การผ่าตัดส่องกล้อง

Hysteroscopy เป็นเครื่องมือทางแสงที่ใช้ในการสังเกตวินิจฉัยและรักษาโพรงมดลูก Hysteroscopy สามารถแบ่งออกเป็นประเภทการวินิจฉัยและการผ่าตัดเช่นเดียวกับนุ่มและแข็ง Hysteroscope นุ่มวินิจฉัยทำจากใยแก้วนำแสงขั้นสูงมีเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดเล็กและสามารถงอที่จะเป็นเรื่องง่ายที่จะสังเกตและวินิจฉัยโพรงมดลูกทั้งหมดกระบวนการตรวจสอบรวดเร็ว (ประมาณ 2 ~ 5 นาที) ไม่เจ็บไม่เจ็บมดลูก . การผ่าตัดผ่านกล้องเป็นวิธีการบุกรุกน้อยที่สุดที่พัฒนาขึ้นใหม่และมีแนวโน้มที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในการพัฒนาวิธีการผ่าตัดในอนาคต ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของเทคโนโลยีการผลิตทางอุตสาหกรรมการรวมกลุ่มของสาขาวิชาที่เกี่ยวข้องได้วางรากฐานที่มั่นคงสำหรับการพัฒนาเทคโนโลยีและวิธีการใหม่ ๆ ควบคู่ไปกับการดำเนินงานที่มีทักษะของแพทย์มากขึ้น เพิ่มโอกาสในการเลือกการผ่าตัดอย่างมาก การรักษาโรค: มะเร็งปากมดลูกถุงน้ำไต ตัวชี้วัด การผ่าตัดผ่านกล้อง 1 เลือดออกผิดปกติของมดลูก 2 ภาวะมีบุตรยากหรือทำแท้งซ้ำ 3 ผิดปกติของมดลูก 4 สิ่งแปลกปลอมในโพรงมดลูก 5 การวินิจฉัยของ adhesions มดลูก 6 การวินิจฉัยของอุปกรณ์มดลูก 7 ตัวชี้วัดการรักษาผ่านกล้อง 8 ขุดเปิดท่อนำไข่ 9 เสมหะภายในหลอดคอ ส่องกล้อง 1 มวลกระดูกเชิงกราน: ถุงเปิดรังไข่หน้าต่างการระบายน้ำลอกเนื้องอกรังไข่ชำแหละสิ่งที่แนบมา, cystectomy mesenteric ท่อนำไข่ 2, เนื้องอกในมดลูก: เนื้องอกในมดลูก, adenomyoma ลอก, adenomyosis, มดลูกและอื่น ๆ 3. การวินิจฉัยเบื้องต้นของการตั้งครรภ์นอกมดลูกด้วยการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมหรือแบบหัวรุนแรง 4 ภาวะมีบุตรยากในการวินิจฉัยสาเหตุของการยึดเกาะในอุ้งเชิงกรานและการทำศัลยกรรมพลาสติกท่อนำไข่ 5. การแข็งตัวของเลือดหรือการผ่าตัดแผลของ endometriosis 6 การตรวจสอบแหล่งที่มาของโรคติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานและในเวลาเดียวกัน adhesions อุ้งเชิงกรานแผลฝีและการระบายน้ำท่อนำไข่รังไข่ cystectomy 7. การวางแผนครอบครัว: การถอดวงแหวนควบคุมการคลอดการซ่อมแซมแผลในมดลูกการทำหมันและ anastomosis ท่อนำไข่ 8 ด้านการช่วยการเจริญพันธุ์: ไข่ผู้ใหญ่ aspirate, การปลูกถ่ายอวัยวะหลอดลม gametophytic fallopian, เจาะรังไข่ polycystic เจาะ 9, การผ่าตัดเนื้องอกมะเร็งที่อวัยวะเพศ: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกในช่วงต้น, มะเร็งปากมดลูก, การผ่าตัดมะเร็งรังไข่, รวมถึงการผ่าตัดมดลูก, อุ้งเชิงกรานและต่อมน้ำเหลืองหลอดเลือด, กระดูกเชิงกรานและไส้ติ่ง. ข้อห้าม การผ่าตัดผ่านกล้อง ไม่มีข้อห้ามที่แน่นอนอย่างชัดเจนต่อไปนี้เป็นข้อห้ามที่เกี่ยวข้อง 1, การติดเชื้อในช่องคลอดและกระดูกเชิงกราน 2 จำนวนมากมีเลือดออกมดลูก 3 ต้องการที่จะดำเนินการตั้งครรภ์ 4, การเจาะมดลูกในปัจจุบัน 5 โพรงมดลูกแคบเกินไปหรือปากมดลูกแข็งเกินไปยากที่จะขยาย 6 การอักเสบกึ่งเฉียบพลันเฉียบพลันของระบบสืบพันธุ์ 7, โรคหัวใจ, ตับ, ปอดและไตอย่างรุนแรง 8 มะเร็งปากมดลูกรุกราน 9 วัณโรคอวัยวะเพศโดยไม่ต้องรักษาโรคฟันผุ 10 ผู้ป่วยที่มีปัญหาทางการแพทย์อย่างจริงจังยากที่จะทนต่อการขยายตัวของผู้ประกอบการ 11 วัณโรคที่อวัยวะเพศโดยไม่ต้องรักษาโรคฟันผุ 12. ผู้ที่ไม่มีการติดตามการรักษาโรคเลือด ส่องกล้อง 1. หัวใจอย่างรุนแรงปอดตับและไตทำงานผิดปกติ 2 มวลขนาดใหญ่ในอ่างช่องท้อง: ขอบเขตบนของเนื้องอกเกินระดับของหลุมสะดือหรือมดลูกของการตั้งครรภ์และการสร้างก๊าซมากกว่า 16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เมื่อปริมาณของเนื้องอกในมดลูกเกินการตั้งครรภ์ในเดือนเมษายนพื้นที่สำหรับการดำเนินงานของอ่างและช่องท้อง ท้องหรือการเจาะอาจทำให้เกิดการแตกของมวล 3, ปวดท้องหรือหน้าไม้: ความดัน pneumoperitoneum เทียมสามารถกดเนื้อหาของช่องท้องที่จะบดขยี้นักเรียนทำให้เกิดการกักขังของช่องท้อง เนื้อหาของช่องท้องเข้าสู่หน้าอกผ่านเสมหะซึ่งอาจส่งผลต่อการทำงานของหัวใจและปอด 4 เยื่อบุช่องท้องกระจายกับลำไส้อุดตัน: เนื่องจากการขยายตัวที่ชัดเจนของลำไส้ pneumoperitoneum หรือเจาะ trocar เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการเจาะลำไส้ 5. ศัลยแพทย์ที่ไม่มีประสบการณ์ 6, adhesions อุ้งเชิงกรานอย่างรุนแรง: การผ่าตัดหลายครั้งเช่นการผ่าตัดลำไส้, การลอกเนื้องอกในมดลูกหลายครั้ง, ฯลฯ ที่เกิดจากความหนาแน่น, การยึดเกาะที่กว้างขวางรอบอวัยวะสำคัญหรือเนื้อเยื่อเช่นท่อไต, ลำไส้งอ, เกิดจากการแยก adhesions ทำอันตรายต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่สำคัญ การเตรียมก่อนการผ่าตัด การผ่าตัดผ่านกล้อง 1 สำหรับการตรวจสอบหัวใจและปอด, ความดันโลหิต, ชีพจร, ตรวจสอบประจำเข็มขัดสีขาว, smear ปากมดลูก 2 ทางเลือกของการตรวจสอบเวลา: นอกจากสถานการณ์พิเศษโดยทั่วไปภายใน 5 วันหลังจากมีประจำเดือนสะอาด ขั้นตอนการผ่าตัด การผ่าตัดผ่านกล้อง 1. การระงับความรู้สึกและยาแก้ปวด: คุณสามารถเลือกข้อใดข้อหนึ่งต่อไปนี้: (1) เหน็บ Indomethacin: 50-100 มก. ของเหน็บ Indomethacin ถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักลึก 20 นาทีก่อนการตรวจสอบ (2) การระงับความรู้สึกบล็อกเส้นประสาทปากมดลูก: procaine 5% ถูกฉีดเข้าไปในปากมดลูกในแต่ละด้าน (3) การดมยาสลบพื้นผิวเยื่อเมือกที่ปากมดลูก: ใส่สารละลาย lidocaine 2% ลงในคลองปากมดลูกด้วยสำลียาวและปากมดลูกด้านในถูกปรับระดับเป็นเวลา 1 นาที (4) การดมยาสลบเยื่อเมือกมดลูก: 0.25% bupivacaine 8ml ถูกฉีดพ่นบนพื้นผิวของเยื่อบุโพรงมดลูกผ่านหัวฉีดลูเมนพิเศษและตรวจสอบหลังจาก 5 นาที 2, วิธีการตรวจสอบ: ใช้ตำแหน่งหิน, การฆ่าเชื้อตามปกติของช่องคลอดและช่องคลอด, ใช้ปากมดลูกปากคีบเพื่อหนีบริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูก, สอบสวนความลึกและทิศทางของโพรงมดลูก, ตามขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางด้านนอกของเปลือกเพื่อขยาย 6.5-7. ที่ใช้กันทั่วไปสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือน้ำเกลือเพื่อขยายพระราชวังครั้งแรกที่ว่างเปล่าอากาศระหว่างเปลือกกระจกและท่อแสงค่อยๆใส่เข้าไปใน hysteroscopy เปิดแหล่งกำเนิดแสงฉีดของเหลวในมดลูกความดันการขยาย 13-15kPa (1kPa = 7.5mmHg ) หลังจากโพรงมดลูกเต็มไปแล้วฟิลด์ของการมองเห็นจะสดใสกระจกสามารถหมุนและสังเกตได้ตามลำดับ ขั้นแรกให้ตรวจสอบอวัยวะในมดลูกและผนังด้านหน้าด้านหลังด้านซ้ายและด้านขวาของโพรงมดลูกจากนั้นตรวจสอบฮอร์นมดลูกและช่องเปิดท่อนำไข่ ให้ความสนใจกับสัณฐานวิทยาของมดลูกการปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือแผลที่มีพื้นที่ครอบครอง, สัณฐานของมดลูกที่จำเป็น, การปรากฏตัวหรือไม่มีความผิดปกติของเยื่อบุโพรงมดลูกหรือรอยโรคครอบครองพื้นที่ ปากในและคลองปากมดลูก ส่องกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้องคือการทำแผลขนาดเล็ก 5 ถึง 12 มม. ในส่วนต่าง ๆ ของช่องท้องผ่าน incisions เล็ก ๆ เหล่านี้เลนส์กล้องและเครื่องมือผ่าตัดพิเศษต่างๆจะถูกแทรกเข้าไปในช่องท้องของช่องท้องของช่องท้อง ภาพของอุปกรณ์จะถูกส่งไปยังหน้าจอทีวีและศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดโดยการสังเกตภาพและใช้งานในหลอดทดลองด้วยเครื่องมือผ่าตัดต่างๆ การผ่าตัดผ่านกล้อง 1 การผ่าตัดผ่านกล้องโดยทั่วไปจะดีที่สุดหลังจาก 3-7 วันของการทำความสะอาดประจำเดือน 2. ห้ามมีเพศสัมพันธ์หลังจากมีประจำเดือนหรือ 3 วันก่อนการผ่าตัด 3 ปัสสาวะก่อนการผ่าตัดสามารถมีความเหมาะสมเพื่ออำนวยความสะดวกในการตรวจสอบ B- อัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัด 4, การตรวจก่อนการผ่าตัดของการผ่าตัดผ่านกล้อง: การตรวจโรคติดเชื้อ (ไวรัสตับอักเสบบีแอนติเจนผิว, เอชไอวี, HCV, RPR), การทำงานของตับขนาดเล็ก, การทำงานของไต, ไฟฟ้า, ปัสสาวะ, การแข็งตัวของเลือดสี่ประจำช่องคลอด 5, 1 สัปดาห์หลังการผ่าตัดไปโรงพยาบาลเพื่อรับผลทางพยาธิวิทยาและไปพบแพทย์ 6 จำนวนเล็กน้อยของเลือดออกทางช่องคลอดภายใน 2 เดือนหลังจากการผ่าตัดผ่านกล้องในเดือนที่สามเป็นเรื่องปกติของการมีประจำเดือน ส่องกล้อง ผู้ป่วยควรให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีที่สุดคือการกำจัดสิ่งสกปรกในสะดือด้วยสำลีจุ่มในน้ำสบู่หรือน้ำมันพืช ควรตั้งอยู่บนพื้นฐานของแสงและอาหารที่ย่อยง่ายหลีกเลี่ยงปลาขนาดใหญ่และเนื้อสัตว์ขนาดใหญ่เพื่อป้องกันอาการท้องอืดหลังการผ่าตัด ในเวลาเดียวกันให้ความสนใจกับการปรับสภาพจิตใจเพื่อให้แน่ใจว่าการนอนหลับที่เพียงพอ