การแก้ไขหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายด้วยการตีบของหลอดลมตีบ

หลอดเลือดแดงปอดซ้ายเรียกอีกอย่างว่าสลิงหลอดเลือดแดงปอด ความผิดปกติของปอดซ้ายทางซ้ายนั้นเกิดจากหลอดเลือดแดงปอดที่ถูกต้องและเส้นทางนั้นอยู่ระหว่างหลอดลมและหลอดอาหาร มันสามารถบีบอัดหลอดลมและหลอดลมขวาและส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของแหวนกระดูกอ่อนหลอดลม มักจะรวมกับรอยโรคแหวน tracheal การบีบตัวของหลอดลมด้านขวาอาจทำให้พนังซึ่งทำให้หายใจลำบากซึ่งอาจทำให้เกิดการพองตัวของปอดขวา ในกรณีที่มีการบีบอัดหลอดลมอย่างรุนแรงปอดทั้งสองสามารถพองตัวได้มากเกินไป แต่โดยทั่วไปแล้วด้านขวาจะหนักกว่าด้านซ้าย สามารถใช้ร่วมกับ vena cava ที่เหนือกว่า, atrial, ข้อบกพร่องของผนังกั้นห้องล่าง, สิทธิบัตร ductus arteriosus, megacolon ที่มีมา แต่กำเนิดและ atresia ทางเดินน้ำดี เด็กที่ป่วยส่วนใหญ่มีอาการเช่นหายใจดังเสียงฮืดหายใจลำบากอาการตัวเขียวหายใจไม่ออกเป็นต้นและบางรายอาจไม่มีอาการชัดเจนหรือมีอาการช้า หน้าอกเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าปอดขวาสูงเกินจริงตำแหน่งฮีลาซ้ายซ้ายอยู่ในระดับต่ำและหลอดลมถูกลำเอียงไปทางด้านสุขภาพ ภาพถ่ายรังสีด้านข้างของหลอดอาหารแสดงให้เห็นว่าการสึกกร่อนของขอบชั้นนำของหลอดอาหาร angiography ปอดเป็นไปได้ถ้าจำเป็นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีอาการควรได้รับการรักษาทันที หากไม่ได้รับการรักษาในเวลาเด็กป่วยส่วนใหญ่จะตายภายใน 6 เดือน Potts เป็นคนแรกที่ใช้เส้นผ่านศูนย์กลางหน้าอกด้านขวาเพื่อแก้ไขหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายในปี 1954 อย่างไรก็ตามทางด้านขวาของการอุดตันทรวงอกของหลอดเลือดแดงปอดซ้ายสำหรับ anastomosis หลอดเลือดง่ายต่อการส่งผลกระทบต่อการระบายอากาศด้านขวาอาจทำให้เกิดการขาดออกซิเจนและอุบัติการณ์ของความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจห้องผ่าตัดอยู่ในระดับสูง เส้นทางของหน้าอกด้านซ้ายนั้นสามารถทำให้เกิดรอยโรคและช่วยให้เกิด anastomosis ของหลอดเลือดได้ อย่างไรก็ตามหากความผิดปกติของหลอดลมหรือหลอดลมรวมกันแผลก็ยากที่จะรักษาในเวลาเดียวกัน การรักษาโรค: หลอดลมและหลอดลมตีบ ตัวชี้วัด ไซนัสซ้ายหลอดเลือดแดงปอดที่มีการแก้ไขตีบ tracheal ตีบมีผลบังคับใช้กับ: หากหลอดลมและ / หรือหลอดอาหารมีอาการบีบอัดชัดเจนควรทำการผ่าตัดทันทีหลังจากวินิจฉัยเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออก การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ผู้ที่ติดเชื้อทางเดินหายใจควรใช้ยาปฏิชีวนะก่อนการผ่าตัดและกำจัดสารคัดหลั่งทางเดินหายใจเพื่อควบคุมการติดเชื้อ 2. ทารกและเด็กเล็กที่มีภาวะขาดสารอาหารจะต้องได้รับการรักษาแบบประคับประคองเช่นการถ่ายเลือดและการคืนร่างกายก่อนการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงสภาพทั่วไป ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ทำแผลตามขวางในโพรงร่างกายส่วนบนและทำรอยผ่ากลางหน้าอก เห็นกระดูกอกและเอาส่วนหนึ่งของต่อมไทมัสเพื่อเพิ่มการรับสัมผัส 2. ตัดถุงแฮปปี้ตามยาวให้เป็นอิสระจากการรวมของหลอดเลือดแดงปอดในโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ หลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายถูกบล็อกโดยที่หนีบหลอดเลือดสองอันที่จุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงปอดซ้ายหลอดเลือดแดงปอดซ้ายถูกตัดระหว่างที่หนีบทั้งสองและปลายส่วนปลายถูกย้ายไปที่หลอดลมก่อนที่จะสิ้นสุดของช่องเยื่อหุ้มหัวใจ สิ้นสุด anastomosis 3. หลังจากการแก้ไขหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายให้ปล่อยหลอดเลือดดำ innominate ค่อยๆดึง aortic arch ไปข้างหน้าและซ้ายเพื่อเผยให้เห็นหลอดลมแคบแยกหลอดลมแคบออกจากด้านหน้าจากกระดูกอ่อนวงแหวนไปยัง carcheal tracheal 4. heparinization ระบบเพิ่มเส้นเลือดใหญ่และเอเทรียม cannula ภายใต้การเต้นของหัวใจเริ่มบายพาสบายพาสหัวใจเพื่อที่จะให้การสนับสนุนระบบทางเดินหายใจเมื่อถูกตัดเปิดหลอดลมและทำหลอดลม 5. ดึงท่อช่วยหายใจออกทำการผ่าตัดหลอดลมกำหนดขอบเขตของหลอดลมตีบตัดขนาดที่เหมาะสมของเยื่อหุ้มหัวใจและใช้สายโพรพิลีนเพื่อทำเยื่อหุ้มหัวใจและผนังแผลด้านหน้าเพื่อขยายช่องปากมดลูก . รอยประสานไม่ควรเจาะเต็มชั้นของผนังหลอดลม ข้อดีของแท็บเล็ตเยื่อหุ้มหัวใจ autologous คือมันมีความสามารถในการต่อต้านการติดเชื้อที่แข็งแกร่งสามารถปรับให้เข้ากับการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กและไม่มีอาการไม่พึงประสงค์เช่นการหดตัวของแพทช์ 6. หลังจากการผ่าตัดผ่านหลอดลมหลอดลมควรทำอีกครั้งเพื่อดูว่าหลอดลมตีบได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์หรือไม่หากได้รับการแก้ไขหลอดลมจะถูกลบออกหลอดลมจะถูกแทรกหลอด tracheal และสนามผ่าตัดที่เต็มไปด้วยน้ำเกลือ ปอดมีรอยรั่วในรอยประสานหากไม่มีการรั่วไหลของอากาศ โรคแทรกซ้อน หลอดลมอ่อน เนื่องจากการบีบอัดหลอดลมในระยะยาวเมื่อแก้ไขความไม่สมบูรณ์ของหลอดเลือดผู้ป่วยบางรายอาจมีการอุดตันทางเดินหายใจซึ่งนำไปสู่การอุดตันทางเดินหายใจและภาวะขาดอากาศหายใจ ควรประมวลผลทันที 2. สร้างความเสียหายต่อหลอดลมและหลอดลม เนื่องจากเส้นเลือดที่มีรูปร่างผิดรูปนั้นถูกยึดติดแน่นกับหลอดลมและหลอดลมหลอดลมหรือหลอดลมอาจได้รับความเสียหายจากการผ่าโดยไม่ตั้งใจทำให้เกิดหลอดลมหรือหลอดลมพิการ เมื่อมันเกิดขึ้นก็ควรจะปิดทันทีการระบายน้ำการประยุกต์ใช้ระบบยาปฏิชีวนะเพื่อควบคุมการติดเชื้อ ระยะยาวการรักษาที่ไม่ใช่การรักษาควรได้รับการผ่าตัด 3. เส้นเลือดอุดตันที่ปอดซ้าย เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงปอดซ้ายที่น่าสนใจหลังจากการแก้ไขหลอดเลือด เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับ dysplasia หลอดเลือดแดงซ้าย, ความผิดปกติเชิงมุมหลังจาก angioplasty, anastomotic embolism, แผลเป็นตีบและปัจจัยอื่น ๆ ควรให้ความสนใจกับการป้องกัน เมื่อเกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอดทางซ้ายเกิดขึ้นก็ไม่เหมาะที่จะทำการผ่าตัดอีกครั้งด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้: ผู้ป่วย 1 รายมักจะมี dysplasia ของหลอดเลือดแดงในปอด 2 ความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงในปอดหลังจาก embolization ของหลอดเลือดแดงปอดซ้ายมีขนาดเล็ก 3 ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอดซ้ายไม่มีอาการทางคลินิก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ