Zenker diverticulectomy

ผนังอวัยวะหลอดอาหารเป็นกระเป๋าตาบอดที่ครอบคลุมเยื่อบุผิวที่มีลูเมนหลอดอาหาร ผนังอวัยวะหลอดอาหาร แต่กำเนิดเป็นของหายากทางคลินิก อาจเป็นรูปแบบของการทำซ้ำหลอดอาหาร ผนังอวัยวะที่แท้จริงควรมีชั้นเยื่อเมือก, submucosa และหลอดอาหารเริ่มต้นด้วยกระเป๋าตาบอดขนาดเล็กซึ่งต่อมาเพิ่มขึ้นเนื่องจากกลไกของผนังอวัยวะนูนที่คล้ายกัน ผนังอวัยวะพิการ แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ทุกระดับของหลอดอาหาร เว็บไซต์ที่พบบ่อยคือหลอดคอหอยและหลอดอาหาร อาการสามารถเกิดขึ้นได้ในระยะต่อมาของทารกและเด็กปฐมวัยส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการกลืนลำบากช้าและการติดเชื้อทางเดินหายใจซ้ำ ผนังอวัยวะที่อยู่ในคอหอยหลอดอาหารมีอาการก่อนหน้านี้และอาการคล้ายกับหลอดอาหาร atresia เกิดขึ้นในช่วงเวลาของทารกแรกเกิดอาการที่พบบ่อย ได้แก่ ชักไหลย้อนและไอในระหว่างการให้อาหาร เด็กป่วยจำนวนเล็กน้อยสามารถมาพร้อมกับทวารหลอดอาหารได้ หลอดอาหารแบเรียม angiography สามารถยืนยันการวินิจฉัย ผนังอวัยวะหลอดอาหารจะปรากฏขึ้นและควรถ่ายภาพในตำแหน่งที่เป็นบวก เอนโดสโกปีสามารถยืนยันผนังคอหอยหลอดอาหารคอหอยและสามารถเชื่อมโยงกับ malformations เช่นกะโหลกหลอดอาหาร ระวังความเสี่ยงของการเจาะระหว่างการใช้กล้องจุลทรรศน์ การผ่าตัด diverticulum เป็นการผ่าตัดที่ดีที่สุด การรักษาโรค: ผนังอวัยวะหลอดอาหารผนังอวัยวะหลอดอาหาร ตัวชี้วัด การผ่าตัดผนังอวัยวะของ Zenker เหมาะสำหรับการขยายผนังอวัยวะด้วยน้ำลายและการไหลย้อนของอาหารอาการไอและอาการอื่น ๆ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การไหลที่ชัดเจน 48 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ล้างผนังอวัยวะด้วยน้ำปริมาณมาก วิธีการแก้ปัญหาในช่องปาก 2% สเตรทโตมัยซิน 4 ครั้งต่อวัน ท่อท้องถูกวางผ่านโพรงจมูกก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout sternocleidomastoid หน้าคอแผลด้านหน้าเฉียงจากระดับของกระดูกไฮออยด์ถึงกระดูกไหปลาร้า 1 ซม 2. เปิดเผยห้อง ตัด platysma และดึง sternocleidomastoid และ carotid ฝักกลับไปด้านนอก กล้ามเนื้อกระดูกสะบักสะบักจะถูกดึงไปข้างหน้าและข้างในเผยให้เห็นหลอดอาหารและการหาผนังอวัยวะ แยกออกไปที่คอของผนังอวัยวะและทำการเย็บมาร์กเกอร์ในส่วน 3. ตัดตอน คอของผนังอวัยวะถูกยึดไว้ที่มุมฉากพร้อมกับแกนตามยาวของหลอดอาหารและหลอด nasogastric จะถูกผลักเข้าไปในรูหลอดอาหารก่อนที่คีมจะอยู่ด้านบน ไม่แนะนำให้ดึงผนังอวัยวะส่วนเกินออกก่อนที่จะทำการยึดเพื่อหลีกเลี่ยงการเอาเยื่อบุหลอดอาหารมากเกินไปและทำให้หลอดอาหารตีบตัน ผนังของแคปซูลถูกตัดที่ระยะ 2 มม. ไปจนถึงการเปิดของผนังอวัยวะและร่องถูกตัดที่ด้านข้างและผนังของแคปซูลถูกเย็บเป็นเกลียวบาง ๆ เป็นระยะ ๆ และปมถูกกระแทกในรูหลอด เมื่อทำการตัด diverticulum บริเวณโดยรอบจะได้รับการป้องกันด้วยผ้าก๊อซและดึงดูดได้ตลอดเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของเนื้อหาของผนังอวัยวะ 4. ตรวจสอบห้องซ่อม หลอด nasogastric ถูกดึงไปที่ระดับการซ่อมแซมหลอดอาหารสำหรับการทดสอบภาวะเงินเฟ้อและตรวจสอบรอยประสาน diverticulum สำหรับการรั่วไหลของอากาศ หากแก๊สหลุดออกให้เติมตะเข็บด้วยลวดบาง ๆ จากนั้นท่อ nasogastric จะถูกแทรกเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อลดการบีบอัดหลังผ่าตัด 5. แผลในตัวแถบระบายน้ำ sutured ชั้นโดยชั้น โรคแทรกซ้อน 1. ทวารเกิดขึ้น: น้ำลายปรากฏขึ้นที่การระบายน้ำของแผล มักจะเกิดขึ้นประมาณ 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัด หากปากมีขนาดไม่ใหญ่การระบายน้ำก็เพียงพอการอดอาหารสารอาหารทางหลอดเลือดซึ่งส่วนใหญ่จะรักษาตัวเองหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ: ถ้ามันเกิดจากการบาดเจ็บชั่วคราวที่เกิดจากการดึงก็สามารถกู้คืนได้ 3. หลอดอาหารตีบ: ชำแหละเยื่อเมือกมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัดผนังอวัยวะกลืนลำบากหลังการผ่าตัดและการขยายตัวที่มีประสิทธิภาพ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ