การซ่อมแซมการแตกของกระเพาะปัสสาวะ

อาการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็นสองประเภทพยาธิวิทยา: ฟกช้ำและความร้าวฉาน ฟกช้ำกระเพาะปัสสาวะเป็นเพียงเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะและความเสียหาย submucosal ความสมบูรณ์ของกระเพาะปัสสาวะจะไม่ถูกทำลายดังนั้นนอกเหนือไปจากการมีเลือดออกไม่มี extravasation ของปัสสาวะมากขึ้นด้วยตนเองไม่จำเป็นต้องผ่าตัด การแตกของกระเพาะปัสสาวะเป็นความหนาเต็มรูปแบบของผนังกระเพาะปัสสาวะโดยมีการขยายตัวของปัสสาวะที่ต้องการการผ่าตัดเพิ่มเติม ตามที่ตั้งของการแตกของกระเพาะปัสสาวะมีสามประเภททางคลินิก: เยื่อบุช่องท้อง, extraperitoneal และการแตกของเยื่อบุช่องท้อง ความร้าวฉานในช่องท้องเกิดจากความรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มหรือได้รับบาดเจ็บจากการเจาะในช่องท้องส่วนล่าง การแตกของ extraperitoneal นั้นพบได้บ่อยในกระดูกเชิงกราน การเจาะกระเพาะปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในเครื่องมือทางหลอดเลือดดำเช่น cystoscopy และ prostatectomy นอกจากนี้ยังสามารถมองเห็นได้ในการบาดเจ็บจากการผ่าตัดและการบาดเจ็บที่เกิด ภายในช่องท้องและความร้าวฉานภายนอกเกิดจากการได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องส่วนล่าง เมื่อกระเพาะปัสสาวะร้าวแล้วมีเลือดออกไม่รุนแรงและไม่ก่อให้เกิดการกระแทกอย่างไรก็ตามหากมีเลือดออกจำนวนมากเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของอวัยวะภายในช่องท้องหรือกระดูกเชิงกรานแตก หลังจากได้รับบาดเจ็บเนื่องจาก extravasation ของปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะที่ได้รับบาดเจ็บมักจะไม่มีประวัติของการปัสสาวะหลังจากได้รับบาดเจ็บและบางคนมีปัสสาวะ แต่ไม่มีปัสสาวะออกหรือปัสสาวะจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น เมื่อกระเพาะปัสสาวะแทรกซึมเลือดและปัสสาวะสามารถไหลออกมาจากแผล อาการที่เกิดขึ้นหลังจากมีเลือดออกและ extravasation ของกระเพาะปัสสาวะหลังจากการแตกของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อเกิดการแตกของ extraperitoneal เลือดและปัสสาวะจะเข้าไปในโพรงกระดูกเชิงกรานและการระคายเคืองในท้องถิ่นเช่นอาการปวดท้องน้อยส่วนล่าง, ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนปรากฏขึ้น เมื่อการแตกของเยื่อบุช่องท้องเลือดและปัสสาวะเข้ามาในช่องท้องจะมีอาการของการอักเสบทางช่องท้องเช่นอาการปวดท้องด้านล่างปวดท้องแรงตึงของกล้ามเนื้อความอ่อนโยนของกล้ามเนื้อและความอ่อนโยนที่ฟื้นตัว ดังนั้นควรเอาเลือดออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ในระหว่างการผ่าตัดการดูดปัสสาวะและการระบายน้ำออกมากเกินไปควรทำการซ่อมแซมรอยแยกของกระเพาะปัสสาวะและแผลในกระเพาะปัสสาวะควรขนานกันเพื่อให้แน่ใจว่าแผลของกระเพาะปัสสาวะหาย หากมีการบาดเจ็บรวมกันก็ควรจัดการตาม รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. อาการของภาวะปัสสาวะเกินปกติเกิดขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ช่องท้องส่วนล่างและฉีดน้ำเกลือไอโซโทนิก 400 มล. เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะปริมาณการสกัดมีค่าน้อยกว่าหรือมากกว่าปริมาณที่ฉีดอย่างมีนัยสำคัญ 2. แผลในช่องท้องลดลงหลังจากการบาดเจ็บที่ปัสสาวะ ข้อห้าม การบาดเจ็บของกระเพาะปัสสาวะจะมาพร้อมกับอวัยวะสำคัญที่คุกคามชีวิตคนอื่น ๆ เมื่อผู้บาดเจ็บได้รับบาดเจ็บสาหัสและมีอาการช็อกเขาควรรักษาด้วยการป้องกันการกระแทกและติดสายสวนเพื่อลดการบุกรุก ขั้นแรกให้รักษาอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ที่คุกคามชีวิตและรักษาความเสียหายของกระเพาะปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจสอบรายละเอียดการบาดเจ็บเพื่อดูว่ามีการบาดเจ็บแบบรวมหรือไม่ 2. หากคุณมีอาการช็อกคุณควรใช้วิธีการป้องกันการกระแทกก่อน 3. ใส่สายสวนเพื่อระบายปัสสาวะเพื่อลดการบุกรุก 4. ใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลที่หัวหน่าวกระดูกบนและล่างแผลหน้าท้องกึ่ง 2. เปิดเผยกระเพาะปัสสาวะเพื่อตัดผิวหนังไปตามทิศทางของแผลสลับไปที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังด้วยมีดไฟฟ้าและใช้ผ้าขนหนูผ้ากอซเพื่อปกป้องผิวหลังการรักษาด้วยไฟฟ้า ด้านหน้าของปลอก rectus abdominis ถูก incised และ rectus abdominis และ conus กล้ามเนื้อถูกแยกออกจาก midline และพังผืดขวางถูก transected เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่อยู่ในสภาวะที่ว่างเยื่อบุช่องท้องมักถูกเปิดเผยก่อน ช่องท้องสะท้อนจะถูกผลักด้วยผ้าโปร่งเพื่อเผยให้เห็นกระเพาะปัสสาวะ เอาเลือดรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะ 3. การสำรวจการแตกของกระเพาะปัสสาวะแบบปิดหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นชนิด extraperitoneal และแน่นอนว่าไม่มีความเสียหายของอวัยวะภายในช่องท้องไม่จำเป็นต้องสำรวจช่องท้อง อย่างไรก็ตามหากมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้ควรทำการสำรวจช่องท้อง 1 ผู้บาดเจ็บมีความรู้สึกปัสสาวะก่อนได้รับบาดเจ็บแสดงให้เห็นว่ากระเพาะปัสสาวะเต็มและความเป็นไปได้ของการแตกของเยื่อบุช่องท้องมีขนาดใหญ่ 2 มีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบเจาะช่องท้องเพื่อแยกปัสสาวะหรือของเหลวเลือด 3 มีก๊าซฟรีในช่องท้อง ตัวแทนความคมชัดล้นเข้าไปในช่องท้อง 5 หลังจากเปิดผนังหน้าท้องไม่พบเลือดและ extravasation รอบกระเพาะปัสสาวะ extraperitoneal การแตกของกระเพาะปัสสาวะแบบเปิดควรตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีอวัยวะภายในช่องท้องและให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีของ retroperitoneal hematoma ถ้าเป็นเช่นนั้นควรเปิดช่องท้องเพื่อสำรวจและในที่สุดก็ควรสำรวจกระเพาะปัสสาวะ หากการแตกของเยื่อบุช่องท้องหลังจากการตัดเยื่อบุช่องท้องก็จะพบการแตกได้ง่าย ในกรณีที่มีการแตกของ extraperitoneal การแตกจะอยู่ในผนังด้านหน้าและผนังด้านข้างซึ่งหาได้ง่ายกว่า ตั้งอยู่ในผนังและคอด้านหลังหายากต้องฉีดเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะด้วยสารละลายเมธิลีนบลูและส่วนที่ของเหลวสีฟ้าไหลออกมาคือรอยร้าว ถ้าจำเป็นกระเพาะปัสสาวะสามารถเปิดและสำรวจอย่างระมัดระวังในกระเพาะปัสสาวะรอยแตกนั้นหาไม่ยาก 4. เมื่อมีการซ่อมแซมการแตกของ extraperitoneal กระเพาะปัสสาวะเนื้อเยื่อที่ถูกตัดออกรอบ ๆ รอยแตกควรถูกตัดออกและควรใช้สายดูดซับ 2-0 สำหรับการเย็บแบบเต็มความหนาหรือแบบต่อเนื่อง เมื่อซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะแตกร้าวกระเพาะปัสสาวะจะแตกออกจากเยื่อบุช่องท้องเล็กน้อยจากกระเพาะปัสสาวะและควรซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะแตกดังกล่าวข้างต้น เยื่อบุช่องท้องได้รับการเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยไหมหมายเลข 1 เนื่องจากตำแหน่งที่ลึกลงไปของการฉีกขาดคอกระเพาะปัสสาวะจึงไม่สามารถสัมผัสได้ง่ายกระเพาะปัสสาวะสามารถกดกลับไปที่ด้านบนเพื่อสุขภาพเพื่ออำนวยความสะดวกในการสัมผัสของคอและร่องถูกเย็บด้วยเข็มทรงกลมสั้น ถ้ามันไม่สามารถเปิดเผยและเย็บด้วยวิธีนี้รอยแตกสามารถเปิดเผยในกระเพาะปัสสาวะและเย็บ 5. หลังจากการซ่อมแซม stoma ของกระเพาะปัสสาวะโดยทั่วไปแล้วจำเป็นต้องเจาะผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ extraperitoneal และใส่สายสวนเสมหะ F28 ด้านบนและด้านล่างของหลอดจะเย็บด้วยด้ายดูดซับ 2-0 เพื่อซ่อมแซมปาก หลอด จากนั้นจึงฉีดน้ำเกลือไอโซโทนิก 200 มล. เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะเพื่อสังเกตว่ามีรอยรั่วของรอยร้าวที่ซ่อมแซมแล้วหรือไม่ถ้ามีก็จำเป็นต้องเย็บเข็มจนกว่าจะไม่รั่วไหล หากกระเพาะปัสสาวะมีขนาดเล็กมากก็ไม่จำเป็นต้องทำ stoma กระเพาะปัสสาวะปัสสาวะจะถูก indwelled โดยท่อปัสสาวะ 6. วางท่อระบายน้ำและล้างแผลให้ทั่วหลังจากที่ผ้าโปร่งและอุปกรณ์ขาดหายให้วางท่อระบายน้ำยางหนึ่งเส้นในพื้นที่หัวหน่าวด้านหลัง หลังจากซ่อมแซมกระเพาะปัสสาวะแตกร้าวแล้วจะมีการวางท่อระบายน้ำยางไว้นอกเยื่อบุช่องท้องบริเวณที่ทำการซ่อมแซม แผลที่ผนังช่องท้องนั้นถูกเย็บเป็นชั้น ๆ และชั้นกระเพาะปัสสาวะก็ถูกเย็บด้วยการเย็บผิว โรคแทรกซ้อน 1. การติดเชื้อส่วนใหญ่หมายถึงการติดเชื้อบริเวณกระเพาะปัสสาวะแผลในกระเพาะปัสสาวะและแผลในช่องท้อง สาเหตุมีดังต่อไปนี้: 1 ผู้บาดเจ็บที่มาโรงพยาบาลล่าช้าและมีสัญญาณของการติดเชื้อในพื้นที่ซึ่งเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 2 ห้อเลือดรอบ ๆ กระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะไม่สมบูรณ์ มาตรการป้องกันคือการระบายเลือดออกรอบกระเพาะปัสสาวะและปัสสาวะส่วนเกินอย่างเต็มที่และเสริมการใช้ยาปฏิชีวนะระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด หลังจากการติดเชื้อเกิดขึ้นควรเย็บแผลที่ผิวหนังแผลควรขยายการระบายควรยืดออกอย่างเต็มที่และการใช้ยาปฏิชีวนะควรมีความเข้มแข็ง 2. การรั่วไหลของปัสสาวะในแผลส่วนใหญ่เกิดจากการฟกช้ำของกระเพาะปัสสาวะที่รอยแตกของกระเพาะปัสสาวะส่งผลให้การรักษาไม่ดีหรือติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ เพื่อรักษาท่อ ostomy กระเพาะปัสสาวะหรือท่อสวนทรงสถิตที่ท่อปัสสาวะแผลจะถูกหมุนเวียนอย่างเต็มที่แผลจะถูกระบายออกอย่างเต็มที่ร่างกายต่างประเทศเช่นด้ายไหมในแผลจะถูกลบออกในเวลาและการใช้ยาปฏิชีวนะก็เพิ่มขึ้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ