การผ่าตัดขากรรไกร

การผ่าตัดขากรรไกรบนเป็นขั้นตอนหลักสำหรับการรักษาเนื้องอกบนขากรรไกร ตามธรรมชาติของเนื้องอกขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคชำแหละขากรรไกรบางส่วน (การกำจัดของกระบวนการถุงและ condyle), การผ่าตัดขากรรไกรบนยอดผลรวมย่อย (รักษาขอบ infraorbital และกระดูก) และ maxilla การผ่าตัดทั้งหมด ในกรณีที่มีความร้ายกาจสูงในไซนัสขากรรไกรจำเป็นต้องมีการผ่าตัดขยายขากรรไกรขนาดของการผ่าตัดอาจรวมถึงการผ่าตัดของขากรรไกรล่าง condyle, สาขาชั้นนำขึ้นขอบ, pterygoid, กระดูกและโหนกโค้งบางส่วน หรือลบเนื้อหาของเสมหะและลบเนื้อหาของ ethmoid ไซนัส การรักษาโรค: เนื้องอกไซนัสไซนัสมะเร็ง ตัวชี้วัด 1. เนื้องอกมะเร็งที่มีต้นกำเนิดในไซนัสขากรรไกรรวมถึงการรักษาด้วยรังสีก่อนการผ่าตัดสำหรับมะเร็งไซนัสบนใบหน้าหรือซิซิคอมของไซนัสขากรรไกร 2. เนื้องอกร้ายที่เกิดขึ้นในโพรงจมูกและไซนัส ethmoid และบุกไซนัส maxillary ข้อห้าม ผู้สูงอายุและผู้อ่อนแอมีการพัฒนา cachexia และมีผู้ที่มีการแพร่กระจายไปยังระยะไกลหรือผู้ที่ไม่สามารถทนต่อการดมยาสลบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ควรทำฟิล์มเอ็กซเรย์และการตรวจ CT ของจมูกและไซนัส 2. การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดสำหรับการดมยาสลบ 3. เตรียมเลือด 4. จัดทำถาด () เพื่ออำนวยความสะดวกในการกู้คืนฟังก์ชั่นเคี้ยวหลังผ่าตัดและอำนวยความสะดวกในการอุดตันของช่องผ่าตัด 5. ทำความสะอาดแก้มและปาก 6. ในกรณีที่มีการบุกรุกของเนื้องอกในโพรงในโพรงมดลูกซึ่งถูก จำกัด ด้วยการเปิดปากมันไม่สะดวกสำหรับการดมยาสลบผ่านการใส่ท่อช่วยหายใจทางปากสามารถทำได้ก่อนการผ่าตัด 7. เพื่อลดเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดหลอดเลือดแดง carotid ภายนอก ipsilateral สามารถยึดได้ก่อน ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล แผลถูกสร้างขึ้นประมาณ 0.5 ซม. ภายในด้านที่ได้รับผลกระทบของ malleolus อยู่ตรงกลางด้านจมูกและจมูกก็หันเข้าด้านในถึงคอลัมน์จมูกและจากนั้นริมฝีปากบนถูกตัดลงจากกึ่งกลางและแผลลึกไปที่กระดูก เยื่อเมือกถูกตัดไปตามร่องริมฝีปากด้านข้างที่ได้รับผลกระทบและออกไปทางด้านหลังของฟันกรามที่สาม ถ้าเนื้องอกบุกรุกเข้าสู่โหนกแก้มจากด้านบนแผลจะถูกตัดจาก malleolus ตรงกลางพร้อมกับขอบขมับด้านล่างไปยังยอดอุ้งเชิงกรานภายนอกหรือขยายออกไปด้านนอกความยาวของแผลขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอกที่บุกเข้าสู่โหนกแก้ม การเปิดเผย เมื่อตัดขอบปากส่วนบนขอแนะนำให้ใช้นิ้วบีบที่ขอบด้านในและด้านนอกของริมฝีปากบนหลังจากตัดให้ค่อย ๆ คลายนิ้วเพื่อหยุดเลือด 2 พนังแยก ชั้นกล้ามเนื้อของผิวแก้มเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและแก้มจะถูกแยกออกไปด้านนอกตามรอยแผล หากเนื้องอกไม่ผ่านผนังด้านหน้าของไซนัสขากรรไกรสามารถดำเนินการแยกภายใต้เชิงกราน หากเนื้องอกทะลุผนังด้านหน้าควรแยกเนื้อเยื่ออ่อนของแก้มออกจากด้านนอกของการยึดเกาะที่แทรกซึมของเนื้องอก หากมีการแทรกซึมของเนื้องอกหรือแม้กระทั่งการยึดติดกับผิวหนังผิวที่แทรกซึมอยู่ควรจะถูกลบออกหลังจากออกจากขอบด้านความปลอดภัย ขอบของรู piriform, กระดูกจมูก, infraorbital margin และกระดูกหน้าแข้งจะถูกเปิดเผย 3. การเปิดเผยโพรงจมูก ใช้ rongeur กัดกระดูกจมูกและตัดเยื่อบุของผนังจมูกจากขอบของหลุมเหมือน piri จากด้านล่างของจมูกเพื่อเปิดเผยโพรงจมูก 4 ตัดกระบวนการหน้าผากขากรรไกรและ condyle แยกเชิงกรานออกจากฐานของเปลือกตาและด้านข้างตรงกลางของเปลือกตาใช้สิ่วแบน (หรือ rongeur) เพื่อตัดกระบวนการด้านหน้าของ maxilla แต่ไม่เกินเส้นแนวนอนของนักเรียนเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายให้กับตะแกรง จากนั้น condyle จะถูกตัดจากขอบด้านนอกของยอดอุ้งเชิงกรานด้านข้างไปยังขอบด้านนอกของผนังด้านข้างของไซนัสขากรรไกร 5 ตัดเพดานแข็งและก้อนขากรรไกรบน เยื่อบุจมูกและเยื่อบุจมูกอันศักดิ์สิทธิ์ถูกแยกออกและฟันที่ได้รับผลกระทบถูกดึงออกมาแผลที่มีความยาวจากด้านหน้าไปด้านหลังตรงกลางของเพดานแข็งถึงทางแยกของเพดานปากท่อ เชื่อมต่อกับแผลที่ริมฝีปากและลึกเข้าไปในกระดูก เพดานปากแข็งถูกตัดจากจมูกถึงกึ่งกลาง ในที่สุดการตัดขอบจะใช้ในการตัดขอบด้านหลังของฟันกรามที่สามซึ่งเทียบเท่ากับการเชื่อมต่อระหว่างก้อนบนและขากรรไกรล่างและถูกตัดขึ้นและเข้าด้านในตามผนังด้านหลังของไซนัสขากรรไกรเพื่อคลายขากรรไกรออก 6 ลบ maxilla จับต้นขากรรไกรไว้ด้วยที่ยึดกระดูกตัดเนื้อเยื่อด้วยเนื้อเยื่อโค้งตัดเนื้อเยื่ออ่อนของต้นขากรรไกรและรอบ ๆ ออกเอาขากรรไกรออกอย่างรวดเร็วและใส่โพรงอัดด้วยตาข่ายน้ำเกลือร้อนทันทีเพื่อให้เกิดการแข็งตัวของเลือด หากกระดูกกรามไม่หลวมก็ควรตรวจสอบอย่างรอบคอบอาจมีรอยต่อระหว่างกระดูกบนและโครงสร้างกระดูกรอบข้างที่ยังไม่ถูกตัดออก 7 ลบเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลือ เอาตาข่ายน้ำเกลือร้อนออกมองหาหลอดเลือด pterygoid ที่มีเลือดออกและกิ่งก้านเย็บและ ligation เพื่อหยุดเลือด ต่อจากนั้นเนื้อเยื่อเนื้องอกที่อาจยังคงอยู่ในช่องผ่าตัดเช่นตะแกรงบุกรุกและไซนัสสฟินอยด์ควรจะเปิดอย่างสมบูรณ์และควรล้างทำความสะอาดโพรงในร่างกายและต้อเนื้อในโพรงแผลผ่าตัด 8 การปลูกถ่ายอวัยวะผิว ผิวที่หนาเต็มที่ด้านในของต้นขาถูกย้ายไปที่แผลที่พนังแก้มเพื่อลดการเสียรูปของแก้มและข้อ จำกัด ของปากที่เกิดจากการเกร็งแผลเป็นหลังการผ่าตัด 9 บล็อก ขั้นแรกให้ติดตั้งถาดจากนั้นวางฟองน้ำเจลาตินลงบนแผลจากนั้นวางตาข่ายวาสลีนแล้วปิดกั้นช่องด้วยตาข่ายไอโอโดฟอร์ม ปลายด้านหนึ่งของเศษไม้ถูกดึงมาจากรูจมูกด้านหน้า 10 เย็บ จัดแนวเส้นสีแดงของริมฝีปากก่อนเย็บแผลบนและล่างของริมฝีปากบนแล้วเย็บแผลจมูกและเย็บแผลผ้าพันแผล โรคแทรกซ้อน แผลติดเชื้อและมีเลือดออกรอง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ