ศัลยกรรมท่อปัสสาวะ

การตีบของท่อปัสสาวะชายเป็นโรคที่พบบ่อยในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทตามสาเหตุของมันกำเนิดพิการการอักเสบและบาดแผล ตีบ urethral แต่กำเนิดเป็นเรื่องธรรมดาน้อยเช่นตีบ urethral ตีบวาล์วท่อปัสสาวะยั่วยวนปรับลูเมนท่อปัสสาวะตีบ การอักเสบของท่อปัสสาวะอักเสบเกิดจากการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เฉพาะเจาะจงหรือไม่เฉพาะเจาะจง ในการติดเชื้อที่เฉพาะเจาะจง, ท่อปัสสาวะตีบหนองตีบเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจง, ปากท่อปัสสาวะและท่อปัสสาวะตีบอวัยวะเพศเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากหนังหุ้มปลายลึงค์และอวัยวะเพศชายอักเสบซ้ำหัวและท่อปัสสาวะอักเสบเกิดจากตำแหน่งที่ไม่เหมาะสม การตีบตันได้รับความสนใจอย่างกว้างขวางการตีบประเภทนี้พบได้บ่อยใน corpus cavernosum การตีบ urethral เป็นบาดแผลที่พบบ่อยที่สุดคือการตีบ urethral การตีบขึ้นอยู่กับบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ สาเหตุส่วนใหญ่อยู่ในท่อปัสสาวะของลูกบอล ในผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานหักอยู่ในท่อปัสสาวะของเยื่อหุ้มเซลล์หรือที่ปลายของต่อมลูกหมากการตีบมักจะไม่นาน แต่รอยแผลเป็นนั้นยาก การตีบของท่อปัสสาวะอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดน้ำในทางเดินปัสสาวะส่วนบนและไตทำงานผิดปกติมักจะมีการอักเสบในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงและบริเวณโดยรอบของการตีบของท่อปัสสาวะในบางกรณีอาจมีการอักเสบรอบท่อปัสสาวะฝีรอบท่อปัสสาวะ การก่อตัวของทวารท่อปัสสาวะ unhealed ในระยะยาวมักจะซับซ้อนโดยการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์และบางกรณียังมีปากกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic ควรเตรียมตามสถานการณ์ที่เฉพาะเจาะจง ผู้ที่มีอาการตีบแคบและมีแผลเป็นน้อยลงคาดว่าจะรักษาให้หายขาดจากการขยายท่อปัสสาวะ หากการขยายท่อปัสสาวะล้มเหลวหรือผลไม่ดีควรเลือกวิธีการผ่าตัดอื่น ๆ การผ่าตัดส่องกล้องสำหรับการรักษาท่อปัสสาวะตีบมีผลในเชิงบวกมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกที่มีการบาดเจ็บขนาดเล็กมีเลือดออกน้อยกว่าภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดน้อย ฯลฯ ควรเป็นวิธีที่แนะนำสำหรับการรักษาท่อปัสสาวะตีบ อย่างไรก็ตามมันต้องใช้อุปกรณ์พิเศษสำหรับการตีบของท่อปัสสาวะที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ตีบยาวการผ่าตัดแบบเปิดยังคงเป็นวิธีหลัก ดังนั้นการรักษาด้วยการสอดสายสวนจึงไม่สามารถทดแทนการผ่าตัดอื่น ๆ ได้อย่างสมบูรณ์ หลังท่อปัสสาวะตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกหัวหน่าวและเส้นทางฝีเย็บมักถูกเปิดเผยที่ไม่ดีทำให้การผ่าตัดยากขึ้น การตัดออกของส่วนหนึ่งของการแสดงความคิดเห็น pubic โดยตรงเผยให้เห็นทั้งหลังท่อปัสสาวะที่น่าพอใจแก้ปัญหาของการสัมผัสที่ไม่ดีเพื่อให้รอยแผลเป็นการผ่าตัดและ anastomosis หลังท่อปัสสาวะสามารถดำเนินการภายใต้วิสัยทัศน์โดยตรง วอล์คเกอร์ (1921) ดำเนินการผ่าตัดมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นครั้งแรกด้วยอาการขนหัวลุก Pierce (1962) ใช้วิธีการนี้เป็นครั้งแรกในผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานแตกหักและท่อปัสสาวะตีบหลังการซ่อมแซมท่อปัสสาวะ ในปี 1963 ระบบวอเตอร์เฮาส์แนะนำให้ใช้วิธีนี้ในการผ่าตัดทางเดินปัสสาวะส่วนล่างรวมถึงการซ่อมแซมและ anastomosis ของการตีบท่อปัสสาวะ ตั้งแต่นั้นมาการผ่าตัดได้รับการขนานนามว่า Waterhouse Urethuoplasty การรักษาโรค: การตีบของท่อปัสสาวะ ตัวชี้วัด ข้อดีของการทำสวนท่อปัสสาวะคือการสัมผัสที่ดีสามารถกำจัดแผลเป็นและ anastomosis ของท่อปัสสาวะภายใต้การมองเห็นโดยตรงดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับกรณีที่การผ่าตัดล้มเหลวหลายครั้งแผลเป็นจากฝีเย็บที่รุนแรง ไม่มีผลกระทบต่อน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญหลังจากการดำเนินการนี้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากความต้องการที่จะเปิดหรือลบส่วนหนึ่งของกระดูกหัวหน่าวการดำเนินการมีความซับซ้อนมากขึ้น นอกจากนี้ความเสียหายระหว่างการผ่าตัดเพื่อ plexus ต่อมลูกหมากและหลอดเลือดดำ plexus infraorbital ที่เกิดจากการมีเลือดออกขนาดใหญ่และบางส่วนความเครียดหลังผ่าตัดปัสสาวะเล็ด การพัฒนาเทคนิค intracavitary ได้เปิดใช้งานการรักษาของการตีบหลังท่อปัสสาวะจำนวนมากดังนั้นวิธีการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยจำนวนน้อยมากและไม่ควรใช้เป็นวิธีการประจำสำหรับ anastomosis หลังท่อปัสสาวะ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ให้ความสนใจกับระดับของการยึดเกาะและการยึดเกาะของท่อปัสสาวะตีบและไส้ตรงหากการยึดเกาะหนักหรือกว้างกว่าความเป็นไปได้ของการบาดเจ็บที่ทวารหนักควรได้รับการประเมินอย่างเต็มที่การผ่าตัดควรดำเนินการก่อนการผ่าตัด 2. ผู้ป่วยที่มีกระเพาะปัสสาวะ Suprapubic stoma ควรล้างกระเพาะปัสสาวะซ้ำ ๆ ก่อนการผ่าตัด การตรวจวัฒนธรรมแบคทีเรียในปัสสาวะ 3. เสริมสร้างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ 2 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังการผ่าตัด 4. เตรียมการถ่ายเลือด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout รอยแผลกึ่งกลางที่ต่ำกว่าขอบล่างของอวัยวะเพศขยายไปสู่รูปร่าง "มนุษย์" 2. เปิดเผยอาการหัวหน่าว แผลในช่องท้องจะตัดเลเยอร์ตามลำดับจนกระทั่งพื้นที่หน้ากระเพาะปัสสาวะ แผลที่ฐานของอวัยวะเพศหัวหน่าวถูกตัดไปที่พื้นผิวของอาการขนหัวลุกและเป็นอิสระตามพื้นผิว เอ็นอวัยวะเพศชาย suspensory และหลอดเลือดดำผิวเผินของอวัยวะเพศชายถูกตัดที่ขอบล่างของ symphysis pubic เพื่อให้รากของอวัยวะเพศชายถูกย้ายไปข้างหน้าและลงและระยะทางสามารถอยู่ระหว่างรากของอวัยวะเพศชายและขอบล่างของ symphysis pubic 3. ฟรี pubic symphysis นิ้วถูกแทรกเข้าไปในพื้นที่หัวหน่าวหลังและผนังด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะจะถูกปล่อยออกไปตามพื้นผิว periosteal หลัง symphysis หัวหน่าวจนกระทั่งพื้นผิวต่อมลูกหมากและปลายต่อมลูกหมาก ใช้แคลมป์มุมฉากขนาดใหญ่เพื่อปิดเชิงกรานของขอบล่างของกระดูก pubic ผ่านเสมหะ urogenital เพื่อให้ปลายของหัวนมผสานกับนิ้วที่ยื่นเข้าไปในกระดูก pubic และปิดเชิงกราน urogenital กว้าง 4 ซม. 4. ตัดตอนของ pubic symphy บางส่วน ตัด pubic periosteum ที่ pubic symphysis และแยกส่วนด้วย pubis ไปทางซ้ายและขวา 2 ถึง 3 ซม. นำลวดเลื่อยตามลำดับตัดกระดูก pubic 2 ซม. จากกึ่งกลางเอาหัวหน่าวที่ถูกเอาออกและหยุดเลือดด้วยขี้ผึ้งกระดูก . 5. การผ่าตัดแผลเป็นของท่อปัสสาวะแผลเป็น หลังจากลบขนหัวหน่าวออกแล้วรอยแผลเป็นท่อปัสสาวะสามารถมองเห็นได้โดยตรงภายใต้แผลเป็นท่อปัสสาวะ โพรบท่อปัสสาวะหนาจะถูกแทรกเข้าไปในท่อปัสสาวะด้านหลังผ่านปากกระเพาะปัสสาวะหรือแผลในกระเพาะปัสสาวะเพื่อที่ปลายของมันจะไปถึงปลายท่อปัสสาวะที่ตีบ สอดท่อไตท่อปัสสาวะจากช่องเปิดท่อปัสสาวะไปจนถึงปลายสุดของการตีบภายใต้การแนะนำของการสอบสวนให้ถอดออกอย่างระมัดระวังและเอาส่วนที่แคบของแผลเป็นออกเพื่อให้ท่อปัสสาวะแตกปกติ 6. Anastomosis หลังจากที่ตอท่อปัสสาวะทั้งสองข้างปล่อยไปเล็กน้อยปลายของท่อปัสสาวะจะถูก anastomosed ด้วยเส้นดูดซึม 3-0 เมื่อ anastomosis สายสวนของ F16-18 ถูกสงวนไว้ในท่อปัสสาวะเป็นขดลวด หากการตีบของท่อปัสสาวะยาวขึ้นและแผลที่มีอาการหูตึง pubic ไม่สามารถปลดปล่อยท่อปัสสาวะได้ควรดำเนินการผ่าตัดให้เป็นไปตาม perineal anastomosis ที่เป็นฝีเย็บที่ฝีเย็บและแผลที่ฝีเย็บนั้นจะถูกกำจัดออก พร้อมที่จะจับคู่ เพื่อให้แน่ใจว่า anastomosis จะดำเนินการภายใต้ความตึงเครียดไม่สามารถตัดโพรงทั้งสองของร่างกายและเปิดขอบขอบ sutured เพื่อหยุดเลือด หลังจากดำเนินการ anastomosis ท่อปัสสาวะ, ท่อปัสสาวะของลูกตั้งอยู่ระหว่างสองคลังข้อมูลถ้ำและการยืดตรงและ anastomosis สามารถปราศจากความตึงเครียด 7. ปิดแผลและวางท่อระบายน้ำ สายสวนถูกวางไว้ในท่อปัสสาวะกระเพาะปัสสาวะในช่องคลอดได้รับการดำเนินการ, pubic เชิงกรานถูก sutured และท่อยางถูกระบายออกจากหลังหัวหน่าวแผลฝีเย็บถูกวางด้วยแผ่นยางเพื่อระบายน้ำและแผลถูกชั้นโดยชั้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ