การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักภายนอก

ข้อได้เปรียบของการผ่าตัดนี้คือรักษาส่วนล่างของทวารหนักและสามารถสังเกตอาการลำไส้ปกติได้หลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักเป็นทวารหนักภายนอกทวารหนักและใช้งานได้สะดวกและหลีกเลี่ยงการติดเชื้อภายในช่องท้อง ข้อเสียเปรียบหลักคือความเสียหายของเนื้อเยื่อมีขนาดใหญ่, ช่องท้องอุ้งเชิงกรานจะถูกทำลายได้ง่ายทำให้เกิดอัมพาตกระเพาะปัสสาวะหลังการผ่าตัดและเกิดขึ้นได้ง่าย anastomotic รั่วไหลและตีบและอัตราการตายสูง การรักษาโรค: คลองทวารหนักเนื้องอกลำไส้ใหญ่, ทวารหนัก, ลำไส้ใหญ่ตีบ ตัวชี้วัด การตรวจ X-ray ของ megacolon แต่กำเนิดยืนยันลำไส้ใหญ่ sigmoid และส่วนทางทวารหนัก ทารกแรกเกิดอายุมากกว่า 6 เดือนและโดยทั่วไปอยู่ในสภาพดี ข้อห้าม เก่ากว่ารวมกับหัวใจอย่างรุนแรงตับไตและโรคอื่น ๆ และยากที่จะทนต่อการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เข้ารับการรักษา 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดลดน้ำหนักตะกรันพาราฟินเหลวในช่องปากทุกวัน 60ml, สวน 1 หรือ 2 ครั้ง 2. การบริหารช่องปากของซัลไฟต์ซัลโฟนาไมด์และยาอื่น ๆ 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เช่นรวมกับลำไส้ใหญ่ท้องเสียซ้ำสามารถทำซ้ำกับการชลประทานน้ำเกลือปกติวันละ 3 ครั้งและ neomycin ในช่องปาก 50mg ~ 100mg / kg`d 3 ถึง 4 ครั้งรับประทาน 3. หากการเตรียมลำไส้ใหญ่ที่เหมาะสมสภาพอุจจาระไม่ดีขึ้นควรพิจารณาทวารลำไส้ใหญ่ขวางแรก หลังจาก ostomy ส่วนทวารหนัก sigmoid มักจะถูกลบออก 3 ถึง 6 สัปดาห์ต่อมา 4. การฉีดเข้าเส้นเลือดดำน้ำที่ถูกต้องและความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลเลือดถ่ายหลายขนาดเล็กปรับปรุงการขาดสารอาหาร, โรคโลหิตจางและเสริมสร้างความอดทนผ่าตัด 5. การตรวจระบบปัสสาวะอย่างละเอียดให้ความสนใจว่าเด็กป่วยรวมกับการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนบนปอดอักเสบและโรคอื่น ๆ หรือไม่หากมีการรักษาอย่างทันท่วงที 6. สามารถสอดคลองทวารหนัก 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและทวารหนักได้ 3 ครั้งต่อวัน สวนจะต้องได้รับการบำบัดด้วยน้ำเกลือปกติหลีกเลี่ยงการใช้น้ำใสเนื่องจากน้ำปริมาณมากจะถูกดูดซึมเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือดจากเยื่อบุลำไส้ในวงกว้าง นั่นคือใช้สวนน้ำเกลือน้ำหนักต่อกิโลกรัมไม่ควรเกิน 100 มล. หลังจากการเตรียมการข้างต้นไม่ควรมีอุจจาระในลำไส้ใหญ่และเรือในช่องท้องและสามารถทำการผ่าตัดได้ 7. ลดหลอดท้องในวันผ่าตัด 8. เตรียมเลือดและเลือดด้วย 400 มล. 9. เมื่อจำเป็นให้เตรียมการตรวจสอบส่วนแช่แข็ง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ให้เด็กนอนอยู่บนจานขนาดใหญ่ก้นสูงวาง perineum ไว้ที่ขอบของแผ่นใหญ่ซึ่งสะดวกต่อการทำงานของ perineum แขนขาบนและล่างถูกจับจ้องอยู่ที่แผ่นใหญ่และเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานซ้ายถูกตัด เปิดแขนขาขวาล่างไม่คงที่เพื่อความสะดวกในการเคลื่อนไหวของการผ่าตัดฝีเย็บ วางสายสวนทรงสถิต 2. แผล: ด้านซ้ายล่างขวาของรอยบากจาก 1 ซม. ที่สะดือถึงขอบบนของหัวหน่าวยาว 6 ~ 7 ซม. 3. การสำรวจช่องท้อง: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูกตรวจสอบภายนอกแผลและลำไส้ใหญ่ sigmoid พองจะถูกแบ่งออกเป็นส่วนทางทวารหนักแคบซึ่งเป็นลำไส้ปล้องที่ไม่มีปมประสาท ลำไส้ที่อยู่เหนือส่วนศักดิ์สิทธิ์จะถูกขยายออกเป็นสองส่วนผนังลำไส้มีความหนาซีดขาวคล้ำวงโคโลนิกกระจัดกระจายและลำไส้สูญเสียการทำงานของ peristaltic โดยปกติจะหันไปทางส่วนบนของลำไส้ใหญ่ ทวารลำไส้ผิดปกติข้างต้นควรถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ 4. การแยกของทวารหนักและ sigmoid mesentery: แผลของ sigmoid mesentery และทวารหนักทั้งสองด้านของทวารหนักและทวารหนักกระเพาะปัสสาวะดูแลไม่ให้เกิดความเสียหายท่อไตทั้งสองด้าน เพื่อที่จะทำให้ลำไส้ใหญ่ sigmoid ทำงานอย่างเต็มที่ลำไส้ใหญ่ sigmoid ควรถูกตัดออกและ ligation และการตัดควรอยู่ใกล้กับจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงเพื่อให้หลอดเลือดโค้งสามารถรักษาได้และผนังลำไส้สามารถลำเลียงได้อย่างเต็มที่ ลำตัวและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงโคโลนิกด้านซ้ายนั้นได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง หากคุณต้องการลบเครื่องหมายโคลอนจากมากไปน้อยบางครั้งคุณต้องตัดเครื่องหมายโคลอนซ้าย แยกจากกันในส่วนบนของไส้ตรงถึงระดับของกล้ามเนื้อ levator ani ที่ด้านล่างของอ่าง เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะควรแยกไส้ตรงใกล้กับผนังลำไส้ให้มากที่สุด เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานบนและกลางที่พบในระหว่างกายวิภาคศาสตร์จะต้องมีการเชื่อมและตัด 5. ตัดออกจากทวารหนักลำไส้ใหญ่ sigmoid, เย็บชั่วคราวของตอเพื่อลบลำไส้ใหญ่ sigmoid ขนาดใหญ่และทวารหนักตีบ เมื่อมีเงื่อนไขควรนำกระดาษทิชชู่ผนัง sigmoid colonic มาตรวจสภาพแช่แข็งหากไม่ปกติควรถอดออกอีกครั้ง ก่อนเย็บปลาย colonic ใกล้เคียงและใช้เส้นสีขาวที่ด้าน mesangial, เส้นสีดำที่ด้านข้างของ mesial (หรือเส้นบาง ๆ ในด้านหนึ่งและเส้นบางในอีกด้านหนึ่ง) เพื่อป้องกันไม่ให้ลำไส้ถูกดึงออกมา ย้อนกลับ จากนั้นตอทวารหนักจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยเส้นไหมและชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อกระดาษไม่สม่ำเสมอถูกเย็บเป็นเส้นตรง 6. ดึงไส้ตรงทวารหนักและตอลำไส้ใหญ่ด้วยคีมห้ามเลือดยาวหรือคีมรูปวงรี 0.1% Xinjieer หรือลูกกอซ thiomersal แทรกจากทวารหนักฆ่าเชื้อทวารหนักและใช้มือซ้ายเพื่อวาดไส้ตรงจากกระดูกเชิงกราน ตอและใช้ที่จับรูปไข่เพื่อยึดผนังด้านในของตอทวารหนักดึงทวารหนักออกและเปิดตอทวารหนักออกมากลายเป็นแขนเสื้อด้านนอกของเยื่อเมือก ผนังด้านหน้าของตอทวารหนักถูกตัดขวางประมาณ 3 ซม. เหนือแนวฟัน จากนั้นสอดคีมห้ามเลือดแบบโค้งยาวเข้าในช่องอุ้งเชิงกรานจากแผลผ่าตัดให้ยึดสายดึงของตอลำไส้ใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงและดึงลำไส้ใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงออกจากทวารหนักประมาณ 4 ซม. ระวังไม่ให้ลำไส้บิด 7. Anastomosis ของทวารหนัก, ลำไส้, เย็บชั้นกล้ามเนื้อผนังด้านหน้าของทวารหนักและผนังด้านหน้าของผนังด้านหน้าของลำไส้ใหญ่, แล้วเอาไส้ตรงส่วนเกินออกจากทวารหนัก, เย็บผนังหลังของทวารหนักและผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่ . จากนั้นผนัง proximal ของลำไส้ใหญ่ proximal จะถูกตัดเปิดเนื้อหาของลำไส้ใหญ่จะหมดลงและไส้ตรงและผนังด้านหน้าของลำไส้ใหญ่จะถูกเย็บในชั้นเต็ม ในที่สุดผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่จะถูกตัดและทวารหนักและผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่จะถูกเย็บเข้าด้วยกันจนกว่าลำไส้ใหญ่ส่วนเกินจะถูกลบออกและลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะ anastomosed นอกทวารหนัก anastomosis จะถูกส่งกลับไปยัง anus และบุหรี่จะถูกระบายไปทางด้านหลังของ anastomosis และจะมีการแนะนำผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ด้านหลังของทวารหนัก หลังจากแผลทางช่องท้องถูกเย็บแผลผนังแผลในช่องท้องถูกปิดโดยชั้น โรคแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนทางเดินปัสสาวะ, การขยายช่องท้อง, สามารถวางไว้ในคลองทวาร หากลำไส้อักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดก็สามารถรักษาด้วยการล้างลำไส้ใหญ่

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ