การซ่อมแซมการบาดเจ็บเอ็นหลักประกันเฉียบพลันของข้อเข่า

การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่ากึ่งกลางตรงสำหรับการผ่าตัดรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลาง ได้รับบาดเจ็บเอ็นเอ็นหลักประกันอยู่ตรงกลางบาดเจ็บเอ็นเอ็นที่พบมากที่สุดซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งงอเข่าหมุนมากเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับความเครียด valgus เอ็นฉีกขาดหลักประกันอยู่ตรงกลางสามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนใดส่วนหนึ่งและแบ่งออกเป็น 6 ประเภทตามการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ไซต์ที่พบบ่อยที่สุดคือสิ่งที่แนบมาของกระดูกหน้าแข้งหรือกระดูกหน้าแข้งชั้นตื้นเป็น avulsed ที่สิ่งที่แนบมาของกระดูกหน้าแข้งและชั้นลึกเป็น avulsed ที่แนบกระดูกต้นขาหรือในทางกลับกัน เอ็นตรงกลางของเอ็นมีแนวโน้มที่จะถูกฉีกขาดน้อยลง ประเภทที่พบมากที่สุดของคลินิกคือชั้นตื้นของ condyle ต้นขากระดูกต้นขาที่มีชิ้นส่วนแตกหักและชั้นลึกของ condib กระดูกปลายปลาย เนื่องจากเอ็นที่อยู่ตรงกลางมีความสำคัญมากสำหรับความมั่นคงของข้อเข่าบุคคลที่มีการแตกหักที่สมบูรณ์ไม่ว่าจะรวมกับการบาดเจ็บอื่น ๆ หรือไม่ก็ตามควรได้รับการซ่อมแซม การรักษาโรค: การบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าหลักประกัน ตัวชี้วัด การซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่หัวเข่าแบบกึ่งกลางแบบเฉียบพลันมีความเหมาะสมสำหรับการแตกของเอ็นเอ็นแบบกึ่งกลางหรือการแตกเอ็นเอ็นแบบสมบูรณ์ด้วยการบาดเจ็บวงเดือน, การแตกเอ็นแบบไขว้และการแตกหักระหว่างซี่โครง การเตรียมก่อนการผ่าตัด การวางยาสลบและตำแหน่ง การใช้ยาระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือแก้ปวดโดยทั่วไป ผู้ป่วยถูกวางไว้ในตำแหน่งหงายโดยมีหัวเข่าอยู่ตรงกลางด้านบนสะโพกงอ 45 °และเข่างอ 60 ° ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล แผลรูปตัว S ในด้านที่อยู่ตรงกลางของข้อเข่าเริ่มต้นจากยอดอุ้งเชิงกรานบนของกระดูกโคนขา 2 ซม. โค้งเล็กน้อยผ่านก้อน adductor ขนานกับกระดูกหน้าแข้งและเอ็นเอ็น 3 ซม. สิ้นสุดในด้านตรงกลางของกระดูกต้นขา 5 ~ 6 ซม . 2 เปิดเผยโครงสร้างภายใน ตัดผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามทิศทางของแผลและแยกแผ่นพับด้านหลังออกเพื่อป้องกันเส้นเลือดซาฟินัสและเส้นประสาทซาฟินัส Fascia ที่ผ่าลึกเพื่อเปิดเผยเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลาง การทดสอบภาวะข้อเข่าเสื่อมได้ดำเนินการภายใต้การมองเห็นโดยตรงเพื่อสังเกตความไม่มั่นคงของเอ็น แถบยืดยืดอยู่ตรงกลางจะถูกตัดตามยาวไปตามขอบหน้าของกล้ามเนื้อซาร์โทเรียสจากมุมด้านหลังตรงกลางของโลงศพ ระวังอย่าตัดเอ็น humeral ของเอ็นที่อยู่ตรงกลาง เข่างอหดโครงสร้างของกล้ามเนื้อซาร์โทเรียและเท้าห่านและตรวจสอบการหยุดเอ็นศักดิ์สิทธิ์หลักประกันอยู่ตรงกลางซึ่งตั้งอยู่ลึกและส่วนปลายของกล้ามเนื้อซาร์โทเรีย ถ้าเอ็นยาวด้านหน้าไม่แตก แต่มีเลือดหรือภาวะหยุดนิ่งเลือดก็หมายถึงการบาดเจ็บเอ็นลึกชั้นตื้นควรถูกตัดที่สิ่งที่แนบมาของกระดูกต้นแขนและหันไปทางปลาย proximal ในเวลานี้ ที่ซับซ้อนของกล้ามเนื้อ semimembrane เปิดเผยอย่างสมบูรณ์และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาถูกสังเกต 3 สำรวจข้อต่อหัวเข่า หากพบการแตกเอ็นของหลักประกันเอ็นข้อต่อที่อยู่ตรงกลางจะถูกตัดเปิดในส่วนที่อยู่ตรงกลางของเอ็น patellar และ quadriceps ร่วมของเอ็นเพื่อเอาเลือดออกมาและไขกระดูกและเอ็นไขว้หน้าจะไม่ถูกฉีกขาด 4. ซ่อมแซมโครงสร้างแคปซูลข้อต่อตรงกลาง คอมเพล็กซ์แคปซูลอยู่ตรงกลางเอ็นเฉียงหรือการฉีกขาดที่ซับซ้อน semimembranosus ควรได้รับการซ่อมแซมก่อนขึ้นอยู่กับประเภทของการฉีกขาด ที่ปลายทั้งสองของเอ็นฉีกขาดหลายกระทู้สามารถเย็บเป็นระยะและเย็บเสริมด้วยการเย็บบิด หากเอ็นเอ็นด้านหลังเอียงออกจากข้อต่อกระดูกต้นขาก็สามารถเย็บไหมได้ 2-0 หรือ 3-0 และผ่านเอ็นข้อต่อและเอ็นกระดูกต้นแขนด้านข้างเพื่อแก้ไขเอ็นไปด้านหลังของกระดูกต้นแขน ปลายสุด งอเข่า 60 °เอ็นเอ็นด้านหลังถูกทำให้รัดกุมเท่าที่จะทำได้และก้อนกล้ามเนื้อ adductor จะถูกผูกติดอยู่กับที่ เอ็นเอ็นด้านหลังเอียงถูกดึงไปข้างหน้าและเย็บไปที่ขอบด้านหลังของเชิงกรานและเอ็นที่อยู่ตรงกลางที่ได้รับการซ่อมแซม ขอบด้านหลังของเอ็นด้านหลังเอียงนั้นถูกเย็บเข้ากับเส้นเอ็นด้านหลังของเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง 5 ซ่อมแซมเอ็นหลักประกันอยู่ตรงกลาง เอ็นเอ็นหลักประกันส่วนกลางทั้งหมดควรได้รับการซ่อมแซมทีละตัว เมื่อเอ็นหลักประกันอยู่ตรงกลางเอ็นเอ็นอยู่ตรงกลางของแคปซูลข้อต่อตรงกลางและเอ็นยึดกระดูกต้นขาด้านหลังของเอ็นมีการแตกหักอิมัลชันกระดูกหักมีขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีหรือไม่มีกระดูกหักและเอ็นกระดูกกระดูกต้นขาอยู่ติดกับเอ็นกระดูกต้นขา ร่องกระดูกตื้น 2 ซม. × 1 ซม× 1 ซม. ขอบด้านหน้าและด้านหลังของร่องกระดูกถูกเจาะ 2 รูและปลายเอ็นถูกยึดไว้ในร่องกระดูกด้วยเส้นไหม 6, การรักษาอาการบาดเจ็บเอ็นไขว้หน้าพร้อมกัน หากมีการฉีกเอ็นเอ็นด้านหน้าเอ็นไขว้นอกเหนือจากความยากลำบากในการซ่อมเซกเมนต์กลางควรซ่อมแซมส่วนปลาย proximal หรือส่วนปลาย (ดูการบาดเจ็บเอ็นไขว้ด้านหน้าเพื่อซ่อม) และ ligation สามารถตึงได้หลังจากเอ็นเอ็นอยู่ตรงกลางเท่านั้น 7. การรักษาอาการบาดเจ็บวงเดือนอยู่ตรงกลางพร้อมกัน หากการฉีกขาดของวงเดือนอยู่ตรงกลางรวมกันการเย็บสามารถทำได้ถ้าการฉีกขาดที่หนักกว่าถึงวงเดือนวงเดือนควรถูกลบออกบางส่วนหรือทั้งหมดและจากนั้นหลักประกันเอ็นควรได้รับการซ่อมแซม 8. การรักษาแตกหัก malleolus ภายนอก humeral หรือบาดเจ็บวงเดือนด้านข้าง ขั้นแรกให้ทำแผลตามยาวที่ด้านนอกของหัวเข่าซ่อมแซมการแตกหักและสำรวจวงเดือนจากนั้นซ่อมแซมเอ็นเอ็นที่อยู่ตรงกลาง 9 แผลเย็บและการตรึงภายนอก หลังจากซ่อมแซมเอ็นได้แล้วให้คลายสายรัดให้หยุดการไหลของเลือดอย่างสมบูรณ์ล้างแผลด้วยน้ำเกลือไอโซโทนิกและเย็บแผลทีละชั้น ข้อเข่ายืดงอและรองรับขาปูนยาว

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ