ซ่อมท่อปัสสาวะ ทวาร

ทวารปัสสาวะเป็นหนึ่งในปัญหาในการผ่าตัดช่องคลอด หากคุณไม่มีความสามารถในการประเมินความสำเร็จหรือความล้มเหลวของการผ่าตัดและเทคนิคการซ่อมที่มีทักษะอย่างสมบูรณ์อย่าใช้มันเบา ๆ เนื่องจากนักเรียนดูเล็กความสัมพันธ์มักจะซับซ้อนองค์กรที่พวกเขาสามารถเติมเต็มมี จำกัด มาก หากการประเมินไม่เพียงพอนักเรียนจะหลุดออกจากแผลหรือไม่สามารถทำความสะอาดได้ทุกทิศทางหรือเนื้อเยื่อรอบข้างมีขนาดเล็กเย็บแทบไม่ทันและความตึงเครียดมีขนาดใหญ่เกินไป ยิ่งไปกว่านั้นมันมีความเสียหายมากมายขององค์กรการบรรจุที่มีค่าซึ่งทำให้ยากต่อการซ่อมแซมอีกครั้ง ผู้ป่วยบางรายมีการเปลี่ยนแปลงทางเดินปัสสาวะเนื่องจากความล้มเหลวของการแก้ไขซ้ำแล้วซ้ำอีกดังนั้นพวกเขาจะต้องไม่รีบ ทวารปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บจากการคลอดดังนั้นผู้ป่วยมักเป็นหญิงวัยหนุ่มสาวและยังคงเกิดขึ้นในพื้นที่ชนบทและภูเขาของประเทศจีน คนที่ก่อให้เกิดโรคมีการพังทลายของมะเร็งความเสียหายจากการฉายรังสีแผลที่เกิดจากวัณโรคการฝังหินเป็นต้นสามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัย ตามด้วยการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุการผ่าตัดเช่นการผ่าตัดมะเร็งที่รุนแรงการผ่าตัดมดลูกออกยากทางช่องคลอด ฯลฯ คนอื่นมีความผิดปกติ แต่กำเนิด: เช่นท่อไตหรือท่อปัสสาวะเปิดในช่องคลอดหรือด้น นอกจากนี้ยังมีการบาดเจ็บการบีบอัดท่อมดลูกและเนื้อร้ายการกัดกร่อนของยาเสพติดและอื่น ๆ สาเหตุมีความแตกต่างที่ตั้งและขนาดของนักเรียนขอบเขตของการมีส่วนร่วมและระดับของการก่อตัวของรอยแผลเป็นที่แตกต่างกันดังนั้นการวินิจฉัยจะต้องได้รับการวินิจฉัยอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงการดำเนินการ ยากที่จะซ่อมแซมทวารปัสสาวะและจำเป็นต้องวิเคราะห์และประเมินอย่างรอบคอบก่อนการผ่าตัด การตรวจพิเศษเช่นการทดสอบ methylene blue cystoscopy และ urography ควรใช้เมื่อจำเป็น สิ่งที่ยากที่สุดในการซ่อมคือปัจจัยต่อไปนี้: รูม่านตา> 3 ซม., แผลเป็นหนาและแข็ง, ตีบช่องคลอด, ตำแหน่งลูกศิษย์สูงและปากมดลูกที่ใช้งานน้อยกว่า, แยกท่อปัสสาวะ, แตกหัก, อุดตัน, ข้อบกพร่อง, รูม่านตา นักเรียนอยู่ใกล้กับด้านหลังของหัวหน่าวความล้มเหลวในการซ่อมแซมหลายครั้งความเสียหายจากการแผ่รังสีทวาร tuberculous รวมกับ fecal fistula, หิน, hernias หลาย มีหลายประเภทของทวารปัสสาวะและเฉพาะผู้ที่สามารถซ่อมแซมได้จากช่องคลอดอธิบายไว้ที่นี่ นอกจากการเลือกอย่างระมัดระวังของตัวชี้วัดและเงื่อนไขจากการซ่อมแซมช่องคลอดของทวารปัสสาวะ, การผ่าตัดจะต้องใส่ใจกับ: 1. หวงแหนเนื้อเยื่อปกติการดำเนินการที่อ่อนโยนถูกต้องและดี 2. เย็บมุมของปลายทั้งสองของนักเรียนอย่างเคร่งครัดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดออกหรือการรั่วไหล 3. รอยประสานไม่สามารถดึงออกได้ด้วยแรงผู้ช่วยควรกดขอบตัดทั้งสองเข้าหากันและค่อยๆมัดพวกเขาเบา ๆ เพื่อหลีกเลี่ยงการตัดเนื้อเยื่อขอบใบมีดในระหว่างการดึง 4. คราบเลือดของพื้นผิวแผลจะถูกดูดเบา ๆ ด้วยหัวดูดขนาดเล็กไม่สามารถกดด้วยผ้ากอซหรือสำลีก้อนถูมันเพื่อไม่ให้เนื้อเยื่อเสียหายและลบปม 5. หลังจากเย็บชั้นแรกของรูม่านตาแล้วจะต้องสอดสายสวนยางเข้าไปในช่องเปิดของท่อปัสสาวะและควรฉีดเมธิลีนบลูหรือน้ำนมที่ปลอดเชื้อเพื่อทดสอบว่ามีรอยรั่วหรือไม่ หากมีการรั่วไหลจะต้องกรอกจนกว่าจะไม่มีการรั่วไหล การรักษาโรค: ทวารปัสสาวะ ตัวชี้วัด การซ่อมแซมไส้เลื่อนในท่อปัสสาวะแบบง่ายเหมาะสำหรับไส้เลื่อนท่อปัสสาวะ <2 ซม. ซึ่งตั้งอยู่ที่ท่อปัสสาวะกลางและล่างเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ นักเรียนในช่องคลอดไม่มีการอุดตันหรือการแตกของท่อปัสสาวะกิจกรรมปากมดลูกการอักเสบในท้องถิ่นหรือแผลอื่น ๆ ข้อห้าม ระบบการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังในระบบหรือท้องถิ่นผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องได้รับการรักษาหลังหรือหลังการรักษา การเตรียมก่อนการผ่าตัด นอกเหนือไปจากการซ่อมแซมทวารปัสสาวะในเวลาส่วนใหญ่อวัยวะเพศปัสสาวะเก่าของช่องคลอดและต้นขาด้านใน, โรคผิวหนังผ้าอ้อมในด้านหน้าของก้น, กระเพาะปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบ ฯลฯ จะต้องรักษาให้หายขาดก่อนการผ่าตัดวิธีการดังต่อไปนี้: 1. โรคผิวหนังปัสสาวะด้วย 1: 1,000 benzalkonium หรืออาบน้ำด่างทับทิมโพแทสเซียมวันละ 2 ครั้งครีมต้านการอักเสบภายนอก เปลี่ยนแผ่นบังแดดจนกว่าการอักเสบจะหายไป 2. โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบและช่องคลอดอักเสบควรเสริมด้วยยาปฏิชีวนะที่ละเอียดอ่อน ล้างบางส่วนวันละครั้งด้วย nitrofurazone หรือสารละลายกรดบอริกจนการอักเสบและสีแดงหายไปอย่างสมบูรณ์และวัฒนธรรมปัสสาวะเป็นลบ 3. แต่ละสวนจะได้รับ 1 ครั้งก่อนและในตอนเช้าของการดำเนินการ โกนขนหัวหน่าวและล้างช่องคลอดด้วยน้ำสบู่ 4. การบริหารก่อนที่จะวางยาสลบจะดำเนินการตามข้อกำหนดของยาชาที่ใช้ หลายวันก่อนการผ่าตัดสามารถใช้ฮอร์โมนเอสโตรเจนเช่นพรีมารินได้ตามความเหมาะสมเพื่อส่งเสริมการรักษาเยื่อบุช่องคลอดอย่างไรก็ตามมีหลายคนที่ไม่สนับสนุนการเพิ่มฮอร์โมนเพศ 5. นอกเหนือจากการใช้เครื่องมือผ่าตัด vulvovaginal ที่ใช้กันทั่วไปแล้วเครื่องมือผ่าตัดจะต้องเตรียมสำหรับการซ่อมแซมทวารปัสสาวะที่มีด้ามยาวบางกรรไกรตรงขนาดเล็กกรรไกรโค้งใบมีดแหลมขนาดเล็กใบมีดแหลมรูปแมงป่องขนาดเล็กสายสวนเคียวหญิงสายสวนโลหะหญิง สายสวนท่อปัสสาวะท่อดูดขนาดเล็ก (ท่อโค้งด้านหน้า) ไฟสปอร์ตไลท์ที่มีแสงสว่างเพียงพอ ฯลฯ เข็มและเข็มเย็บเสร็จสมบูรณ์ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การฆ่าเชื้อโรคและการสัมผัส ช่องคลอดและช่องคลอดถูอีกครั้งด้วยเอทานอล 75% หรือสารละลายคลอร์เฮกซิดีน 0.05% หรือไอโอดีนที่แข็งแกร่ง 0.5% ฆ่าเชื้อผ้าเช็ดตัวด้วยการผ่าตัดทางช่องคลอด เปิดริมฝีปากเล็ก ๆ ด้านข้างและติดไว้ที่ด้านนอกของริมฝีปากหรือบนผ้าเช็ดตัว (เย็บด้ายเข็ม) ขอบด้านบนของผ้าฆ่าเชื้อฝีเย็บได้รับการแก้ไขด้วยที่หนีบผ้าเพื่อปิดทวารหนัก ใช้ค้อนหนักเพื่อขยายอุปกรณ์ที่เกี่ยวกับโยนีหรือตะขอดึงที่เกี่ยวกับโยนีเพื่อเปิดช่องคลอดใช้ที่หนีบปากมดลูกเพื่อยึดปากด้านบนของปากมดลูกและดึงปากมดลูกขึ้นและออกจากช่องคลอดเพื่อเปิดผนังด้านหน้าของช่องคลอด สายสวนโลหะจะถูกนำเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะจากท่อปัสสาวะภายนอกและขับออกมาจากรูม่านปัสสาวะของนักเรียนเพื่อตรวจสอบท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะและเนื้อเยื่อรอบ ๆ 2. แผล ใช้มีดคมเล็ก ๆ เพื่อทำแผลเป็นวงกลมรอบ ๆ รูม่านตาเปิดข้างนอกเนื้อเยื่อแผลเป็นให้แน่นแล้วตัดเมือกในช่องคลอดออกทั้งหมด ด้วยดาบขนาดเล็กใบมีดอยู่ด้านนอกแยกออกจากเยื่อบุช่องคลอดและผนังท่อปัสสาวะและแยกออกเป็นเส้นรอบวงประมาณ 1.5 ซม. ขอบตัดเยื่อบุผิวเกี่ยวกับอวัยวะภายในถูกยึดด้วยที่หนีบเนื้อเยื่อและเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ขอบของนักเรียนถูกตัดอย่างประณีตด้วยแรงเฉือนโค้งขนาดเล็กเพื่อทำให้ชั้นกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังท่อปัสสาวะสมบูรณ์และขอบของนักเรียนนั้นเรียบร้อยและราบรื่น oozing ระหว่างการผ่าตัดและเศษเนื้อเยื่อที่เหลืออยู่เบา ๆ ดูดด้วยหัวดูดขนาดเล็กพื้นผิวแผลสะอาดหลีกเลี่ยงการถูเพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อ หากเนื้อเยื่อรอบ ๆ รูม่านตาของนักเรียนนั้นหนาและนุ่ม 3. การเย็บ ใช้เข็มกลมขนาดเล็ก, 3-0 หรือ 4-0 gut, หรือเข็ม 4-0 เพื่อดูดซับการเย็บ, และการขวางกั้น, ขัดจังหวะ, และกลับเย็บ มุมของปลายทั้งสองของรอยแยกถูกปิดผนึกด้วยกระเป๋าเงินครึ่งใบหรือเย็บ เมื่อเนื้อเยื่อมีมากมักจะไม่ผ่านเยื่อบุท่อปัสสาวะ หากเนื้อเยื่อบางก็สามารถผ่านเยื่อบุท่อปัสสาวะโดยไม่ส่งผลกระทบต่อการรักษา เข็มแต่ละอันนั้นห่างกันประมาณ 0.3 ซม. และการเย็บนั้นประณีตและความตึงสม่ำเสมอเป็นกุญแจสำคัญในการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จ หลังจากการเย็บเสร็จสิ้นการทดสอบจะรั่วไหลตามที่อธิบายไว้ข้างต้นสายสวนยางจะถูกแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะยางเข้าไปในเมทิลีนสีฟ้าและไม่มีการรั่วไหลรั่วไหลออกมาหากเนื้อเยื่อมีความอุดมสมบูรณ์ เย็บเลเยอร์จะถูกย้ายไปยังจุดเข็มและไม่จำเป็นต้องปิด เย็บเยื่อบุช่องคลอดเพื่อจัดแนวแผลและตัดให้เรียบร้อย ใช้เข็มกลม 0 หรือ 2-0 ไส้หรือ 2-0 เย็บแผลที่ดูดซับได้สำหรับเวลส์ (ข้ามที่มุมขวาเพื่อเย็บไซนัสท่อปัสสาวะเพื่อให้พอดีดีขึ้น) เย็บ valgus เป็นระยะ ๆ รูม่านตาบางอันมีขนาดเล็กมากหลังจากแยกเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอบรูม่านตาให้ใช้ไหมพรมที่ดูดซึมได้ 3-0 หรือ 3-0 เพื่อเย็บรูม่านตานักเรียน 8 ครั้ง (ไม่สามารถผ่านเยื่อบุท่อปัสสาวะ) ) จากนั้นแผลเยื่อเมือกในช่องคลอดจะถูกปกคลุมด้วยสาย 2-0 ไส้หรือเย็บแผลดูดซับ 2-0 ขัดจังหวะ valgus เย็บเพื่อให้ครอบคลุมนักเรียนอย่าลืมที่จะทดสอบชั้นแรกหลังจากเย็บ โรคแทรกซ้อน หากดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามหลักการของการผ่าตัดความสำเร็จก็ยังคงเป็นผลลัพธ์หลัก ในกรณีที่ติดเชื้อหรือมีเลือดออกการรักษาก็เหมือนกับการผ่าตัดทางช่องคลอด หากแผลถูกแบ่งการดำเนินการจะล้มเหลวและการติดเชื้อจะได้รับการรักษาและหลังจากหยุดการอักเสบที่มีเลือดออกแล้วให้พิจารณาการผ่าตัดต่อไป ในอนาคตอันใกล้การเย็บผ้าหนักจะไม่ช่วย

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ