การผ่าตัดซี่โครงตามขวาง

กระบวนการขวางซี่โครงใช้สำหรับการผ่าตัดรักษาวัณโรคกระดูกสันหลัง มีสองวิธีในการล้างวัณโรคทรวงอกผ่านการผ่าตัด extrapleural และ transthoracic การผ่าตัด Transthoracic มีอิทธิพลอย่างมากต่อการทำงานของหัวใจและควรมีการควบคุมอย่างเข้มงวด การผ่าตัด Transthoracic เป็นการกำจัดด้านหนึ่งของซี่โครงและกระบวนการขวางเข้าไปในแผลซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในการทำงานของหัวใจและปอดดังนั้นจึงเป็นที่นิยมใช้กันมากขึ้น การรักษาโรค: วัณโรคกระดูกสันหลังวัณโรคกระดูกสันหลังง่ายข้อห้าม มีโรคอินทรีย์ร้ายแรงออกกำลังกายไม่ดีไม่สามารถผ่าตัดเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจ, เปิดวัณโรค, ความผิดปกติของตับและไต, โรคเบาหวานที่รุนแรง การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การยกเว้นวัณโรคเปิดที่ไม่ได้ใช้งานโดยการตรวจ 2. การรักษาป้องกันวัณโรคจะดำเนินการเป็นเวลา 3 ถึง 4 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อให้เลือดตกลงไปต่ำกว่า 20 มม. / ชั่วโมง 3. ควรวัดฟังก์ชันการช่วยหายใจของปอดก่อนการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ใช้กระดูกสันหลังที่เป็นโรคและทำแผลเป็นรูปโค้ง 2 ถึง 3 ซม. จากกระบวนการ spinous ไปในทิศทางของแผลที่ตัดผิวหนังและตื้นลึกพังผืด 2. ตัดกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูกล้ามเนื้อ rhomboid ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก (กระดูกสันหลังส่วนบนทรวงอก) หรือ latissimus dorsi และหลังส่วนล่าง serratus (กระดูกสันหลังทรวงอกล่าง) ตามแผล กระดูกสันหลังของกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์จะถูกรับการดึงกลับไปที่ทั้งสองข้างและกระบวนการขวางและส่วนหลังของซี่โครงถูกปล้นโดยทั่วไปกระบวนการขวางสี่ซี่โครงสามซี่และกระบวนการขวางสองอันที่อยู่ตรงกลางควรถูกเปิดเผย เชิงกรานของส่วนหลังของซี่โครงถูกเอาออกโดยผู้เปลื่องเชิงกรานบนหลักการของการหลีกเลี่ยงและถอยหลัง ใช้เครื่องปอก periosteal เพื่อรับซี่โครงฟรี, ตัดซี่โครง, และตัดมุมแหลมที่ปลายสุดเพื่อป้องกันการเจาะของเยื่อหุ้มปอด, ยกซี่โครงที่อยู่ใกล้เคียง, ยกซี่โครงที่ใกล้เคียง, ตัดกรงซี่โครง, ถอดกรงซี่โครงออกและถอดกรงซี่โครงออก ส่วนหัวของซี่โครงนั้นใช้ในการลบซี่โครงอื่น ๆ ด้วยวิธีเดียวกัน 2 หรือ 3 ซี่โครงจะถูกลบออกโดยทั่วไปตามความเสียหายของกระดูกที่เป็นโรค ค้นหาหลอดเลือดและเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมัดและตัดหลอดเลือดและรักษาเส้นประสาท 3. ล้างแผล: เปิดโต๊ะปฏิบัติการก่อนแล้วจึงเอียง 60 °หลังจากพบฝีถ้าความตึงเครียดมีขนาดใหญ่คุณสามารถเจาะหนองก่อนจากนั้นทำการแผลตามยาวที่ปลายของฝีและดูดหนองทั้งหมดด้วยอุปกรณ์ดูด จากนั้นขยายปากฝีใช้ Curette ขนาดเล็กเพื่อหารูกระดูกกระดูกสันหลังและใช้ stripper periosteal เพื่อค่อย ๆ เคลื่อนไปข้างหน้าตามแนวแกนยาวของร่างกายกระดูกสันหลัง หลังจากการระบายน้ำหนองแผ่นดิสก์ necrotic intervertebral เนื้อเยื่อ - เหมือนชีสและกระดูกที่ตายแล้วจะถูกคัดภายใต้การมองเห็นโดยตรงและกระดูกสันหลังปกติที่อยู่ติดกันจะถูกสกัดในรูปทรงรางและร่างกาย intervertebral จะถูกฝังด้วยซี่โครง ใส่ streptomycin 1g, isoniazid 200 มก. แล้วเติมเจลาตินฟองน้ำ หากมีการนำกระดูกสันหลังของร่างกายออกเพียงหนึ่งเดียวแผ่นปิดของอุ้งเชิงกรานอุ้งเชิงกรานสามารถใช้ในการเติมได้ จากนั้นน้ำเกลือไอโซโทนิกจะถูกใช้เพื่อล้างและเย็บแผลและโดยทั่วไปจะไม่ได้วางแถบระบายน้ำ โรคแทรกซ้อน Pneumothorax หรือ pneumothorax ในเลือด กรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อซี่โครงเชิงกรานและหัวซี่โครงถูกลบออกและเยื่อหุ้มปอดยังถูกเจาะที่ปลายสุดของซี่โครงดังนั้นเมื่อทำการปอกเปลือก subperiosteal การดำเนินการจะต้องอ่อนโยน หากมีการแตกของเยื่อหุ้มปอดเกิดขึ้นการระบายน้ำแบบปิดเป็นไปได้และท่อระบายน้ำจะถูกลบออก 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด 2. Dural ฉีกขาด มันมักจะเกิดขึ้นเมื่อกระดูกตายก้าวก่ายกระดูกสันหลังเมื่อ rongeur ออกจากกระดูกบล็อกกระดูกยึดติดกับ dura mater ทำให้ dura ฉีกหลังจากใช้ stripper ประสาทเพื่อกระจายรากประสาทหรือ dura mater และบล็อกกระดูก ลบกระดูกที่ตายแล้วและอย่าใช้ rongeur เพื่อฉีกกระดูกเพื่อป้องกันไม่ให้ dura ฉีกขาด เมื่อมันเกิดขึ้นก็ควรเย็บให้ทันเวลาเพื่อป้องกันการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังหรือแผลจากการบุกรุกพื้นที่ subarachnoid 3. การบาดเจ็บไขสันหลัง วัณโรคมีน้ำหนักมากขึ้นและร่างกายของกระดูกสันหลังได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเมื่อแผ่นดิสก์ฉีกขาดและสารที่คล้ายชีสถูกคัดออกมาด้วยวิธีรักษาด้วยตำแหน่งที่แน่นอนของเส้นประสาทไขสันหลังจะไม่ชัดเจนส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ หลีกเลี่ยงการดำเนินการด้วยความระมัดระวัง

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ