ขันสกรู

สกรูบรรลุวัตถุประสงค์ของการแก้ไขการแตกหักโดยการเข้าใกล้ของด้ายด้วยกระดูก หากนำไปใช้อย่างเหมาะสมการแตกหักบางอย่างสามารถรักษาบทบาทของการลดและการตรึงภายในได้ดีขึ้น แผลของการผ่าตัดประเภทนี้มีขนาดเล็กและการปอกเปลือกเชิงกรานมี จำกัด ดังนั้นจึงมีข้อดีของความเสียหายเล็กน้อยต่อเนื้อเยื่ออ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกสิ่งแปลกปลอมขนาดเล็กและการใช้งานง่าย อย่างไรก็ตามความแข็งแรงในการยึดตรึงมี จำกัด ในการแตกหักแบบ osteoporotic ผลการตรึงจะไม่ดีหากยึดด้วยสกรูธรรมดาจะต้องได้รับการแก้ไขอย่างเพียงพอจนกว่ารอยแตกจะหาย การรักษาโรค: การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง ตัวชี้วัด 1. ความร้าวฉานแตกของเอ็นเอ็น trochanter หรือโหนก (เช่นกระดูกต้นขา humeral และภายนอก malleolus หักกระดูกหักข้อเท้าหักแตกหักท่อน olecranon ท่อนกระดูกหักกระดูกขากรรไกรกระดูกหักกระดูกแข้ง ฯลฯ ) มันเป็นคนที่มีส่วนร่วมในพื้นผิวข้อต่อ กระดูกหักเหล่านี้มีชิ้นส่วนกระดูกขนาดเล็กการดึงกล้ามเนื้อขนาดใหญ่การถอดง่ายและการตรึงภายนอกนั้นยากที่จะรักษาจุดประสงค์ในการรีเซ็ตและการตรึงสกรูเหมาะสมที่สุด 2. การแตกของเกลียวกระดูกยาวการแตกหักแบบยาวและการแตกหักของผีเสื้อล้มเหลวโดยการลดด้วยตนเอง 3. การแตกหักที่ฐานต้นขากระดูกต้นขาแก้ไขด้วยสกรูกระดูกอัดและเครื่องซักผ้าสามารถมีบทบาทคู่ของการตรึงและการบีบอัด ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเลือกสกรู: ก่อนการใช้งานควรเลือกความยาวและความสั้นของสกรูที่เหมาะสมตามฟิล์มเอ็กซเรย์จำนวนการเตรียมควรเหมาะสมกว่าสำหรับการเลือก เกลียวของสกรูควรแหลมความลึกไม่ควรตื้นเกินไประยะห่างไม่ควรแน่นเกินไปและร่องของสกรูควรเสร็จ สกรูที่ใช้กันทั่วไปในคลินิกคือสกรูเครื่องสองประเภทและสกรู ao สกรูอัดจะแบ่งออกเป็นสกรูกระดูกเยื่อหุ้มสมองและสกรูกระดูก cancellous สกรูของเยื่อหุ้มสมองกระดูกเป็นด้ายยาวเต็มรูปแบบและยังใช้สำหรับการตรึงของแผ่นความดันสกรูกระดูก cancellous มีด้ายกว้างและเพียง 1/3 ถึง 1/2 ของความยาวของสกรูและทั้งสองไม่มีร่องแตะตัวเอง 2. ทางเลือกของสว่าน: ดอกสว่านทำจากสแตนเลสดีกว่าถึงแม้มันจะคมโดยไม่มีเหล็กกล้าเครื่องมือ แต่ก็ไม่แตกง่าย เส้นผ่านศูนย์กลางควรเล็กกว่าสกรูเล็กน้อยโดยทั่วไปจะเหมือนกับเส้นผ่าศูนย์กลางของฐานของเกลียว (เช่นเส้นผ่านศูนย์กลางด้านล่างของเกลียว) เส้นผ่านศูนย์กลางของดอกสว่านสำหรับปลายกระดูกยาวและกระดูกโปร่งควรมีขนาดเล็กลงและสกรูสามารถกัดกระดูกได้อย่างมั่นคงและออกแรงเต็มที่ในการตรึง สกรูของเยื่อหุ้มสมองที่มีแรงดันนั้นมีผลต่อความดันเมื่อเกลียวของพวกมันถูกยึดไว้กับกระดูกเยื่อหุ้มสมอง ดังนั้นเจาะรูเลื่อน (เจาะใกล้หัวสกรู) ขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางของการเจาะควรจะเท่ากับเส้นผ่าศูนย์กลางของด้ายและหลุมเจาะของหลุมเจาะ (หลุมของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง contralateral) ควรมีขนาดเล็กกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของด้าย 3. ข้อกำหนดสิ่ว (ไขควงไขควง) ไขควง: สิ่วหมุนแบ่งออกเป็นสามประเภท: ธรรมดาตรงข้ามและหกเหลี่ยมสองหลังจะใช้สำหรับการบีบอัดสกรู ความกว้างและความหนาของหัวสิ่วจะต้องเข้ากันได้กับร่องสกรูของสกรู (ความกว้างเกินกว่าความยาวของร่อง) และหัวสิ่วควรสัมผัสกับก้นของร่อง หากมีการใช้ดอกสกัดแบบหมุนที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนดร่องสกรูจะเสียหายได้ง่ายในระหว่างกระบวนการขันสกรู เป็นการดีที่สุดที่จะใช้สิ่วชนิดแขนหมุนที่สามารถยึดสกรูได้และสามารถเลื่อนและถอยได้อย่างมั่นคงและรวดเร็วโดยไม่ทำลายร่องของหัวสกรู 4. ก๊อกน้ำจะไม่ถูกขันออกโดยอัตโนมัติจากร่องของเกลียวในตอนท้ายของสกรูอัดดังนั้นต้องใช้สกรูปลายแหลมที่แหลมพร้อมกับคมตัดเพื่อเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองและแตะที่เกลียว เส้นผ่าศูนย์กลางควรตรงกับเส้นผ่าศูนย์กลางของเธรด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. รักษาการตั้งค่าใหม่: การลดการเปิดการลดการแตกหักจะต้องได้รับการบำรุงรักษาอย่างคงที่ในระหว่างกระบวนการทั้งหมดของการตรึงภายในเพื่อหลีกเลี่ยงการเคลื่อนที่มิฉะนั้นจำเป็นต้องรีเซ็ตรูเจาะและเพิ่มความเสียหาย ชิ้นส่วนที่แตกต่างกันของการแตกหักจะต้องถูกแทนที่ด้วยเครื่องมือต่าง ๆ : กระดูกยาวต้องถูกยึดโดย rongeur นั้นการยื่นออกมาของกระดูกเส้นเอ็นและข้อเท้าสามารถยึดด้วยผ้าเช็ดตัวได้ 2. ปกป้องเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ : เมื่อทำการเจาะเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ ควรถูกดึงออกจากกันและควรเปิดเส้นประสาทและหลอดเลือดออกอย่างระมัดระวังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายจากการถูกบาดแผล เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องก็จำเป็นต้องหยุดการเจาะในเวลาจากนั้นค่อย ๆ ย้อนกลับสว่านและค่อย ๆ คลายเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง 3. การเจาะ: การเจาะด้วยขนาดที่เหมาะสมด้วยมือ (หรือสว่านไฟฟ้า, สว่านลม), การเจาะในทิศทางที่กำหนดไว้ (โดยทั่วไปตั้งฉากกับเส้นการแตกหักหรือกระดูกเยื่อหุ้มสมอง) เริ่มต้นด้วยรอยบุ๋มเล็ก ๆ จากนั้นเจาะอย่างช้าๆและสม่ำเสมอภายใต้แรงดันแสงคงที่ อย่าใช้แรงมากเกินไปเพื่อไม่ให้ลื่นและทำให้เนื้อเยื่อรอบ ๆ เสียหายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเจาะบนกระดูกเยื่อหุ้มสมองมันลื่นง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจ กระดูกสันหลังของท่อยาวควรเจาะผ่านเยื่อหุ้มกระดูกสองชั้นเมื่อมันกำลังเจาะผ่านจะมีความรู้สึกของขนมปังเมื่อกระดูกเยื่อหุ้มสมอง contralateral มีความรู้สึกนี้จำเป็นต้องควบคุมความดันเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนและก่อให้เกิดความเสียหาย หลังจากการเจาะเสร็จสิ้นจะทำการวัดความลึกของรูกระดูกและเลือกความยาวของสกรูที่เหมาะสม ในกระดูกโปร่งแสงความลึกในการเจาะควรสั้นกว่าความยาวของสกรูเล็กน้อยและสามารถเจาะได้เฉพาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองสำหรับโรคกระดูกพรุน เมื่อดึงดอกสว่านออกให้ถอยกลับอย่างช้าๆและถอนออกมันไม่เหมาะที่จะแกว่งอย่างหนักเพื่อหลีกเลี่ยงการเจาะสว่านในกระดูก หากมีการใช้สกรูบีบอัดของกระดูกเยื่อหุ้มสมองกระดูกนอกจะถูกเจาะด้วยสว่าน (4.5 มม.) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเกลียวของสกรูแล้วเจาะด้วยสว่าน (3.2 มม.) ที่หนากว่าแกนสกรูเล็กน้อย รูเกลียวของกระดูกเยื่อหุ้มสมองจะถูกคลายเกลียวด้วยการแตะ (4.5 มม.) 4. สกรูในสกรู: เลือกสกรูที่มีความยาวที่เหมาะสมและค่อยๆสกรูไปในทิศทางของการเจาะเพื่อหลีกเลี่ยงการสั่นเพื่อหลีกเลี่ยงหลุมหรือความเสียหายของด้ายและส่งผลกระทบต่อผลการแก้ไข เพื่อเพิ่มการตรึงสกรูจะต้องผ่านเยื่อหุ้มกระดูกสองชั้น (ปลายเล็บเพิ่งเผยให้เห็นพื้นผิวของกระดูกเยื่อหุ้มสมอง contralateral) และในที่สุดก็ขันสกรูเพื่อให้พื้นผิวแตกหักสัมผัสใกล้ชิด หากมีการใช้สกรูบีบอัดเมื่อสกรูของเยื่อหุ้มสมองเข้าสู่รูเกลียวในส่วนปลายยิ่งทำให้สกรูแน่นมากเท่าไรก็จะยิ่งใช้แรงดันมากขึ้นในการแตกหักของปลาย หลังจากที่ขันสกรูยึดกระดูกที่อัดแน่นไปด้วยและเครื่องซักผ้าจะถูกขันสกรูชิ้นส่วนที่นูนและไม่มีรอยของเล็บจะต้องได้รับการแก้ไขในส่วนที่ใกล้เคียงและส่วนที่แตกหักตามลำดับและสกรูถูกทำให้แน่น 5. การเย็บ: หลังจากการตรึงภายในเสร็จสิ้นแล้วอุปกรณ์ที่ดูแลการรีเซ็ตจะถูกลบและการตรวจสอบจุดสิ้นสุดการแตกหัก หากมีเงื่อนไขควรตรวจสอบการแตกหักของผิวข้อต่อด้วยฟิล์มหลังจากที่ได้รับความพึงพอใจพวกเขาสามารถเย็บเป็นชั้นได้ โรคแทรกซ้อน 1 การติดเชื้อ 2, กระดูกอักเสบ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ