การตัดผิวหนังชั้นนอกของช่องคลอด

การผ่าตัดช่องคลอดผิวเผินของช่องคลอดเพื่อการผ่าตัดรักษามะเร็งปากช่องคลอดและขนถ่ายต่อม ผิวเผิน (ผิวหนัง) vulvectomy เอาทั้งหมดหรือบางส่วนของผิวหนังและเยื่อบุของแผลและรักษาเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและโครงสร้างลึก ขอบเขตของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขอบเขตและที่ตั้งของรอยโรค VIN และการผ่าตัดปากช่องผิวเผินบางส่วนและสมบูรณ์ รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. Vulvar dysplasia (VIN) มีความกว้างขวาง 2, ช่องคลอด dysplasia (VIN) แผลไม่สามารถออกกฎโรคมะเร็งรุกราน 3, โรคปากช่องคลอด Paget ไม่มีหลักฐานสำหรับมะเร็งของต่อมรุกราน 4, กรณีน้อยมากนอกจากนี้ยังใช้สำหรับเส้นโลหิตตีบทนไฟ ข้อห้าม 1. การอักเสบเฉียบพลันของช่องคลอด 2. มะเร็งที่แพร่กระจายและวัณโรค 3. โรคเบาหวานรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. อาบน้ำในตอนเย็นก่อนการผ่าตัดหรืออาบน้ำด้วย chlorxidene 2 หากคุณต้องการที่จะลบผิวรอบทวารหนั 3. ยาปฏิชีวนะป้องกันการติดเชื้อในวันที่ 1 หรือวันก่อนการผ่าตัด 4 วางแผนการปลูกถ่ายผิวหนังเลือกที่จะเตรียมเว็บไซต์ของผู้บริจาคโซนป้องกันผิว ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ผู้ป่วยเทกระเพาะปัสสาวะ ถ้า VIN แทรกซึมเข้าไปในร่างกายฝีเย็บด้านหลังก้นควรถูกตรวจสอบจากโต๊ะปฏิบัติการเพื่อให้ใช้งานง่าย 2. ใช้ปากกาทำเครื่องหมายเพื่อจำแนกพื้นที่ผิวบริเวณที่สงสัยว่าควรได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและทำเครื่องหมายอย่างระมัดระวัง ในระหว่างการผ่าตัดสามารถใช้ colposcopy และการทดสอบกรดอะซิติกเพื่อสังเกตรอยโรคขนาดเล็กและสามารถทำเครื่องหมายช่วงการผ่าตัดที่เหมาะสมและความลึกของการผ่าตัดเป็นเพียงตื้น ๆ 3 แผลวงแหวนวงแหวนด้านนอกจากศูนย์กลางของส่วนหน้าของ perineum ไปที่แผลในแนวตั้งแตด (ควรหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อรูขุมขน) ตามลำดับพร้อม perineum ทวิภาคีดำเนินการต่อไปถึง 2/3 ของปลายฝีเย็บของร่างกายฝีเย็บ ใช้คีมเนื้อเยื่อเพื่อยกขอบบนของแผ่นไขมันริมฝีปากหรือทื่อหรือใช้มีดไฟฟ้าเพื่อแยกช่องว่างเนื้อเยื่อ avascular หลวมระหว่างขอบผิวหนังและแผ่นไขมันริมฝีปากไปยังเส้นกึ่งกลางจากนั้นแยกไปข้างหน้าและข้างหลังจนกระทั่งขอบวงแหวนด้านในของส่วนล่าง . 4 ลบผิวอวัยวะเพศของช่องคลอดในส่วนหน้าของช่องคลอดยังคงแยกผิวด้วยมีดไฟฟ้าจนกระทั่งหนังหุ้มปลายลึงค์หนังหุ้มปลายลึงค์ใกล้ฐานของต่อมต่อมไปที่ขอบตัดวงแหวนด้านใน ระวังที่นี่เพื่อหลีกเลี่ยงการตัดอวัยวะเพศหญิง 5. แผลวงแหวนด้านในจะเสร็จสมบูรณ์หลังจากข้ามแอ่ง scaphoid และสิ้นสุดที่ขอบด้านนอกของแหวนเยื่อพรหมจารี ผิวช่องคลอดอิสระกางออกจากกึ่งกลางถึงอวัยวะเพศหญิงจากนั้นผิวรอบอวัยวะเพศหญิงจะถูก จำกัด ขอบเขตและแผลวงแหวนเป็นวงในยังคงขยายไปด้านหลังและด้านล่างเพื่อสื่อสารกับแผลด้านนอกวงแหวน 6, การกำจัดของการผ่าตัดผิวช่องคลอดหลังของขอบด้านนอกของแหวนเยื่อพรหมจารีเพื่อผิวฝีเย็บก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะ electrocoagulation ของแผลวงแหวนและมีเลือดออกยากของขอบด้านหลังของช่องคลอด เนื่องจากไม่มีพื้นที่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามธรรมชาติของผิวหนังบริเวณส่วนหลังของริมฝีปากใหญ่ลำตัวฝีเย็บและแอ่ง scaphoid จึงยากที่จะรักษาความลึกของพื้นผิวที่แยกออกจากกัน 7. การชำแหละส่วนหลังของ perineum เมื่อ VIN ส่งผลต่อส่วนหลังของ perineum ขอบเขตจะต้องขยายออก แยกอุโมงค์ใต้ผิวหนังตามเส้นทำเครื่องหมายไปยังทวารหนักปลดปล่อยสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อหูรูดผิวเผินและรักษาความสมบูรณ์ของมัน แยกและลบระดับของเส้น dentate บนเยื่อบุคลองทวารหนัก หากเยื่อบุคลองทวารหนักไม่ได้ถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์การตรวจทางพยาธิวิทยาของระยะขอบการผ่าตัดจะต้อง 8, ช่องคลอดเป็น sutured ภายในและภายนอกแผลวงแหวนแผลล้างด้วยน้ำเกลือทางสรีรวิทยาที่อบอุ่นพยายามที่จะบรรเทาความตึงเครียดของผิวที่ดีที่สุดคือการใช้เส้นใยเดียวดูดซับเส้นลำไส้ (polyqlyconate) แผลเย็บ เมื่อแผลฝีเย็บด้านหลังนั้นยากต่อการเย็บแผลผิวหนังชั้นหนา (STSG) สามารถใช้ในการซ่อมแซมแผล โรคแทรกซ้อน 1, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ 2. ชิ้นส่วนที่ปลูกถ่ายไว้จะถูกถอดออกและเสียหายเล็กน้อย 3, การติดเชื้อในเว็บไซต์ของผู้บริจาค, การรักษาล่าช้า, แผลเป็น hyperplasia และอาการคัน 4, การปลูกถ่ายบริเวณทวารหนัก, ผู้ป่วยอาจมีการสูญเสียความรู้สึกชั่วคราว, ความตึงเครียดในระยะสั้นอุจจาระหลวมหรือผ่อนคลายไอเสีย.

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ