การผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบ Parasagittal

meningioma Parasagittal หมายถึงสิ่งที่แนบมาของฐานเนื้องอกที่ผนังไซนัสทัลไซนัสที่เหนือกว่าและการขาดเนื้อเยื่อสมองระหว่างเนื้องอกและไซนัสทัลที่เหนือกว่า อุบัติการณ์ของมันเป็นที่สองเท่านั้นที่ meningioma นูนของสมองคิดเป็น 18% ถึง 24.5% ของจำนวนทั้งหมดของเยื่อหุ้มสมองสมองในสมองที่พบบ่อยในผู้สูงอายุ meningioma parasagittal ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของไซนัสทัและไม่กี่เติบโตไปด้านข้าง เยื่อดูราและกะโหลกศีรษะของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องมักจะถูกบุกรุกโดยเนื้องอกทำให้เกิด hyperplasia ของกะโหลกศีรษะบางครั้ง hyperplasia กะโหลกศีรษะเป็นที่โดดเด่นโดยเฉพาะอย่างยิ่งและมวลกระดูกขนาดใหญ่จะเกิดขึ้นที่ด้านบนของกะโหลกศีรษะซึ่งผิดสำหรับ osteoma บางคนก็ก่อให้เกิดการทำลายกะโหลกศีรษะและแม้กระทั่งทำให้เกิดข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะเนื้องอกที่ยื่นออกมาถือว่าเป็นเนื้องอก extracranial เนื้องอกบางชนิดไม่บุกหัวกะโหลกและไม่มีการเปลี่ยนแปลงของกระดูก ปริมาณเลือดของ meningioma ประเภทนี้ส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดแดงภายในและภายนอกหลอดเลือดแดงส่วนใหญ่เป็นเยื่อหุ้มสมองกลางและหลอดเลือดสมองส่วนหน้าและหลอดเลือดสมองกลางยังมีสาขาที่จะมีส่วนร่วมในการจัดหาเลือด บางครั้งมีความหนาของหนังศีรษะส่งเลือดแดงผิวเผินหรือท้ายทอยส่งผลให้ปริมาณเลือดที่อุดมไปด้วยเนื้องอกเพิ่มความยากลำบากของการดำเนินงาน การรักษาโรค: meningioma intraventricular ตัวชี้วัด การผ่าตัดของ meningioma parasagittal นั้นสามารถใช้ได้กับ: หลังจากการวินิจฉัยของ meningioma parasagittal, การผ่าตัดควรจะดำเนินการในหลักการ ข้อห้าม ไม่มีข้อห้ามเด็ดขาดเช่นการยึดเกาะกับโครงสร้างที่สำคัญเช่นรอยแยกของลำตัวด้านข้างมันไม่เหมาะที่จะบังคับให้ตัดทั้งตัว หากสภาพทั่วไปไม่ดีหรืออวัยวะสำคัญมีโรคอินทรีย์ร้ายแรงจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสมก่อนการผ่าตัด เนื้องอกเกิดขึ้นอีกหลังจากการดำเนินการหลายครั้งอัมพาตแขนขาหมดสติไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ใช้ชิ้นส่วนกะโหลกศีรษะเพื่อทำความเข้าใจว่ามี hyperplasia ท้องถิ่นหรือการทำลายของกะโหลกศีรษะไม่ว่าจะมีความหนาหรือการบิดเบือนของร่องรอยความดันของหลอดเลือดที่นำไปสู่กระดูก hyperplasia หรือโซนทำลายและไม่ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงกะโหลกศีรษะด้วยความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น 2 angiography, angiography sagittal superior sagittal หรือการตรวจ DSA เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกตั้งอยู่บนหนึ่งหรือทั้งสองด้านของ sagittal superior sagittal แหล่งที่มาของปริมาณเลือดไปยังเนื้องอกและการไหลเวียนของหลักประกันว่า sinus sagittal ที่เหนือกว่าหรือถูกกีดกันอย่างสมบูรณ์ 3 เพื่อลดเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดมากกว่า 3 ถึง 5 วันก่อนการผ่าตัด embolization ก่อนการผ่าตัด 4 เตรียมเลือดที่เพียงพอมักจะต้องมากกว่า 2000ml ขั้นตอนการผ่าตัด 1 แผลที่หนังศีรษะ รูปเกือกม้าของส่วนหน้าหน้าผากหรือท้ายทอยถูกวางไว้ที่บริเวณผ่าตัดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าและปลายของแผ่นพนังมาถึงเส้นแบ่งหรือข้ามเส้นแบ่ง 2 รักษากะโหลกศีรษะ ตามรูปร่างของแผ่นกระดูกที่ออกแบบมานั้นเชิงกรานนั้นจะถูกตัดเป็นรูปโค้งและเชิงกรานนั้นจะถูกแยกออกจากด้านฐานไปทางด้านชั่วคราวเล็กน้อยและสามารถเจาะรูได้ 4 ถึง 6 ชิ้น ขอบตรงกลางของแผ่นพับกระดูกอยู่ห่างจากกึ่งกลาง 0.5 ถึง 1 ซม. กระดูกระหว่างรูกระดูกของเส้นแบ่งจะดีที่สุดที่จะกัดด้วย rongeur เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อไซนัสทัหรือเส้นเลือดสมองที่ดีกว่าเมื่อใช้คู่มือและลวดเห็น หากด้านที่อยู่ตรงกลางไม่เพียงพอกระดูกควรถูกกัดให้อยู่กึ่งกลางจนถึงขอบของไซนัสทั การขัดผิวจะถูกขยายออกไปยังพื้นที่แก้ปวด subcranial ก่อนเพื่อแยกการยึดเกาะจากนั้นแผ่นพับกระดูกจะกลับด้าน ในกระบวนการของกะโหลกศีรษะควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการห้ามเลือดจากการเจาะไปจนถึงการเลื่อย (ตัด) กะโหลกและกัดกระดูกและลดปริมาณเลือดออกให้มากที่สุด หากใช้อวัยวะเพศหญิงแบบปลอดกระดูกจะทำให้เลือดออกได้น้อยลง 3 การรักษาของ dura mater หลังจากเปิดแผ่นพับของกระดูกหากมีเลือดออกในไซนัสทัเล็ก ๆ สามารถใช้ฟองน้ำสำลีริดสีดวงทวารเพื่อหยุดเลือด อย่ากดทับผนังไซนัสทัห้ามเลือดเมื่อมีการห้ามเลือดเพื่อไม่ให้ไซนัสทัลสะท้อนความดันโลหิตที่จะลดลง หากมีผนังไซนัสก็จะถูกเย็บหรือซ่อมแซมหลังจากที่เยื่อ dura ถูกเปิดเผยหลอดเลือดแดงบนเยื่อดูราที่จ่ายเนื้องอกจะถูกเย็บทีละก้อนหรือตามเส้นเลือด dura mater ถูกตัดไปตามขอบของเนื้องอกหาก dura mater ยึดติดกับผิวของเนื้องอกอย่างหลวม ๆ มันสามารถแยกออกจากกันด้วยการแยกด้วยไฟฟ้าและเยื่อ dura จะหันไปทางไซนัสทัล ถ้า dura mater แทรกซึมอย่างกว้างขวางโดยเนื้องอกมันจะไม่ถูกแยกออก แต่ mura dura ที่ถูกแทรกซึมจะถูกลบออกด้วยกันเมื่อนำเนื้องอกออก 4 ลบเนื้องอก มีสองวิธีในการลบเนื้องอก: วิธีหนึ่งคือการเปลี่ยนเนื้องอกจาก valgus ไปทางไซนัสทัลการดำเนินการดังต่อไปนี้: ค้นหาทางแยกของเนื้องอกและเนื้อเยื่อสมองตัด arachnoid และค้นหาระยะขอบหน้าและหลังและด้านข้างของเนื้องอกและเนื้อเยื่อสมอง ช่องว่างขอบเขตถูกแยกอย่างระมัดระวังด้วยชิ้นส่วนฝ้ายหรือเครื่องดูดขนาดเล็กและเนื้องอกจะถูกปล่อยออกมาจากระดับความลึกไปจนถึงระดับความลึกและหลอดเลือดแดงจะถูกตัดออกทีละชิ้น หาก angiography สมองก่อนผ่าตัดได้ระบุหลอดเลือดแดงเลือดหลักที่ควรได้รับการรักษาครั้งแรก หลังจากที่เนื้องอกส่วนใหญ่ว่างให้หมุนไปด้านในค้นหาเนื้องอกที่ติดอยู่กับฐานของผนังไซนัสทัแยกอย่างระมัดระวังจนกว่าผนังไซนัสปกติจะปรากฏขึ้นเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของเนื้องอก อีกวิธีหนึ่งคือการพลิก dura mater และก่อนอื่น electrocoagulate เนื้องอกที่แนบของ sagittal ไซนัสและฟรีด้านใน ให้ความสนใจที่จะหาสาขาของหลอดเลือดสมองส่วนหน้าที่ส่งเนื้องอกให้คลิปหนีบและตัดและแยกส่วนด้านหน้าและด้านหลังของเนื้องอกยังคงตามที่อธิบายไว้ข้างต้น หลังจากที่เนื้องอกถูกแยกออกจากเนื้อเยื่อสมองอย่างสมบูรณ์เนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ถ้าผนังด้านข้างหรือผนังด้านข้างรวมกับผนังด้านบนถูกบุกรุกโดยเนื้องอกสามารถเปลี่ยน dura mater ได้หลังจากผนังไซนัสถูกลบออกหากผนังไซนัสทั้งสามถูกเซาะลงโพรงไซนัสจะถูกปิดและสามารถทำการปลูกถ่ายเส้นเลือดซาฟินัส autologous ได้ เมื่อหลอดเลือดดำส่วนกลางเพิ่งผ่านไปหรือถูกฝังอยู่ในพื้นผิวของเนื้องอกควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อปกป้องหลอดเลือดดำเพื่อหลีกเลี่ยงความผิดปกติร้ายแรงเช่นอัมพาตครึ่งซีกของแขนขา contralateral เพื่อปกป้องหลอดเลือดดำส่วนกลางสามารถตัดเมมเบรน arachnoid ตามเส้นเลือดโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดเล็กเส้นเลือดจะถูกลบออกอย่างระมัดระวังจากเนื้องอกและจากนั้นเนื้องอกจะถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนตามลำดับหรือเนื้องอกถูกลบออกในส่วน เมื่อไม่มีความเสี่ยงต่อการถูกทำลายของหลอดเลือดดำส่วนกลางเนื้องอกจะถูกแยกออกตามที่อธิบายไว้ข้างต้นและเนื้องอกจะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ มีรายงานว่ามีการตัดหลอดเลือดดำส่วนกลางและรอจนกว่าเนื้องอกจะได้รับการแก้ไข 5 ปิดโพรงกะโหลก หากไม่พบการแทรกซึมของเนื้องอกจะสามารถปิดกั้นและเย็บแผล dura mater ได้หากมีการแทรกซึมของเนื้องอก dura mater เล็ก ๆ น้อย ๆ จะต้องทำการ coagulated หรือ defocused laser เพื่อทำให้เนื้อเยื่อเนื้อเยื่อที่เหลือตกค้างและทำการเย็บถ้า dura mater ถูกกัดกร่อนอย่างกว้างขวาง dura mater จะถูกลบออกพร้อมกับเนื้องอกและข้อบกพร่องนั้นได้รับการซ่อมแซมด้วย temporalis fascia หรือ aponeurotic aponeurosis หากกะโหลกยังคงอยู่ในแผ่นกระดูกมันจะถูกปกคลุมในแหล่งกำเนิด ส่วนที่เสียหายบางส่วนนั้นจำเป็นที่จะต้องเอากะโหลกที่เป็นโรคออกหรือใช้เลเซอร์กำลังสูงเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกในช่องท้องจากนั้นปิดแผ่นพับของกระดูก เมื่อแผ่นปิดกระดูกฟรีนั้นสามารถแก้ไขได้โดยการยึดเกาะด้วยกาวชีวภาพ แผ่นพับกระดูกจะถูกเอาออกถ้ากะโหลกศีรษะถูกกัดเซาะอย่างกว้างขวางโดยเนื้องอก การซ่อมแซมข้อบกพร่องกะโหลกศีรษะนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยต่าง ๆ เช่นระดับความเสียหายของสมองและความเป็นไปได้ของการบวมของสมองอย่างรุนแรงหลังการผ่าตัด อวัยวะเพศหญิงถูกเย็บตามปกติ ส่วนที่เหลือของช่องผ่าตัดนั้นถูกวางไว้ในท่อซิลิโคนสำหรับการระบายน้ำ โรคแทรกซ้อน 1 สมองบวมอย่างรุนแรง ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการตัดของหลอดเลือดดำไหลย้อนขนาดใหญ่ ดังนั้นควรให้ความสนใจกับการป้องกันการไหลย้อนกลับของหลอดเลือดดำที่สำคัญในระหว่างการผ่าตัด การบวมของสมองมักเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดหรือภายใน 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดหากไม่ได้ควบคุมการขาดน้ำและรักษาตามอาการการบีบอัดแบบบีบอัดควรพิจารณาเพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วย 2 ขาดการทำงานของเส้นประสาท สาเหตุอาจเกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อสมองปกติหรือการตัดของหลอดเลือดผู้บริจาคหรือหลอดเลือดดำไหลย้อนหลักเมื่อเนื้องอกถูกลบออก ควรใช้ความระมัดระวังในระหว่างการผ่าตัดเพื่อหลีกเลี่ยงปัจจัยข้างต้น อาการบวมน้ำที่สมองสามารถทำให้สูญเสียการทำงานได้ แต่สามารถหายได้ในระยะเวลาอันสั้น 3 มีเลือดออกรองในพื้นที่ผ่าตัด สาเหตุส่วนใหญ่เกิดจากการแข็งตัวของเลือดที่ไม่สมบูรณ์หรือการควบคุมความดันเลือดต่ำในการดำเนินงานหรือการสูญเสียเลือดมากเกินไปความดันโลหิตไม่เพิ่มขึ้นสู่ระดับปกติก่อนที่จะปิดโพรงสมองเพื่อให้ความดันโลหิตหลังการผ่าตัดเพิ่มขึ้น ดังนั้นหลังจากเนื้องอกถูกลบออกความดันโลหิตของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นถึงระดับปกติและจากนั้นเลือดจะหยุดอย่างสมบูรณ์ หลีกเลี่ยงการกวนผู้ป่วยหลังการผ่าตัด 4 ชัก อาจเนื่องมาจากอาการชักดั้งเดิม ในช่วงเวลาของการผ่าตัดมีเพียงเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกลบออกโดยไม่ต้องลบ "โรคลมชักจุดโฟกัส" หรือไม่มีอาการชักก่อนการผ่าตัดและโรคลมชักมีความซับซ้อนหลังจากการผ่าตัด ยาต้านโรคลมชักสามารถใช้ได้เป็นประจำ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ