การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักบูรณะด้วยถุงเก็บลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileo-anastomosis)

ผู้ป่วยอาจเป็นเหมือนส่วนหนึ่งของผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาเข้าสู่ถุงเก็บอุจจาระและทวารหนั คนปกติมีการเคลื่อนไหวของลำไส้เหมือนกัน การรักษาโรค: แผลเรื้อรังที่ไม่ใช่ granulomatous jejunum ileitis ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ตัวชี้วัด การผ่าตัดส่วนใหญ่จะใช้สำหรับกรณีของลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังที่ไม่ได้ผลสำหรับการรักษาทางการแพทย์อาการภายนอกอย่างไม่หยุดยั้งการมีเลือดออกตีบหรือการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกอย่างรุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. เข้ารับการรักษา 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดลดน้ำหนักตะกรันพาราฟินเหลวในช่องปากทุกวัน 60ml, สวน 1 หรือ 2 ครั้ง 2. การบริหารช่องปากของซัลไฟต์ซัลโฟนาไมด์และยาอื่น ๆ 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด เช่นรวมกับลำไส้ใหญ่ท้องเสียซ้ำสามารถทำซ้ำกับการชลประทานน้ำเกลือปกติวันละ 3 ครั้งและ neomycin ในช่องปาก 50mg ~ 100mg / kg`d 3 ถึง 4 ครั้งรับประทาน ขั้นตอนการผ่าตัด ตำแหน่ง: เด็กนอนอยู่บนจานขนาดใหญ่ก้นสูงและวาง perineum ที่ขอบของแผ่นใหญ่เพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของ perineum แขนขาด้านบนและด้านล่างจับจ้องอยู่ที่แผ่นใหญ่และหลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานซ้ายถูกตัด แขนขาขวาล่างไม่ได้รับการแก้ไขเพื่อให้การเคลื่อนไหวฝีเย็บสามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างไม่เป็นทางการ วางสายสวนทรงสถิต แผล: รอยบากที่อยู่ตรงกลางล่างขวาล่างจาก 1 ซม. เหนือสะดือจนถึงขอบบนของหัวหน่าวยาว 6-7 ซม. การสำรวจช่องท้อง: หลังจากเข้าสู่ช่องท้องลำไส้ใหญ่ sigmoid ถูกตรวจสอบภายนอกแผลและลำไส้ใหญ่ sigmoid พองก็ค่อยๆเปลี่ยนเป็นส่วนทางทวารหนักแคบซึ่งเป็นลำไส้ปล้องที่ไม่มีปมประสาท ลำไส้ที่อยู่เหนือส่วนศักดิ์สิทธิ์จะถูกขยายออกเป็นสองส่วนผนังลำไส้มีความหนาซีดขาวคล้ำวงโคโลนิกกระจัดกระจายและลำไส้สูญเสียการทำงานของ peristaltic โดยปกติจะหันไปทางส่วนบนของลำไส้ใหญ่ ทวารลำไส้ผิดปกติข้างต้นควรถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ การแยกทางทวารหนักและ sigmoid mesentery: แผลของ sigmoid mesentery และทวารหนักทั้งสองด้านของทวารหนักและทวารหนักกระเพาะปัสสาวะดูแลไม่ให้เกิดความเสียหายท่อไตทั้งสองด้าน เพื่อที่จะทำให้ลำไส้ใหญ่ sigmoid ทำงานอย่างเต็มที่ลำไส้ใหญ่ sigmoid ควรถูกตัดออกและ ligation และการตัดควรอยู่ใกล้กับจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงเพื่อให้หลอดเลือดโค้งสามารถรักษาได้และผนังลำไส้สามารถลำเลียงได้อย่างเต็มที่ ลำตัวและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงโคโลนิกด้านซ้ายนั้นได้รับการเก็บรักษาไว้เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ใกล้เคียง หากคุณต้องการลบเครื่องหมายโคลอนจากมากไปน้อยบางครั้งคุณต้องตัดเครื่องหมายโคลอนซ้าย แยกจากกันในส่วนบนของไส้ตรงถึงระดับของกล้ามเนื้อ levator ani ที่ด้านล่างของอ่าง เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเส้นประสาทกระเพาะปัสสาวะควรแยกไส้ตรงใกล้กับผนังลำไส้ให้มากที่สุด เส้นเลือดอุ้งเชิงกรานบนและกลางที่พบในระหว่างกายวิภาคศาสตร์จะต้องมีการเชื่อมและตัด การผ่าตัดทวารหนัก sigmoid, การเย็บตอชั่วคราว: การกำจัดลำไส้ใหญ่ sigmoid ขนาดใหญ่และการตีบทวารหนัก เมื่อมีเงื่อนไขควรนำกระดาษทิชชู่ผนัง sigmoid colonic มาตรวจสภาพแช่แข็งหากไม่ปกติควรถอดออกอีกครั้ง ก่อนเย็บปลาย colonic ใกล้เคียงและใช้เส้นสีขาวที่ด้าน mesangial, เส้นสีดำที่ด้านข้างของ mesial (หรือเส้นบาง ๆ ในด้านหนึ่งและเส้นบางในอีกด้านหนึ่ง) เพื่อป้องกันไม่ให้ลำไส้ถูกดึงออกมา ย้อนกลับ จากนั้นตอทวารหนักจะถูกเย็บอย่างต่อเนื่องด้วยเส้นไหมและชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อกระดาษไม่สม่ำเสมอถูกเย็บเป็นเส้นตรง ดึงไส้ตรงทวารหนักและลำไส้ใหญ่ตอ: ใส่ Zephyr 0.1% หรือลูกกอซ thiomersal จากทวารหนักที่มีการแข็งตัวยาวหรือยึดรูปไข่หลังจากฆ่าเชื้อทวารหนักใช้มือซ้ายของคุณเพื่อกดทวารหนั ปิดท้ายและใช้ที่จับรูปวงรีเพื่อยึดผนังด้านในของตอทวารหนักดึงทวารหนักออกและเปิดทวารหนักที่ตอออกมากลายเป็นแขนเสื้อด้านนอกของเยื่อเมือก ผนังด้านหน้าของตอทวารหนักถูกตัดขวางประมาณ 3 ซม. เหนือแนวฟัน จากนั้นสอดคีมห้ามเลือดแบบโค้งยาวเข้าในช่องอุ้งเชิงกรานจากแผลผ่าตัดให้ยึดสายดึงของตอลำไส้ใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงและดึงลำไส้ใหญ่ที่อยู่ใกล้เคียงออกจากทวารหนักประมาณ 4 ซม. ระวังไม่ให้ลำไส้บิด Anastomosis ของทวารหนักลำไส้: เย็บชั้นกล้ามเนื้อผนังด้านหน้าของทวารหนักและผนังด้านหน้าของลำไส้ใหญ่ก่อนทวารหนักแล้วเอาไส้ตรงส่วนเกินออกจากทวารหนักเย็บผนังด้านหลังของทวารหนักและผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่ จากนั้นผนัง proximal ของลำไส้ใหญ่ proximal จะถูกตัดเปิดเนื้อหาของลำไส้ใหญ่จะหมดลงและไส้ตรงและผนังด้านหน้าของลำไส้ใหญ่จะถูกเย็บในชั้นเต็ม ในที่สุดผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่จะถูกตัดและทวารหนักและผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่จะถูกเย็บเข้าด้วยกันจนกว่าลำไส้ใหญ่ส่วนเกินจะถูกลบออกและลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะ anastomosed นอกทวารหนัก anastomosis จะถูกส่งกลับไปยัง anus และบุหรี่จะถูกระบายไปทางด้านหลังของ anastomosis และจะมีการแนะนำผ่านแผลเล็ก ๆ ที่ด้านหลังของทวารหนัก หลังจากแผลทางช่องท้องถูกเย็บแผลผนังแผลในช่องท้องถูกปิดโดยชั้น โรคแทรกซ้อน ความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหาร

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ