การผ่าตัดตัดถุงน้ำดีในตับ

Cystectomy ตับ hydatid สำหรับการผ่าตัดรักษาตับ hydatidosis echinococcosis ตับหรือที่รู้จักกันว่า hydatidosis ตับเป็นโรคพยาธิที่เกิดจากตัวอ่อนปรสิตของไรสุนัข (Echinococcus granulosus) ปรสิตในตับ เชื้อนี้เป็นโรคที่เกิดจากเชื้ออีโคโนค็อคโคซิส (Echinococcosis), อิจิโนคอคโตซิสหลายชนิด hydatidosis ของตับมีสองประเภท: หนึ่งเป็นโรค atat hydatid เดียวที่เกิดจากการติดเชื้อของ Echinococcus granulosus (เช่นโรคถุง hydatid); อื่น ๆ เป็น hydatid หรือ atrial หลายเสมหะ Echinococcosis เกิดจากการติดเชื้อ Echinococcus granulosus หรือโรคตับอักเสบจากเซลล์ echinococcosis เดียวในห้องปฏิบัติการเป็นเรื่องธรรมดามาก ซีสต์ของตับแบ่งออกเป็นแคปซูลภายนอกและแคปซูลภายใน อดีตเยื่อพังผืดที่เกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อตับไม่ได้เป็นของ hydatid ถุงตัวเองหลังคือซองของถุง hydatid ตับตัวเอง ผนังของแคปซูลสามารถแบ่งออกเป็นสองชั้นชั้นนอกเป็นฟิล์มสีขาวกึ่งโปร่งใสเล็กน้อยของผงสีขาวที่เรียกว่า stratum corneum; ชั้นในเป็นชั้นเชื้อโรคซึ่งประกอบด้วยแถวของเซลล์ที่มีความสามารถในการสืบพันธุ์ที่โดดเด่นซึ่งสามารถผลิตถุงหัว ส่วนและ ascus เป็นต้นแคปซูลบรรจุของเหลวใสและก้อนและแอสปีลัสจำนวนมาก ของเหลวตุ่มแบ่งออกเป็นช่องท้องหรือช่องอกเพื่อสร้างอาการช็อกแบบอะนาไฟแล็กติกและความต่อเนื่องของส่วนหน้าและทวารหนักในของเหลวถุงอาจนำไปสู่ถุงน้ำ hydatid รอง การรักษาถุง hydatid ตับชนิดนี้มีพื้นฐานมาจากการผ่าตัดรักษา หลักการของการผ่าตัดคือการลบแคปซูลภายในป้องกันการรั่วไหลของของเหลวถุงกำจัดโพรงที่เหลือของแคปซูลด้านนอกและป้องกันการติดเชื้อ โรคตับสามารถดำเนินการในกรณีต่อไปนี้: 1 แผลอาจได้รับการแก้ไข 2 ผนังหนาฝีเรื้อรังจะเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อถุง ไม่สามารถลบซีสต์ตับ hydatid โดยทั่วไปตับถุงน้ำไฮเดรด การรักษาโรค: โรคตับ hydatid ตัวชี้วัด Cystectomy ตับ hydatid เหมาะสำหรับซีสต์ตับ hydatid ง่ายโดยไม่ต้องติดเชื้อพร้อมกัน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ตรวจเลือดอุจจาระปัสสาวะตรวจตับไตทำงานและตรวจกลไกการแข็งตัวของเลือด 2. ควรทำทรวงอกตับและอัลตร้าซาวด์ B ก่อนการผ่าตัดเพื่อทำความเข้าใจตำแหน่งขนาดและจำนวนแผลและเพื่อวางแผนการผ่าตัด 3. ให้โปรตีนสูงและอาหารที่มีวิตามินสูงก่อนการผ่าตัด 4. วิตามินบี, ซีและอีก่อนรับประทาน, การฉีดวิตามิน K11 เข้ากล้ามเนื้อก่อนการผ่าตัด 3 วัน สำหรับผู้ป่วยที่มีเวลา prothrombin เป็นเวลานานหรือมีแนวโน้มตกเลือดจะมีการให้วิตามิน K ปริมาณมากจนกระทั่งการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติ 5. วางท่อท้องและสายสวนในตอนเช้า ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผลจะถูกกำหนดตามตำแหน่งของถุงและโดยทั่วไปแล้วจะถูกนำมาจากด้านล่างของรอยบากที่ขอบล่างของซี่โครง หลังจากเข้าสู่ช่องท้องสำรวจตับทั้งหมด ซีสต์ตับสามารถมองเห็นได้บนพื้นผิวของตับที่มีผนังปูดสีขาวเทา 2. อันดับแรกทำการวางตำแหน่งจุดเจาะ ก่อนการเจาะควรใช้แผ่นผ้าโปร่งเพื่อปิดแผลและอวัยวะรอบข้างของถุงน้ำจากนั้นวางตาข่ายด้วยสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10% ลงบนแผ่นตาข่ายเพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวในถุงกระจายหรือก่อให้เกิดอาการแพ้ จากนั้นเส้นลากสองเส้นจะถูกเย็บบนผนังของแคปซูลและของเหลวในแคปซูลจะถูกเจาะและดูดออกระหว่างสองบรรทัดและหลังจากที่ถุงได้รับการยืนยันว่าเป็นถุง hydatid เข็มจะถูกดึงออกมา หากความตึงภายในแคปซูลมีขนาดใหญ่ของเหลวบางส่วนควรถูกดูดออกให้มากที่สุดหลังจากความตึงลดลงเข็มจะถูกดึงออกมา ถุงน้ำปกติเป็นของเหลวใสไม่มีสี 3. เชื่อม cannula ของ trocar เข้ากับท่อ Y จากนั้นเชื่อมต่อกับหลอดฉีดยาและเครื่องช่วยหายใจตามลำดับและยึดท่อยางชั่วคราวที่เชื่อมต่อหลอดฉีดยากับ hemostat Trocar ถูกแทรกเข้าไปในโพรงแคปซูลตามบริเวณเจาะและเข็มถูกดึงออกไปที่แขนเสื้อและของเหลวในแคปซูลจะถูกดูดออกโดยอุปกรณ์ดูดเพื่อให้ของเหลวในแคปซูลสามารถสำลักได้มากที่สุดภายใต้สภาวะที่ไม่มีมลพิษ หากแคปซูลภายในหรือถุง hydatid ปิดกั้น cannula ท่อดูดสามารถถูกยึดด้วย hemostat เข็มสามารถนำกลับมาใส่ใหม่ cannula สามารถปลดล็อคได้และตำแหน่งของปลาย trocar สามารถเคลื่อนย้ายได้และเข็มสามารถดึงออกมาได้ ผ่อนคลายฮีโมเทอร์สและปั๊มต่อไปจนกว่าของเหลวในแคปซูลจะแห้งที่สุด 4. หลังจากดูดของเหลวในแคปซูลแล้วสามารถใช้คีมห้ามเลือดเพื่อยึดท่อยางของอุปกรณ์ดูดและคีมห้ามเลือดที่ยึดติดกับท่อยางของเข็มฉีดยาสามารถผ่อนคลายได้ ฉีดในปริมาณที่เหมาะสมของสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10% จากหลอดฉีดยาตามขนาดของช่องแคปซูลรอประมาณ 5-10 นาทีจากนั้นใช้เครื่องช่วยหายใจในการดูดออกเพื่อทำซ้ำ 2 หรือ 3 ครั้งในที่สุดให้ระบายของเหลวในแคปซูลให้มากที่สุด หมายเหตุ: หากพบว่าของเหลวในถุงน้ำนั้นเป็นสีเหลืองทอง (โดยปกติจะเป็นของเหลวไม่มีสีและโปร่งใส) อาจมีอาการกระตุกท่อน้ำดี ในกรณีนี้ไม่สามารถฉีดสารละลายฟอร์มาลดีไฮด์เพื่อป้องกันไม่ให้สารละลายฟอร์มาลดีไฮด์จำนวนมากเข้าสู่ท่อน้ำดีและทำให้เกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงต่อท่อน้ำดี 5. ตัดกำแพงระหว่างเส้นลากสองเส้นใช้ที่ยึดเนื้อเยื่อสองอันเพื่อจับที่ขอบของแผลและยกขึ้น จากนั้นแผลจะถูกขยายใหญ่ขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดแคปซูลด้านใน 6. ใช้คีมฟองน้ำในการถอดแคปซูลด้านใน (แคปซูลด้านในเป็นตัวอย่างผิวแป้งแบบโปร่งแสง) หรือใช้ Curette เพื่อลบของเหลวหนาและแอสทูลัสทั้งหมดในแคปซูลดูดซับของเหลวในแคปซูลและกำจัดเศษทั้งหมดในแคปซูล รวมถึงชั้นเชื้อโรคภายในแคปซูล เครื่องมือผ่าตัดทั้งหมดควรแช่ในสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10% หลังการใช้งานเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของสนามผ่าตัดและผ้าเช็ดตัวผ่าตัด 7. ค่อยๆเช็ดผนังด้านในของแคปซูลด้วยผ้าก๊อซจุ่มลงในสารละลายฟอร์มัลดีไฮด์ 10% แล้วล้างถุงด้วยน้ำเกลือและในที่สุดก็เช็ดของเหลวที่เหลือในแคปซูลด้วยผ้ากอซ 8. เมื่อผนังของแคปซูลมีขนาดใหญ่และไม่มีการยึดเกาะสามารถถอดส่วนของผนังออกหลังจากการห้ามเลือดผนังของแคปซูลจะถูกเย็บด้วยโครเมียม 2 อันเพื่อกำจัดช่องว่างที่อยู่ภายในแคปซูล ไม่มีท่อระบายน้ำวางอยู่ภายในแคปซูล 9. หากพบโพรงเรื้อรังในท่อน้ำดีควรพบรูทวารมากที่สุดเท่าที่จะทำได้และเย็บด้วยด้ายเส้นเล็ก cannula สองครั้งจะถูกวางไว้ในลูเมนของแคปซูลและท่อระบายน้ำจะถูกถอนออกจากการเจาะผนังช่องท้องอีก หากทวารมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีอาการตัวเหลืองก่อนการผ่าตัดหลังจากถอดแคปซูลภายในออกไปแล้วนอกเหนือจากการระบายน้ำออกจากถุงน้ำแบบสองครั้งแล้วยังจำเป็นต้องมีการระบายน้ำดี สำหรับซีสต์ที่มีการติดเชื้อพร้อมกันนอกเหนือไปจากการดูดหนองในแคปซูลเนื้อหาของแคปซูลควรจะสำลักให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้จากนั้นจึงวางท่อระบาย cannula คู่ในช่องแคปซูลและหลอดดูดควรดึงดูดอย่างต่อเนื่องหลังจากท่อระบายน้ำ

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ