การตรึงภายในของผนังทรวงอก Flail

เครื่องช่วยหายใจแบบใช้กลไกควบคุมถูกนำมาใช้เพื่อรักษาผนังหน้าอกลอยที่เรียกว่า "การหายใจภายในตรึงวิธี" วิธีนี้ได้รับการสนับสนุนโดย Avery ในปี 1956 และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศอย่างไรก็ตามเปรียบเทียบกับกรณีผ่าตัดคงที่ อัตราการเปิด, อัตราการติดเชื้อในปอด, อุบัติการณ์ของบาโรเทรามาและเวลาพัก ICU สูงกว่าการผ่าตัด 2 ถึง 5 เท่าและอัตราการบาดเจ็บก็เพิ่มขึ้น 3.5 ถึง 5 เท่า ดังนั้นในปีที่ผ่านมานักวิชาการส่วนใหญ่สนับสนุนการใช้การผ่าตัดผลที่ได้คือผู้บาดเจ็บสามารถเป็นกิจกรรมแรกและสามารถลดระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาล มีวิธีการผ่าตัดมากมายสำหรับการตรึงภายในของผนังหน้าอกที่ใช้กันทั่วไปคือ Judet fixation rib ribation, Kirschner wire medullary fixation และ AO plate rib rib การตรึงซี่โครงของ Judet นั้นเรียบง่ายและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตรึงกระดูกซี่โครงแบบเฉียงมันเป็นวิธีการตรึงที่สมบูรณ์แบบ ผู้ถือ Judet ทำจากแผ่นสแตนเลสหลายชนิดและเปลี่ยนเป็นวัสดุแผ่นโลหะผสมไทเทเนียมในปีที่ผ่านมา เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางมีสองขนาดโดยหนึ่งคือ 37 มม. 4 กรงเล็บและอีก 53 มม. มี 6 กรงเล็บ เส้นผ่าศูนย์กลางตามยาวของมันคือ 12 ถึง 34 มม. และแต่ละช่วงเวลาคือ 2 มม. ดังนั้นแต่ละรุ่นจึงมี 12 แบบ ความโค้งของกรงเล็บจะโค้งเล็กน้อยตามรูปร่างของซี่โครงเพื่อสร้างรูปร่าง "U" กรงเล็บด้านเดียวมีความโค้ง 55 องศาและอีกด้านหนึ่งคือ 88 °และถูกตรึงด้วยกำลังพิเศษในระหว่างการผ่าตัด การรักษาโรค: ผนังหน้าอกบาดเจ็บเนื้อเยื่ออ่อน ตัวชี้วัด 1. ผนังหน้าอกลอยมีอาการเจ็บหน้าอกและปวดหลังอย่างรุนแรงหรือหายใจลำบากและนอนไม่หลับ 2. มีความเสียหายของอวัยวะในหน้าอกหรือ hematoma extrapleural ก้าวหน้าเมื่อจำเป็นต้องใช้ thoracotomy, ซี่โครงสามารถแก้ไขได้ในเวลาเดียวกัน 3. การแตกหักของกระดูกซี่โครงมีความคลาดเคลื่อนอย่างชัดเจนและคาดการณ์ว่าทรวงอกอาจผิดรูป 4. เป็นการดีที่สุดที่จะดำเนินการภายใน 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. การซ่อมแซมซี่โครงยึดซี่โครง 1 เลือกแผลหลังด้านข้างหรือแผลด้านข้างด้านหน้า 2 เมื่อมีความเสียหายต่ออวัยวะภายในของหน้าอกปอดไดอะแฟรมและอวัยวะ mediastinal สามารถตรวจสอบได้โดยการผ่าตัดทรวงอกระหว่างซี่โครงเพื่อหยุดเลือดและหากจำเป็นต้องผ่าตัดปอดบางส่วน หลังจากการล้างโพรงอกท่อระบายน้ำหน้าอกจะถูกวางไว้เหนือช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองของกึ่งกลางของกระดูกไหปลาร้าและเหนือไดอะแฟรมของกึ่งกลางของยอดอุ้งเชิงกราน 3 เข้าใจการแตกหักของกระดูกซี่โครงและลอกส่วนปลายด้านหน้าและด้านหลังของเส้นกระดูกหักออกเป็น 3 ถึง 4 ซม. จากนั้นรีเซ็ตส่วนท้ายที่แตกหักของกระดูกหัก 4 ตามสถานการณ์ของซี่โครงหักเลือกประเภทที่เหมาะสมของตัวยึด Judet งอตามรูปร่างของซี่โครงวางกรงเล็บ 2 อันหรือ 3 ก้ามที่ด้านมุมแหลม (55 °) ของตัวยึดที่ขอบล่างของซี่โครงจากนั้นใช้คีมพิเศษ ยึดที่กระดูกซี่โครงให้แน่น โดยทั่วไปแล้วผู้ชายวัยผู้ใหญ่ใช้กรอบตายตัวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางยาว 16 ถึง 18 มม. และหญิงวัยผู้ใหญ่ใช้กรอบตายตัวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางยาว 14 ถึง 16 มม. หากระยะห่างระหว่างการแตกหักสองครั้งนั้นค่อนข้างใกล้เคียงเฟรมที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 53 มม. สามารถใช้ได้และหากจำเป็นสามารถใช้สองเฟรมพร้อมกัน 2. Kirschner ตรึงซี่โครงลวดภายใน 1 เปิดเผยตำแหน่งของการแตกหักของผนังหน้าอกที่ลอย 2 เลือกซี่โครงตรึงภายใน 3 เจาะรูเล็ก ๆ ที่ปลายซี่โครงด้านหน้าและด้านหลังของการแตกหักใส่ลวด Kirschner ที่มีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลาง 1.5-2.0 มม. เจาะรูเล็ก ๆ จากปลายด้านหนึ่งแล้วผ่านโพรงไขกระดูกของส่วนที่แตกหักลอยแล้วจากอื่น ๆ รูเล็ก ๆ ที่ปลายหักนั้นถูกเจาะ ปลายทั้งสองของเส้นลวด Kirschner นั้นมีความยาวประมาณ 1 ซม. ด้านนอกของรูเล็ก ๆ และงอเล็กน้อยเพื่อให้สามารถยึดกับซี่โครงได้แน่น 3. การตรึงแผ่น 1 ใช้แผ่นสแตนเลสออร์โทพีดิกส์ที่มีความยาวเกินกว่าส่วนกระดูกซี่โครงหักและงอตามความโค้งของซี่โครง 2 ลวดสเตนเลสสตีลถูกรวมอยู่รอบ ๆ ซี่โครงผ่านรูของแผ่นเหล็กและซี่โครงจะถูกผูกไว้ที่ 1 จุดที่ปลายด้านที่หักของรอยแตกด้านหน้าและด้านหลังและอีกสองจุดที่อยู่บนซี่โครงลอยกลางเพื่อให้ซี่โครงนั้นแน่น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ