ซ่อมลิ้นหัวใจเทียมรั่ว

การรั่วไหลของลิ้นพนังอุปกรณ์ต่อพ่วงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงหลังจากการเปลี่ยนวาล์ว ในช่วงต้นปีที่ผ่านมาอุบัติการณ์ของการเปลี่ยนวาล์ว mitral เป็น 9% และการเปลี่ยนวาล์วเอออร์ตาเป็น 13% ปัจจุบันอุบัติการณ์ของการรั่วไหลของ paravalvular ได้ลดลงต่ำกว่า 1% สาเหตุของการรั่วไหลของ perivascular ส่วนใหญ่เกิดจากเทคนิคการผ่าตัดที่ไม่เหมาะสมเช่นการเว้นระยะเข็มมากเกินไปการผูกเงื่อนที่ไม่ดีหรือการหลุดออกของปมและการแยกการเย็บของห่วง การกวาดล้างไม่ถูกต้องของการเสื่อมสภาพของ mucosal ลิ้นหรือกลายเป็นปูนเป็นปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดการรั่วไหลของ paravalvular นอกจากนี้เยื่อบุหัวใจอักเสบจากลิ้นหัวใจเทียมยังเป็นสาเหตุของการรั่วไหลของ paravalvular การรั่วของอวัยวะรอบดวงตาของหลอดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายตำแหน่งของวงแหวนในขณะที่ mitral Valve นั้นพบได้ทั่วไปในบริเวณแผ่นพับด้านหน้า อาการทางคลินิกที่เกิดจากการรั่วไหลของ paravalvular คือ: โรคโลหิตจาง hemolytic เกิดจากแรงเฉือนไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นมากเกินไปและเนื้อเยื่อผิวขรุขระประการที่สองประสิทธิภาพและผลกระทบของความไม่เพียงพอของลิ้นมีความคล้ายคลึงกันและความรุนแรงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการรั่วไหล ขนาดมีความสัมพันธ์กันอย่างไรก็ตามมีความแตกต่างในตำแหน่งวาล์วที่แตกต่างกัน อาการทางคลินิกของการรั่วไหลของ paravalvular ในพื้นที่วาล์ว aortic นั้นหนักที่สุดตามด้วยพื้นที่วาล์ว mitral วาล์ว tricuspid มีความแตกต่างของความดันเล็กน้อยเนื่องจากความดันซิสโตลิกและอาการไม่รุนแรง รักษาโรค: โรคลิ้นหัวใจ ตัวชี้วัด ผู้ป่วยที่มีรอยรั่วเล็ก ๆ ใน peri-valve เช่นไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาที่ชัดเจนและความเสียหายขององค์ประกอบของเลือดจะไม่สามารถใช้งานได้ชั่วคราวและสังเกตอย่างใกล้ชิด หากเกิดภาวะโลหิตจาง hemolytic หรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตจะต้องทำการผ่าตัด วิธีการผ่าตัดรวมถึงการซ่อมแซม paravalvular และการเปลี่ยนลิ้นใหม่ หากรอยรั่วมีขนาดเล็กสามารถพิจารณาการซ่อมแซมได้ หากมีการรั่วไหลหลายครั้งเนื้อเยื่อวงแหวนจะมีขนาดใหญ่การรั่วไหลของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจะมาพร้อมกับเยื่อบุหัวใจอักเสบหรือผู้ป่วยที่มีอายุการใช้งานนานขึ้นของ bioprosthesis ควรเข้ารับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้น ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ซ่อมวาล์ว Mitral หลังจากที่ได้สัมผัสกับ mitral valve การรั่วไหลของอุปกรณ์ต่อพ่วงของวาล์วนั้นมีลักษณะโดยการเติบโตของเยื่อบุหัวใจในการเกิดข้อบกพร่องและการสร้าง hyperplasia ภายในบริเวณรอบรั่ว อันดับแรกควรสำรวจช่วงของการรั่วไหลและรอยประสานที่เหลืออยู่ในรอยบากควรถอดออกเพื่อยืนยันว่าวาล์วเทียมทำงานได้ดี มีสองวิธีในการแก้ไข: (1) วิธีการเย็บรอยประสานโดยตรง: ใช้คีม atraumatic เพื่อค่อยๆดึงแหวนร่องวาล์วเทียมของส่วนที่รั่วไหลใช้เข็มเย็บเพื่อแทรกเข็มจากด้านข้างของห่วงและใช้เข็มจากแหวนประสานวาล์วเทียมที่จะทำให้ประเภทการเย็บเป็นระยะ ๆ เย็บและผูกปม หากการผ่าตัดครั้งแรกใช้เทคนิคการเย็บอย่างต่อเนื่องควรเย็บเข็มสองเข็มที่ด้านทั้งสองของการรั่วไหลเมื่อซ่อม (2) วิธีการซ่อมแซมที่ได้รับการปรับปรุง: วิธีนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการรั่วไหลและใช้กับรอยประสานประเภทปะเก็นจากด้านนอกของหัวใจเพื่อเสริมการปิดการรั่วไหลของ peri-valve Periorbital รั่วในวาล์วหน้า mitral, เย็บด้วยกะบังสามารถ sutured จากห้องโถงด้านขวาและวาล์ว mitral หลังรั่วไหลมันเป็นเรื่องยากมากที่จะซ่อมแซมจากภายนอกผ่านห้องโถงด้านซ้ายและไม่สามารถทำลายหลอดเลือดหัวใจที่อยู่ติดกัน หลอดเลือดแดงหมวกและไซนัสหลอดเลือด หลังจากการซ่อมเสร็จสิ้นสถานะการใช้งานของแผ่นดิสก์วาล์วเทียมจะถูกตรวจสอบอีกครั้งว่ามีจุดอ่อนในโครงสร้างหรือไม่หรือแผ่นระแนงได้รับการแก้ไขหรือไม่และวาล์วประดิษฐ์ได้รับการยืนยันว่าอยู่ในสถานะปกติ 2. วิธีการซ่อมแซมการรั่วไหลของลิ้นอากาศ ตรวจสอบขนาดของการรั่วไหลของวาล์วเอออร์ติค, เย็บแผลที่เหลืออยู่และเนื้อเยื่อที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปจากนั้นใช้เสมหะกับปะเก็นเพื่อซ่อมแซมรอยรั่ว เนื่องจากลิ้นอากาศของลิ้นอากาศนั้นติดอยู่กับผนังของหลอดเลือดและส่วนใหญ่ของเย็บแผลวาล์วเทียมนั้นอยู่เหนือวงแหวนจึงยากที่จะใช้วิธีการซ่อมแซมการงัดแงะโดยตรงของ mitral valve วิธีการเย็บผนังหลอดเลือดที่ใช้กันทั่วไป: เย็บเข็มจากแหวนเย็บวาล์วเทียมที่มีเส้นเย็บที่ระดับของห่วงวาล์วหลอดเลือด, ผ่านผนังหลอดเลือดออกจากเข็มสำหรับเย็บรอยต่อเนื่องเพิ่มปะเก็นบนผนังหลอดเลือด ปม วิธีนี้สะดวกกว่าสำหรับบริเวณที่ไม่ได้สวมมงกุฎและส่วนหนึ่งของลิ้นหัวใจด้านซ้าย แต่พื้นที่อื่นจำเป็นต้องเปิดเผยส่วนที่อยู่ติดกันของทางเดินของหัวใจห้องล่างขวาทางขวาเอเทรียมหรือหลอดเลือดแดงปอดดังนั้นควรตัดเปิดและบุนวม เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อการเปิดหลอดเลือดหัวใจแนะนำให้ซ่อมแซมหลอดเลือดหัวใจในหลอดเลือดหัวใจซ้ายและขวาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเปิดหลอดเลือดแดงด้านซ้ายต่ำกว่าด้านขวาและซ่อมแซมผนังหลอดเลือดได้ง่าย เลือดไซนัสถูกดึงเพื่อป้องกันการเปิดหลอดเลือด ควรสังเกต

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ