การติดเชื้อกลุ่มสเตรปโทคอกคัส

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ Group Astreptococci หรือที่รู้จักในชื่อ Streptococcus pyogenes เป็นหนึ่งในเชื้อโรคที่สำคัญที่สุดในการติดเชื้อแบคทีเรียในมนุษย์ การติดเชื้อที่สำคัญคือ pharyngitis เฉียบพลัน, ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน, การติดเชื้อในปอด, ไข้อีดำอีแดง, ผิวหนังและการติดเชื้อของเนื้อเยื่ออ่อนและการติดเชื้อในระบบซึ่งเป็นสาเหตุทางอ้อมของโรคภูมิแพ้, โรคไขข้อไข้และโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ในปีที่ผ่านมาการติดเชื้อรุนแรงที่เกิดจากกลุ่ม A streptococci การเพิ่มขึ้นของอุบัติการณ์ของการติดเชื้อกลุ่ม Astreptococcus ที่แพร่กระจายอย่างรุนแรงทำให้ผู้คนให้ความสนใจกับการติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้มากขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: ความน่าจะเป็นของประชากร 9% ประชากรที่อ่อนแอ: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: การส่งทางเดินหายใจติดต่อส่ง ภาวะแทรกซ้อน: ไข้รูมาติกอักเสบเฉียบพลัน

สาเหตุของการติดเชื้อ Streptococcus A

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

กลุ่มสเตรปโทคอกคัสเป็นปฏิกิริยาเฮมิไลติคชนิด B ดังนั้นจึงเรียกว่าสเตรปโทคอกคัสแบบเบต้า - ฮีโมลิกการจัดกลุ่มทางชีวเคมีคือเอส. pyogenes ตามพื้นผิวของแอนติเจนมันสามารถแบ่งได้มากกว่า 90 serotype บทบาทปัจจุบันของพื้นผิว antigen R, T, S ส่วนประกอบโปรตีนยังไม่ทราบโปรตีน M เป็นปัจจัยสำคัญในความสามารถในการทำให้เกิดโรคของ Streptococcus มันสามารถต้านทาน phagocytosis ของเซลล์เม็ดเลือดขาวในร่างกายเช่นไม่มีโปรตีน M มันไม่รุนแรงและสามารถสร้างภูมิคุ้มกันที่จำเพาะต่อโปรตีน M หลังการติดเชื้อและสามารถเก็บไว้ได้นานหลายปีกรด Lipoteichoic ยังเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผนังเซลล์ซึ่งทำให้แบคทีเรียติดอยู่กับโฮสต์ บนเยื่อบุและเยื่อหุ้มเซลล์เชื้อโรคของกลุ่ม A-streptococcus ยังมาจากการผลิตสารพิษและโปรตีนนอกเซลล์สารพิษคือ:

1 Pyrogenic exotoxin หรือที่เรียกว่า erythema toxin เป็นโปรตีนที่ทนความร้อนซึ่งเป็นแอนติเจนนอกจากนี้ยังก่อให้เกิดผื่นแดงคล้ายไข้อีดำอีแดงบนผิวหนัง นอกจากนี้ยังมีเอฟเฟ็กต์ superantigen อย่างน้อยสามชนิดของ A, B และ C (บางคนคิดว่ามีสี่ชนิด) แอนติเจนที่แตกต่างกันและสายพันธุ์ที่ไม่สร้าง erythema toxin สามารถเปลี่ยนเป็นสายพันธุ์ toxigenic หลังจาก phage ซึ่งสามารถผลิตพิษ erythema

2 streptolysin มีผลในการละลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเพื่อฆ่าเซลล์เม็ดเลือดขาวเกล็ดเลือดและทำลายหัวใจมีสองชนิดของ Streptococcal hemolysin, O และ S. O-streptolysin เป็นแอนติเจนและสามารถผลิตแอนติบอดีที่สอดคล้องกันหลังจากการติดเชื้อ มันถูกเก็บรักษาไว้เป็นเวลาหลายเดือนดังนั้นจึงสามารถใช้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัสได้ไม่นาน S-streptolysin ไม่ใช่แอนติเจนหรือแอนติเจนและไม่พบแอนติบอดีในร่างกาย

โปรตีนนอกเซลล์ที่ผลิตโดย Streptococcus A

1 hyaluronidase ซึ่งละลายกรดไฮยาลูโรนิกซึ่งทำให้แบคทีเรียแพร่กระจายได้ง่ายในเนื้อเยื่อ

Streptokinase ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม fibrinolytic enzymes แปลง plasminogen ในเลือดให้เป็น plasmin ซึ่งป้องกันไม่ให้เลือดจับตัวเป็นก้อนหรือละลายลิ่มเลือดที่จับตัวเป็นก้อน เอนไซม์หรือที่รู้จักกันในชื่อ deoxyribonuclease (DNase) สามารถละลาย DNA ที่มีความหนืดสูงได้เอนไซม์นี้มีสี่สายพันธุ์ที่แตกต่างกันคือ A, B, C และ D มันมีแอนติเจนในการผลิตแอนติบอดีและอะดีนีน 4 นิโคติน Dinucleotide nucleosidase (NADase) ซึ่งสามารถสลายส่วนประกอบของเนื้อเยื่อที่สอดคล้องกันดังนั้นจึงทำลายความสามารถในการป้องกันของร่างกายเช่นเซลล์เม็ดเลือดขาวสามารถฆ่าได้ 5 ปัจจัยความทึบ (OF) เป็นอัลฟาไขมัน โปรตีเอสทำให้ม้าเซรั่มขุ่นและยับยั้งการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เฉพาะเจาะจงและไม่เฉพาะเจาะจง

(สอง) การเกิดโรค

แบคทีเรียตกอยู่ในเยื่อบุทางเดินหายใจหรือเนื้อเยื่ออื่น ๆ และทวีคูณอย่างรวดเร็วเนื่องจากโปรตีน M ต่อต้านการ phagocytosis ของเซลล์เม็ดเลือดขาวของร่างกายถ้าความต้านทานของร่างกายต่ำในเวลานั้นมันยากที่จะทำลายแบคทีเรียอย่างรวดเร็วและแบคทีเรียสามารถผลิตเม็ดเลือดแดงในระหว่างกระบวนการแพร่กระจาย สลายเซลล์เม็ดเลือดของโฮสต์, ตาย, Streptokinase และ hyaluronidase สามารถทำลายเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อของโฮสต์และกระจายการติดเชื้อ Streptodornase สามารถลดกรดนิวคลีอิกของเซลล์โฮสต์ทำให้มันเป็นจุดโฟกัสการอักเสบที่เป็นประโยชน์ต่อแบคทีเรีย ส่วนประกอบของสารอาหารการสะสมของสารอักเสบและการแพร่กระจายของเชื้อ Streptococcus ที่นำไปสู่การลดลงของค่า pH ของเนื้อเยื่อในท้องถิ่นนั้นเอื้อต่อการเพิ่มประสิทธิภาพของกิจกรรมโปรตีเอสของแบคทีเรียการทำลายเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นอีกทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบของร่างกาย สามารถก่อให้เกิด bacteremia, sepsis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เยื่อบุช่องท้องและโรคอื่น ๆ , Streptococcal pyrogenic exotoxin (SPE) อาจทำให้เกิดไข้, การแข็งตัว, ผื่น, ในปีที่ผ่านมาเชื่อว่ามีผล superantigen, ไม่เฉพาะเจาะจง กระตุ้นการเพิ่มจำนวนเซลล์ T ปล่อยไซโตไคน์เช่น TNF, IL-1, IL-6, IFN-γและเพิ่ม endotoxin อย่างมาก ผลกระทบในขณะที่ลดเซลล์ phagocytic และเซลล์ B ของร่างกายในการผลิตแอนติบอดีที่นำไปสู่การเกิดขึ้นทางคลินิกของโรคคล้ายช็อกพิษ (TSLS) หรือที่เรียกว่าซินโดรมพิษ Streptococcal ช็อกดาวน์ซินโดรม (STSS) การทดลองแสดงให้เห็นว่าความเป็นพิษของ pyrogenic exotoxin A (SPEA) มีนัยสำคัญมากกว่า SPEB และ SPEC มีบทบาทสำคัญในการเกิดโรคของ TSLS, 2-4 สัปดาห์ของการติดเชื้อของกลุ่ม Streptococcal ผู้ป่วยอาจมีโรคไขข้อและ glomerulonephritis, หัวใจอาจพัฒนา myocarditis, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและเยื่อบุหัวใจอักเสบจากนั้นทำให้เกิดความเสียหายลิ้นหัวใจ, การเกิดโรคที่ยังไม่ชัดเจน, polyarthritis และ glomerulonephritis, มันอาจเกี่ยวข้องกับคอมเพล็กซ์แอนติเจน - แอนติบอดีสเตรปโตคอกคัสเมื่อเร็ว ๆ นี้สเตรปโทคอกคัลเอ็มโปรตีนและเอ็กโซท็อกซินถือเป็น superantigens และ superantigen อาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของ autoimmunity หลังการติดเชื้อ

การป้องกันการติดเชื้อ Streptococcal

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ

ผู้ป่วยและผู้ให้บริการของคนปกติมี nasopharyngeal, แบคทีเรียที่เกิดจากผิวหนังและแบคทีเรียในช่องคลอดทางทวารหนักที่เกิดจากการระบาด ผู้ป่วยควรได้รับการแยกและรักษาแยกจากไม้กวาดคอและเลี้ยง ในกรณีของการระบาดของโรคไข้อีดำอีแดงในกลุ่มสถาบันเด็กเด็กที่มีอาการอักเสบเฉียบพลันและต่อมทอนซิลอักเสบได้รับการรักษาด้วยการแยกไข้อีดำอีแดง การป้องกันยาเพนิซิลินนั้นมอบให้แก่ผู้ที่มีความรู้สึกไวต่อการสัมผัสใกล้ชิด ผู้ให้บริการในหน่วยงานของเด็กควรถูกลบออกจากงานชั่วคราวและรับการรักษาด้วยยาเพนิซิลลินจี

2. เส้นทางการส่ง

ทางเดินหายใจสามารถติดต่อโดยตรง นอกจากนี้ยังมีรายงานการระบาดของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการรับประทานอาหารที่มีการปนเปื้อนเช่นการใช้ชีวิตที่ไม่ดีการสุขาภิบาลที่ไม่ดีแออัดยัดเยียดการสัมผัสใกล้ชิดและอื่น ๆ ล้วนมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส สารคัดหลั่งและสารปนเปื้อนของผู้ป่วยควรได้รับการฆ่าเชื้อและบุคลากรทางการแพทย์ควรสวมหน้ากาก ไปพบแพทย์เมื่อมีการติดเชื้อที่ไม่สามารถอธิบายได้

3. ความอ่อนแอของประชากร

ด้วย benzathine เพนิซิลลินฉีดเข้ากล้ามเนื้อผู้ใหญ่เดือนละ 1.2 ล้าน U เด็ก 600,000 ~ 1.2 ล้านยูรักษาหลายปีจนกระทั่งสภาพมีเสถียรภาพแพ้เพนิซิลลินสามารถ erythromycin 250 มก. วันละ 2 ครั้งใช้ระยะยาว หากผู้ป่วยไม่สามารถปฏิบัติตามแนวทางการรักษาที่ยาวนานได้ก็สามารถใช้ในการเลี้ยงเชื้อลำคอเป็นประจำเมื่อพบกลุ่ม A สเตรปโตคอกคัสจะได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลลินหรืออีริโทรโตมัยซิน

ผู้ป่วยที่มีไข้อีดำอีแดงควรได้รับการรักษาด้วยการแยกเพื่อควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อระยะเวลาการแยกคือ 6 วันวัฒนธรรมการเช็ดล้างคอกลายเป็นลบผู้ป่วยที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนสามารถออกหรือครอบครัวสามารถแยกสถาบันดูแลเด็กหรือโรงเรียนมีไข้อีดำอีแดง ผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบควรได้รับการรักษาด้วยการแยกไข้อีดำอีแดงและผู้ที่อยู่ใกล้ชิดกับคนที่อ่อนแอควรได้รับการกักกันเป็นเวลา 7 ถึง 12 วันนอกจากนี้ยังมีผู้ที่สนับสนุนการป้องกันเพนนิซิลิน

ผู้ให้บริการควรได้รับการรักษาด้วยเพนิซิลลินจนกลายเป็นวัฒนธรรมเชิงลบเพื่อควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อซึ่งเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเจ้าหน้าที่ของสถาบันดูแลเด็ก

ควรหลีกเลี่ยงการติดเชื้อสเตรปโตคอกคัลทางเดินหายใจในสถานที่สาธารณะที่แออัดลดโอกาสของการติดเชื้อที่เกิดจากการแพร่กระจายของหยดน้ำปรับปรุงสภาพแวดล้อมและใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลเพื่อหลีกเลี่ยงการปนเปื้อนของบาดแผล

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส ภาวะแทรกซ้อน ไข้รูมาติกอักเสบเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อนหนอง

การติดเชื้อมีผลโดยตรงต่อเนื้อเยื่อหรืออวัยวะที่อยู่ติดกันและแพร่กระจายไปยังเซลล์ลูเมนภาวะแทรกซ้อนเช่นนี้พบได้ทั่วไปในเด็กโดยทั่วไปมีต่อมน้ำเหลือง submandibular หรือปากมดลูกหนอง, เนื้อเยื่อหูชั้นกลางอักเสบ, หนองหูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ ฝีผนัง ฯลฯ Streptococcus แพร่กระจายผ่านแผ่นตะแกรงที่เกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบฝีในสมองและเส้นเลือดอุดตันในสมองไซนัสหลอดเลือดดำบางครั้งเกิดจากกลุ่มปอดบวม Streptococcus ฝีในปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบในปัจจุบันมีน้อย

2. ภาวะแทรกซ้อนการย้ายถิ่น

การแพร่กระจายของเลือดที่เป็นพาหะของแบคทีเรียสามารถผลิตโรคข้ออักเสบติดเชื้อเยื่อบุหัวใจอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง, กระดูกอักเสบและฝีในตับ ฯลฯ ปัจจุบันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวหายากเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ

3. ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ใช่หนอง

โรคภูมิแพ้ที่เกิดจาก Streptococci รวมถึงไข้รูมาติกและไตอักเสบเฉียบพลัน

นอกเหนือจากสายพันธุ์ชนิด "ผิวหนัง" บางชนิดแล้วกลุ่ม A streptococci สามารถทำให้เกิดโรคไขข้อไข้โดยปกติจะเริ่ม 3 สัปดาห์หลังจากต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลันหรือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน แต่สั้นเพียง 2 ถึง 3 วันสูงสุด 1 อุบัติการณ์ของโรคไขข้อไข้ในผู้ป่วยที่มีต่อมทอนซิลอักเสบและไข้อีดำอีแดงประมาณ 2.8% อุบัติการณ์ของโรคไขข้อไข้ที่เกิดจากไฟลามทุ่งไม่ทราบไข้รูมาติกไม่ได้เกิดขึ้นหลังจากพุพอง แต่มันอาจทำให้เกิดไตอักเสบ

มักเริ่มในสัปดาห์ที่สามหลังจากการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสบางชนิดในกลุ่ม A เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคไตอักเสบเช่นทางเดินหายใจชนิดที่ 12 และพุพอง สายพันธุ์ที่พบบ่อยของโรคไตอักเสบ, อื่น ๆ คือ 1, 4, 25, 55, 57, 60 และ 61, ฯลฯ ในการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสที่อาจทำให้เกิดไตอักเสบ, อุบัติการณ์ของโรคสามารถเข้าถึง 10% ถึง 15%

อาการติดเชื้อ Streptococcal อาการที่พบบ่อย ตอบสนองการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องน่าเบื่อปอดติดเชื้อไฟลามทุ่งไฟลามทุ่งโรคความดันโลหิตสูงมีไข้

Streptococcus A อาจทำให้เกิดโรคหนองทั่วร่างกายซึ่งส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้

1. อักเสบเฉียบพลัน, ต่อมทอนซิลอักเสบเฉียบพลัน: ผู้ป่วยที่มีเด็กมากขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิผู้ป่วยอาจมีไข้เจ็บคอปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ การตรวจสอบคอหอยและต่อมทอนซิลแออัดบวมและ exudate หนอง มันสามารถฟอร์ม pseudomembrane และผู้ป่วยบางรายอาจมีโรคไขข้อหรือโรคไตอักเสบในช่วงระยะเวลาการกู้คืน

2. Erysipelas: เมื่อผิวหนังมีความเสียหายเล็กน้อย (เช่นเท้าของนักกีฬา) หรือเมื่อเสื่อมสภาพ (อายุ) มันจะเป็นประโยชน์ต่อการเกิดขึ้นของไฟลามทุ่งหลังจากแบคทีเรียเข้าสู่บริเวณที่เสียหายมันสามารถแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองผู้ป่วยอาจมีอาการทางระบบเช่นไข้ปวดศีรษะวิงเวียนทั่วไป ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงผิวหนังท้องถิ่นเกิดผื่นแดงขอบเขตชัดเจนและผิวหนังปกติจะสูงขึ้นในกรณีที่รุนแรงรังแกและเนื้อร้ายเนื้อเยื่อด้วยของเหลวเป็นหนองอาจเกิดขึ้นและต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงอาจบวมและอ่อนโยน

3. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: การติดเชื้อในทารกแรกเกิดสะดือทารกและเด็กเล็กอาจประสบพุพองการติดเชื้อที่แผลผ่าตัด ฯลฯ เซลลูไลต์มักนำไปสู่การเป็นแบคทีเรียที่ร้ายแรงที่สุดคือ necrotizing fasciitis สำหรับใต้ผิวหนังลึกพังผืดและไขมันกระบวนการติดเชื้อตายส่วนใหญ่การติดเชื้อส่วนใหญ่เริ่มต้นด้วยการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บที่ไม่เด่น) หรือการผ่าตัดสีแดงในท้องถิ่นบวมบวมร้อนปวดและขยายออกไปด้านนอก 24-48h แผล สีเปลี่ยนจากสีแดงเป็นสีม่วงจากนั้นจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินสร้างตุ่มและ bullae ที่มีของเหลวสีเหลืองบริเวณสีม่วงเริ่มเนื้อร้ายในวันที่ 4 ถึงวันที่ 5 ขอบเขตเขตแดนชัดเจนที่ 7 ถึง 10 วันและผิวหนังฉีกออกเผยให้เห็นใต้ผิวหนังกว้าง เนื้อเยื่อตายผู้ป่วยที่มีไข้สูงอ่อนเพลียตอบสนองช้านำไปสู่การติดเชื้อแบคทีเรียในเลือดในความเป็นจริงผู้ป่วย TSLS มักจะมาพร้อมกับการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรงยังคงมีผู้ป่วยที่มี myositis แต่ยังมี necrotizing fasciitis นัดเดียวนั้นหายาก

4. กลุ่มอาการคล้ายช็อตพิษ (TSLS): จากช่วงปลายทศวรรษ 1980 กลุ่มติดเชื้อ A ที่หายากได้เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นคนที่มีสุขภาพแข็งแรงอายุ 20-50 ปีเชื้อก่อโรคส่วนใหญ่เป็นกลุ่ม A และชนิด M3 เช่นเดียวกับชนิด M12 และ M28 สามารถผลิต exotoxin A และ B พอร์ทัลการบุกรุกส่วนใหญ่เป็นผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญคือเซลลูไลติสและ necrotizing fasciitis (70%) ปอด การติดเชื้อก็เป็นแหล่งสำคัญเช่นกันผู้ป่วยที่มีไข้หนาวสั่นและมีอาการปวดรุนแรงในบางพื้นที่เช่นแขนขาหน้าอกหัวใจ (เช่นกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ข้อต่อและหน้าท้อง (เช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ) มีความดันโลหิตต่ำและช็อก อาการง่วงนอนสับสนแม้กระทั่งความวิกลจริตภาพหลอน ฯลฯ การทำงานของไตบกพร่องหรือแม้กระทั่งภาวะไตวายเฉียบพลันการทำงานของตับอาจผิดปกติ ALT และบิลิรูบินในเลือดสามารถเพิ่มขึ้นได้กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันยังสามารถเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยจำนวนมากที่มีโปรตีนในซีรั่มลดลงแคลเซียมในเลือดและโซเดียม และการรักษาอัตราการตายยังคงเป็นมากกว่า 30% ในระยะสั้นอาการทางคลินิกของ TSLS และ Staphylococcus ที่เกิดจาก TSS ไม่แตกต่างกันมี: 1 ไข้ 2 ความดันโลหิตต่ำ 3 ไข้อีดำอีแดงหรือผื่นแดงปอกเปลือกภายหลัง 4 มีมากกว่า 3 อวัยวะที่สำคัญของความเสียหายเช่นไตวาย, โรคทางเดินหายใจสำหรับผู้ใหญ่, การทำงานของตับและสมองทำงานผิดปกติ

5. การติดเชื้ออื่น ๆ : กลุ่ม Streptococcus สามารถทำให้เกิด endophthalmitis, ไซนัสอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบ, เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ, ปอดบวม, ฯลฯ , การขาดภูมิคุ้มกันของร่างกายสามารถพัฒนาเป็นแบคทีเรียและเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อบุหัวใจอักเสบ , เยื่อบุช่องท้อง, โรคไขข้อ, osteomyelitis, ไข้หลังคลอด, thrombophlebitis, ฯลฯ

การตรวจเชื้อ A Streptococcal

เลือดรอบ ๆ

จำนวนรวมของเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นและผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนหนองสูงกว่าในกรณีที่รุนแรงการจำแนกเซลล์ของผู้ป่วย TSS อาจเปลี่ยนไปทางซ้ายและเม็ดกรดเสมหะอาจเพิ่มขึ้น 5% ถึง 10% หลังจากผื่น ในผู้ป่วยที่มี TSS จำนวนเกล็ดเลือดอาจเป็นปกติเมื่อเริ่มมีอาการแล้วลดลง

2. กิจวัตรประจำวันของปัสสาวะ

โปรตีนในปัสสาวะสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperthermia และโปรตีนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นพร้อมกับโรคไตอักเสบและเซลล์เม็ดเลือดแดงและบรรยากาศจะปรากฏขึ้นความผิดปกติของปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อนจะหายไปหลังจากความร้อนหายไป

3. วัฒนธรรมแบคทีเรีย

มีกลุ่ม A streptococci ในสารคัดหลั่งหรือ exudates ของ swabs หรือบาดแผลที่ serum การกู้คืนสามารถตรวจจับแอนติบอดีเช่น anti-streptolysin O และ TSS ที่เกิดจากกลุ่มที่แพร่กระจายเชื้อ A Streptococci อัตราบวกของวัฒนธรรมเลือดสามารถ มากถึง 60%

4. อื่น ๆ

ผู้ป่วยที่มี TSS อาจลดการทำงานของปอดลดความอิ่มตัวของออกซิเจนลดการทำงานของตับความผิดปกติของไตและ hypoproteine ​​mia

ผู้ป่วยที่มี TSS อาจลดการทำงานของปอด

การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ Streptococcal

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมของแบคทีเรียนอกเหนือจากปฏิกิริยา hemolytic การจำแนกประเภทและประเภทควรพิจารณาจากการจำแนกเซรั่มและแอนติบอดีต่อต้าน streptolysin O ในซีรั่มของผู้ป่วยควรตรวจพบ titer มากกว่า 1: 400

ต่อมทอนซิลอักเสบยังคงต้องมีความแตกต่างจากโรคต่อไปนี้

1. คอหอยคอหอย: เริ่มมีอาการช้ามีไข้ต่ำกว่าโรคนี้คอหอยแออัดครอบคลุม pseudomembrane สีเทาสีขาวและสามารถแพร่กระจายเพดานอ่อนลิ้นไก่และผนังคอหอยปลอมไม่ลอกออกเมื่อลอกออก พื้นผิวที่มีเลือดออกสามารถทิ้งไว้ข้างหลังได้และการตรวจสอบด้วยวิธีการสเมียร์คอและการตรวจเสมหะนั้นมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

2. การติดเชื้อ mononucleosis: อาการของหลอดลมสามารถคล้ายกับการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส แต่ไข้เป็นเวลานานยาปฏิชีวนะไม่ตอบสนองต่อมน้ำเหลืองผิดปกติในเลือดรอบ ๆ เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและการทดสอบเกาะติดเชื้อ heterophilic

3. แฟนซาง (เฟินเซน) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: กลิ่นปาก, เมมเบรนสีเทาตันในต่อมทอนซิลและเพดานอ่อนเนื้อร้ายรองและแผลตื้นที่เกิดขึ้นหลังจากการหลั่งเนื้อเยื่อฉีกไม่มีความแออัดที่เห็นได้ชัดหรือบวมรอบเนื้อเยื่อแผล ส่วนใหญ่ด้านหนึ่งอาการทางระบบมีแสงความร้อนต่ำจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นปกติและ smear exudate สามารถค้นหาสาหร่ายเกลียวทองและแบคทีเรียกระสวย

4. ผื่นยาเสพติด: อาจเป็นผื่นคล้ายไข้อีดำอีแดง, ประวัติการรักษาด้วยยาและระยะฟักตัวที่แน่นอน, ไม่มีอาการแน่นหน้าอกและ "ลิ้นสตรอเบอรี่" การเปลี่ยนแปลง, อาการของพิษมีน้อย

5. หัด: ในช่วงเริ่มต้นของการโจมตีมีอาการที่ชัดเจนของโรคหวัดและคราบเมือกในช่องปากหัดผื่นเกิดขึ้น 4 วันหลังจากเริ่มมีอาการซึ่งเป็นผื่น maculopapular ซึ่งมีการกระจายอย่างกว้างขวางและผิวหนังระหว่างผื่นเป็นเรื่องปกติ

6. หัดเยอรมัน: ผื่นแดงอ่อนหลังใบหูต่อมน้ำเหลืองที่ท้ายทอยอาการคอหอยไม่มี "ลิ้นสตรอเบอร์รี่"

7. การติดเชื้อ Staphylococcus aureus: เนื่องจากแบคทีเรียมีสารพิษจากผื่นแดงมันยังสามารถเป็นผื่นคล้ายไข้อีดำอีแดงซึ่งถูกกำหนดโดยวัฒนธรรมของแบคทีเรียเป็นหลัก

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ