การสร้างกล่องเสียงแบบอุโมงค์ขึ้นใหม่

เนื่องจากการบาดเจ็บการผ่าตัดและสาเหตุอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการผ่าตัดล้มเหลวในการแก้ไขอุโมงค์ laryngotracheal ฟื้นฟูอย่างมีนัยสำคัญสามารถลดความเจ็บปวดของผู้ป่วยลดความซับซ้อนของการดูแลหลังผ่าตัดและลดวันที่โรงพยาบาล หลักการของการสร้างกล่องเสียง laryngotracheal แบบอุโมงค์ไม่เปิดกล่องเสียงผ่านคอหลอดลมนักเรียนการแนะนำของสายที่มีการยืดกับสายดึงและวิธีการขยายขั้นตอนเพื่อขยาย stenosis, เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของการขยายที่ได้รับการออกแบบ หลอดซิลิโคนรูปตัว T ที่จะใช้มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกเท่ากันหลังจากการขยายตัวหลอดซิลิโคนรูปตัว T จะถูกดึงเข้ามาและการดำเนินการทั้งหมดจะเสร็จสิ้นในครั้งเดียว เนื่องจากการบาดเจ็บมีขนาดเล็กการตอบสนองคือแสงไซนัสใหม่และหลอดรูปตัว T จะขยายตัวในเส้นผ่าศูนย์กลางเดียวกันและผลการปิดผนึกจะถูกนำมาใช้ไม่ว่าจะมีการทำงานของฝาปิดกล่องเสียงเป็นปกติหรือไม่ไม่จำเป็นต้องให้อาหารทางจมูก รักษาโรค: ตัวชี้วัด 1. ตีบ laryngotracheal บาดแผล 2. หลังการผ่าตัดรวมถึงการตีบที่เกิดจากการสร้าง laryngectomy ประเภทต่างๆ ข้อห้าม 1. ระยะเวลาที่เจ็บปวดเฉียบพลัน 2. ตีบแคบกว่าความยาว 1 ซม การเตรียมก่อนการผ่าตัด เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการตีบและใช้ laryngoscope ทางอ้อมโดยตรงหรือกล้องจุลทรรศน์ไฟเบอร์ออปติก แอนจีโอกราฟน้ำมันไอโอดีนจะดำเนินการตามความจำเป็นเพื่อกำหนดตำแหน่งและขอบเขตของการตีบ เนื่องจากการผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบจึงจำเป็นที่จะต้องมีการปลอบใจที่ดีและบรรลุความร่วมมืออย่างเต็มที่ สำหรับผู้ที่มีอาการทางประสาทยาระงับประสาทหรือยานอนหลับควรให้ในคืนก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด เนื่องจากการตีบตันของลำคอทำให้ทางเดินหายใจปกติถูกปิดกั้นและผู้ป่วยที่มี cannula tracheal ควรถูกลบออกก่อนเพื่อให้รูม่านตาคอ ผิวถูกฆ่าเชื้อเป็นประจำและดมยาสลบเมื่อ tetracaine 1% เข้าไปในรูม่านตา เช่นการเกิดปฏิกิริยาการไอและการหลั่งไอออกมาสามารถดึงดูดความสะอาดได้ผู้ป่วยสามารถเติมเต็มได้หลังจากที่เงียบและแพร่กระจายผ้าเช็ดตัวเป็นประจำการดมยาสลบ สารผสมนั้นถูกเคลือบด้วยเมล็ดฝ้ายด้านบนและมีการตีบตันเพื่อให้การดมยาสลบเพียงพอ 1. แผลไม่จำเป็นต้องเป็นแผลเนื่องจากการดำเนินการในอุโมงค์ตัวอย่างเช่นถ้าใส่ท่อ Tracheal ขนาด 10 มม. นักเรียนที่กล่าวถึงข้างต้นควรถูกตัดเปิดจาก cannula มักจะตัดด้วยมีดไฟฟ้าความถี่สูงเพื่อหลีกเลี่ยงการแข็งตัวของเลือด . เพื่อความสะดวกในการใช้งาน mastoid spreader สามารถใช้เพื่อสนับสนุนนักเรียน 2, การแนะนำของสายกับ dilator ในเวลานี้สามารถเข้าไปในกล่องเสียงเป็นตัวเหนี่ยวนำแคบและแสงสามารถใช้สายสวน; หนักสามารถใช้ลวดสแตนเลส ขนฝ้ายดังกล่าวข้างต้นที่ทำจากลวดสแตนเลสยังสามารถนำมาใช้เป็นตัวเหนี่ยวนำและหลังจากถูกดมยาสลบอย่างเต็มที่ในขณะที่มันจะขยายเพิ่มเติมเพื่อเข้าสู่โพรงคอหอยและปลายมันงอเป็นวงกลมขนาดเล็กซึ่งสามารถเกลียว หัวสายของลวดแผ่ถูกใส่เข้าไปเพื่อให้ผู้ป่วยเปิดปากดันลวดสแตนเลสสามารถมองเห็นม้วนฝ้ายและผู้ช่วยใช้คีมห้ามเลือดเพื่อหนีบดึงออกจากเต้าเสียบนั่นคือนำออกมาแผ่ 3. การดึงตัวขยายออกเพื่อขยายการตีบเส้นผ่าศูนย์กลางของตัวเจือจางอยู่ที่ 6 มม. แต่ละอันเพิ่มขึ้น 1 มม. ส่วนที่ใหญ่ที่สุดจะเท่ากับเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของท่อยางซิลิโคนรูปตัวทีและอีกอันหนึ่งจะถูกทำให้เป็นรูปเฟือง เมื่อตัวดึงแคบเกินไปจะลำบากกว่าผู้ช่วยควรยืดนิ้วไปที่คอหอยและขันมือด้านนอกด้วยมือข้างเดียวใช้นิ้วใช้นิ้วเพื่อเพิ่มความตึงของเส้นและดันตัวขยายผ่านส่วนที่แคบ หลังจาก dilators ทั้งหมดผ่านไปอย่ารีบวาดเส้นคุณสามารถแนบอะไหล่บนเส้นหางดึงทางออก หลังจากการตรวจสอบพบว่าเมื่อความยาวของหลอดรูปตัว T ไม่เหมาะสมหลอดรูปตัว T สามารถดึงออกมาได้และหลอดรูปตัว T ที่ถูกดัดแปลงจะถูกดึงอีกครั้งโดยใช้สายสำรอง 4 การวัดความยาวของท่อทรงตัว T สามารถใช้สายสวนหรือฝ้ายลวดสแตนเลสดังกล่าวข้างต้นจากคอลงในลำคอผู้ช่วยผ่านโพรงจมูกเข้าไปในโพรงจมูกแสงเข้าไปในเส้นใยแสงเพื่อสังเกตออกจากตำแหน่งที่ถูกต้อง เมื่อปลายของสายสวนหรือสำลีถึง 1 มม. ในห้องถ้าแถบมีกระเป๋าหน้าท้องไม่ชัดเจนกระดูกอ่อนศักดิ์สิทธิ์สามารถใช้เป็นเครื่องหมายด้านล่างขอบด้านบนศัลยแพทย์สามารถใช้ hemostat ในคอส่วนล่าง หนีบสายสวนหรือก้านสำลีแล้วดึงออกคุณสามารถตัดแต่งท่อ T ตามส่วนนี้ 5. รวมหลอดรูปตัว T เข้ากับตัวดึงท่อ T-T กับหางปรับระดับ หากไม่มี retractor สามารถใช้ลวดหนาดึงผ่านปลายด้านบนของท่อ ศัลยแพทย์ทำการหนีบส่วนบนของหลอดสาขาด้านบนด้วย hemostat และผลักมันขึ้นด้านบนจากรูม่านตาผู้ช่วยดึงปากและดันขึ้นและดึงขึ้นเพื่อให้ตีบได้อย่างราบรื่น หากคุณเพียงแค่ส่งจากปากล่างอาจเป็นไปได้ว่าท่อในส่วนที่แคบขดและไม่สามารถวางได้อย่างถูกต้อง หลังจากที่สาขาบนถูกแทรกอย่างเต็มที่ศัลยแพทย์สามารถใช้ hemostat ในการยึดปลายด้านล่างและท่อถูกบีบอัดและบีบเพื่อเผยให้เห็นขอบด้านล่างของนักเรียนและจากนั้นสามารถแทรกเข้าไปในหลอดสาขาด้านล่างและในทิศทางของหลอดลม หลอด 6. ตรวจสอบความสูงของท่อรูปตัว T หลอดรูปตัว T ที่วัดและตัดแต่งตามวิธีการด้านบนอาจไม่สอดคล้องอย่างสมบูรณ์หลังจากที่รวมเข้าด้วยกันจะต้องมีการตรวจสอบอีกครั้งด้วยกระจกไฟเบอร์ออปติกความสูงควรอยู่ที่ 1 มม. หากความสูงต่ำเกินไปจะต้องดึงท่อรูปตัว T ออกมาหลังจากตัดใหม่อีกครั้งให้ใช้สายสำรองรวมอีกครั้งตามวิธีการใช้งานด้านบนและตรวจสอบความสูงอีกครั้งหลังจากตรงตามข้อกำหนดข้างต้นแล้วสายอะไหล่สามารถถอดออกได้ หากการเย็บแผลถูกดึงหลังจากการจัดวางที่เหมาะสมมีความเหมาะสมสามารถเย็บแผลที่ปลายด้านหนึ่งและดึงที่ปลายอีกด้าน

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ