การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานแบบหมุน subtrochanteric

osteotomy หมุนของ trochanter เส้นเลือดเป็นขั้นตอนการผ่าตัดสำหรับการรักษาโรคหัวกระดูกต้นขา ผู้ป่วยที่อายุ 15 ปีขึ้นไปไม่ควรได้รับการผ่าตัดดังกล่าวข้างต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงความไม่แน่นอนของข้อต่อและสายการรับน้ำหนักที่ไม่ดีซึ่งเป็นสาเหตุของอาการปวดสะโพกหรือปวดหลัง osteotomy ที่ต่ำกว่าหรือฟิวชั่นสะโพก ฯลฯ ) การรักษาโรค: กระดูกเชิงกรานแตกหักของกระดูกต้นขา ตัวชี้วัด การผ่าตัดลดขนาดสะโพกสามารถทำได้ในผู้ป่วยที่มีอาการป่วยภายใน 1.4 ถึง 5 ปีที่ไม่ได้รับการลดขนาดด้วยตนเองหรือ 5 ถึง 9 ปีที่ไม่เหมาะสำหรับการรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัด ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพที่รุนแรงจำเป็นต้องได้รับการเสริมด้วยการผ่าตัดอื่น ๆ 2. acetabulum และ femoral head มีความสมมาตร แต่เสมหะตื้นและมุม acetabular น้อยกว่า 45 °การวางกระดูกสะโพกสามารถทำได้ในเวลาเดียวกับการลดและลดหากมุม acetabular มากกว่า 45 °ควรทำ acetabuloplasty 3. acetabulum นั้นมีขนาดเล็กและตื้นและไม่สามารถรองรับหัวกระดูกต้นขาได้การทำ acetabular capping ควรดำเนินการในเวลาเดียวกับการลดและลดเมื่ออายุการเคลื่อนที่ของหัวกระดูกต้นขาเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดเปิด สำหรับความคงตัวให้พิจารณาเทคนิคการบิดปลอมแบบ in situ เพื่อปรับปรุงการทำงาน 4. ถ้ามุมการต้านคอที่กระดูกต้นขาเกินกว่า 45 °หรือมุมคอแห้งเกินกว่า 140 ° (มุมการเบี่ยงเบนปกติคือ 15 °มุมคอแห้งคือ 120 ° ～ 130 °) ควรดำเนินการในช่วงที่สะโพกเปิดลดลง osteotomy เส้นเลือดหรือ osteotomy adduction 5. subluxation พิการ แต่กำเนิดของสะโพกเด็กผู้ชายและวัยรุ่นที่มีความคลาดเคลื่อนของพิการ แต่กำเนิดของสะโพกไม่เหมาะสำหรับกระดูกเชิงกรานหมุนกระดูกเชิงกรานการก่อตัว acetabular หรือบดเคี้ยวเดินทางกระดูกเชิงกรานภายในกระดูกเชิงกราน (การผ่าตัด chiari) 6. ผู้ป่วยที่อายุ 15 ปีขึ้นไปไม่ควรได้รับการผ่าตัดต่าง ๆ ข้างต้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างรุนแรงความไม่แน่นอนของข้อต่อและสายการรับน้ำหนักที่ไม่ดีซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกหรือปวดหลังให้พิจารณาปรับปรุงการรับน้ำหนัก osteotomy ที่ต่ำกว่าหรือฟิวชั่นสะโพก ฯลฯ ) การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องทำการลากแขนขาเป็นประจำก่อนการผ่าตัดเพื่อส่งกลับหัวกระดูกต้นขาจากด้านหลังที่เหนือกว่าของ acetabulum ไปยังระดับ acetabular ฉุดสามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อหดบนมือข้างหนึ่งก็สามารถทำให้การดำเนินการรีเซ็ตได้อย่างง่ายดายและป้องกันความคลาดเคลื่อนหลังผ่าตัดนั้นในทางกลับกันก็สามารถลดเนื้อร้ายพื้นผิวกระดูกอ่อนและเนื้อร้าย avascular ของหัวกระดูกต้นขาหลังจากการบีบอัดของกระดูกต้นขา โอกาส เด็กโตที่ไม่ได้ใช้เคล็ดลับสามารถใช้เป็นแรงฉุดได้ผู้สูงอายุควรได้รับการรักษาด้วยการลากตามร่างกาย โดยทั่วไปหัวกระดูกต้นขาสามารถลดลงสู่ระนาบ acetabular ได้หลังจากการดึง 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากได้รับการยืนยันฟิล์ม X-ray น้ำหนักจะลดลงอย่างเหมาะสมและหัวกระดูกต้นขาสามารถรักษาได้ในระนาบ 1 ถึง 2 สัปดาห์ 2. หากการลากของหัวกระดูกต้นขาไม่ชัดเจนก็ควรตรวจสอบว่ามันเกิดจากการหดตัวของกล้ามเนื้อต้นขาหรือกล้ามเนื้อตะโพก ในกรณีนี้จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อ adductor ควรถูกตัดหรือปล่อยออกมาและจากนั้นควรดึงแขนขาให้ตรงตามข้อกำหนดการลาก โดยทั่วไปผู้ที่มีอายุมากกว่า 2 ถึง 3 ปีจะต้องถูกตัดออกและสามารถได้รับการปล่อยตัว 3. กรณีก่อนผ่าตัดถูกเตรียมไว้สำหรับผิวหนังบริเวณข้อต่อสะโพกและแขนขาที่ต่ำกว่าเป็นเวลา 3 วัน 4. ก่อนผ่าตัดมุมแอนด์เวิร์กซ์มุมสะโพกวัลกัสบริเวณที่เลือกสูงสุดไซต์สะโพก osteotomy จากนั้นจึงออกแบบการผ่าตัดมุมกระดูกต้นขาสะโพกหรือกระดูกสะโพกและขนาดของการปลูกถ่ายกระดูก 5. เตรียมเลือด 200 ~ 600ml ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การแก้ไข osteotomy: หลังจากที่กระดูกถูกตัดแล้วจำนวนของมุมการหมุนจะต้องได้รับการแก้ไขวิธีการสองวิธีต่อไปนี้สามารถใช้ได้: (1) หลังจากกำหนดระนาบของ osteotomy เส้นรอบวงของกระดูกต้นขาคือเส้นรอบวงและเครื่องหมายกระดูกตามยาว 90 °แยกจากกันที่ด้านนอกของเยื่อหุ้มกระดูกต้นขาและจุดกึ่งกลางของด้านข้างด้านหน้าเจาะ [รูปที่ 1 (1)] จากนั้นกระดูกโคนขาถูกตัดและมุมที่ถูกต้องของการออกแบบก่อนการผ่าตัดและการแก้ไขระหว่างการผ่าตัด (มุมการเบี่ยงเบนคอกระดูกต้นขาวัด -15 °) ถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขส่วนปลายของกระดูกโคนขาด้านนอกโดยใช้เครื่องหมายของกระดูก [รูปที่ 1 (2)] (2) หมุนแขนขาแรกสุดเพื่อให้หัวกระดูกต้นขาหันหน้าไปทางศูนย์กลางของ acetabulum คอกระดูกต้นขาเอียงไปข้างหน้าประมาณ 15 °ลวด Kirschner ถูกเจาะในตำแหน่งแนวนอนของกระดูกต้นขาในระนาบของกระดูก เจาะลวด Kirschner ที่แตกต่างกันด้านหน้า เข็มพิเศษในแนวนอนจัดขึ้นโดยบุคคลพิเศษเพื่อป้องกันไม่ให้หัวกระดูกต้นขาหมุน หลังจาก osteotomy หรือ wire sawn ถูกเลื่อยส่วนล่างของ osteotomy จะถูกหมุนจากภายนอกเพื่อให้เข็มทั้งสองอยู่ในระดับเดียวกันและกระดูกหน้าแข้งจะถูกตรวจในทิศทางไปข้างหน้าการเชื่อมต่อระหว่างกระดูกอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและนิ้วเท้าแรกและนิ้วที่สอง การแก้ไขเป็นที่น่าพอใจ 2. การตรึงภายใน: แก้ไขด้านข้างของกระดูกโคนขาด้วยสกรูแผ่น 4 หลุมในตำแหน่งการแก้ไขการหมุนเพื่อให้จุดสิ้นสุดของ osteotomy อยู่ใกล้ชิด 3. เย็บ: ล้างแผลและเย็บแผลในชั้น แก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์ครึ่งเม็ดสะโพก โรคแทรกซ้อน การติดเชื้อ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ