การผ่าตัดเนื้องอกทาลามิก

เนื้องอกใน Thalamic มีสัดส่วนประมาณ 1% ของเนื้องอกในสมอง ลึกลงไปในสมองช่องที่สามอยู่ตรงกลางและด้อยกว่าและ hypothalamus และถุงด้านนอก หากมีการซ่อมแซมเนื้องอกเช่นโครงสร้างที่สำคัญรอบ ๆ การบาดเจ็บมันจะนำไปสู่ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ ใน thalamic tumors, gliomas คิดเป็นประมาณ 90% ในทุกประเภทของ gliomas, astrocytoma บัญชีประมาณ 80% และอื่น ๆ เช่น oligodendroglioma, glioma ผสมและบัญชี ependymoma ประมาณ 20% ตาม Berstein (1984) ใน astrocytomas ครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีเกรดต่ำและสูงจะด้อยกว่า ก่อนปี 1950 ส่วนใหญ่ของพวกเขาอนุรักษ์นิยมในการกำจัดเนื้องอก thalamic Aseni (1958) รายงานว่า 10 รายของเนื้องอกที่ฐานปมประสาทได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดและ 6 คนที่รอดชีวิตจาก 3 ถึง 9 ปี ในปีที่ผ่านมากับการพัฒนาของเทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็ก, การประยุกต์ใช้ทางคลินิกของเครื่องช่วยหายใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง (CUSA), ประสิทธิภาพของการผ่าตัดเนื้องอก thalamic ได้รับการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ, อัตราความพิการการผ่าตัดและการตายลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เอาตัวรอดมาเป็นเวลานาน ในกลุ่มของ 17 gliomas ในประเทศจีนผู้ป่วย 2 รายที่มี astrocytoma เกรดต่ำรอดชีวิตมาได้ 14 และ 26 ปีและชีวิตและการทำงานของพวกเขายังคงดี รักษาโรค: glioma ตัวชี้วัด การผ่าตัดเนื้องอก Thalamic สามารถใช้ได้กับ: 1. อาการทางคลินิกคืออัมพาตครึ่งซีกหรืออัมพาตครึ่งซีก, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสด้านเดียวและ isotropic hemianopia และมักจะมาพร้อมกับอาการความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นได้รับการยืนยันโดย CT scan หรือการตรวจ MRI สำหรับเนื้องอก thalamic 2. เนื้องอก thalamic เป็นการตรวจชิ้นเนื้อแบบ stereotactic และพยาธิสภาพพิสูจน์ให้เห็นว่าเป็น glioma ที่มีความแตกต่างอย่างดีหรือเนื้องอกที่อ่อนโยนอื่น ๆ 3. หลังจากการรักษาด้วยการฉายรังสีเนื้องอก thalamic เนื้องอกไม่หดตัวอย่างมีนัยสำคัญ ข้อห้าม 1. ฐานดอกขนาดเล็กของฐานดอกผู้ป่วยไม่มีอาการที่ชัดเจนและลักษณะของรอยโรคเป็นเรื่องยากที่จะตรวจสอบการรักษาที่ไม่ใช่การผ่าตัดเช่นต้านการอักเสบสามารถดำเนินการได้และการตรวจ CT ดำเนินการเป็นประจำตามการลดหรือขยายขนาดของแผล 2. การแพร่กระจายของ Thalamic รอยโรคหลายครั้งในสมองหรือเนื้องอกใน thalamic เป็นการตรวจชิ้นเนื้อแบบ stereotactic พยาธิวิทยายืนยันว่าเป็นมะเร็งชนิด Glioma การผ่าตัดยากต่อการอยู่รอด การเตรียมก่อนการผ่าตัด ในปีที่ผ่านมาเนื่องจากการใช้เทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็กสำหรับการผ่าตัดเนื้องอกในสมองลึก, กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและเครื่องมือผ่าตัดอื่น ๆ ควรจะเตรียมก่อนการผ่าตัดและหน่วยตามเงื่อนไขยังสามารถเตรียมระบบนำทาง ขั้นตอนการผ่าตัด 1. เมื่อเนื้องอกตั้งอยู่ในส่วนหน้าของฐานดอกฐานดอกจะมีรอยบากที่หน้าผากและกะโหลก 4 กะโหลกจะถูกเจาะเพื่อสร้างแผ่นกระดูกกระดูกเป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าแผ่นพู Dural นั้นหันไปทางด้านไซนัสทัลตรงหน้าของพื้นที่มอเตอร์เยื่อหุ้มสมอง ที่แต่ละ 2.5 ซม. เยื่อหุ้มสมองด้านหน้าถูกตัดตามยาว 3 ซม. 2. เมื่อเนื้องอกตั้งอยู่ในส่วนหลังของฐานดอกฐานดอกด้านเดียวจะถูกนำมาใช้ในการสร้างรูปหัวกระโหลกรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าที่มีแผ่นพาดหัวกะโหลกหันไปทางด้านไซนัสทัย 2.5 ซม. จากบริเวณเยื่อหุ้มสมองและเส้นแบ่งทัล เปลือกนอกใบไม้ 3 ซม. 3. สำหรับเนื้องอก thalamic ก่อนหน้าควรตัด lobes ด้านหน้าเข้าไปในฮอร์นด้านหน้าของ ventricle ด้านข้างเนื้องอกที่อยู่ด้านหลังควรถูกตัดเข้าไปในบริเวณหลังและสามเหลี่ยมของ ventricle ด้านข้าง หดผนังด้านข้างของโพรงด้านข้างให้ดูที่ช่องด้านข้าง choroid ช่องท้องผ่านรูพรุน interventricular เข้าไปในช่องที่สามช่องที่สามหลอดเลือด thalamo-striate (หลอดเลือด thalamo-striate) ที่ขอบด้านหลังของเยื่อบุช่องท้อง interventricular ในเวลานี้จะเห็นได้ว่าเทียบเท่ากับส่วนนูนของเนื้องอก หากเนื้องอกมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังมันเป็นไปได้ที่จะเจาะของเหลว ก่อนแผลที่ฐานดอกเพื่อสำรวจเนื้องอกบริเวณคั่นระหว่างหน้าในห้องด้านหน้าจะถูกปกคลุมด้วยแผ่นน้ำเกลือและบริเวณสามเหลี่ยมและเขาด้านหลังจะถูกบุด้วยแผ่นสำลีเพื่อป้องกันไม่ให้เลือดออกในระหว่างการผ่าตัดและมีเลือดไหลเข้าสู่ส่วนอื่น ๆ ของระบบกระเป๋าหน้าท้อง ที่ดีที่สุดคือการใช้งานภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัด เนื้อเยื่อ ependymal และ thalamic นั้นถูกขยายโดยการขั้วไฟฟ้าแบบสองขั้วที่กระพุ้งก้อนเนื้องอกและโดยทั่วไปจะพบเนื้องอกเพียงไม่กี่มิลลิเมตร ใช้กล้องจุลทรรศน์ผู้เปลื่องและแผ่นสำลีขนาดเล็กเพื่อปิดผิวของเนื้องอกและลอกเนื้อเยื่อสมองปกติออกตัวอย่างเช่นเนื้องอกนั้นมีความอ่อนโยนหรือ glioma เกรดต่ำและเนื้องอกถูกตัดอย่างสมบูรณ์หรือใต้ตาเปล่าหากเนื้องอกนั้นมีระดับสูงเนื้องอก เมื่อขอบเขตของเนื้อเยื่อสมองปกติไม่ชัดเจนมันไม่จำเป็นที่จะต้องใช้การปอกเปลือกและวิธีการรุกรานของการดึงดูดด้านข้างของเนื้องอกรอบเนื้องอกนั้นไม่สามารถใช้ได้เมื่อเนื้องอกส่วนบนหรือส่วนบนถูกสัมผัส ในตอนแรกแรงบีบอัดของเนื้องอกถูกป้อนเข้าสู่ศูนย์มะเร็งอย่างเคร่งครัดเพื่อลบปริมาณเนื้องอกเพื่อลดปริมาณเนื้องอก ดำเนินการต่อเพื่อลอกออกจากพื้นผิวของเนื้องอกไปยังส่วนลึก electrocoagulate หลอดเลือดเนื้องอกและเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกในบล็อก การผ่าตัดจะต้องพิถีพิถันและแม่นยำโดยไม่ทำลายโครงสร้างปกติรอบข้างถึงการผ่าตัดส่วนใหญ่หรือผลรวมย่อยของเนื้องอกหรือแม้กระทั่งด้วยตาเปล่าด้วยเนื้องอกที่ชัดเจนหรือปกคลุมและพยายามอย่างเต็มที่ที่จะตัด 4. หลังจากเนื้องอกถูกชำแหละเตียงเนื้องอกจะถูกห้ามเลือดโดยการแยกขั้วด้วยไฟฟ้าทำให้ก้อนเลือดที่สะสมอยู่ในโพรงสมองนั้นถูกล้างออกจากนั้นทำการล้างโพรงในร่างกายด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาจำนวนมากและท่อระบายน้ำซิลิโคนจะถูกสร้างขึ้นในโพรง ขวดระบายน้ำอย่างต่อเนื่องและการตรวจสอบความดันในกะโหลกศีรษะ 5. dura mater นั้นถูกเย็บให้แน่นและ dura mater นั้นจะถูกระบายออกจากภายนอกแผ่นกระดูกจะถูกปรับตำแหน่งใหม่และการเย็บนั้นจะถูกเย็บทีละชั้น นอกจากนี้ผู้เขียนบางคนใช้วิธีการล่วงหน้าของ corpus callosum เพื่อเข้าไปในโพรงสมองข้างเพื่อเอาเนื้องอกออก Prakash (1986) ก็เข้าไปในโพรงสมองด้านข้างเพื่อเอาเนื้องอกออกจากกลีบข้างขม่อมสมองซีกสมองและโพรงสมองด้านข้างของโพรงสมองข้าง แต่ปัจจุบันมีแอปพลิเคชั่นเพียงเล็กน้อย โรคแทรกซ้อน 1. การตกเลือดในระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดของการอุดกั้นหรือการผ่าตัด hydrocephalus การไหลเวียนของเลือดไปยังระบบหัวใจห้องล่างและพื้นที่ subarachnoid ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมและการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง โดยทั่วไปผ่านการระบายน้ำอย่างต่อเนื่องของโพรงหรือการระบายน้ำที่เจาะเอวซ้ำและก้อน lysis การดูดซึมของเลือดสภาพที่สามารถบรรเทาหรือรักษาด้วยตนเอง ในผู้ป่วยบางรายการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมนั้นไม่ได้ผลและการแบ่งส่วนของ ventricle-cerebellar ด้านข้างของไขกระดูกหรือ shunt ventriculo-peritoneal 2. การติดเชื้อในสมองเกิดจากการระบายน้ำอย่างต่อเนื่องของโพรง เลือกยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมสำหรับความไวของแบคทีเรียต่อยาและทางเดินของยาผ่านอุปสรรคเลือดสมอง เช่นโซเดียม ceftriaxone (แบคทีเรียต้องรักษา) 1 ~ 2g, 1 หรือ 2 ครั้งต่อวัน, ละลายได้ในน้ำเกลือทางสรีรวิทยา, หยดทางหลอดเลือดดำ, ผลดีต่อแบคทีเรียแกรมบวกและลบและง่ายต่อการผ่านอุปสรรคเลือดสมองควบคุม ยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพสำหรับการติดเชื้อในสมอง ด้วยการติดเชื้อในสมองอย่างรุนแรงความทึบของน้ำไขสันหลังหรือหนองการติดเชื้อยังคงควบคุมได้ยากโดยระบบยาปฏิชีวนะในช่องอกและช่องไขในเวลานี้ควรล้างช่องว่างในโพรงและช่องว่างใต้สมอง นักเขียนบางคนในประเทศจีนใช้เซฟาโซลิน (Ceramicin หมายเลข 5) 0.5 กรัมละลายในน้ำเกลือ 500 มล. หยดลงในช่องระบายน้ำด้านข้างและปล่อยผ่านเข็มเจาะเอวอัตราและปริมาณของการเข้าและออกจะเท่ากัน วิธีนี้รักษาผู้ป่วยจำนวนมากที่ติดเชื้อในสมองอย่างรุนแรงและตาย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ