ผ่าซีกซ้าย

hemicolectomy ซ้ายเป็นขั้นตอนการผ่าตัดในการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ ช่วงชำแหละ: ส่วนด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ขวางม้ามของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ลงและส่วนที่ถูกต้องของลำไส้ใหญ่ขวางตามแนวทวารหนัก anastomosed ไปยังปลาย proximal ของทวารหนั ล้างต่อมน้ำเหลืองจากบนลงล่าง ข้อบ่งใช้: 1. มะเร็งลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ sigmoid 2. ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ sigmoid ลำไส้ใหญ่หรือติ่งหลาย 3. ลำไส้ใหญ่ Sigmoid หรือลำไส้ใหญ่ diverticulitis ซับซ้อนด้วยการอุดตัน 4. เนื้อร้ายลำไส้ใหญ่ Sigmoid บิดเป็นเกลียวหรือตีบ ยาระงับความรู้สึกที่มี hemicolectomy ขวา การรักษาโรค: การแตกของลำไส้ใหญ่, lipoma colonic, มะเร็งลำไส้ใหญ่, การเตรียม ก่อน การ ผ่าตัด 1. ผู้ป่วยมักจะมีภาวะโลหิตจางและ hypoproteine ​​mia ซึ่งควรได้รับการปรับปรุงให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ก่อนการผ่าตัด ให้อาหารที่อุดมด้วยสารอาหารและตะกรันน้อยลงใช้ของเหลวก่อนการผ่าตัดและถ่ายเลือดหรือพลาสมาหากจำเป็น 2. ให้ความสนใจในการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะสำคัญเช่นหัวใจปอดตับและไตกลไกการแข็งตัวและการแพร่กระจายที่ห่างไกล 3. เตรียมลำไส้เป็นเวลา 3 ถึง 5 วัน ได้แก่ : (1) หากคุณมีอาการท้องผูกคุณสามารถเริ่มใช้ยาระบายเมื่อเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล (2) ตั้งแต่วันที่ 3 ก่อนการผ่าตัดแมนนิทอลจะรับประทานทางปากหรือสวนวันละครั้งและทำความสะอาดสวนก่อนการผ่าตัด (3) ยาปฏิชีวนะในช่องปากเช่นยาซัลฟาและ metronidazole จาก 3 ถึง 5 วันก่อนการผ่าตัด (เพิ่ม neomycin ในยาซัลฟาในช่องปาก 24 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 2 กรัมในแต่ละครั้งทุกๆ 6 ชั่วโมง) กานามัยซิไม่มีการกระตุ้นที่ชัดเจนในทางเดินอาหารไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดอาการท้องร่วงและดีกว่านีโอมัยซิน การบริหารช่องปากเริ่มต้นขึ้น 72 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด 1 ครั้งต่อชั่วโมง 1 กรัมต่อครั้งและแม้กระทั่ง 4 ครั้งและทุกๆ 6 ชั่วโมงหลังจากนั้น 1 ชั่วโมงต่อครั้งก่อนการผ่าตัด สำหรับผู้สูงอายุผู้อ่อนแอและยาปฏิชีวนะก่อนและหลังการผ่าตัดคุณสามารถทานสเตตินวันละ 3 ครั้งแต่ละครั้งที่ 1 ล้าน U เพื่อยับยั้งการเจริญเติบโตของเชื้อรา ยาปฏิชีวนะในช่องปากควรได้รับวิตามินเคในเวลาเดียวกัน 4. ในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายมีความซับซ้อนและมีการอุดกั้นแบบเฉียบพลันความเสี่ยงของการผ่าตัดหลักจะสูงโดยทั่วไปควรใช้ทวารทวารลำไส้ใหญ่ด้านขวาเป็นครั้งแรกหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ของการบีบอัดและการเตรียม สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านข้างการผ่าตัดในระยะเดียวสามารถทำได้ แต่หากเงื่อนไขมีความรุนแรงและมีการอุดตันอย่างรุนแรงควรใช้ในการรักษาด้วย cecal หรือ colostomy 5. ในด้านซ้าย hemi-colectomy ควรใส่สายสวนที่ทรงตัวก่อนการผ่าตัด 6. วางหลอดบีบอัดในทางเดินอาหารในตอนเช้าของการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. ตำแหน่ง: ตำแหน่งหงาย 2. แผล: ด้านขวาของด้านซ้ายของแผล 3. การสำรวจ: สำรวจธรรมชาติขนาดและกิจกรรมของรอยโรคลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายเช่นเดียวกับต่อมน้ำเหลือง, ตับ, แผลเชิงกราน 4. เปิดเผยลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย: ปกป้องลำไส้ใหญ่และ omentum ที่มากขึ้นด้วยแผ่นตาข่ายน้ำเกลือที่อบอุ่นและดึงมันเปิดไปที่กึ่งกลางด้วยตะขอลึกเพื่อเปิดเผยลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย 5. Ligation ของหลอดเลือด mesenteric: เยื่อบุช่องท้องถูกตัดภายใต้เอ็นแขวนลอยลำไส้เล็กส่วนต้น, หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่าถูกแยกออกจากหลอดเลือดดำ, ligated และตัด, และปลาย proximal ถูก ligated และ sutured. ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกจากบนลงล่างไปตามเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง ที่ปลายด้านบนและด้านล่างของเนื้องอกห่างออกไปประมาณ 5 ถึง 6 ซม. แถบผ้ากอซจะถูกส่งผ่านทางน้ำเหลืองที่ขอบผนังลำไส้เพื่อกระชับเซลล์ของลำไส้เล็กและเนื้อหาของเนื้องอกในลำไส้จะถูกควบคุมเพื่อหลีกเลี่ยงการไหลขึ้นและลง 6. การแยกลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย: เยื่อบุช่องท้องถูกลบออกหลังจากขอบซ้ายของลำไส้ใหญ่ลดลงและลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายและน้ำเหลืองถูกผลักออกไปจากเส้นแบ่งโดยทื่อและแยกที่คมชัด เมื่อแยกเมมเบรน mesenteric ด้านซ้ายและเปิดเผยผนังหน้าท้องด้านหลังซ้ายควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ไตซ้ายและท่อไต เอ็นโคลอนม้ามถูกผ่าและม้ามของลำไส้ใหญ่ถูกแยกส่วนด้านซ้ายของเอ็นเอ็นกระเพาะอาหารเป็นแผลและส่วนด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ขวางถูกแยกออก ควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายที่ไตซ้ายม้ามและตับอ่อน เยื่อบุช่องท้องของทั้งสองด้านของลำไส้ใหญ่เชิงกราน sigmoid ถูกตัดเปิดเพื่อแยกลำไส้ sigmoid ระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะและท่อไตทั้งสองข้าง จากนั้น mesal ลำไส้ใหญ่ด้านซ้ายจะถูกแยกออก, หนีบ, ตัด, และเย็บแผล ตรงกลางของลำไส้ใหญ่แบบขวางนั้นมีการวางคีมสองต้น (หรือ hemostats แบบซี่ฟันเต็มซี่) สองซี่วางเคียงข้างกันแล้วจึงตัดส่วนปลายของลำไส้ใหญ่แบบ sigmoid จะถูกจับด้วยตัวหนีบมุมขวาสองอันแล้วตัดออกเพื่อเอาลำไส้ซ้ายออก 7. ทวารหนักทวารหนักทวารหนักขวาง: ลบขอบของการรักษาปลายของผนังลำไส้ลำไส้ถูกเช็ดด้วยผ้ากอซปรอทสีแดงและจากนั้นทางด้านขวาของลำไส้ใหญ่ขวางเป็น anastomosed ไปยังปลายใกล้เคียงของทวารหนั . ส่วนที่ถูกต้องของลำไส้ใหญ่แบบขวางควรแยกออกและผ่อนคลายให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และควรรักษาระยะปลายทวารหนักของทวารหนักไว้ให้นานพอเพื่อให้แน่ใจว่า ก่อนแก้ไขด้วยเส้นดึงสองเข็มแล้ว anastomosis ชั้นนอกของผนังด้านหลังถูกเย็บด้วยลวดบาง ๆ เป็น sarcolemma และชั้นในถูกเย็บด้วยไหม (หรือ 2-0 โครมไส้) สำหรับเย็บเต็มความหนา ชั้นในของผนังด้านหน้าถูกเย็บด้วยการผกผันแบบเต็มความหนาของไหม (หรือ 2-0 โครเมี่ยมไส้) และชั้นนอกถูกเย็บด้วยไหมเป็น sarcolemma 8. เยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานปิด: ประการแรกเยื่อบุช่องท้องแยกออกจากโพรงกระดูกเชิงกรานถูกเย็บด้วยด้ายบางและเยื่อบุช่องท้องเชิงกรานถูกปิดเพื่อครอบคลุม anastomosis จากนั้นเยื่อหุ้มลำไส้ใหญ่ขวางและเยื่อบุช่องท้องด้านหลังถูกเย็บด้วยด้ายบาง มีการวางท่อระบายบุหรี่ไว้ในอุ้งเชิงกรานใกล้ anastomosis และถูกถอนออกจากแผลที่ผนังช่องท้อง 9. เย็บ: เย็บผนังหน้าท้องโดยชั้น

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ