การผ่าตัด Trigeminal Schwannoma

การชำแหละรากประสาทสัมผัส Trigeminal เป็นการสนับสนุนครั้งแรกโดย Dandy หรือที่เรียกว่าผ่าตัด Dandy มันลดรากประสาทสัมผัส trigeminal ที่มุม cerebellopontine ของ cerebellum และมันไม่ง่ายที่จะทำลายรากการเคลื่อนไหวมันสามารถรักษาส่วนสัมผัสของใบหน้าและมีอัตราการเกิดซ้ำต่ำ (4.7% ถึง 9%) ฯลฯ เป็นข้อได้เปรียบของมัน อย่างไรก็ตามมีความเสี่ยงสูงอัตราการเสียชีวิตสูง (ประมาณ 3.4% ถึง 4%) ปฏิกิริยาหลังการผ่าตัดเช่นปวดศีรษะเวียนศีรษะและหนักสามารถสร้างความเสียหายให้กับเส้นประสาทสมองอื่น ๆ เช่นเส้นประสาทประสาทตาเส้นประสาทใบหน้าและเส้นประสาทหู การควบคุม ฯลฯ เป็นข้อบกพร่องของการผ่าตัดนี้ รักษาโรค: โรคประสาท trigeminal ตัวชี้วัด การชำแหละรากประสาทสัมผัส Trigeminal เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นรอยโรคในสมองน้อยในสมองซึ่งต้องได้รับการสำรวจเพื่อรักษาโรคประสาทรองหรือการผ่าตัดบีบอัดระดับจุลภาคหรือการกลับเป็นซ้ำของความเจ็บปวด ข้อห้าม ผู้ที่มีอายุมากและมีโรคอวัยวะสำคัญหรือความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. การเตรียมผิวล้างศีรษะด้วยสบู่และน้ำ 1 วันก่อนการผ่าตัดและโกนขนในตอนเช้าของการผ่าตัด คุณยังสามารถโกนหัวในวันก่อนการผ่าตัด 2. อดอาหารตอนเช้าของการผ่าตัด 3. ช่องปาก 0.1 กรัมสามารถให้ฟีโนบาร์บาร์บิลก่อนการผ่าตัด ก่อนการผ่าตัดหนึ่งชั่วโมง, phenobarbital 0.1 กรัม, atropine 0.4 มก., หรือ scopolamine 0.3 มก. ถูกฉีดเข้ากล้าม ขั้นตอนการผ่าตัด 12.1 1. แผล แผลลวดหนามท้ายทอยจะดีกว่า (รูปที่ 4.12.5-2A) ตามนิสัยของศัลยแพทย์สามารถใช้แผลแบบตรงหรือแนวขวางหลังจาก mastoid ได้เช่นเดียวกับการบีบอัดหลอดเลือด trigeminal 12.2 2. หน้าต่างกระดูก เส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5 ซม. dura mater จะถูกตัดเป็นรูปโค้งและฐานหันไปหาไซนัสตามขวาง 3. การเปิดเผยรากประสาท trigeminal ซีกสมองน้อยนั้นถูกดึงเข้าด้านในและด้านล่างพังผืดของแมงมุมสมองน้อยในสมองซีกสมองจะถูกฉีกขาดเปิดและน้ำไขสันหลังจะถูกดูดออกหลังจากเนื้อเยื่อสมองน้อยพังทลายลงใบหน้าและประสาทหูจะถูกป้องกันอย่างเหมาะสม ที่ด้านหน้าของเส้นประสาททั้งสองจะเห็นได้ว่าหลอดเลือดดำหินออกจากพื้นผิวสมองน้อยและเข้าสู่ไซนัสของหินที่ดีกว่าและถูกตัดออกหลังจากการแข็งตัวใกล้กับสมองน้อยเพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาดไซนัสด้านบนของหินและทำให้เกิดเลือดออกขนาดใหญ่ เช่นมีเลือดออกไซนัสร็อคด้วยฟองน้ำเจลาตินชิ้นเล็ก ๆ สามารถกดได้ รากประสาทสัมผัส trigeminal จากก้านสมองซึ่งเข้าสู่รูประสาท trigeminal มีความยาว 1 ถึง 1.5 ซม. 4. รู้สึกถึงการตัดราก ระบุรูตของมอเตอร์ที่อยู่ตรงกลางด้านหน้าของรูรับแสง หลังจากต่อสายประสาทสัมผัสเข้ากับตะขอเส้นประสาทให้ตัด 3/4 ของด้านนอกของรากประสาทสัมผัสใกล้กับแผ่นดิสก์ (รูปที่ 4.12.5-2B) บางครั้งหลอดเลือดแดงขนาดเล็กนั้นอยู่ใกล้หรือขดลวดเพื่อกดขี่รากประสาทสัมผัสและจะต้องแยกออกจากกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเลือดหรือเพื่อหยุดก้านสมองเนื่องจากการแข็งตัวของเลือด เนื่องจากเส้นใยของรากประสาทสัมผัสอยู่ใกล้กับสมองสะพานอุณหภูมิความเจ็บปวดอยู่ที่ด้านหลังของรากและสัมผัสอยู่ที่ด้านข้างหน้าดังนั้นการตัดไฟเบอร์ 3/4 ที่ด้านข้างโปสเตอร์ของรูตเซ็นเซอร์สามารถทำให้การกระจายความเจ็บปวดของเส้นประสาท trigeminal หายไป ในขณะที่ยังคงรักษาความรู้สึกสัมผัส 5. หัวกะโหลกกวน หลังการผ่าตัดเลือดควรล้างด้วยน้ำเกลือปกติเยื่อดูราควรได้รับการเย็บให้แน่นและจากนั้นกล้ามเนื้อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิวหนังควรได้รับการเย็บแผล คลุมด้วยผ้าคลุมหนาและความดัน โรคแทรกซ้อน เส้นประสาทบนใบหน้าที่ไวต่อการทำให้เกิดอัมพาตใบหน้าต่อพ่วงเช่นการบาดเจ็บและก้านสมองสามารถทำให้เกิดอาการโคม่า อาการของความผิดปกติของเส้นประสาทขนถ่ายเช่นวิงเวียนและอาเจียนอาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ