goniectomy

โรคต้อหิน แต่กำเนิดเกิดจาก dysplasia ของมุมหน้าม่านตาในช่วงระยะเวลาของทารกในครรภ์และส่วนใหญ่เป็นปัจจุบันที่เกิด เนื่องจากผนังตาของทารกและเด็กเล็กขยายออกได้ง่ายโดยการกระทำของความดันลูกตาสูงลูกตาทั้งหมดจึงขยายอย่างต่อเนื่องดังนั้นจึงเรียกว่า "ตาน้ำ" ความผิดปกติ แต่กำเนิดของห้องด้านหน้าเป็นส่วนใหญ่: 1 โครงสร้างมุมห้องด้านหน้าไม่ได้พัฒนาหรือด้อยพัฒนาไซนัส scleral และ trabecular ตาข่ายบดเคี้ยว 2 กล้ามเนื้อปรับเลนส์ปลายด้านหน้าเกินกระบวนการ scleral เข้าไปในเนื้อเยื่อ trabecular หรือไซนัส 3 ห้อง ฮอร์นถูกปกคลุมด้วยชั้นของเยื่อหุ้มเซลล์ mesenteric ซึ่งทำให้เกิดการไหลของอารมณ์ขันในน้ำที่ถูกปิดกั้นและความดันลูกตาจะเพิ่มขึ้น ภายใต้ผลของความดันลูกตาที่คงอยู่อย่างต่อเนื่องผนังตาจะขยายตัวและการแตกของชั้นยางยืดด้านหลังทำให้เกิดความขุ่นแถบ มุมของตาขาวนั้นกว้างและบางและความกว้างของมันสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 5 มม. สถานที่สำคัญทางกายวิภาคของ limbus และความสัมพันธ์สัมพัทธ์ของมันก็เปลี่ยนไปอย่างมาก ต้อหิน แต่กำเนิดควรได้รับการผ่าตัดในระยะแรกโดยมีจุดประสงค์เพื่อตัดเมมเบรนที่เหลือของ mesoderm ที่มุมของช่องหน้าม่านตาและลดความต้านทานของการไหลของน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพสำหรับเด็กที่มีการพัฒนาของช่องหน้า การผ่าตัดที่ใช้ในปัจจุบันคือแผลที่มุมห้องด้านหน้าและ trabeculectomy ภายนอก อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดมุมด้านหน้าโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 50% และมีรายงานว่าสูงถึง 70% ความสำเร็จของการดำเนินการคือการบาดเจ็บของเส้นประสาทตาถูกหยุดถ้วยแก้วนำแสงจะไม่ขยายอีกต่อไปอาการบวมน้ำที่กระจกตาจะลดลงและการมองเห็นกลับคืนมา อย่างไรก็ตามเนื่องจากความร่วมมือของเด็กยากจนและการตรวจสอบที่ไม่สะดวกความดันลูกตายังคงเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่สำคัญสำหรับการพิจารณาผลของการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมามีการใช้การตรวจสอบด้วยสายตาแบบไดนามิกและการตรวจสอบด้วยภาพเพื่อประเมินสถานะการทำงานของภาพ อัตราความสำเร็จของการดำเนินงาน 2 ถึง 3 คือ 75 ถึง 95% มีความผิดปกติอื่น ๆ ในตาและความผิดปกติทั่วไปและผลการผ่าตัดไม่ดี ใน 5% ของเด็ก, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญภายในไม่กี่ปีหลังการผ่าตัด การรักษาโรค: ต้อกระจก แต่กำเนิดต้อกระจก แต่กำเนิด ตัวชี้วัด 1. กระจกตาทารกพิการ แต่กำเนิดต้อหิน 2. ด้วย neurofibromatosis, ดาวน์ซินโดรโลว์, aniridia แต่กำเนิด ต้อหินแบบพิการ แต่กำเนิดที่มีอาการของโรคแอ็กเซิลและไอริส trabecular hypoplasia 3. รองต้อหินในเด็กที่มีหัดเยอรมันการผ่าตัดต้อกระจก แต่กำเนิดและ uveitis ล่วงหน้า ข้อห้าม 1 เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุที่สูงขึ้นของการโจมตีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของกระจกตามากกว่า 15 มม. กระจกตาได้รับการขุ่นอย่างมีนัยสำคัญ 2 กระจกตาเป็นสีขาวขุ่น การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. แนะนำเป้าหมายการผ่าตัดและความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ปกครองเพื่อรับการสนับสนุนและความร่วมมือ 2. ให้ความสนใจกับท่อจมูกน้ำตาของเด็กว่าราบรื่นหรือไม่ 3. ยาหยอดตาด้วยยาหยอดตายาปฏิชีวนะ 4. เจือจาง Pilocarpine 1% ก่อนการผ่าตัด 1 ชั่วโมงเพื่อลดรูม่านตา 5. หากกระจกตาบวมสามารถใช้ยาลดความดันตาและกระจกตาโปร่งใสก่อนการผ่าตัด ถ้ามันเป็นเพียงอาการบวมน้ำของกระจกตาเยื่อบุผิวกระจกตาเยื่อบุผิวบางส่วนสามารถลบออกได้หลังการผ่าตัดและสามารถทำแผลที่มุมห้องด้านหน้า 6. อุปกรณ์ขยายและมีดตัดมุมหน้าห้อง (1) แว่นขยายแบบสองตากำลังขยาย 2 เท่าหรือกล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดพร้อมไฟส่องสว่างแบบโคแอกเซียลกำลังขยาย 6 ถึง 20 เท่าและสามารถเลือกแกนกระจกได้ 30 ถึง 60 องศา (2) กระจกมองหน้าสำหรับการผ่าตัด: ใช้กันทั่วไปคือชนิดบาร์เกอร์, ชนิดที่แย่ที่สุดและประเภทหงส์ - จาคอบ (3) หน้าห้องมีดแผลมุม: ใช้กันทั่วไป barkan, หงส์และหงส์เข็มชนิดหน้าห้องมุมใบมีดแผล (4) ตัวเปิดสำหรับเด็กและการล็อคตัวเอง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ศัลยแพทย์ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของเปลือกตาและศีรษะของเด็กถูกเบี่ยงเบนไปทางด้านตรงข้ามของศัลยแพทย์โดยทำมุม 30 °ถึง 40 °เพื่อให้สามารถมองเห็นส่วนมุมด้านหน้าของห้องผ่าตัดได้โดยตรงผ่านช่องมองภาพด้วยกล้องจุลทรรศน์ 2. เปิดอุปกรณ์ ตรวจกระจกตา หากมีอาการบวมน้ำที่กระจกตาให้หยดกลีเซอรีนบริสุทธิ์ 1-2 หยดเพื่อให้กระจกตาขาดน้ำหรือทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อบุผิวของกระจกตา 3. ใช้หมวกเหงือกเพื่อยึดมุมของ limbus และหมุนลูกตาเพื่อให้กล้ามเนื้อ rectus ด้านบนและกล้ามเนื้อ rectus ด้อยกว่าถูกยึดโดยการตรึงล็อคด้วยตนเอง 4. ค่อยๆวางกระจกมองหน้าห้องด้านหน้า (โดยใช้กระจกมองหน้าบาร์แกนด้านข้าง) บนกระจกตา กระจกควรเอนเอียงไปทางด้านจมูกของกระจกตาเพื่อให้แผลที่มุมห้องด้านหน้าเข้าสู่ห้องด้านหน้าจากส่วนครึ่งดวงจันทร์ของกระจกตาที่เปิดโล่งกว้างประมาณ 2 มม. ตัวบ่งชี้มือซ้ายของผู้ปฏิบัติงานสามารถแก้ไขกระจกมุมห้องด้านหน้า 5. มีดผ่ามุมห้องผ่าตัดด้านหน้าจะแทรกซึมกระจกตา 1 มม. จากระยะขอบชั่วคราวของขอบขมับขนานกับพื้นผิวม่านตาและค่อยๆเลื่อนไปทั่วบริเวณรูม่านตากับมุมห้องด้านหน้าจมูก ใส่ใจกับทิศทางของฟีด 6. ดูที่มุมห้องด้านหน้าและตัดปลายเพื่อให้ถึง 1/3 ของตาข่าย trabecular เจาะเข้าไปในตำแหน่ง 4 นาฬิกา (ตาขวา) ประมาณ 0.5 มม. ภายในโครงตาข่าย trabecular หมุนปลายมีดกับนาฬิกาแล้วค่อยๆตัดเนื้อเยื่อ trabecular ช่วงการตัดประมาณ 120 ° 7. ศัลยแพทย์ควรเห็นรอยแผลหลังจากปลายมีด ในเวลานี้จะเห็นได้ว่ารากของม่านตาหดไปข้างหลังและช่องหน้าม่านตากว้างและเนื้อเยื่อแผลเป็นเส้นแบ่งเขตเนื้อเยื่อสีเทา - ขาว 8. หลังจากตัดมุมห้องด้านหน้าแล้วให้ลบมุมห้องด้านหน้าและตัดมีด 9. ตรวจสอบว่าแผลในกระจกตาดีหรือไม่เช่นนั้นการเย็บแผล 10-0 ก็สามารถเย็บด้วยด้ายไนล่อน 10-0

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ