Periosteal นั้นได้รับการพัฒนาเพื่อทำขั้นตอนการขึ้นรูป vy เพื่อซ่อมแซมข้อบกพร่องของแคปซูลข้อต่อ (3) การสร้างข้อต่อ metacarpophalangeal: หากข้อต่อ metacarpophalangeal ยังคงไม่สามารถงอและรีเซ็ตอย่างสมบูรณ์หลังจากการรักษาดังกล่าวข้างต้นหัว metacarpal ควรจะถูกลบออก ปริมาณของการผ่าตัดควรขึ้นอยู่กับการโค้งงอของข้อต่อ metacarpophalangeal และไม่ควรลบออกมากเกินไป จุดสิ้นสุดของกระดูกหลังจากการกำจัดของ metacarpal ศีรษะถูกปัดกับแคลลัส 5. การแก้ไขความผิดปกติ adduction ของนิ้วหัวแม่มือ: พังผืดถูกตัดไปทางด้านข้างของนิ้วโป้งยาวของนิ้วโป้งเผยให้เห็นท่อนด้านข้างของพรรคแรกตัดส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ adductor และกล้ามเนื้อ interosseous แรกเพื่อให้นิ้วโป้งกลับไปที่ตำแหน่ง สำหรับกรณีที่มีความคลาดเคลื่อน metacarpophalangeal หัว metacarpal สามารถลบออกได้บางส่วนเพื่อรีเซ็ตข้อต่อ metacarpophalangeal 6. การรักษาของเอ็นยืด: ถ้าการรักษาดังกล่าวข้างต้นข้อต่อ metacarpophalangeal ยังคงไม่สามารถยืดหยุ่นควรพิจารณาการย่อเอ็นสามารถแก้ไขได้โดยการปลูกถ่ายเอ็นหรือการขยายเอ็น หากมีอาการบาดเจ็บที่เอ็นควรซ่อมแซมเพื่อเรียกคืนการทำงานของนิ้วมือ 7. การซ่อมแซมพนัง: ตัดท่อผิวเลือกส่วนที่เหมาะสมตามขนาดของแผลที่จะตัดพนัง (ตัดไขมันใต้ผิวหนังให้ความสนใจไม่ให้เกิดความเสียหายหลอดเลือดของหลอดผิว) หลังจากการแข็งตัวของเลือดซ่อมแซม "ปากเสือ" กับส่วนด้านข้างของหลอดผิว และพื้นผิวแผลที่นิ้วหัวแม่มือส่วนด้านท่อนท่อนล่างซ่อมมือและข้อต่อ metacarpophalangeal 8. การตรึงลวด Kirschner: เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำที่ผิดปกติหลังการผ่าตัดควรใช้ลวด Kirschner เพื่อแก้ไขข้อต่อ metacarpophalangeal ในตำแหน่งงอได้อย่างง่ายดายและนิ้วหัวแม่มือควรได้รับการแก้ไขในการลักพาตัวไปที่ตำแหน่งฝ่ามือ ) ในที่สุดมันจะถูกล้างด้วยน้ำเกลือใต้แผ่นพับและผิวหนังถูกฆ่าเชื้อแล้วจึงห่อด้วยแรงดัน 9. การรักษาร่วม interphalangeal: งอร่วม interphalangeal ทั่วไปหรืองอเกินจำเป็นต้องได้รับการแก้ไขในระยะที่สอง ข้อต่อ interphalangeal มักจำเป็นสำหรับ arthrodesis และมุมของฟิวชั่นถูกกำหนดโดยการกู้คืนของฟังก์ชั่นการงอของข้อต่อ metacarpophalangeal ข้อต่อ interphalangeal ส่วนใหญ่จะคงที่ระหว่าง 90 °และ 120 ° ในระหว่างการรักษารอยตัดขวางสามารถทำที่ด้านหลังของข้อต่อ interphalangeal แคปซูลสวิทช์ถูกตัดพื้นผิวข้อต่อสัมผัสและกระดูกรูปลิ่มถูกออกแบบตามความต้องการของการออกแบบและจากนั้นผิวจะถูกเย็บด้วยลวด Kirschner หากฟังก์ชั่นแบบพาสซีฟของข้อต่อ interphalangeal ดีขึ้น แต่ไม่สามารถยืดออกได้นั่นหมายความว่ายอดอุ้งเชิงกรานกลางได้รับความเสียหายและแมงป่องด้านข้างทั้งสองข้างสามารถถูกเย็บเข้าที่ศูนย์เพื่อแทนที่การทำงานของยอดอุ้งเชิงกรานกลาง โรคแทรกซ้อน แผลติดเชื้อ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ