การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อฟรีปาล์มคู่, การผ่าตัดหูรูดทวารหนักภายนอก

การปลูกถ่ายกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกบริเวณก้นสองครั้งเพื่อการผ่าตัดรักษาอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นปรากฏการณ์ที่อุจจาระไม่สามารถควบคุมได้ผ่านทางทวารหนักหรือความสามารถในการควบคุมอ่อนแอลง มีหลายสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และระดับความมักมากในกามนั้นแตกต่างกันมาก ความมักมากในกามนั้นอาจเป็นได้ทั้งที่เกิดจากการพัฒนาของระบบประสาท แต่กำเนิดซึ่งพบได้บ่อยใน lumbosacral spina bifida หรือ meningocele ความรู้สึกของการถ่ายอุจจาระและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเหล่านี้ได้รับผลกระทบเมื่อไส้ตรงไม่มีความตั้งใจจึงไม่มีกิจกรรมถ่ายอุจจาระสะท้อนกลับ ระบบกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกทวารหนักและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานจะผ่อนคลายภายใต้การขาดของเส้นประสาทยนต์ดังนั้นอุจจาระสามารถรั่วไหลออกได้ตลอดเวลา ความมักมากในกามในกรณีทวารหนักทวารหนักยังสามารถเห็นได้ชัด แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในการผ่าตัดผิดปกติบริเวณทวารหนักโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน atresia ทวารหนักสูง hypoplasia ทวารหนักปลายตาบอดอยู่เหนือ levator ani กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนั มีการเปลี่ยนแปลงจำนวนมาก การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกและภายนอก, ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและการเกิดแผลเป็นอาจส่งผลกระทบต่อการทำงานของกล้ามเนื้อหูรูดภายนอก นอกจากนี้ความล้มเหลวของไส้ตรงที่จะผ่านกล้ามเนื้อในระหว่างการย้อยทวารหนักเป็นหนึ่งในสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัด ตามสถิติของเรา 70.1% ของความไม่หยุดยั้งทางทวารหนักเป็นรองการผ่าตัดทางทวารหนักหลังการผ่าตัดสูง, ความมักมากในกามทางทวารหนักก็ยังเห็นในโรคทางทวารหนักเช่นทวารหนักย้อยทวารหนักที่นำไปสู่การผ่อนคลายกล้ามเนื้อหูรูด . เนื่องจากสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และระดับความมักมากในกามนั้นแตกต่างกันมากบางครั้งเกิดจากหลายสาเหตุในเวลาเดียวกันการรักษาค่อนข้างซับซ้อน รักษาโรค: ตัวชี้วัด ปรับให้เข้ากับความมักมากในกามหลังจากความผิดปกติของบริเวณทวารหนักด้วยกันและความมักมากในกามที่เกิดจากการบาดเจ็บทางทวารหนัก ข้อห้าม 1. ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ทางประสาทและกล้ามเนื้อเป็นเรื่องยากที่จะงอกใหม่ของการฟื้นฟูเส้นประสาทของกล้ามเนื้อและมีประสิทธิภาพต่ำ 2 เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อยาวปาล์มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อที่ได้รับหลังจากการปลูกถ่ายมีขนาดเล็กเกินไปที่จะส่งผลกระทบต่อการทำงาน 3 หากมีรอยแผลเป็นขนาดใหญ่รอบทวารหนักหรือทวารหนักมีขนาดใหญ่เกินไปมันไม่เหมาะสำหรับการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อฟรีควรทำ angioplasty ประตูก่อน 4, ไม่หยุดยั้งทางทวารหนัก stenotic ขั้นตอนการผ่าตัด 1 ตำแหน่ง lithotomy กระเพาะปัสสาวะลักพาตัวกิ่งบนคงที่ ที่ด้านหลังของทวารหนัก 1.5 ซม. จะมีการทำแผลขนาด 3 ซม. ที่กึ่งกลางจนถึงปลายหางเพื่อตัดกล้ามเนื้อ levator ani และกล้ามเนื้อหูรูดภายนอกที่เหลือ ทำให้แผลเอียงภายใต้ symphysis pubic ทั้งสองด้านยาว 2 ซม. ผ่านแผลที่อยู่ด้านหลังทวารหนักอุโมงค์ถูกสร้างขึ้นที่ด้านข้างของไส้ตรงที่ระดับของกล้ามเนื้อ levator ani ไปถึงชายแดนด้านหลังของ symphysis pubic และผ่าน incisions ทั้งสองด้านล่างสาขา pubic 2 กล้ามเนื้อยาวฝ่ามือแรกเข้าไปในอุโมงค์จากแผลหลังทวารหนักทั้งสองเส้นเอ็นจะถูกดึงออกมาจากแผลที่หัวหน่าวตามลำดับ; กล้ามเนื้ออื่น ๆ จะถูกแทรกเข้าไปในอุโมงค์จากสาขาหัวหน่าวด้านหลังขวาเพื่อให้กล้ามเนื้อหน้าท้องตั้งอยู่ด้านหน้าทวารหนักสอง เส้นเอ็นจะถูกวางไว้รอบด้านของไส้ตรงแล้วดึงออกมาจากแผลหลังทวารหนัก 3. หลังจากกระชับกล้ามเนื้อเส้นเอ็นสองเส้นแรกแล้วพวกเขาจะถูกตรึงที่ก้นกบด้วยการเย็บไหม 6-0 เอ็นกล้ามเนื้อเส้นที่สองของทั้งสองถูกทำให้แน่นแล้วจับจ้องไปที่เยื่อบุผิวเชิงกรานด้วยการเย็บไหม 6-0 แผลทั้งสามด้านบนถูกเย็บเป็นชั้น โรคแทรกซ้อน 1 การติดเชื้อแผล มันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญของการปลูกถ่ายกล้ามเนื้อปาล์มาฟรี ความล้มเหลวเนื่องจากการติดเชื้อจะส่งผลให้การตายของเนื้อเยื่อรับสินบน วิธีการป้องกันคือการทำความสะอาดลำไส้อย่างละเอียดก่อนการผ่าตัดในระหว่างการผ่าตัดรักษาสนามให้สะอาดและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับทวารหนักทวารหนักสามารถเติมด้วยผ้ากอซใหม่ที่สะอาด 1: 5000 จากนั้นแผลจะถูกเย็บแผลออก นอกจากนี้แผลในระหว่างการผ่าตัดไม่ควรอยู่ใกล้กับทวารหนักเกินไป หลังจากการต่อกิ่งกล้ามเนื้อเสร็จสิ้นแล้วยาปฏิชีวนะสามารถฉีดเข้าไปในอุโมงค์ก่อนที่จะทำการผ่าตัด 2 แยกแยก แผลอยู่ใกล้กับทวารหนักและแผลถูกทำลายได้ง่ายเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก เมื่อแผลถูกแตกกล้ามเนื้อที่ได้รับการปลูกถ่ายจะมีความรุนแรงการติดเชื้อทุติยภูมิและการตายของเนื้อเยื่อจะทำให้การผ่าตัดล้มเหลว เมื่อมีความตึงเครียดในรอยประสานระหว่างการผ่าตัดควรลดรอยประสาน หากแผลแตกบางส่วนก็ควรได้รับการฆ่าเชื้อและเย็บแผลในเวลาถ้ามันถูกตัดเนื่องจากการติดเชื้อก็ควรได้รับการระบายและการติดเชื้อควรจะ จำกัด อย่างรวดเร็วหลังจากการรักษาเนื้อร้ายกล้ามเนื้อทั้งหมดมักจะไม่เกิดขึ้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ